张靖；李保启
疼痛是一种不愉快的生理体验，妊娠分娩使催产素、前列腺素分泌增加，这些激素作用于子宫，引起持续而强烈的宫缩，导致子宫肌肉缺血缺氧，而出现下腹部阵发性疼痛，是剖宫产术后疼痛的常见原因。由于产妇社会文化和经验等的不同，对疼痛的耐受性及应对方式也不同。在过去，手术后疼痛被认为是必然的，现在不同了，可以根据需要使用硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛方法［1］。术后PCEA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后精神状态，促进伤口愈合。本院自2012年1月至2013年10月对273例剖宫产实施PCEA，收到良好效果，现将护理观察报告总结如下。
作者：陈旭萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠的临床引产方法。方法：选取我院2012年6月-2013年6月间收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产患者，根据引产方法的不同，分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组给予米索前列醇引产，对照组给予利凡诺羊膜腔穿刺术引产。观察比较两组引产情况。结果：在用药至宫缩开始时间，用药至分娩开始时间，产时至产后2小时出血量方面比较，观察组明显优于对照组，P＜0．05，有统计学意义；在引产成功率，分娩期并发症方面比较，P＞0．05，具有可比性；在药物不良反应方面比较，对照组明显优于观察组，P＜0．05，有统计学意义。结论：米索前列醇引产和利凡诺羊膜腔穿刺术引产均为安全有效的剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠临床引产方法，临床应根据孕妇的要求来选择引产方法。
作者：戴月红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肾脏生化检验中应用分级检验的临床价值。方法：资料选取2013年2月-2014年2月本院80例肾脏生化检验患者为研究对象，每位受检者均分别进行分级监测和传统拉网监测，分为研究组与对照组。对照组应有传统拉网式检验，研究组应有分级检验，比较两组检验结果。结果：研究组大部分检验结果明显优于对照组，同时研究组漏诊及误诊率明显低于对照组，组间比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：分级检验在肾脏临床生化检验中具有积极作用，能够有效提高项目指标的检验符合率，降低漏诊和误诊率，值得临床推广。
作者：刘万富 刊期： 2014年第08期
医院门诊的管理是医院管理特别重要的一部分，目前医院一定要加强门诊的建设、建立完整的管理制度、建立一个比较完善的服务模式、建立一个更人性化的管理体系、制定一个专业、科学的门诊制度。我们一定要提高服务质量、增多服务项目、以病人为中心加强我们的医疗服务，力争达到患者和家属都满意。门诊部在医院的现代化建设、人民利益、构建和谐社会、社会主义建设都有很占有很重要的影响，同时也影响着医院的生存，因此门诊部是医院很重要的部门。
作者：孙宗波 刊期： 2014年第08期
中药煎煮是中医临床中复方汤剂制作的主要方法，在中医治疗的过程中有着非常广泛的应用。笔者对于中药煎煮中的相关经验进行了整理，对于目前影响中药煎煮的常见质量因素进行了全面的分析，总结了一系列提高中药煎煮质量的意见。中药煎煮的过程中，要严格的保证中药煎煮的时间、火候、加水量、下药顺序的合理，保证煎煮过程中，药材的有效成分得到良好的溶出与保留，保证复方汤剂的临床治疗效果。下文就中药煎煮的常见质量影响因素进行了分析与列举，在中医临床用药中具有良好的推广意义。
作者：赵淑芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨针对CA（心跳骤停）患者，完成CPR（心肺复苏）后获得的临床效果表现以及相关的影响因素。方法：选取我院2010年5月-2014年5月CA患者50例。研究患者临床复苏的方法，并且分析对患者进行急救的时间以及患者复苏后的情况等相关指标。为CA患者的临床治疗提供重要的参考依据。结果：进行急救的50例CA患者，临床复苏成功的患者9例，复苏失败的患者41例。有2例患者临床痊愈终出院。针对CA患者所选择的复苏方式、对患者进行复苏的时间等相关性因素针对CA患者的心肺复苏会产生相应的影响。结论：在对急诊患者进行抢救的过程中，较为常见的便是患者出现了心跳骤停的情况，要求医院急诊抢救人员需要在短时间内有效保证患者的生命安全，对其有效进行心肺复苏，成功提高患者的临床存活率。
作者：亢光喜 刊期： 2014年第08期
