曾涛
目的：探讨重症监护室病房深部真菌感染的发病特点，并制定有针对性的解决对策。方法：随机选取2013年1月～2014年12月在我院重症监护室病房接受治疗的68例患者资料，对深部真菌感染发病率、感染发生部位、真菌培养结果和相关高危因素进行分析。结果：共有14例患者罹患深部真菌感染，发病率约为20．59％。其中呼吸系统感染7（50．00％）例，泌尿道系统感染5（35．71％）例，消化道感染2（14．29％）例。分离出的菌株共计37株，白色念珠菌19（51．35％）株，热带念珠菌6（16．22％）株，近平滑假丝酵母菌3（8．11％）株，光滑球假丝酵母菌2（5．41％）株，克柔假丝酵母菌4（10．80％）株，曲霉菌3（8．11％）株。经比较，两组 APACHE II 评分差异具有显著性（P ＜0．05），且未感染组平均得分明显低于深部真菌感染组。深部真菌感染组与未感染组的年龄≥65岁人群，应用两种广谱抗生素≥7d，留置尿管、胃管或中心静脉插管≥7d，应用糖皮质激素治疗，高血糖、贫血及低蛋白血症，静脉高营养等危险因素情况，差异均具有极显著性（P ＜0．01）。依据真菌培养结果，针对曲霉菌、光滑球假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌等感染患者，均采用两性霉素 B 或伏立康唑进行治疗，针对其他类型念珠菌感染患者，则采用氟康唑进行治疗。经治疗14d 后，所有患者均全部治愈。结论：依据相关高危因素，重症监护病房医生如发现真菌感染疑似患者，即应予以预防或早期经验性治疗。待明确真菌感染部位及真菌感染类型后，适当调整药物进行有针对性的治疗，以提高临床治愈率，促进患者康复。
作者：罗礼 刊期： 2015年第08期
目的：观察苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压效果，并进行探讨分析。方法：从社区中选取100例轻中度高血压患者，随机分为对照组与观察组两组各50例。对照组使用硝苯地平进行临床治疗；观察组则使用苯磺酸氨氯地平进行治疗。持续用药两个月之后，对观察组与对照组的治疗前后的治疗效果、血压水平与用药期间的一些不良发应状况进行比较。结果：服用苯磺酸氨氯地平的观察组患者的血压有显著的下降，治疗的效果和不良反应的发生情况都要优于对照品。（进行统计学数据处理，P ＜0．05）结论：在治疗轻中度高血压中使用苯磺酸氨氯地平效果显著，降压明显；有服用简便，不良症状少等优点。适合广泛在社区中使用，值得推广。
作者：刘昌春 刊期： 2015年第08期
目的：分析糖尿病创面愈合中糖代谢紊乱与皮肤神经病变的相关性。方法：选择20只大鼠，均分为两组，每组各10只。一组为正常大鼠设定为对照组，另一组设定为观察组应用链脲佐菌素诱导大鼠成模，待观察组大鼠成模后，取两组大鼠背部皮肤进行组织学的观察，再检测两组大鼠皮肤中的组织糖含量及1型和3型胶原等表达量和被糖基化的程度。结果：观察组皮肤的表皮细胞层次并不清晰，而且有部分表皮细胞没有复层排列，导致棘细胞减少，使表皮层和真皮层变薄，而胶原纤细，导致排列十分紊乱，有些胶原会发现慢性的炎性细胞浸润。观察组皮肤组织的糖含量比对照组高，有明显的蓄积，两组对比差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：观察组大鼠皮肤没有受到损伤，而且组织结构十分完整的情况下，组织学与细胞生物学等行为就已经开始改变，这也是糖尿病皮肤容易受到损害创面难痊愈主要因素。
作者：章艳茹 刊期： 2015年第08期
目的：对初产妇阴道分娩产后出血的原因与危险因素进行总结分析。方法：回顾性分析2011年1月－2014年1月在我院阴道分娩的800例初产妇临床资料。结果：导致初产妇阴道分娩产后出血学的高危相关性因素主要有：流产超过2次、合并妊高症、严重贫血、多胎、第三产程超过15分钟、胎盘因素、宫缩抑制剂不合理使用等。经多因素 Logistic 回归分析，显示流产超过3次、中重度贫血、合并妊高症、第三产程超过15分钟是产后出血的独立高危因素。结论：初产妇阴道分娩产后出血高危因素较多，孕期要注意预防产后出血的高危因素，对贫血、妊高症等及早处理，分娩过程要重视第三产程，尽量将第三产程时间控制在15分钟内，合理使用宫缩剂，对降低产后出血率有积极意义。
作者：陆景珍 刊期： 2015年第08期
