李小艳
研究丙烯酰胺在食品加工过程中的生成机理已经有了突破性进展。初几家不同的研究机构包括美国、加拿大、瑞典、德国以及英国等，在2002年秋同时都提出了由天门冬酰胺参与丙烯酰胺的形成反应的理论思想。从这以后英国和瑞士的食品专家经过实验证实由在美拉徳反应中天门冬酰胺参与反应其中是食品中丙烯酰胺产生的重要途径之一，这一反应机理被称作天门冬酰胺途径。美拉徳反应的初始阶段是天门冬酰胺途。美拉德反应也常常被称为非酶褐变反应，在它的形成过程中除了天门冬酰胺之外还必须有还原性糖参与，否则不能形成丙烯酰胺。Schiff 碱的形成是美拉德反应的中间产物，会有可能形成丙烯酰胺的两种途径：一，是在上述反应的基础上继续完成美拉徳反应，Schiff 碱经过 Amadori重排之后，生成了 Amadori产物，之后有继脱水脱氢生成了羰基产物。在有些含羰基分子存在下，天门冬酰胺通过 Strecker 降解机制加热脱酸脱氨降解之后，就生成了丙烯酰胺；二，首先中间产物 Schiff 碱经过分子内环化生成了唑烷酮，然后唑烷酮经过脱羧以后形成中间产物偶氮甲碱叶拉徳内翁盐，此中间产物之后又重心排列形成 Amadori ，它的分子中的 C-N 键，在高温下断裂后生成丙烯酰胺。而这两种途径在高温之下都会存在，这种解说在一定程度上解释了丙烯酰胺的食物生成来源。另外丙烯醛是形成丙烯酰胺的前体化合物，它是由油脂在高温加热的过程中，释放出了丙三醇和甘油三酯。当油脂被加热到冒烟之后就能够分解成为丙三醇和脂肪酸，进而脂肪酸进一步氧化或者是丙三醇进一步脱水都能够可产生丙烯醛。早期主要的研究是集中在对炸薯条、炸薯片及薄脆饼干等富含淀粉的食品的丙烯酰胺的研究上面，经过研究检测发现，淀粉含量丰富的食品中丙烯酰胺的含量较高。同时在对油炸蛋白质和脂肪类的食品，例如猪肉、羊肉、鸡肉等也采用与淀粉类食物相同方法进行检测之后发现，这些肉类食品中含有很少量的丙烯酰胺。由此可以推出丙烯酰胺在富含蛋白质及脂肪的食物中含量很少，主要在富含碳水化合物的食物中形成。但是在富含碳水化合物的食物中满足一定的条件才能生成，而它主要存在于一些油炸类和（或）烘烤类的食物里。在开始对食品进行加工之前进行丙烯酰胺含量测定，结果检测不到丙烯酰胺，之后在烹饪过程中，低蛋白质、低脂肪、高碳水化合物的植物性食物加热到120℃以上逐渐发生美拉德反应而形成的，在这些食品中丙烯酰胺和成的佳温度为140-180℃，并在一定的范围内，随着温度的增加丙烯酰胺生成量也在逐渐增加，即在一定范围内丙烯酰胺的生成量与温度成正比。如果是在加工过程中控制的温度较低时，食品中丙烯酰胺生成的量很少；食物制作过程中的表面积也会影响的丙烯酰胺的生成，表面积越大在加工过程中就越容易形成丙烯酰胺；影响丙烯酰胺形成的重要因素也包括水分的含量，尤其是在油炸或者烧烤食品加工的后阶段水分减少且食品表面的温度升高后，所加工的食品中丙烯酰胺形成量更高。
作者：孟娟娟 刊期： 2014年第02期
副乳又称多乳症，包括多乳头及多乳腺组织，是一种先天变异，其存在并不少见，按其构成不同可以分为八种类型。有腺体组织的副乳可因内分泌的变化而在不同时期有不同表现，且可发生和正常乳腺类似的良、恶性病变，因此在临床上更易被误诊或漏诊。本文分析一例45岁女性左腋下副乳腺腺纤维瘤的诊疗过程，并回顾文献对副乳的发生、分型、诊断及治疗加以总结。
作者：侯瑞；战晶涛；赵向东；韩继红 刊期： 2014年第02期
静脉输液是基本的临床护理技术操作，是一种有创性治疗，操作中任何环节疏忽都有可能导致患者各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷。据统计，目前我国各家医院有90％～95％的住院患者在接受输液治疗，门诊患者接受静脉输液的数量也较大，其静脉输液安全管理其问题越来越受到关注。因此，我们开展了静脉输液安全管理的研究，其目的是为了提升静脉输液的安全管理水平，保障病人的输液安全。
作者：许荣华 刊期： 2014年第02期
目的：总结并介绍整体护理股骨颈骨折手术患者的护理经验，与普通护理股骨颈骨折手术患者相比，整体护理股骨颈骨折手术患者的差异性。方法：将2009年5月～2012年5月收治于我院的90例股骨颈骨折患者进行研究，做护理对比，采用整体护理的患者，进行术前护理探视，指导术前及术中的相关注意事项，解答患者家属及患者本人的疑问。在股骨颈骨折手术后，密切观察患者的病情变化，指导出院注意事项，防止患者在股骨颈骨折手术后并发症的发生。而采用普通护理的股骨颈手术患者依照基础护理方法进行护理。结果：对整体护理观察组和普通护理对照组，采用HAND（汉密顿抑郁量表）对两组患者在手术之前的反应应激情况做对比，测定结果显示，与治疗之前相比，治疗后的 HAND（汉密顿抑郁量表）评分明显下降（P＜0．05）。统计发现患者经整体护理后下床活动时间及平均住院时间较普通护理患者低，（P＜0．05）。通过对患者的回访调查发现，患者对整体护理的满意度较普通护理满意度高，采用X2检验定性资料，P＜0．05有显著差异，具有统计学意义。结论：股骨颈骨折手术患者在采用整体护理后，护理效果明显，患者在心理上得到了莫大的支持，身心俱得到康复。