通过临床实践分析，总结护士长管理艺术的作用和意义。从护士长的素质，管理效果，人际关系探讨管理艺术方法，措施。护士长管理艺术是人文管理，科学管理，提高管理水平的重要内容，会提高护士长的管理能力。一个护士长是人，财，物的综合管理者，对内有医疗管理，医护等管理，对工作尚有护患管理，物资分配，人员调配，掌握管理艺术，才能做好护士长。
作者：秦惠琴；赵小红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨综合护理干预应用在胃癌患者术后中的影响及应用价值。方法：选择我院行胃癌手术的患者98例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例，对照组给予患者常规外科护理，观察组对患者采取综合护理干预，观察护理情况。结果：观察组患者肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后生活质量方面在心理、生理、社会、环境各领域评分均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胃癌手术治疗的患者给予综合护理干预可以缩短患者肛门排气时间和住院时间，减少手术后并发症发生，提高患者术后生活质量，值得在临床上大力推广使用。
作者：张静 刊期： 2014年第08期
目的：分析和探讨小儿支气管炎的临床护理效果。方法：选用了我院在2013年1月-2014年1月接收的90例小儿支气管炎患儿作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，两组患儿均进行了常规治疗，实验组患儿在常规治疗的基础上又给予了系统性的临床护理干预，对两组患儿的治疗效果进行对比。结果：实验组患儿的治疗效果和满意度明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对小儿支气管炎患儿进行系统性的临床护理，可以提高患儿的治疗效果且降低并发症发生率，值得在临床上推广。
作者：张艳君 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：对2010年2月-2014年2月期间收治的120例慢性复发型溃疡性结肠炎患者进行回顾性总结。随机将患者分为两个组，每组60人，治疗组给予中药自拟方灌肠，对照组给予氢化可的松琥珀酸钠灌肠。结果：治疗2周后观察疗效，治疗组总有效率，对照组总有效率，经统计学分析，差异具有统计学意义（P〈0．0．5）。结论：中药自拟方灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效确切，可以在临床上推广应用。
作者：毛刚；杜强；张帆 刊期： 2014年第08期
子宫平滑肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。多数患者无症状表现，少数患者可以腹部触摸出肿物以及阴道出血等体征。该病是影响女性健康的头号杀手，不及时治疗可以导致不育不孕、习惯性流产、排尿障碍等危害。现代医学研究发现子宫平滑肌瘤是由于“女性七情内伤导致脏腑功能失调，气滞血瘀”而至，治疗上应采取辨证施治的原则，病在气则理气行滞；病在血则活血破瘀。
作者：王阿金 刊期： 2014年第08期
目的：研究糖尿病自我记录在社区糖尿病管理的作用效果。方法：选取2013年4月到2014年3月我中心为了贴近社区对60例糖尿病患者进行社区管理糖尿病自我记录，对记录前后患者的临床各项指标以及生活质量和自我管理能力进行比较。结果：记录后的各项临床指标、生活质量以及自我管理能力评分显著好于记录前，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：在社区管理中实行糖尿病自我记录可以有效地提高患者对疾病认识程度，加强自身对疾病的重视程度，有利于改善患者生活质量，提高生活水平。
作者：高荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨阴道彩超（TVS）及MRI对于子宫肌腺症的诊断价值以及误诊原因。方法：收集经手术病理确诊为子宫肌腺症患者40例，均在术前1月内实施TVS以及MRI检查，比较分析两种方法的诊断准确率以及误诊原因。结果：TVS对子宫肌腺症的诊断准确率为75．0％，显著高于MRI的55．0％；TVS的误诊率和漏诊率分别为12．5％、12．5％，显著低于MRI的20．0％、25．0％（P＜0．05）。结论：TVS对子宫肌腺症的诊断准确率显著高于MRI ，影像学特征缺乏典型性以及合并其他疾病是导致误诊漏诊的主要原因。分析影像学表现并结合临床表现、合并症等，有利于提高诊断准确率。
作者：陈丽华 刊期： 2014年第08期