目的：对优质护理展开讨论，探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响，为日后的临床护理提供参考。方法：选择2013年12月－2014年12月前来我院进行治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，经过患者同意后，把患者随机分为研究组和对照组，研究组给予优质护理，而对照组给予常规护理，比较两组患者的护理满意度。结果：经过一段时间的护理后，研究组患者（95％）的总满意率比对照组（65％）高，研究组满意患者为30例（75％），对照组满意患者为20例（50％），由此可知研究组临床护理效果比对照组的好。结论：采用优质护理不仅能提高护理满意度，还能帮助患者更快的康复，因此值得推广应用。
作者：刘玉霞 刊期： 2015年第08期
近年来，随着社会医疗环境的变化，因医疗纠纷或医疗事故发生的医闹现象日益增多，医闹的程度也愈发激烈，严重影响了医院的正常医疗秩序［1］，甚至威胁到医生和护士的人身安全，给她（他）们造成身体和精神上巨大创伤，导致医患关系的进一步紧张，严重影响了医院的社会信誉，而且在很大程度上阻碍了医学的创新、开拓和发展，从而影响了广大人民群众的切身利益。所以如何预防和正确处理医疗纠纷，避免医闹也是我们护理工作的一项重要内容。
作者：刘静 刊期： 2015年第08期
目的：研究临床护理在老年高血压护理中的临床效果。方法：选取甲院2013年8月至2014年8月收治的100例老年高血压患者作为研究对象，将其分为观察和对照组各50例，观察组患者接受临床护理，对照组进行正常护理，对两组患者的血压水平、护理满意度和住院时间及花费等进行对比。结果：经过护理后，观察组的血压水平、护理满意度和住院时间及花费均优于对照组，P ＜0．05表明结果具有统计学意义。结论：临床护理在老年高血压护理中的临床效果显著，值得借鉴。
作者：杨艳青 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗心肌缺血的临床疗效。方法：回顾分析我院在2012年6月到2014年6月中收治的心肌缺血患者120例的临床资料，将患者分为治疗组和对照组，每组为60例，治疗组患者采用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯进行治疗，而对照组患者单纯使用单硝酸异山梨酯进行治疗，治疗结束后对比两组患者临床疗效、心绞痛发作频率和持续时间。结果：治疗后，治疗组患者临床总有效率为90％，显著高于对照组的65％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；且两组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间相比于治疗前显著改善，治疗组改善程度显著优于对照组（P ＜0．05）。结论：复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗心肌缺血临床疗效显著，有效减少心绞痛发作频率，缩短发作时间，值得在临床上大力推广。
作者：王淼 刊期： 2015年第08期
目的：对小儿门诊注射用乳糖酸阿奇霉素静脉滴注时的注意事项及减轻其不良反应的有效临床护理措施进行探讨和分析。方法：选择2012年3月至2013年4月我院收治的200例小儿门诊进行乳糖酸阿奇霉素静脉滴注患者作为研究对象，在注射过程中，对所有患儿采取有效的护理干预，并观察其不良反应状况，注射结束后，对患者家属进行护理满意度问卷调查，以探讨临床护理效果。结果：200例患者中，共有52患者发生不良反应情况，即不良反应率为26．00％，其中有32例患者为注射部位刺激性疼痛，12例患者为消化系统不良，8例患者出现皮疹；200例患者的护理总满意度较高，总满意率为88．50％，共有177例患者对我门诊的护理措施表示满意。结论：小儿门诊患者在进行乳糖酸阿奇霉素静脉滴注时进行有效的护理干预，采取合理的临床护理措施，注意其注意事项，可以有效控制患者不良反应的发生，获得较高的护理满意度，故该护理模式值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。
作者：王霞 刊期： 2015年第08期