作者：潘雅琴 刊期： 2014年第02期
流行性出血热属病毒性出血热中的肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现。
作者：王泽艳 刊期： 2014年第02期
1病因输卵管妊娠的发生部位以壶腹部多，其次为峡部，伞部及间质部少见。（1）输卵管炎症：输卵管黏膜炎使黏膜褶皱粘连使官腔狭窄，甚至堵塞管腔，也会形成输卵管扭曲，狭窄，管壁蠕动减弱，影响受精卵的运行。（2）输卵管发育不良或功能异常，如过去肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，雌孕激素调节失败及精神因素等。
作者：张彦峰 刊期： 2014年第02期
目的：研究小儿营养不良的保健方法。方法：本组抽取门诊于2011年5月至2013年5月干预治疗的小儿营养不良患儿132例，将患儿随机分为两组，其中观察组采用在药物治疗的基础上辅以健康保健教育，对照组采用药物治疗，观察两组患儿营养不良的改善情况。结果：经一段时间治疗后，观察组患儿的营养不良的改善情况明显优于对照组，观察组患儿治疗有效率为100％，对照组治疗有效率为89．39％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：加强对小儿营养不良的健康保健教育，有利于改善患儿的临床症状，提高临床疗效，值得推广使用。
作者：叶玉明；冯莉娜 刊期： 2014年第02期
手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，5岁以下易得。夏秋季是高峰期。可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒 A 组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）为常见。为了解前来我院就诊的手足口病的发病特征，对我院2012年就诊的手足口病疫情进行了分析。
作者：赵柳英 刊期： 2014年第02期
目的：分析综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响。方法：选取从2011年6月到2013年6月收治的80位高血压综合征患者，随机将所有患者分成对照组与护理组，对照组采取常护理方法，护理组采用综合护理干预，将两组患者妊娠结局与血压变化进行对比。结果：在血压改善方面，护理组明显优于对照组，P＜0．05，其差异有统计学意义。结论：对妊娠高血压综合征患者采取综合护理干预，能使患者血压得到明显的改善，使发生胎儿窒息以及宫内窘迫的概率得以降低。
作者：铁雄 刊期： 2014年第02期
目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕缺损的临床诊治与预防控制。方法：选取了2009年2月到2012年11月我院妇产科收治的剖宫产术后子宫疤痕缺损患者共46例，根据患者疤痕部位、大小等不同情况来选择合适的治疗方法，其中主要包括子宫疤痕电凝切除、阴道前穹窿切开后疤痕修补术等。结果：所有患者在接受手术治疗后疤痕缺损情况均得以有效缓解，治疗总有效率为82．6％，6个月后再次复查子宫疤痕缺损基本消失或明显缩小，月经逐渐恢复正常。结论：子宫疤痕缺损可根据不同症状来进行手术修补，同时要针对不同的诱因加强预防和控制，剖宫产手术中正确选择子宫剖宫产切口及改良缝合技术，以免出现感染和损伤。
作者：王才姣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能指标的临床检测意义。方法：随机选取脂肪肝患者80例作为观察组，同时80例健康人士进行检测，将结果进行对比分析。结果：（1）观察组 AST 、ALT 和 TBI均显著高于对照组（均 P＜0．01）；（2）观察组 TG、TC和 HDL -C均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），LDL -C显著低于对照组（P＜0．05）；（3）观察组 FBG 显著高于对照组（P＜0．05）。结论：脂肪肝通常伴随其他疾病一起出现，或者根本是由其他疾病所导致的，因此针对脂肪肝的临床治疗，不能局限于病症本身，而应该在对相关指标持续监测的前提下，通过多种有效途径，从治疗、调理等多方面入手，确定联合诊治方案，帮助患者更好的康复。
作者：王蕾；尹素秀 刊期： 2014年第02期
