学术投稿

得普利麻复合瑞芬太尼精确全身麻醉在小板减少症患者剖宫产的应用

王家友;张野

关键词:剖宫产手术, 血小板减少症
摘要:目的:探讨精确静脉全麻在血小板减少症患者剖宫产的应用。方法:剖宫产手术分两组,各40例,正常组(硬膜外麻醉),患者血小板在100x109/L-300x109/L,无凝血障碍;全麻组(得普利麻复合瑞芬太尼)。血小板<100×109/L,使用丙泊酚联合瑞芬太尼精确静脉全身麻醉,记录麻醉前T0、术前T1、手术开始时(即气管插管后时刻)T2、胎儿娩出时T3、术中20 minT4及术毕孕妇T5的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS ;胎儿娩出后1 min、5 min Apgar评分;脐动脉血pH、PCO2、PO2;手术持续时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间及术中呕吐情况。结果:T1,观察两组间的HR、SBP和DBP 差异有统计学意义,正常组HR、SBP和DBP均低于全麻组组,差异有统计学意义(P<0.05);T2,正常组HR、SBP均低于全麻组组,差异有统计学意义(P<0.05);T3,,患者HR正常组组高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间,正常组较全麻长、差异有统计学意义(P<0.05);胎儿娩出时间正常组长于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组5例术中出现恶心呕吐,全麻组无呕吐;术中失血量、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿插管处理率、脐动脉血气差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组麻醉效果佳、肌肉松弛、对新生儿呼吸抑制小,麻醉深度易控制,有效控制了患者出血,无麻醉意外发生。结论:精确麻醉,在BIS监测下,血小板减少症孕产妇行剖宫产麻醉选用丙泊酚联合瑞米芬太尼静脉麻醉,麻醉深度易控制,肌松满意,对母婴影响小,安全,患者舒适,无麻醉并发症等优点,,值得临床推广应用。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 参芪玉屏降气汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

    目的:探讨参芪玉屏降气汤对支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:将符合标准的63例支气管哮喘慢性持续期的患者随即分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,而治疗组在西医常规治疗的基础上给予参芪玉屏降气汤口服。治疗前后分别观察患者临床症状、体征及肺功能变化。结果:治疗组和对照组比较,疾病主要临床症状、体征及肺功能改变均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:参芪玉屏降气汤能有效改善支气管哮喘慢性持续期患者的临床症状、体征及肺功能,且用药安全。

    作者:李金臣 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈护士长应具备的管理艺术

    通过临床实践分析,总结护士长管理艺术的作用和意义。从护士长的素质,管理效果,人际关系探讨管理艺术方法,措施。护士长管理艺术是人文管理,科学管理,提高管理水平的重要内容,会提高护士长的管理能力。一个护士长是人,财,物的综合管理者,对内有医疗管理,医护等管理,对工作尚有护患管理,物资分配,人员调配,掌握管理艺术,才能做好护士长。

    作者:秦惠琴;赵小红 刊期: 2014年第08期

  • 大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会

    目的:对大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理进行分析。方法:选取2010年4月-2011年6月间外科手术患者56例作为对照组,采取常规感染管理;另取2011年7月-2013年3月间外科手术患者56例作为观察组,运用循证医学护理理论进控制感染管理。后对两组患者的医院感染知识掌握程度及护理满意度进行分析比较。结果:相较于对照组,观察组患者医院感染知识掌握程度及护理满意度均较高,P<0.05。结论:采用循证医学护理理论控制感染管理能有效改善医院感染情况,有积极临床意义。

    作者:尹雪梅 刊期: 2014年第08期

  • 心力衰竭病人的健康教育管理

    随着社会的进步,人们的就医意识的增强,越来越多的病人需要医生、护士来解答更多的生活中的有关疾病的小知识,比如这个病在日常生活应该吃什么东西食物跟药物会不会相克、吃什么药有没有副作用、做什么运动,越来越多的问题,而医生面对众多的患者,众多的问题,显得力不从心,那多,更多的就是对疾病的管理。它已经延伸为医疗服务的一种模式。为了帮助老年心衰患者建立健康的行为,改善生活质量,提高自我保健和自我护理能力,就应该做好健康教育管理。

    作者:成果 刊期: 2014年第08期

  • 早产儿氧疗的临床效果观察

    目的:探索对早产儿进行规范化氧疗后的临床效果观察。方法:选择我院2011年1月-2013年12月我院出生的符合氧疗指证的早产患儿186例,对其进行规范化吸氧治疗,并监测其血氧饱和度,观察达到目标血氧饱和度范围和为达到血氧饱和度范围患儿的临床疗效。结果:77.4%患儿血氧饱和度控制在目标范围之内,血氧饱和度控制在目标范围之内的患儿其疗效优于为控制者,差异具有统计学意义(P<0.05),同时期并发症发生率也低于未控制者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行规范化的氧疗,控制目标血氧饱和度范围,可过得较好的疗效,并降低并发症的发生率。