目的：从病人角度研究调查食道癌术后患者的心理需求，为临床护理提供依据。方法：采用症状自评量表（SCL －90）及通过与患者沟通，交流，查阅相关文献自行设计心理需求量表对20名食道癌术后患者进行问卷调查。结果：症状自评量表的各项指标均高于国内常模，而心理需求量表各项指标均高于常态。结论：食道癌术后患者存在心理问题，心理需求大，护理人员及家属应采用针对性措施，满足患者的心理需求。
作者：李梦岩；杜晶晶；刘恒；宫叶琴 刊期： 2015年第08期
目的：对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。方法：研究对象取自于我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性心肌梗死患者，随机将患者均分为对照组与观察组。对照组28例患者住院期间，单纯使用阿司匹林进行治疗；观察组28例患者住院期间，使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。结果：对照组与观察组患者治疗有效率分别为：67．9％和92．9％，相较于对照组，观察组患者血管再闭塞率、再通率以及90d 左右的左室射血分数明显更佳，两组对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。全体患者治疗期间，均未出现任何明显不良反应。结论：氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死疗效显著，用药安全性高，适合于临床推广应用。
作者：刘洪；陈乐生；刘金；陈世海 刊期： 2015年第08期
目的：对创伤患者院前急救的流行病学特点进行调查分析，对其流行趋势进行总结。方法：选择2013年－2014年我院收治的例100例院前急救的创伤患者作为本次研究的对象，对其临床资料进行回顾性和系统性的分析，以探讨创伤患者院前急救的流行病学特点。结果：100例创伤急救患者中，男性患者多于女性，其中男性患者78例，占总比的78．00％，女性患者22例，占总比的22．00％；创伤患者的主要致伤原因为交通事故，交通事故导致创伤的患者有51例，占总比的51．00％，其它原因导致创伤的有49例，占总比的49．00％；急救创伤患者的就诊时段主要集中于17：00－20：00，100例创伤患者中有43例患者在17：00－20：00时段内就诊，占总比的43．00％；36例在8：00－12：00，占总比的36．00％；21例患者在13：00－16：00，占总比的21．00％。结论：急救创伤患者的大多为男性，交通事故是主要的致伤原因，就诊时段主要集中于17：00－20：00，故医院应在该时段加强防范，全面掌握创伤患者院前急救的流行病学特点，以做好急救准备，以提高患者的治疗效率，减少相关的死亡率。
作者：何北川 刊期： 2015年第08期
目的：探讨小剂量右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中的应用效果。方法：选取我院于2013年12月～2014年12月50例接受治疗的椎管内麻醉的老年患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，实验组接受椎管内麻醉之后，通过静脉滴注方式为患者提供小剂量右美托咪定，对照组接收椎管内麻醉之后，通过静脉滴注方式为患者提供同体积且浓度为0．9％的生理盐水，对两组患者在不同时间表现的镇静情况进行比较。结果：两组患者的术中 MAP、HR 以及 SPO2的变化情况均监测正常，所有患者未出现不良反应情况，实验组患者的镇静评分明显低于对照组患者。结论：在老年患者椎管内麻醉术中采用小剂量右美托咪定，效果更加显著，且具有安全性和可行性，值得在临床中推广应用。
作者：陈蒋东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：抽取2012年9月－2014年7月到我院实施诊治的80例鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各组均40例，对照组仅实施常规鼻内镜术治疗，研究组患者采取综合疗法，即基于鼻内镜术的应用，联合应用鼻腔微波与口服中药治疗，观察和对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为95．0％，对照组治疗总有效率为80．0％，数据通过统计学分析，差异具有统计学意义，即 P ＜0．05。结论：在鼻窦炎鼻息肉的临床治疗中采取综合疗法治疗，可获得较为理想的治疗效果，值得应用和推广。
