王玉仙
肠瘘是一种严重的腹部外科疾病，一般分管状瘘和唇状瘘两种。唇状瘘无自愈可能，其特征是小肠黏膜外翻与皮肤愈着，如瘘口位置较高则其状如口唇。从瘘口可排出肠液、气体和食物，肠液中含有大量胆汁和胰液，刺激性和腐蚀性极强，瘘口周围皮肤糜烂、组织被腐蚀，体液丢失很多，造成脱水、酸中毒、低钾血症等，给患者精神和肉体造成极大的痛苦［1］，高位肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症。因其高流量、高消耗性引起严重的水电介质平衡失调、感染、严重营养不良，多脏器功能衰竭，给护理工作带来了很大困难。我院在2013年12月收治了1例高位肠瘘患者，经肠内营养、充分引流、胆汁回输等护理措施，取得了满意的效果。现报告如下。
作者：郭晓勤 刊期： 2014年第08期
目的：探讨基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果。方法：采回顾性方法分析，选取我院自2012年4月至2014年4月间以来收治的48例原发性高血压患者的临床资料，所有患者均给予全面系统化护理，观察护理后的临床效果。结果：护理前，患者舒张压、收缩压分别为（112．3±3．6、159．8±3．3）mmHg；护理后，舒张压、收缩压为（96．5±2．5、141．2±2．7）mmHg，其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：基层乡镇医院原发性高血压患者实施全面系统化护理可有效改善患者遵医行为，对患者血压控制有着重要意义。
作者：刘小懒 刊期： 2014年第08期
目的：评价眼周针刺治疗水液缺乏性干眼的临床疗效与影响，并对其做出客观评价。方法：对于2013年1月到2014年1月的312例水液缺乏性干眼患者行眼周针刺术，与同期312例行泪然组的水液缺乏性干眼患者进行比较，观察对角膜染色、泪流量等指标进行观察，比较两组的治疗效果。结果：针刺组对于水液缺乏性干眼具有较好的疗效，治疗前后各项指标均具有统计学意义；泪然组患者治疗前后的泪液流量无统计学差异。结论：眼周针刺术治疗水液缺乏性干眼具有较好的临床效果，具有临床推广的价值。
作者：布阿衣夏木·阿布里孜；阿不都外里·玉素甫 刊期： 2014年第08期
目的：探讨整形美容手术对受术者心理状态的影响。方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自尊量表、体像障碍自评量表及艾森克人格问卷的方法，对50例受术者进行问卷调查，并进行结果分析。结果：在50例整形美容受术者中，术前焦虑、抑郁状态者分别为57％和27％。受术者术后自尊量表分值较术前上升2．631（P＜0．01），体像障碍及精神质量表、神经质量表和掩饰程度分值分别下降6．131（P＜0．01）、1．966（P＜0．05）、3．458（P＜0．01）和2．829（P＜0．01）。术前受术者体像障碍与抑郁状态相关性r＝0．193（P＜0．05），回归方程为y＝0．125x＋30．278。结论：受术者的自尊和体像障碍状态在整形美容手术术后有明显的改善。
作者：张君芳 刊期： 2014年第08期
目的：了解自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的影响。方法：对我院2012年3月至2014年3月收治的84例持续性枕后位、枕横位初产妇进行抽样，依据不同体位随机分成两组，其中实验组依据产妇自身状况自由择取体位（侧卧位、坐位、卧位或蹲位）进行分娩，对照组应用截石体位进行分娩，观察两组产妇的分娩状况。结果：实验组产程异常发生率（50．00％）明显低于对照组（80．95％），产程短于对照组，且顺产率（85．72％）明显高于对照组（59．52％），差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：持续性枕后位、枕横位初产妇应用自由体位分娩更为人性化，安全系数高，值得临床广泛推广与应用。
作者：邵银雪 刊期： 2014年第08期
目的：为了手术患者的安全，加强手术室感染控制是确保手术患者安全和提高医疗质量的重要保障，认真探寻洁净手术部物品管理、环境管理对于控制感染的路径。方法：我院自2010年2月启用洁净手术部，通过四年临床工作实践，结合我科实际情况，通过加强各类人员管理，组织手术部全体护士和相关人员进行洁净手术部理论知识培训并进行考核合格，制定并严格执行各种操作技术规范、工作标准以及操作流程；加强手术部一次性物品、可复用的器械和物品的贮存、使用，以及使用后处理的管理。结果：通过对洁净手术部环境、物品等各个环节的管理，无菌物品合格率100％，无菌手术间空气质量在静态环境中细菌菌落数均符合卫生部颁发的洁净手术部空气环境卫生学标准，为手术营造了一个洁净、安全的手术环境，对预防医院感染，提高手术成功率起到重要保障的作用。从而减少医疗纠纷，确保手术患者的安全。结论：通过加强洁净手术部环境管理和物品管理，有效预防和控制了医院感染的发生。
