柏文婕
随着社会透明度的提高和群众维权意识的增强,近年来医疗纠纷事件频发,这不仅影响了正常的门诊医疗秩序,也不利于营造文明健康的医疗环境.因此,如何减少门诊医疗纠纷,提高门诊服务质量,给患者提供优质、人性化的医疗服务,是各级医院普遍关注的热点问题.门诊的特点是人员流动性大,环境嘈杂,护士通常先接触患者,因此,充分重视门诊中护士的角色和作用,主动与患者进行有效沟通,及时满足患者需求,是减少门诊医疗纠纷中不可忽视的一部分.1 门诊医疗纠纷引发因素的分析1.1 环境因素:口腔科门诊布局相对较为狭小.就诊、检查、取药、缴费环节较多,如果不在同一楼层,将给患者带来诸多不便,特别是年纪较大的患者,因此,门诊布局是否人性化是影响医患关系的一个环节.另外,口腔科要求动手操作,单人就诊时间较长,而在高峰时间段(如周末),患者较多,就诊区拥挤嘈杂,老年或儿科家属要求进入诊室陪护,造成狭小的治疗间内拥挤堵塞,即影响了医务工作者的工作效率,也会引发患者间、患者与医务工作者的言辞冲突.
作者：陈晨 刊期： 2014年第06期
目的:探讨系统化护理干预对产妇婴儿喂养意图与喂养方式的干预效果.方法:对照组接受现有常规护理:住院期间产妇接受护士的母乳喂养口头宣教.试验组接受系统化护理干预:应用《实用母乳喂养手册》进行健康教育;产后24小时内护士对产妇规范实施面对面和一对一哺乳知识与技能指导.结果:产后3天,试验组产妇持有纯母乳喂养意图的分别占76.4％、55.2％、61.2％,均高于对照组(60.1％、41.2％、33.1％),p值为0.002.产后3天试验组的纯母乳喂养率分别为为31.5％高于对照组(20.9％),p值为0.006.结论:系统化护理干预能提高产妇在产后3天的纯母乳喂养意图和纯母乳喂养率.
作者：周波丹；戴红霞 刊期： 2014年第06期
目的:对小儿腹泻临床诊断以及治疗进行观察研究.方法:选取我院自2012年3月至2013年3月收治的68例小儿腹泻患儿的临床资料作为研究对象,根据患儿的临床表现对患儿出现腹泻的原因进行分析后进行有针对性的抗感染、补液以及相关的对症治疗.结果:本组患儿在接受系统治疗后均康复出院,住院时间3～12天,平均住院时间7天.结论:对于小儿腹泻的治疗应当根据患儿的具体临床表现及时给予对症治疗,根据不同患儿的患病情况制定相应的治疗方案,同时叮嘱家属积极预防腹泻的发生,保证患儿的身体健康.
作者：黄毓海 刊期： 2014年第06期
目的:通过回顾性分析我院2011年1月-2014年1月间发生的手术室安全方面的护理不良事件,总结出安全方面护理不良事件发生的原因,寻求预防措施.方法:将我院近3年内发生手术室安全护理不良事件12例进行回顾性分析,寻找主要原因,制定预防对策.结果:全部12例患者中,发生手术中压疮的患者4例,术中管道脱落、折叠等事件5例,院内感染2例,皮肤灼伤1例.归结原因为:1、制度、规定的不完善,责任到人分工不明确;2、个别人员责任心不够强,技术掌握不到位;3、操作不够规范.结论:根据相关管理制度制定符合我院情况的具体措施,明确分工,责任到人,对科室工作人员进行相关培训,增强医务工作者的责任心,提高专业水平,严格操作规范,可有效降低手术室安全方面护理不良事件的发生.
作者：姜艳 刊期： 2014年第06期
目的探讨患者接受烧伤整形术后引发感染的相关危险因素,并进行分析总结,提出相应诊断与治疗对策.方法:随机选取本院2010年6月至2013年5月收治的接受烧伤整形术的655例患者作为研究对象,其中80例发生感染,对引起感染的相关危险因素进行分析,并对该80例烧伤整形术后感染患者的分泌物进行细菌培养,统计分析感染因素和病原菌,总结相关治疗体会.结果:研究结果显示,术前住院时间、手术的创面情况、手术时间和烧伤愈合时间是引发术后感染的独立危险因素(P＜0.05).对80例抽样烧伤整形术后感染患者的分泌物进行细菌培养,其中有77例患者检测结果呈阳性.结论:术前住院时间、手术创面状况、手术时间、烧伤愈合时间是烧伤整形术后感染的主要影响因素.对患者感染部位分泌物取样培养,积极治疗,同时针对性地干预主要危险因素,可降低感染率,对于防止患者出现术后感染有着重要意义.
