苏富才
目的：研究并分析2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况。方法：选择我院于2011年到2012年两年的糖尿病患者处方为分析对象，对该项资料进行统计与分析。结果：近年来，我院门诊使用的口服降糖药包括格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈片、伏格列波糖、格列美脲、格列喹酮、二甲双胍、马来酸罗格列酮、格列吡嗪、格列吡嗪缓释片、吡格列酮十一种，分为第二代磺酰脲类、α2葡萄糖苷酶抑制物、双胍类、胰岛素增敏剂与胰岛素促泌剂几种类型。在2011年与2012年销售金额排名第一的是格列齐特，阿卡波糖的使用金额下降，二甲双胍变动情况不大，格列吡嗪变动情况较大，在2011年与2012年，格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈片使用始终排在前三名，变化大的为格列吡嗪，由2011年的第4名下降为2012年的11名，其他药物两年的排名变化并不大。结论：对于2型糖尿病患者，应该根据患者的血糖水平、胰岛素功能情况，并发症发生情况等因素实施不同的阶梯治疗方案。
作者：黄大可 刊期： 2014年第04期
目的：探讨重症手足口病患儿的临床特点。方法：回顾性分析2013年1月～2013年12月所收治的36例重症手足口病患儿的临床特点及相关实验室检查指标。结果：重症病例与轻症病例的一般资料及实验室指标按照体温、白细胞数、呼吸频率及心率进行比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。重症病例与轻症病例的发热、口腔疱疹及合并神经系统症状差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：发热、口腔疱疹及抽搐抖动易惊等神经系统症状已成为手足口病患儿的危重信号。
作者：李召森；丁兆玲；王均林；王淑丽 刊期： 2014年第04期
目的：对比研究在剖宫产中应用腰硬联合麻醉和硬模外麻醉的临床效果。方法：选取于2012年07月-2013年09月在我院采取剖宫产分娩的产妇120例为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成腰硬组和硬模组，腰硬组产妇分娩时实施硬腰联合麻醉，硬模组产妇分娩时实施硬模外麻醉，分析和对比两组产妇分娩时的临床麻醉效果。结果：腰硬组产妇麻醉诱导时间明显短于硬模组产妇，术中追加麻醉药剂量明显少于对照组，且该组产妇麻醉优良率明显高于硬模组，两组上述三项指标对比差异均有统计学意义（P＜0．05），同时两组产妇麻醉后不良反应发生率及新生儿Apgar评分均明显差异，对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于采取剖宫产方式分娩的产妇，行腰硬联合麻醉可明显缩短麻醉诱导时间，提升属术中麻醉效果，降低麻醉药物不良反应发生率，保证手术顺利进行，这对保证母婴安全有着积极的意义，值得在临床上进行推广。
作者：罗晓东 刊期： 2014年第04期
目的：分析2009-2013年资阳市麻疹监测系统运转情况，为加强麻疹监测、进一步提高全市麻疹监测系统运转质量提供依据。方法：采用描述性流行病学方法对2009-2013年资阳市麻疹监测系统指标进行分析。结果：2009-2013年资阳市报告疑似麻疹病例176例，实验室诊断病例34例（19．32％），临床诊断病例9例（5．11％），排除病例133例（75．57％）。2009-2013年排除病例报告发病率分别为0．30/10万、1．17/10万、1．31/10万、0．32/10万和0．36/10万，48小时内完整调查率分别为90．32％、98．04％、100％、100％和100％，实验室血清学检测结果7日内及时报告率分别为11．53％、45．45％、89．23％、92．86％和100％，血标本采集率分别为83．87％、86．27％、100％、93．33％和100％。2009-2013年资阳市无麻疹暴发疫情报告。结论：自2009年新的麻疹监测系统运行以来，资阳市麻疹监测系统运转指标逐年提高，但是在发病率较低的情况下，监测系统敏感性还有待进一步提高。
