冯晓明
目的:探析腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生原因以及预防和处理方法.方法:本研究回顾性分析我院2010年3月～2013年2月期间收治的586例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,探析LC术后并发症发生原因以及预防和处理方法.结果:本组586例患者均顺利完成手术,无1例中转开腹手术,9例发生胆漏(1.54％)、术后出血1例(0.17％)、感染13例(2.22％)、内脏损伤或/戳孔疝以及肠梗阻3例(0.51％)、胆管损伤40例(6.83％)、并发症发生率为11.26％,胆管损伤发生主要和血浆白蛋白水平、总胆红素水平密切相关,和患者年龄、谷丙氨酶水平、是否应用生长抑素无明显相关性.结论:腹腔镜胆囊切除术后并发症发生主要和患者自身特点具有极强的相关性,在手术过程中加强规范性操作,积极进行预防措施和处理,能明显提高手术治疗效果,降低术后并发症的发生,具有极为重要的临床意义.
作者：何建明 刊期： 2014年第06期
目的:验证立体定向框架定位的误差.方法:采用国产的体部定位框架,STAR-2000型三维TPS系统.定位时用魔十字加以联合体部定位框架同时定位,CT扫描结束时在肿瘤中心层利用激光灯标出体表标记并记录对应定位框架Z轴坐标,与魔十字定位和立体定向框架定位的肿瘤中心层Z轴坐标比较,后用胶片照相法检验靶中心坐标的误差.结果:立体定向框架定位的误差有时达10mm,魔十字定位误差在2-4mm,CT扫描激光灯标出肿瘤中心层Z轴坐标经胶片照相法检验误差在2mm..联合定位误差一般在2mm内,可省去胶片验证.结论:立体定向框架定位时因多种原因影响,需与CT扫描激光灯标出肿瘤中心层Z轴坐标比较和校正.
作者：尹忠文；张晔 刊期： 2014年第06期
中国工会十六大对各级工会推进企业文化建设提出了明确的任务,为工会组织在推进企业文化建设中体现先进性、把握时代性、富于创造性,积极发挥广大职工在企业文化建设中的主体作用,不断提高职工队伍整体素质,促进职工群众共享先进文化建设成果,指出了努力的方向.要想培育先进的医院文化,形成强大的凝聚力效应,必须强化、优化工会组织在医院经营管理中的作用.1 医院文化的涵义所谓医院文化,就是一种精神,是在某种文化观念,价值观念和道德规范等意识形态下,率领职工,增强职工凝聚力,向心力的一种积极向上的精神动力.医院文化蕴含于医院独具特色的管理模式、价值观念和员工行为规范之中,是一项涉及观念整合、经营理念创新、管理流程再造和团队精神构建的系统工程,是在一定社会基础上发展形成的具有医院自身特征的行业文化,是全体员工普遍认同和遵循的价值观念、群体意识、思维模式和行为准则,是医疗管理实践中物质财富和精神财富的总和.它集中体现了医院的整体风貌、管理思想、人员素质以及与此相适应的价值观念、行为准则等等,是医院赖以生存和发展的精神支柱和宝贵的无形资产,具有育人、导向、激励、凝聚的作用.医院文化是医院的灵魂,是推动医院持续健康发展的不竭动力.当今,医院文化作为提升医院核心竞争力的内在动力和要求,在新的医疗体制改革和服务竞争中发挥的作用越来越重要.
作者：任丽华 刊期： 2014年第06期
目的:探讨药物联合治疗乙肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选择乙型肝硬化患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予α-2b干扰素及一般保肝治疗,观察组在对照组用药的基础上加用扶正化瘀胶囊治疗,疗程6个月,观察分析两组临床治疗情况.结果:两组治疗后的肝功能、乙肝病毒标志物及肝纤维化指标均有改善(p＜0.05),观察组在部分)指标优于对照组(p＜0.05).结论:药物联合治疗乙肝炎肝硬可改善肝功能抗纤维化具有调整机体免疫功能的作用,并促进HBV在肝脏内的有效清除.
作者：易志韧 刊期： 2014年第06期
动脉粥样硬化是发生心血管疾病的各项疾病的根源.目前,应用系统化方法对总的心血管疾病发生危险进行综合评估能更好的控制危险因素.作为评估心血管疾病危险的重要工具,心血管疾病危险的评估系统在临床上的已经得到了广泛的应用,但是还是存在一定的问题.本文主要通过相关对心血管疾病危险的评估系统进行简要的介绍,概述和讨论了在危险性评估系统中的相关问题.