作者：陈鑫 刊期： 2014年第06期
目的:探讨前置胎盘的发病因素及其对母婴造成的影响,为临床选择合适的分娩方式提供参考,确保母婴的安全.方法:对我院2009年1月2012年12月收治并分娩的336例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.结果:近年来随着流产、剖宫产不断上升前置胎盘的发生率也不断攀升,高龄经产史、流产史、剖宫产史均是前置胎盘的高危因素,产后出血、胎位异常、产前产后出血、产前产后输血、胎盘粘连或胎盘植入、新生儿窒息、剖宫产术均高于对照组,有统计学意义.结论:治疗过程要尽量遵循个体化治疗的原则,对前置胎盘患者注重高危因素,以保障孕妇母婴安全的前提下可延长孕周,选择合适的分娩方式,在有准备的情况下终止妊娠较紧急终止妊娠负面影响要少,剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段.
作者：王露冰 刊期： 2014年第06期
1 手的感觉是十分精细而复杂的手的正常感觉功能使人得以用手操作物品和体验各种物品的品质,保护自己免受伤害刺激.人的手一旦失去了正常的神经支配,就如同废手一般,因此必须尽大可能帮助外周神经损伤患者恢复功能.2 正中神经起源于臂丛神经内、外束主要分支支配的肌肉有旋前圆肌,桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、桡侧半旋前方肌,部分大鱼际肌及第一、第二蚓状肌.皮肤感觉方面,正中神经分布到桡侧三个半手指的皮肤.食指、中指、中节与远节为其单一神经分布区.
作者：杨静 刊期： 2014年第06期
目的:结合临床实践,探讨与分析经阴道及经腹壁超声诊断子宫肌瘤的临床价值.方法:选择2011年1月至2013年1月来我院妇产科住院的子宫肌瘤患者125例为研究对象,对其均经阴道及经腹壁超声检查,比较两种检查的声像图表现及诊断结果.结果:本125例患者术后经病理切片显示均为子宫肌瘤患者,经阴道超声检查确诊为子宫肌瘤患者118例,准确率为94.40％,经腹壁超声检查确诊为子宫肌瘤患者104例,准确率为83.20％,经阴道超声检查的准确率明显高于经腹壁超声检查组,经比较(X2=7.883,P-0.005)差异具有统计学意义.经阴道超声检查组中共发现肌瘤173个,小为0.4×0.3cm,大为9.3×9.2cm.经阴道超声检查组中共发现肌瘤125个,小为0.8×0.5cm,大为9.4×9.0cm.结论:经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率明显高于经腹壁超声诊断,值得临床推广运用.
作者：温岳君；席梅；苏金花 刊期： 2014年第06期
目的:探讨泌尿外科腹腔镜并发症的临床护理方法.方法:将189例患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组在对照组的护理基础上,实施针对性护理,比较患者的治疗效果和并发症发生情况.结果:实验组中有13例发生并发症,发生率为13.8％,其中尿瘘、出血各4例,尿路感染5例;对照组中有25例发生并发症,发生率为26.3％,其中尿瘘5例、出血6例、胃肠道反应3例、切口愈合不良3例,尿路感染8例,实验组的并发症发生率显著低于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:通过实施有针对性的护理干预,做好术后观察、护理,可有效减少或避免泌尿外科腹腔镜术后并发症的发生.
作者：陈永丽 刊期： 2014年第06期
目的:研究消癥止痛方外敷神阙穴对肝癌镇痛作用的治疗效果.方法:研究对象为2012年7月至2014年3月我院内四科收治的肝癌患者共144例,根据所有患者入院就诊的诊疗号,将其随机分为治疗组和对照组,每组患者为72例.对照组采取WHO大力推广的癌痛治疗方案“三阶梯药物止痛法”;治疗组在对照组的治疗基础上对患者用消癥止痛方外敷神阙穴治疗,观察患者镇痛效果.结果:通过对研究数据的整理、比较和分析可知,两组患者在进行治疗后胸胁部、腰部、腹部以及背部的癌痛情况均得到了明显的缓解,但是治疗组的患者癌痛缓解情况明显较对照组具有优势,P＜0.05,具有统计学意义.结论:消癥止痛方外敷神阙穴对缓解肝癌疼痛疗效显著,安全可靠,副作用少,具有临床使用和推广价值.