作者：吴华英；贾勇；廖安波；何平；欧阳敏 刊期： 2014年第04期
目的：通过对45例高血压性脑出血患者的护理，总结出这一类患者的护理经验。方法：对45例高血压性脑出血患者进行临床观察与护理干预。结果：45例高血压性脑出血患者中基本痊愈27例占60％，部分痊愈13例占29％，植物状态1例占据2％，死亡4例占9％。结论：对高血压性脑出血患者进行严密动态的病情观察及科学护理干预能够有效地提高患的治愈率，降低死亡率。
作者：周岑；罗勇勇 刊期： 2014年第04期
随着，人们生活水平的不断提高，人们的平均寿命开始提高，因此老年人的数目不断增多，由于老年人骨质的软化，致使骨伤病发病率也急剧增长。目前，有很多种治疗骨伤的办法，西医中医，内服外敷等等。本文将具体介绍中医骨伤内治法的经验，以及具体方法的现状。
作者：郭跃华 刊期： 2014年第04期
医院信息化建设是应用于医院管理的重要手段，它医院深化改革，强化管理和进步发展的重要保障，对提高医护质量具有重要指导价值。本文首先介绍医院信息化建设的目的，有提高医院经济效益，工作质量和工作效率，加强医院间竞争力，促进资源共享，然后介绍医院信息化建设现存的主要问题，包括不规范的医院管理模式，信息化建设数据库不完善，缺乏科学指导信息化建设和医院信息系统落后，后阐述解决问题的方法和对策，改善医院的管理模式，统一制定信息系统的应用操作标准和加强科学指导信息化建设。
作者：刘铁 刊期： 2014年第04期
目的：对静脉肾造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义进行探讨，以探查静脉肾造影在医学中的应用价值。方法：随机抽取我院在2010年1月-2013年6月治疗的肾脏及输尿管疾病患者85例，使用静脉肾造影进行诊断，对患者的肾脏及输尿管的平片图像进行分析，以诊断出患者的肾脏及输尿管疾病。结果：在本次所抽取的85例患者中，通过静脉肾造影进行诊断，诊断结果如下：28例输尿管结石、23例肾盂积水、3例异位肾、2例单侧肾缺如、1例双肾盂单输尿管、1例肾脏肿瘤、11例肾结石、6例肾结核、3例肾占位、2例重复肾伴双输尿管、1例马蹄融合肾，还有4例肾不显影或者是显影迟缓。结论：静脉肾造影能够对患者的肾脏和输尿管进行真实的展现，值得在临床上进行大范围的推广和应用。
作者：穆正宣 刊期： 2014年第04期
病理性子宫穿孔临床比较少见，易被误诊为外科急腹症，笔者近遇到两例，现分析如下：例一：66岁，主因突发性腹痛9小时，伴恶心呕吐，以腹痛待查，上消穿孔？收住我科。查体，神清，痛苦病容，T37．2℃，P128次／分，R28次／分，BP130／90mmHg ，腹部微隆，全腹压痛反跳痛阳性，轻度腹肌紧张，未触及腹部肿块，叩诊肺肝浊音界消失，移动性浊音（±），听诊肠鸣音弱。外生殖器肛门未检。化验血RT WBC 10．0*10g／L ，N87．2％，Hb 136g／L ．尿RT 蛋白质（＋2）白细胞1-3个／HP。随机血糖13．9mmol／L ，X线胸腹部正位片提示：1．心肺未见异常；2．两膈下游离气体。心电图提示：1．窦性心动过速；2．完全性右束支传导阻滞。初步诊断：1．腹痛原因待查，上消穿孔？；2．泛发性腹膜炎；3．完全性右束支传导阻滞；4．糖尿病？经术前准备后，急诊行剖腹探查，拟上消穿孔修补术：（取上腹正中切口），术中见上腹腔有少量脓液，胃十二指肠未见穿孔病灶，向下腹部探查见阑尾呈炎症水肿，表面有脓液，疑为化脓性阑尾炎，即行阑尾切除术。而后再向盆腔探查，见盆腔有较多灰黑色粘稠脓液，呈恶臭味，探查子宫发现子宫底破裂穿孔，直径约2．0*1．5cm ，穿孔周边壁薄呈炎症坏死型。立即请妇科行台上会诊并向家属追问病史，家属提示数月来阴道分泌恶臭液体。终确诊为化脓性子宫炎并破裂穿孔，而行子宫全切术。术后病理报告：宫颈慢性炎，子宫腔内为大量渗出坏死组织，子宫肌层充血水肿有炎细胞浸润并穿孔。术中取脓液行普通需氧菌培养48小时无细菌生长。术后第10天因合并肺部感染，急性呼吸窘迫综合症，家属放弃治疗。
作者：仇根存 刊期： 2014年第04期
自我管理训练能够使精神分裂症患者掌握自我管理技能，帮助精神分裂症患者建立有效地自我管理行为，促进其康复，顺利回归社会。