作者：靳敏 刊期： 2014年第06期
目的:分析神经内科老年病人采用护理干预对跌倒的效果,从而为病人的临床康复提供参考.方法:将我院2012年4月～2013年4月神经内科接诊的老年病人450例作为研究对象,全部签署知情同意书并配合本次研究,随机均分为研究组与对照组,对照组病人采用常规护理,研究组病人在对照组基础上加用护理干预,包括改善病区环境、加强跌倒风险评估及强化护理人员防跌倒意识等,对比分析两组病人跌倒情况.结果:对照组病人发生跌倒例数为27例,发生率为12.00％,研究组病人发生跌倒例数为2例,发生率为0.89％,两组跌倒发生率对比差异性显著(P＜0.01),有统计学意义.结论:对于神经内科老年病人采取积极有效的护理干预策略,能有效减少跌倒情况的发生,值得临床借鉴.
作者：王淑会；李莉；程晓霞 刊期： 2014年第06期
目的:观察颅脑外伤并发脑积水的临床治疗效果.方法:选取我院2013年3月 2014年2月间收治的颅脑外伤并发脑积水患者39例,分析患者的临症状与影像学资料,采用脑室—腹腔分流术治疗.结果:经过治疗,基本痊愈25例,好转11例,2例患者的分流管发生阻塞,二次手术后好转,死亡1例.术后随访发现,患者基本已经恢复正常的工作生活.结论:脑积水为颅脑外伤的主要并发症,病情危重,临床中需及时发现并尽快给予对症处理,针对患者具体情况选择分流手术.
作者：刘卫国 刊期： 2014年第06期
目的:对老年患者缺铁性贫血护理中整体护理的应用效果进行分析.方法:选取老年缺铁性贫血患者48例,随机分为对照组与观察组各24例,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,对比两组患者相应指标改善情况.结果:治疗后观察组RBC与HB水平显著高于对照组,患者治疗配合率及护理满意率显著高于对照组.结论:在老年缺铁性贫血患者护理工作中,应用整体护理模式可增强护患间互动,促使患者快速康复,具有较高应用价值.
作者：马艳 刊期： 2014年第06期
目的:探讨丹红注射液对急性胰腺炎患者临床疗效的影响.方法:选取2013年3月至2014年3月我院收治的急性胰腺炎患者46例,分为治疗组及对照组.治疗组在对照组基础上加用丹红注射液治疗,治疗2周后对比两组患者临床疗效.结果:治疗组血清CRP、TNF-α浓度低于对照组;APACHEII评分、CTSI评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液能减轻急性胰腺炎患者机体炎症反应,短期临床疗效好.
作者：白士先 刊期： 2014年第06期
目的:观察对小儿支气管炎患儿采用不同的护理方法后的临床效果.方法:选取我院2012年6月-12月期间收治的70例小儿支气管炎患儿,随机平均分为对照组和观察组各35例,在护理的过程中,给予对照组患儿传统的常规护理,观察组患儿在传统常规护理的基础上给予特殊护理,观察并比较两组患儿护理后的临床疗效、感染性并发症发生率、家属的满意度.结果:观察组患儿的治疗的有效治愈率和家属满意度分别为94.29％和97.14％,明显高于对照组的71.43％和82.86％,观察组患儿的感染率为2.86％,明显低于对照组的22.86％,差异比较具有统计学意义,P＜0.05.结论:在传统常规护理的基础上,对小儿支气管患儿采用特殊的护理措施,能够显著提高临床疗效,降低感染性并发症的发生率,提高了患儿家属的满意度,值得在临床上广泛推广及应用.
作者：周爱玲；卫晶晶；任娟 刊期： 2014年第06期
目的:分析128例慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究;方法:随机在我院治疗慢性萎缩性胃炎的患者中抽取128例,分为实验组和对照组.实验组慢性萎缩性胃炎患者主要是采用中医治疗方法,对照组慢性萎缩性胃炎患者主要是采用西医治疗,通过观察2组后的治疗效果,来分析中医治疗研究的疗效;结果:实验组患者治疗的总体有效率为93.0％,产生的不良反应率为2.2％,对照组患者总体的有效率为68.0％,产生的不良反应率为9.0％,通过对2组治疗的效果比较差异具有统计学的意义(P＜0.05).结论:慢性萎缩性胃炎的中医治疗效果较为显著,产生的不良反应较少,并且它的安全性较高,慢性萎缩性胃炎中医治疗研究值得我们推广使用.