大量的医学资料表明：长期过量饮酒可引起多种脏器发生病变，危害相当严重。习惯，合理膳食，饮酒适量，充分认识过量饮酒的危害，关注健康，珍爱生命。目的：大力开展健康宣传教育活动，倡导健康饮食。
作者：左利梅 刊期： 2014年第02期
目的：伦理关系中重要的关系之一就是医患关系。这种关系如今已渐渐成为一种特殊的交易关系。由于医患双方自身原因导致他们中存在的误解越来越多，关系也变得更加复杂。因此，和谐的医患关系对双方都有益，若根据伦理委员会的要求，从伦理学的角度去解决双方存在的误解，丰富医生与病人间的沟通。
作者：王翠；王洪奇 刊期： 2014年第02期
解析负压封闭引流技术（VSD）的特点及其在Ⅲ度开放性骨折创面修复治疗中的应用及护理方法。在骨科创面修复治疗中负压封闭引流技术（VSD）的效果显著，能够有效减轻患者痛苦，减少医疗人员的工作量，有效促进创面愈合，提高治愈率。
作者：叶小梅；管利 刊期： 2014年第02期
本文主要对我院2009年4月-2013年4月期间的650例患者实施人性化的服务，对其治疗效果进行研究。结果显示，在两年实施人性化服务的过程中，病人对于我院的满意度都有所提高，满意率达到了91．2％以上。其中主要体现在就诊环境、医生的仪容仪表、行为举止、服务态度、健康教育和门诊管理方面。因此本文得出，人性化服务的实施使得来我院进行治疗的患者获得了人性化的关怀，感受到了治疗的温暖。
作者：诸波 刊期： 2014年第02期
目的：观察步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗频发室性早搏的临床疗效观察。方法：将58例频发室性早搏患者随机分成两组，治疗组步长稳心颗粒（9克/次，3次/日）与倍他乐克（6．25mg -25mg/次，2次/日）联合治疗，对照组单用倍他乐克（6．25mg -25mg/次，2次/日）治疗。结果：治疗组临床症状改善较对照组在总有效率上有显著统计学差异（p＜0．05）。结论：稳心颗粒与倍他乐克联合治疗频发室性早搏明显优于单用倍他乐克组。
作者：范萍 刊期： 2014年第02期
目的：研究稳定性心绞痛患者的优化药物治疗分析。方法：我院选择2011年8月～2013年8月间诊治的160例稳定性心绞痛患者，对其进行优化药物治疗，经过12周的随访，对其药物的临床效果及安全性进行观察。结果：通过对本文所选的患者实施优化药物治疗，96例患者的胸痛症状明显改善，占60．0％；42例患者的症状有所改善但是不明显进而住院治疗，占26．3％，22例患者没能坚持按医嘱服药病情加重住院治疗，占13.8％。通过对患者进行12周的随访，患者的舒张压下降到（72．88±11．27）mmHg ，收缩压下降到（125．51±6．59）mmHg ，总胆固醇降到（3．43±0.40）mmol/L ，LDL -C下降到（1．88±0．39）mmol/L。结论：优化药物治疗对稳定心绞痛患者来说是有效、安全的，临床意义显著，值得在临床上大力推广使用。
作者：郭苗；刘燕妮 刊期： 2014年第02期
病案管理是医院当中的一项基础性工作，随着社会的发展，病案管理面临新的发展机遇。本文在对病案管理情况进行分析的基础上，进一步探讨了病案管理的发展趋势。
作者：高建欣 刊期： 2014年第02期
目的：就气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床效果进行探讨与分析。方法：选择了近几年我院尿路结石病患共100例，基于对病患的了解和征得病患同意以后，将病患共分为了两组，其中一组是观察组，另外一组是对照组，两组的例数分别为50例，对于对照组的病患采取的是单纯开放性手术，观察组采取的是气压碎石术，对两组病患临床治疗的成效实施了比较和分析。结果：通过两组病患临床疗效的比较，在对照组中共有36例病患治疗有效，在观察组中共有48例病患治疗有效。由此可见，采用气压弹道碎石治疗的观察组，其疗效明显要优于采用单纯开放性手术治疗的对照组，两组疗效比较差异性有统计学意义，P＜0．05．结论：在对尿路结石病患实施治疗时，相对于单纯开放性手术治疗方式而言，采用气压弹道碎石术治疗方式，所获得成效较为显著，在临床上其应用与推广的价值较高。
作者：秦怀生 刊期： 2014年第02期
目的：对急性酒精中毒的治疗效果进行探讨。方法：选取从2011年5月到2013年5月收治的20位急性酒精中毒患者，对照组患者使用纳洛酮治疗，观察组患者使用醒脑静注射液治疗。结果：在患者清醒时间以及症状消失时间方面，观察组明显优于对照组，P＜0．05，其差异有统计学意义。结论：醒脑静注射液促醒作用较为明显，使用剂量较小，不容易出现不良反应，在临床中疗效较为理想，具有临床应用价值。
作者：袁飞翔 刊期： 2014年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