作者：朱黎雯；王同芳；张学晖；周永玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脊柱骨折并发脊髓损伤患者术后护理方法。方法：选取我科2011年11月～2013年10月接诊的55例脊柱骨折并发脊髓损伤患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，对他们手术治疗后加强一般体位、心理、饮食及皮肤护理，同时做好并发症护理、功能康复训练及康复护理等。结果：55例患者经过整体护理后，并无1例发生严重并发症，治疗效果比较满意。结论：加强脊柱骨折并发脊髓损伤患者术后护理，积极做好并发症护理与功能康复训练等，可以提高患者临床治疗效果，值得借鉴。
作者：李菊仙 刊期： 2014年第04期
目的：研究米索前列醇用于绝经后妇女取节育器的临床疗效。方法：选取近来3年前往我院进行治疗的取宫内节育器绝经后妇女80例，随机将其分为AB两组，A 组直接使用常规法取器；B组取器前2h使用米索前列醇，再应用常规法取器，对比 AB两组患者的临床疗效。结果：B组患者宫颈软化情况明显大于 A 组，其差异存在统计学意义（p＜0．05）；B组患者手术时间与出血量都小于 A组，差异存在统计学意义（p＜0．05）。结论：在绝经妇女节育器取出2h前给其使用米索前列醇，不仅可以缓解患者痛苦，还能够缩减手术时间与出血量。
作者：马丽 刊期： 2014年第04期
目的：分析三种修复方式对儿童乳磨牙大面积缺损的临床治疗效果。方法：随机将我院接诊的180例单侧大面积第一乳磨牙缺损的患儿均分为 A、B、C三组，各自60例，其中A 组采用金属预成冠修复处理，B组采用复合树脂充填修复处理，C组采用银汞合金充填修复处理，三组患儿皆进行＞6个月随访，对比分析三组患儿的临床疗效。结果：A 组患儿在粘连关系、基牙继发龋、咬合关系等方面皆明显优于B组与C组患儿；A组患儿修复成功率为98．33％（59/60），明显优于B组的85％（51/60）与C组的76．67％（46/60），组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：金属预成冠修复治疗小儿乳磨牙大面积缺损可以取得比较良好的效果，修复成功率较高，并且粘连关系、基牙继发龋、咬合关系等方面明显更优，值得借鉴。
作者：李江波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者的临床护理干预措施，为妊娠期糖尿病患者的临床护理提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2013年1月期间收治的40例妊娠期糖尿病产妇的临床病例资料，将上述产妇随机分为两组，分别进行常规护理和综合护理干预，比较两组产妇的临床护理效果。结果：观察组孕妇并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组围产儿存活率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。40例孕妇无死亡病例发生。结论：综合护理干预能够有效改善妊娠期糖尿病产妇的身心状态，有效控制产妇病情、改善产妇预后，并能有效控制孕妇的血糖，减少围生期并发症的发生，具有临床推广应用价值。
作者：盖丽梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨热力烧伤的临床治疗及治疗效果。方法：选取我科2007年2月～2013年1月收治的35例热力烧伤患者临床资料进行总结分析。结果：经过积极治疗后，35例患者中有2例死亡，死亡原因：1例吸入性损伤，1例全身严重性感染。结论：烧伤面积与深度是影响烧伤预后的重要因素，在临床治疗中，及时进行清创配合正确的补液疗法，积极预防感染及并发症，可以有效提高患者生存率。