作者：潘秀萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨与分析贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病并高血压的临床效果。方法：将2011年7月到2013年7月于我院接受治疗的50例2型糖尿病合并高血压的老年患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为对照组与观察组各25例，对对照组患者给予厄贝沙坦联合络活喜治疗，对观察组患者则给予厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者血压下降幅度显著高于对照组患者，组间对比差异显著（P＜0．05）。结论：在2型糖尿病并高血压的老年患者的临床治疗中，选用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平药物治疗，能够在保障患者正常代谢的前提下，有效降低其血压水平，保护其肾脏功能，且疗效显著，值得推广。
作者：皮荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急腹症患者的临床观察及护理疗效。方法：选取我院2010年1月至2013年10月诊治的急腹症患者68例，对其采取手术或用药治疗后，对患者进行仔细观察并采取详细的护理措施对患者进行护理，然后观察其疗效。结果：68例患者中痊愈的有62例，占91．18％；出现病变后又经治疗后痊愈的有4例，占5．88％；出现手术并发症的有2例，占2．94％。结论：对急腹症患者采取细心观察及悉心护理，不仅可以提高患者的治愈效率，还可以减少患者并发症的产生，在临床治疗上取得了显著的治疗效果。
作者：王晓丹；赵娜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：对2010年2月-2014年2月期间收治的120例慢性复发型溃疡性结肠炎患者进行回顾性总结。随机将患者分为两个组，每组60人，治疗组给予中药自拟方灌肠，对照组给予氢化可的松琥珀酸钠灌肠。结果：治疗2周后观察疗效，治疗组总有效率，对照组总有效率，经统计学分析，差异具有统计学意义（P〈0．0．5）。结论：中药自拟方灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效确切，可以在临床上推广应用。
作者：毛刚；杜强；张帆 刊期： 2014年第08期
目的：对幽门螺旋杆菌（Hp）胃溃疡采用四联疗法进行治疗的临床效果进行分析研究。方法：将我院收治的幽门螺杆菌胃溃疡患者随机分为两组，一组接受三联疗法治疗，一组接受四联疗法治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：接受四联疗法的患者组，其Hp清除率高于接受三联疗法的患者组，但只是差异并不明显；接受四联疗法的患者组其临床治疗有效率明显高于接受三联疗法的患者组，其不良反应发生率明显低于三联疗法患者组，p＜0．05。结论：四联疗法能够有效清除患者体内幽门螺杆菌，提高胃溃疡临床治疗效果，且不良反应较少，可以在临床中推广应用。
作者：戴小芳 刊期： 2014年第08期
目的：分析微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的临床效果。方法：分别采用两种不同的内固定方法进行治疗，观察组为微型钢板内固定，对照组为克氏针内固定。结果：观察组患者骨折愈合所需时间为27d～45d，平均（34．5±2．6）d，对照组为36d～67d，平均（58．7±3．9）d，观察组的愈合时间短于对照组，两组存在显著性差异（P＜0．05）。结论：微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的临床疗效显著，可推广使用。
作者：高辉 刊期： 2014年第08期
目的：了解基层医院产科的护理隐患，寻找有效对策。方法：总结护理安全隐患，制定干预对策。将干预前1年的676例产妇及678例新生儿作为对照组，并将干预后1年的821例产妇及822例新生儿作为研究组。对比两组护理风险事件的发生情况。结果：研究组产妇及新生儿护理风险事件的发生率均低于对照组。结论：基层医院产科护理隐患较多，针对性的实施干预对策，能有效的降低护理风险事件的发生，减少护理隐患给产妇及新生儿造成的伤害及提升护理质量。
作者：邓凌云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨和评价新生儿接种免疫乙肝疫苗的免疫应答结果，并分析影响因素。方法：采用化学发光微粒检测乙肝表面抗原，并检测抗体水平。结果：所有5200名新生儿接种后，接种HepB1的为5118名，接种有效率为97．79％，其中HepB124h内及时接种率达97．19％。孕妇中98．10％检测了HBsAg，母HBsAg阳性率达4．78％。结论：可采用重复免疫的方法对新生儿进行免疫，提高应答水平。