作者：黄富贵；张件云；谭敏 刊期： 2014年第06期
目的:了解兴山县餐饮业餐饮具消毒状况,从而有针对性地提出食品安全监管措施.方法:按《食(饮)具消毒卫生标准》采样和检验,并对检验结果作出评价.结果:本县2011-2013年餐饮具消毒监测合格率呈逐年上升趋势.餐饮具合格率与餐饮单位的规模类型、量化分级等级、消毒方法等有关.
作者：向培文 刊期： 2014年第06期
目的:就输血检验流程质量控制进行探讨与分析.方法:所选研究对象为2005年1月-2014年2月来我院就诊输血的100例病患,基于其输血的先后顺序,随机将100例病患划分为对照组与观察组,两组病例分别为50例,其中对照组基予以常规的输血检验流程来予以输血治疗.观察组病患则基于常规输血检验流程,对各流程实施相应的质量控制.就两组病患出输性传染病的发生情况与医患纠纷发生情况进行对比分析.结果:观察组输血病患中有1例发生输血性传染病,其发生率为2.0％,未发生医患纠纷;对照组输血病患中有7例发生输血性传染病,其发生率为14.0％,有8例发生医患纠纷,其发生率为16.0％,从两组数据来看,观察组输血控制结果明显优于对照组,二者所存差异具有统计学意义,就P＜0.05.结论:从本次研究所获结果来看,对于输血病患进行必要的输血检验流程质量控制,不仅能够使病患输血治疗效果得到提高,同时还可使病患输血传染病与医患纠纷发生率得到降低,便于良好医患关系的构建,确保输血的安全和输血病患的生命安全.
作者：欧阳忠生 刊期： 2014年第06期
目的:探讨腹腔联合镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效.方法:实验组选取42例临床病例是我院2012年12月-2013年12月治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者,主要采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组是常规胆囊总管切开取石术42位病患,对两种治疗情况和相应的并发症进行比对分析.结果:实验组患者手术取得了成功,无中转开腹,采用T管引流患者为27例,胆总管一期缝合的病例为15例.实验组的病患的手术时间和对照组相比有差异没有统计学意义(P＞0.05),手术中病患的出血量、病患的住院时间明显短与比对照组病患时间短(P＜0.05).实验组中有1名患者出现了胰腺炎并发症,经过治疗后有力症状有了明显的缓解.有4位病患出现了胆汁瘘,经过引流治疗后病情得到了有效的控制.对照组出现了肺部感染5例,切口感染的患者2例.跟踪治疗一年,在实验中发现了1例残余结石患者,经过胆道镜取石后病患痊愈结论:腹腔镜合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,适用于结石比较大的患者,是一种有效的治疗方法,可以在临床中广泛使用.
作者：林纯洁 刊期： 2014年第06期
目的:血浆胆红素水平是判断胆红素脑病风险的重要指标,严重者需要光疗及换血治疗.使用肝酶诱导剂可以在一定程度上降低血浆胆红素.本实验评价肝酶诱导剂苯巴比妥对新生儿黄疸的治疗作用及安全性.方法:使用相关检索词检索数据库,获得关于苯巴比妥治疗新生儿黄疸临床随机对照实验.结果:联合光疗组相对于单纯光疗组新生儿,平均光疗时间缩短,平均住院时间缩短.没有发现苯巴比妥有明显的不良反应.结论:苯巴比妥对新生儿黄疸有一定的治疗效果,可以缩短光疗时间,但还需要更严格设计的大样本双盲随机对照试验,并应进行较长期的随访研究.
作者：张洁 刊期： 2014年第06期
目的:探讨胃食管反流病合并慢性咽喉炎的临床治疗方法.方法:对2011年3月至2013年9月在我院接受治疗的80例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:80例患者中,44例患者治疗为显效(55％);30例患者治疗为有效(37.5％);6例患者治疗为无效(7.5％);总有效率为92.5％.有效率和无效率差别较大,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在胃食管反流病合并慢性咽喉炎的临床治疗过程中,对其分别采用药物治疗法和雾化吸入治疗法有利于减轻患者病情,消除病症,有效率高,值得临床推广.