作者：孙国明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨优质化护理应用在胫骨骨折患者中的效果以及对术后肢体功能回复的影响分析。方法：选择我院治疗的胫骨骨折患者106例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例，两组均采取手术治疗，对照组给予骨科常规护理，观察组给予给予优质化护理，观察两组护理效果。结果：观察组患者治疗后优良率高于对照组，组间对比分析差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者护理后运动功能评分和日常生活能力评分提高幅度高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胫骨骨折患者实施优质化护理模式可以提高患者治疗效果，对患者术后肢体运动功能和日常生活能力具有积极地意义，值得在临床上大力推广使用。
作者：米敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨冷疗联合弹力绷带包扎对于膝关节镜术后是否能够有效减轻关节肿胀。方法：随机选择在我院进行关节镜手术的患者312例，实验组156例，对照组156例。对照组患者在进行关节镜术后只对其进行常规护理；实验组在进行常规的护理之外对患者在术后还立刻使用弹力绷带将患者的患肢自下而上进行包扎，48h 之后将包扎去除并对患肢上的膝关节进行冰敷6h。手术前、手术后、手术后6、24、48、72h对两组患者的患肢膝关节肿胀程度进行测量。结果：经过对测量结果进行统计分析，发现实验组的患者在使用冰敷和弹力绷带后膝关节肿胀得到明显减轻，两组的膝关节周径对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：冷疗联合弹力绷带用于膝关节镜术后能够明显减轻关节肿胀。
作者：张丽美；李蕊；周颖；顾顺波 刊期： 2014年第04期
目的：对老年感染中毒性休克进行临床分析和探讨。方法：随机抽取我院在2010年1月-2013年12月治疗的62例老年感染中毒性休克患者，对老年感染中毒性休克患者的临床表现进行分析。结果：62例老年感染中毒性休克患者中，3例患者的白细胞计数正常，59例患者的白细胞计数超过10．0×109/L。62例患者的中性粒细胞都超过0．80，62例老年感染中毒性休克患者中死亡21人，死亡率达到了33．9％。结论：老年感染中毒性休克具有急、危、重等特点，不仅有很高的致死率，而且老年感染中毒性休克患者的并发症发生率也很高，需要医护人员遵循早诊断、早治疗的原则，以提高老年感染中毒性休克患者的治疗有效率，降低老年感染中毒性休克患者的死亡率，具有非常重要的意义。
作者：周达勇 刊期： 2014年第04期
《中医基础理论》对于每一个学医者来说是必须学习的学科，也是一门至关重要的学科。但中医的博大精深，晦涩难懂导致很多学生在面对这门课程时显得力不从心。传统的教学方式不仅限制了教师的教学进程，而且对于学生的学习产生了严重的阻碍。因此，PBL 教学方法开始进入了专业教学领域，并逐渐开始呈现出一种蓬勃发展的良好形式。在这个探索过程中，我们需要及时的反馈这种先进的教学方法在教学应用中的体会，为未来的 PBL 教学方法的在中医教学领域发展打下坚实的理论和实践的基础。
作者：柏文婕 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究腰椎间盘突出症采取针灸的临床治疗效果。方法：抽取2011年6月-2013年2月在我院收治的患有腰椎间盘突出症的病人100例，采取随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对病人实施牵引治疗，实验组对病人实施针灸治疗，对两组临床治疗效果、疼痛评分以及病人满意度给予对比分析。结果：实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组疼痛评分结果明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腰椎间盘突出症采取针灸治疗，可以获得明显的临床治疗效果，疼痛明显减轻，使病人健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
作者：毕贵秋 刊期： 2014年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