目的：讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法：选择跟骨骨折患者23例，按Sanders分型Ⅱ型9例，Ⅲ型14例，采用撬拨辅助微创外侧小切口复位，术中侧位，轴位及Broden位X线透视观察Bohler角，Gissane角，跟骨形态及关节面恢复情况满意后，多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月，平均18个月。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合，无伤口感染及皮肤坏死，无内固定物断裂，无骨折不愈合，术后Bolher角及Gissane角均恢复正常，关节面恢复平整，患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87％结论：微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。
作者：纪东兴；张良；朱晓林；王星明；白刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年人的安全用药与护理。方法：根据老年人的药物代谢特点、老年人药效学特点、老年人的用药原则及全面评估老年人的用药情况、密切观察和预防药物不良反应等。结论：护理人员掌握老年人安全用药的相关知识和技能，确保老年人用药的安全。
作者：王新萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨悬雍垂腭咽成形术后患者的护理。方法：通过临床16例鼾症患者术后病情观察、护理、指导，防止呼吸道梗阻引起窒息，预防并发症的发生。结果：经一系列护理使手术危险性降低，16例鼾症患者顺利康复出院。结论：积极有效的护理对鼾症术后患者早日康复具有促进作用。
作者：王玉仙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨膀胱原发性印戒细胞癌病理、影像、超声及临床特点。方法：对4例膀胱原发性印戒细胞癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：4例膀胱原发性印戒细胞癌患者均发生尿频、尿急现象，75．00％患者出现无痛性肉眼血尿；经CT检查可知75．00％患者膀胱两侧壁及下壁局限性增厚；经超声检查可知均出现膀胱左侧壁低回声占位（P＜0．05）。结论：临床医生应及时对疑似膀胱原发性印戒细胞癌患者进行病理检查。
作者：廖其军；黄瑶 刊期： 2014年第08期
目的：分析血液样本的溶血程度（HL）对于测定常用的肝肾功能各项指标变化的影响。方法：采用LH750全自动血常规分析仪（简称LH750-ABREAI）测定Hb（血清血红蛋白）的水平，并以此为判定HL的指标，使用的DXC600全自动生化分析仪（简称DXC600-ACA）对随即抽选的门诊中的40位患者行血液检测，并比较不同Hb值情况下患者的血清中的11项肝肾功能测定指标水平的变化情况。结果：与Hb＝0．0 g/L情况比，HL为Hb＝3．0g/L情况下，TP、G和AST的水平升高十分明显（P＜0．05），而Cr值变化差别不大（P＞0．05）；而当HL为Hb＝6．0g/L情况下，TP、G和AST的水平较Hb＝3．0g/L的情况又进一步的明显升高（P＜0．05），Cr值则呈现明显下降（P＜0．05）。而其余的指标在不同的HL情况下均未见明显变化（P＞0．05）。结论：不同的HL会引起血清中的Cr、TP、G、A/G和AST等肝肾的功能指标测定水平的明显变化，而对其余6项无显著的影响。
作者：邱婧 刊期： 2014年第08期
目的：通过健康教育活动，让儿童的家长掌握正确的儿童保健知识，促进儿童健康成长。方法：随机的挑选社区卫生服务中心2011年2月-2012年2月的儿保科接收的100名儿童作为观察的对象。将100名儿童不同时期开展相应的健康教育，运用各种形式的健康教育方法，对家长普及儿童保健的相关知识。结果：儿童保健知识得到了很好的普及，家属的焦虑程度有了一定的下降，满意度明显提高了。儿童的常见病、多发病的检测做到了早诊断、早治疗。结论：健康教育的系统干预可以有效的促进儿童保健工作的顺利完成，改善儿童和家长的行为，养成一个健康的生活习惯。
作者：崔敏；董月莲；买热也木尼沙 刊期： 2014年第08期
乳腺脂肪瘤位于皮下脂肪层内或腺体层，超声检测多为中强回声，内部回声欠均匀，瘤体呈圆形或椭圆形，瘤体边界清楚，是一种常发于中老年女性的发良性肿瘤。乳腺脂肪瘤表面为分叶状，外层有纤维包膜，单个表现居多，且周边组织物粘连。鉴别诊断：乳腺脂肪瘤也是一种良性肿瘤，常规彩超显示呈低回声，境界不甚清楚；乳汁淤积而形成积乳囊肿，随淤积时间延长而致乳汁钙化；分叶型乳腺纤维瘤以及乳腺错构瘤，生长较快且质较硬；乳管内乳头状癌肿块表面不光滑，乳管可有扩张和破坏。
作者：丁晶梅 刊期： 2014年第08期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