作者：管梦月 刊期： 2014年第06期
1 病历摘要患者女,65岁.主因肛周反复溢脓35年加重6月余,入院诊断为化脓性汗腺炎.观其精神状况良好,查视诊:肛门位置正常,闭合欠佳,左侧臀部及肛周肤色呈黑褐色,截石位1、3、5点见一长约5 10cm不等手术瘢痕,截石位3、6点肛门口可见粉红色肉芽样肿瘤组织增生,截石位1、2、3点距肛门口约3cm处各有一破溃口,有脓性分泌物流出,截石位5点距肛门约8.0cm处可见一圆形硬币样溃疡,见脓血性分泌物及坏死脱落组织排出.指诊:肛门括约肌功能差,左侧臀部皮肤质硬,呈龟壳样,未及占位,指套血染.由于肛周皮肤长期受慢性炎性刺激,形成肉芽肿性变,取部分病变组织送病理检查,结果示高分化粘液腺癌,由于患者体质较弱,病情重,病变侵犯范围较广,出现贫血及低蛋白血症,已失去手术治疗机会,给予纠正低蛋白血症及改善患者营养状况为主,肛门局部给予2.5％5-FU纱条瘘道填塞引流,局部杀灭肿瘤细胞,机体状况好转给予化疗.
作者：王爱武；海燕；胡月娥 刊期： 2014年第06期
目的:研究内固定与外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效.方法:随机抽取我院2010年1月～2012年1月共收治的36例肩关节脱位伴大结节骨折患者,将其分为观察组与参照组.观察组给予内固定治疗,参照组给予外固定治疗,对比两组的治疗效果.结果:观察组的优良率为88.9％,参照组的优良率为61.1％,观察组的优良率显著高于参照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:内固定治疗肩关节伴脱位大结节骨折,疗效显著,值得推广.
作者：梁天俊 刊期： 2014年第06期
目的:分析护理干预对阑尾炎手术后切口感染的影响.方法:选取2010年2月到2013年2月就诊于本院并进行阑尾术的320例患者临床资料,对其进行回顾性分析.以术后没有进行护理干预的130例患者作为对照组,术后进行护理干预的190例患者作为护理干预组,比较两组患者术后切口感染率及护理满意度.结果:护理干预组患者术后切口感染率为1.05％,低于对照组的6.92％(两组数据比较P＜0.05);护理干预组患者护理满意度为98.42％,高于对照组的84.61％(两组数据比较P＜0.05).结论:护理干预能有效降低阑尾切除术后切口感染率,提高患者护理满意度,提高手术成功率.
作者：王金凤 刊期： 2014年第06期
目的:探讨对小儿哮喘患儿采用孟鲁司特治疗的临床疗效.方法:收集84例小儿哮喘患儿作为研究对象,分为治疗组与对照组,均为42例,对照组给予布地奈德吸入治疗,治疗组在对照组的基础给予孟鲁司特片治疗.结果:治疗后,治疗组的总有效率为95.24％,明显高于对照组的76.19％,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗4周、8周后,治疗组的白天、夜间哮喘发作次数均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗组各项肺功能指标的改善程度均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对哮喘患儿采用孟鲁司特治疗,能有效改善患者的临床症状及肺功能,疗效显著.
作者：李颖 刊期： 2014年第06期
目的:分析探讨护理干预在原发性高血压中的治疗效果.方法:选取2012年3月～2013年12月在我院接受原发性高血压治疗的患者86例,将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组,对照组患者43例,试验组患者43例.对照组患者采用常规护理措施,试验组患者采用护理干预措施.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异不显著,无统计学意义(P＞0.05),两组患者均采用降压药物治疗,比较两组患者的血压控制性效果以及生活方式变化情况.结果:两组患者在治疗前的血压控制效果差异不显著,无统计学(P＞0.05);采取护理干预措施后,试验组患者的血压控制情况明显好于对照组患者,生活方式变化情况也明显好于对照组患者,两组患者比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预的实施对原发性高血压患者具有积极作用,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用.