作者：陆盛伟 刊期： 2014年第06期
目的:探讨老年腰椎间盘突出症保守治疗患者的心理问题以及护理对策.方法:收集接受保守治疗的老年腰椎间盘突出症患者120例作为病例组,选择同期体检健康老年人120例作为正常组,评价两组的心理状态.患者随机分为观察组与对照组,各60例,对照组行常规护理,观察组则根据躯体化及情绪状态调查情况制定针对性护理策略,比较两组的护理效果.结果:病例组SAS及SDS均显著高于正常组(P＜0.05);护理后两组SDS及SAS评分均较护理前显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);临床总有效率达94.5％,显著高于对照组的75.8％ (P＜0.05).结论:分析老年腰椎间盘突出症患者的心理状况,针对性地实施护理干预措施,有利于改善患者的心理状态,提高治疗效果,值得推广应用.
作者：侯云燕 刊期： 2014年第06期
目的:探讨分析慢性阻塞性肺疾病应用舒利迭治疗的临床效果.方法:选取我院2012年9月 2013年9月收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其按照入院序号奇偶分成观察组与对照组,观察组43例患者给予舒利迭治疗,对照组43例患者给予丙酸氟替卡松治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果:两组患者治疗后肺功能较治疗前有所改善,观察组改善更加显著,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病应用舒利迭治疗的临床效果较显著,能有效改善患者肺功能,值得临床应用推广.
作者：周英利 刊期： 2014年第06期
急诊科是每个医院重要的一环,它处在抢救重、急、危患者的第一线.无论是自然灾害还是重大事故,都要求当地急诊科做出快速准确的反应,抢救病人的生命.因此,建立一套高效科学的急诊医疗服务体系是保证公民生命安全的必要条件.我国幅员辽阔,城市乡村医疗设备差距大.县级医院因为受地理条件、经济因素、人才流失等因素的影响,医疗水平难以和市级省级医院相比.而农村人口基数大,安全防患意识弱,县级医院急诊救治任务繁重.加强县级医院急诊科建设,改善急诊医疗服务体系势在必行.
作者：罗允江 刊期： 2014年第06期
目的:在儿科优质护理服务示范病区实施责任制整体护理,对其应用和起到的效果进行探讨与分析.方法:从我院在2013年1月到2014年1月收治的患儿当中抽取160例进行回顾性分析,依照随机数字表的方式将患儿分成甲组和乙组两组,每组80例.通过传统功能制护理模式对乙组进行护理,运用责任制整体护理模式对甲组进行护理,对患儿家属的满意度以及各项评价指标满意率进行观察与对比.结果:通过相应模式的护理,在患儿家属满意度上,甲组达到了97.5％(78/80),乙组为87.5％(70/80),两组差异显著具有统计学意义(P＜0.05);在各项评价指标满意率上,除了病室环境以及专业知识以外,甲组均显著优于乙组(P＜0.05).结论:把责任制整体护理应用于儿科优质护理服务示范病房中,能够使患儿家属的满意度得到大幅度提升,推动护理团队向着可持续方向发展,有着重要的临床使用价值.
作者：普树珍 刊期： 2014年第06期
目的:观察银杏叶片联合前列地尔和厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者尿白蛋白和改善肾功的疗效观察.方法:将90例确诊为早期糖尿病肾病患者随机分为三组(A、B、C组),每组30例.三组均给予糖尿病饮食,严格控制血压、血糖及口服厄贝沙坦,其中B组加前列地尔治疗,C组在前列地尔基础上加银杏叶片治疗,共28天,均测定治疗前后相关生化指标,通过显效、有效、无效进行判定.结果:三组24h尿总蛋白定量、24h尿微量白蛋白排泄率均较治疗前明显下降,且C组明显优于B和A组.B、C组治疗后肌酐均有明显下降(P＜0.05),C组下降更明显(P＜0.05),三组未出现干咳不良反应结论:银杏叶片联合前列地尔和厄贝沙坦能更有效地改善肾功、降低蛋白尿,无明显不良反应.
作者：卞晓璐；杨奕 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