    作者:武康 刊期: 2014年第08期

  • 人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察

    目的:探讨人性化护理模式对产妇产时及产后出血的影响。方法:选择我院收治的分娩产妇3500例,平均分为研究组与对照组。对照组患者采取常规护理,研究组患者在此基础上联合个性化护理干预。结果:研究组产时及产后出血量对比均低于对照组(P<0.05);研究组产后出血率为0.51%,显著低于对照组的1.20%(P<0.05)。结论:人性化护理干预是预防产时及产后出血的关键,同时也是母儿健康的重要保障。

    作者:钱叶青 刊期: 2014年第08期

  • 腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗观察

    目的:观察腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取于我院确诊的子宫肌瘤患者46例,按双盲法分成两组,23例对照组应用开腹手术治疗,23例观察组应用腹腔镜手术治疗,比较手术治疗效果。结果:观察组体温恢复正常、肛门排气时间、住院时间、生活恢复自理时间平均为(1.4±0.9)d、(17.6±4.5)h、(3.3±0.6)d、(0.8±0.6)d,与治疗组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗子宫肌瘤,效果显著,值得临床应用、推广。

    作者:王建华 刊期: 2014年第08期

  • 老年人膝骨性关节炎康复治疗及预防措施

    目前临床上治疗关节炎的方法很多,物理治疗以及西药治疗居多。西药见效快,但是副作用大,物理治疗只能解一时之需,治疗不彻底,反复发作,缠绵难愈。我院在采用上述治疗的同时,加用中药内服外熏,收到了很好的临床疗效。同时开展好患者及家属的健康教育,老年人避免久坐不起,适当锻炼,提高肌肉的弹力,减慢骨关节退行性病变的进程,预防关节炎的发生。

    作者:庞洪飞 刊期: 2014年第08期

  • 高血压合并糖尿病加强人性化护理对预后影响分析

    目的:探讨人性化护理对高血压合并糖尿病患者预后的影响。方法:将我院收治的80例高血压合并糖尿病患者随机分为研究组和对照组,对研究组采用人性化护理治疗,对照组采用常规护理治疗,比较两组患者治疗后相关临床指标的变化情况。结果:研究组患者在接受人性化护理后,空腹血糖、餐后2小时血糖、舒张压、收缩压等指标均控制在正常范围内,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压合并糖尿病患者进行人性化护理,对患者治疗有一定的促进作用,值得在临床护理中推广应用。

    作者:陈小莉 刊期: 2014年第08期

  • 产后出血的观察与护理体会

    目的:探析对产后出血的观察及护理体会。方法:对我院2013年5月~2014年5月救治的46例产后出血患者的出血情况进行观察及护理,分析其结果。结果:经仔细观察出血情况,及时对症处理,并进行细致护理后,46例产后出血患者全部治愈出院。结论:产后出血具有起病快、发病率和危险率高等特点。对产妇产后状况进行紧密观察,能及时发现产后出血现象,及早判别出血原因,对症采取处理措施,并做好其产后护理等一系列措施,可有效降低产后出血的病死率,为患者的人身安全提供保障。

    作者:张留菊 刊期: 2014年第08期

  • 卫生检测实验室全面质量管理的措施探讨

    随着我国社会的不断发展和不断的进步,社会主义市场的经济也随着发展,我国对于卫生医疗越发的重视,其主要就是对于卫生检测实验室的全面质量的管理方法和管理技术。在管理学中的质量管理就是要确保管理规定的同时,不断的创新和改进。其中,质量的全面管理是对整个实验室进行全方位的进行观察和监视,对进行详细的记录,防止一些不符合规定的事情发生。然而,卫生检测实验室作为卫生事业的一个非常重要的组成部分,不仅能促进我国卫生事业健康发展,还对于我国检测质量的提高起到非常大的作用。作者从我国卫生检测实验室的全面质量管理的角度进行深入研究,找出一些不合理的地方,再提出一些关于卫生检测实验室全面质量管理的具体措施,并对它们进行研究。

    作者:魏明珍 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈护理配合在骨髓穿刺中的效果分析

    目的:探讨和分析舒适化护理在骨髓穿刺中的效果。方法:将180例患者随机分为对照组和实验组,对照组采取常规护理方式,实验组采取术前、术中、术后的舒适化护理。结果:术后对照组和实验组患者的不良情绪比术前均有降低(P<0.05),两组之间的不良情绪差异具有统计学意义(P<0.05),满意度差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适化护理能给骨髓穿刺术带来良好的护理效果,有利于患者减轻痛苦,值得临床推广。