作者：王丽萍 刊期： 2014年第06期
目的:观察银杏叶片联合前列地尔和厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者尿白蛋白和改善肾功的疗效观察.方法:将90例确诊为早期糖尿病肾病患者随机分为三组(A、B、C组),每组30例.三组均给予糖尿病饮食,严格控制血压、血糖及口服厄贝沙坦,其中B组加前列地尔治疗,C组在前列地尔基础上加银杏叶片治疗,共28天,均测定治疗前后相关生化指标,通过显效、有效、无效进行判定.结果:三组24h尿总蛋白定量、24h尿微量白蛋白排泄率均较治疗前明显下降,且C组明显优于B和A组.B、C组治疗后肌酐均有明显下降(P＜0.05),C组下降更明显(P＜0.05),三组未出现干咳不良反应结论:银杏叶片联合前列地尔和厄贝沙坦能更有效地改善肾功、降低蛋白尿,无明显不良反应.
作者：卞晓璐；杨奕 刊期： 2014年第06期
目的:分析研究妇产科不孕不育采用临床诊断和治疗的效果.方法:抽取2012年11月 2013年12月在我院进行宫腔镜诊治的不孕不育的病人100例,对其相关临床资料采取回顾性分析.结果:在100例病人当中,采取宫腔镜诊断为宫腔异常的病人79例,采取宫腔镜治疗的一共74例.根据宫腔镜临床诊断结果在宫腔病理变化当中,主要包括有子宫内膜息肉、宫腔粘连以及子宫内膜炎;宫腔镜临床检查结果和病理诊断结果比较,宫腔镜正确诊出率为93.36％.结论:妇产科不孕不育采取宫腔镜进行诊断和治疗,可以获得明显的临床效果,并可以精准定位病理变化部位以及范围,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值.
作者：张承 刊期： 2014年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,本病病情重,易并发心、肝、肾、呼吸等各重要器官损害甚至死亡,病死率高,少数幸存者可产生永久神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等[1].崔吉文报道[2],HIE有合并症者占85％,预后差.阿dk若在HIE早期给予积极治疗和恰当的护理,大多数器官功能损害是可逆的,这对降低于HIE的死亡率、减少其后遗症有着重的临床要的意义.现将HIE护理进展综述如下.1 环境管理病室适宜的温度和湿度可减少HIE患儿的基础代谢,有利于疾病的恢复.所以,病室温度宜控制在22～24℃,湿度为55％～60％.注意保暖,使患儿体温保持在36.0～37℃.病室保持安静,空气新鲜,光线柔和.噪声、强光刺激以及频繁被护理人员唤醒等不良刺激,不仅对睡眠有影响,而且扰乱新生儿正常生理状态[3].大多数HIE患儿需要在新生儿重症儿监护室(NICU)里进行监护,各种先进仪器设备的使用虽然促进了医疗技术的发展,但同时也让NICU逐渐成为一个嘈杂的地方,各种监测和治疗仪器的正常使用和报警声音都大大超出了安全的声音水平[4].NICU中声音强度在53.9 dB～60.6dB,声音水平通常高于美国儿科学会推荐的45 dB[5].造成噪音来源主要有监护仪、暖箱、病房的环境噪声、工作人员引起的噪声,尤其是碰撞暖箱顶部有机玻璃所产生的噪声有极大的危害性,而人为引起的噪音占90％.因此,医护人员应充分认识到噪音对HIE患儿的危害,在工作中应自觉改变自己的行为,有效降低声音水平,同时对环境进行改革、强加对仪器设备噪声的管理,如给新生儿戴耳罩、在暖箱上盖覆盖物等可有效降低噪音.
作者：黄临红 刊期： 2014年第06期
1 术后阶段潜在的手术后休克与出血或血容量减少有关.(1)护理要点及时发现休克征兆.(2)术后12小时内,患者应能够,1)生命体征正常.2)敷料和引流管内有极少量学生物.3)尿量＞60ml/h.术后2天内,患者应出入量平衡.(3)护理措施1)病人回病房后,检测并记录生命体征,每4小时一次.若是生命体征比在恢复室有明显改变,则30-60分钟测一次直至平稳.及时报告异常情况.理论依据:血药过低和心动过速,可能是出血的征兆.2)回病房后观察手术区敷料情况,每小时一次连续4个小时,然后改为每4小时一次.记录引流物和渗出物并记录它们出现的日期时间.如果引流液体异常的多应及时报告医师.
作者：刘丽善；张兰香 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