作者：冯桐 刊期： 2015年第08期
目的：探讨重症手足口病并神经源性肺水肿患儿的护理体会。方法：回顾分析我院2014年4月至2014年11月收治的64例重症手足口患儿，随机分为观察组和对照组，各32例，对其进行有效的护理措施。结果：观察组的总有效率为100％；对照组的总有效率为93．8％；观察组总有效率、发热消退时间及意识清醒时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：密切观察病情变化，及时诊治处理和预防并发症的发生，并积极采取恰当的治疗护理措施，是降低病死率的关键。
作者：蒋喜明 刊期： 2015年第08期
目的：了解在护理实习过程中运用 PDCA 循环的效果。方法：选取2011－2012在我院外科实习的60名护理实习人员为研究对象，随机分为两组。观察组运用 PDCA 循环模式实习，对照组运用传统模式实习，实习结束前实行学习质量考核。结果：观察组学习质量优于对照组，具有统计学意义（p ＜0．05）。结论：PDCA 循环管理模式丰富了护理实习教学形式，能确保实习生能够将理论知识运用于实践。
作者：胡芳 刊期： 2015年第08期
目的：分析研究责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果。方法：随机选择2012年8月至2014年7月本院呼吸内科收治的100例患者作为本次研究对象，根据随机原则分组，对照组及实验组各50例。对照组患者在医院住院期间按照常规的护理方法进行临床护理。实验组患者则在常规护理的基础上进行责任制整体护理。结果：对比两组患者的健康知识掌握率、生活质量评分以及护理满意度，实验组表现出明显优异性，上述指标经统计学处理后显示差异显著（P ＜0．05）。结论：将责任制整体护理应用于呼吸内科的优质护理服务当中可有效改善患者的生活质量并显著提高患者对自身所患疾病的了解程度以及护理满意度，提高患者的临床治疗效果以及预后效果，故具有临床推广应用价值。
作者：赵纯 刊期： 2015年第08期
目的：对比观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取异位妊娠患者55例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者55例作为参照对象，设为对照组；对照组采用开腹手术治疗方式，研究组采用采用腹腔镜手术治疗方式，对比观察两组的临床效果。结果：经过1周的治疗，研究组患者基本情况及术后恢复情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P ＜0．05）。结论：对于异位妊娠治疗而言，相较于开腹手术，腹腔镜手术临床疗效显著，创伤小，恢复快，并发症少，临床应用与推广价值高。
作者：熊孟茹 刊期： 2015年第08期
目的：观察产后尿潴留治疗效果。方法：对37例产后发生尿潴留的患者采取针灸疗法进行治疗，并对其临床治疗效果进行观察分析。结果：患者的治疗有效率为97．3％。结论：对产后尿潴留患者进行针灸治疗，疗效显著。
作者：邢省虎；武亚莉 刊期： 2015年第08期
目的：在对患者进行快通道心脏手术的麻醉时应用中等剂量的芬太尼，并对其临床效果进行观察与分析。方法：选取自2012年6月至2015年1月间在我院进行治疗的心脏病患者共计200例，对200例患者在进行心脏手术的麻醉中使用中等剂量的芬太尼，并由护理人员对患者手术的经过时间、心肺的转流时间、麻醉的维持时间、拔管的时间、苏醒的时间以及术后的出血量与苏醒情况等问题进行观察并记录。结果：在应用中等剂量的芬太尼对需要手术的患者进行麻醉，取得了十分理想的临床应用与效果，各方面较以往常规治疗时的记录数据具有着不同程度的显著加强。结论：在快通道的心脏手术的麻醉之中使用中等剂量的芬太尼，不仅在临床中有着十分理想的麻醉效果，并且，还能够十分有效地对患者在重症室观察的时间被缩短，减少患者所受到的持续痛苦，并且还能够为患者及其家属节省可观的经济消费。
作者：刘长奇 刊期： 2015年第08期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