    作者:郭娟 刊期: 2014年第08期

  • 中药灌肠对慢性复发型溃疡性结肠炎的临床疗效观察

    目的:探讨中药保留灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床效果。方法:对2010年2月-2014年2月期间收治的120例慢性复发型溃疡性结肠炎患者进行回顾性总结。随机将患者分为两个组,每组60人,治疗组给予中药自拟方灌肠,对照组给予氢化可的松琥珀酸钠灌肠。结果:治疗2周后观察疗效,治疗组总有效率,对照组总有效率,经统计学分析,差异具有统计学意义(P〈0.0.5)。结论:中药自拟方灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效确切,可以在临床上推广应用。

    作者:毛刚;杜强;张帆 刊期: 2014年第08期

  • 康妇炎胶囊配合臭氧治疗阴道炎疗效观察

    目的:观察康妇炎胶囊配合臭氧治疗阴道炎的治疗效果。方法:抽取我院2013年6月~2014年4月到我院接收康妇炎胶囊配合臭氧进行阴道炎治疗的228例患者,观察患者的治疗效果。结果:228例患者,其中有90例是非特异性阴道炎患者,有118例是复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患者,经过治疗后非特异性阴道炎治愈率82.22%有效率100%。复杂性外阴阴道假丝酵母菌病治愈率83.05%有效率100%。结论:患者经过使用康妇炎胶囊配合臭氧经过治疗后,效果十分明显,为临床研究提供有效的参考资料。

    作者:杨晓红;苏燕 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈高血压疾病的症状与防治

    高血压严重危害人体健康和生活质量,目前高血压病患者在我国有1亿多例,并有继续增长的趋势。因此,从保障身体健康,提高生活质量着眼,充分认识高血压的危害和防治就显得十分必要和迫切。本文就此问题进行论述。

    作者:阿不都米吉提·阿不都克热木 刊期: 2014年第08期

  • 慢性踝关节不稳定治疗新进展分析

    造成踝关节不稳定的原因有很多,其严重影响着患者的行动能力和生活质量。本文从踝关节的不稳定结构定义出发,分析了其不稳定表现特征并对其治疗方法进行了探究,以期通过分析能帮助相关骨科人员了解其发病机制和治疗原则,从而促进患者的康复治疗。

    作者:葛立伟;邵宇飞;赖然 刊期: 2014年第08期

  • 腹腔镜治疗急腹症的效果研究

    目的:研究腹腔镜治疗急腹症的效果。方法:搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹症56例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组28例实施开腹手术,对乙组28例实施腹腔镜治疗。观察甲组和乙组的治疗效果,并比较。结果:乙组术中出血量少于甲组,麻醉时间、手术时间和住院天数短于甲组,术后恢复进食及排气时间短于甲组,并发症的发生率较低,手术成功率较高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗急腹症的临床效果较好,出血少,恢复快,并发症较少,手术成功率较高,值得推广。

    作者:徐武林 刊期: 2014年第08期

  • 健康教育在高龄慢性支气管炎病人护理中的应用效果分析

    目的:探究分析对高龄慢性支气管炎患者护理中应用健康教育护理的效果。方法:选取我院2011年6月~2013年5月接收治疗的58例慢性支气管炎患者作为临床研究对象,根据护理方式不同将其分为观察组(30例)和对照组(28例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育护理。结果:观察组患者的住院治疗时间显著短于对照组(p<0.05);观察组患者的再次复发时间明显长于对照组(p<0.05)。结论:对高龄慢性支气管炎患者护理的过程中有效地实施健康教育护理,能够有效提高治疗效果,缩短患者的治疗时间,延缓复发,值得推广应用。

    作者:成晓平 刊期: 2014年第08期

  • 后牙隐裂及折裂口腔科临床治疗观察

    目的:对后牙隐裂及折裂口腔科临床治疗进行分析。方法:选取从2009年3月-2014年3月口腔科收治的180位后牙隐裂及折裂患者,共有210颗患牙,评价其治疗效果。结果:在修复全冠以后,对其进行5年随访。随访第1年,保存活髓成功概率为91.67%,牙髓治疗成功概率97.31%;随访第5年,保存活髓成功概率为83.33%,牙髓治疗成功概率93.54%。结论:在采取治疗修复以后,进行3年以上的随访追踪没有出现异常,具有较好的远期疗效。

    作者:王玉霞 刊期: 2014年第08期

  • 剖宫产术后镇痛效果调查及护理措施

    疼痛是一种不愉快的生理体验,妊娠分娩使催产素、前列腺素分泌增加,这些激素作用于子宫,引起持续而强烈的宫缩,导致子宫肌肉缺血缺氧,而出现下腹部阵发性疼痛,是剖宫产术后疼痛的常见原因。由于产妇社会文化和经验等的不同,对疼痛的耐受性及应对方式也不同。在过去,手术后疼痛被认为是必然的,现在不同了,可以根据需要使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛方法[1]。术后PCEA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后精神状态,促进伤口愈合。本院自2012年1月至2013年10月对273例剖宫产实施PCEA,收到良好效果,现将护理观察报告总结如下。

    作者:陈旭萍 刊期: 2014年第08期

大家健康(中旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社