作者：徐殿艳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨幽门螺杆菌不同治疗方法的临床疗效。方法：对照组采用泮托拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法治疗；研究组采用泮托拉唑＋胶体次枸缘酸铋＋阿莫西林＋左氧氟沙星四联疗法治疗。记录两组患者幽门螺杆菌根除成功率及不良反应发生率，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组根治成功率高达94．87％，对照组仅为79．49％（P＜0．05）；研究组不良反应发生率（48．72％）虽少于对照组（53．85％），但两组对比结果无统计学意义（P＞0．05）。结论：应用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染可获得理想的根治效果，保障患者生活质量及生命安全。
作者：胡秀娟 刊期： 2014年第08期
目的：探究冠心病中医治疗方法的临床应用。方法：选取2008年8月-2013年8月到我院就诊的38例冠心病患者作为研究对象，根据双盲原则将其随机分为观察组和对照组。其中对照组19例患者均采用西医治疗模式；观察组19例患者均采用中医治疗模式。治疗结束后，对中、西医两种疗法治疗冠心病的临床效果进行分析比较。结果：观察组中显效15例，有效3例，无效1例，总有效率为94．74％。对照组中显效11例，有效3例，无效5例，总有效率为73．68％。两组数据结果比较差异具有显著性差异（P＜0．05）。结论：中医治疗是治疗冠心病的有效方法，能有效缓解患者体征，临床治疗效果明显，值得在临床上推广使用。
作者：嵇广斌 刊期： 2014年第08期
目的：建立免疫培养-凝集法的快速检出痢疾杆菌方法，为疫情流行病学调查处理和病人早期诊断治疗提供病原学依据。方法：将经大肠杆菌吸附后的福氏和宋内氏混合抗血清加入GN增菌肉汤培养液中，混匀后滴加于玻片凹处，再将离心沉淀后的粪便样品上清液接种于该培养液中，放入湿盒37℃培养4～6h，取出并肉眼观察玻片凹处培养液中的凝集菌团，凡发现一个凝集菌团即为阳性。每份样品以常规细菌培养法做平行试验。吸取凝集菌团并以细菌培养法进行验证试验。结果：共检测111份菌痢和腹泻病人粪便样品，免疫培养-凝集法检出阳性41份，检出率为36．9％，与细菌培养法检出阳性的符合率达89．2％，两种检测方法的一致性为优（Kappa＝0．763）。凝集菌团被证实为痢疾杆菌占82．9％。结论：免疫培养-凝集法具有操作简便、快速、特异性好和敏感性高的优点，在疫情调查处理和病人的早期诊断治疗中具有一定意义。
作者：徐飞；李剑；王鹏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨并分析老年患者麻醉后出现的问题。方法：选取我院2011年2月至2013年2月接收并经麻醉后进行治疗的老年患者400例，并对所有患者进行术前麻醉，并探讨其临床效果。结果：所有患者在麻醉后均经全程监测及观察，医生与护理人员在手术中发现的因麻醉而引起的高血压或低血氧及心律失常等并发症的患者，都已及时进行了处理，在麻醉过程中无一例患者出现严重的不良反应或死亡病例的发生。结论：对老年患者进行麻醉时，应选取适量的药剂及相应的方法进行麻醉。并对麻醉过程中全程监测及观察，便于患者出现不良问题时能够及时处理，减少患者因麻醉不当而引起的不良反应或死亡病例的发生。
作者：鹿莉莉；张琳；许丹阳；陈雪梅 刊期： 2014年第08期
目的：探究与分析生活方式干预对高血压患者的影响。方法：选取我院自2012年6月至2013年6月收治的80例高血压患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各40例。对照组给予常规治疗与护理，试验组在其基础上配合生活方式干预，观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为72．50％，试验组总有效率为90．00％，试验组较对照组相比总有效率明显提升（P＜0．05）。结论：对于高血压患者实施生活方式干预可取得显著的临床疗效，有效降低血压水平，值得推广。
作者：张秀芳 刊期： 2014年第08期
目的：进一步探究舒适护理在老年哮喘护理中的应用，从而科学合理地指导临床护理。方法：随机抽取我院2012年3月-2013年5月治疗的68例老年哮喘患者的病例进行回顾性分析，根据住院号单双号将其划分为观察组与对照组，每组各34例，对照组给与常规护理，观察组在常规护理的基础上给与舒适护理，对比两组患者护理舒适度、依从性、护理满意率及复发率。结果：观察组患者的护理舒适度、依从性、护理满意率均明显高于对照组患者（P＜0．05），复发率明显低于对照组患者（P＜0．05），具有统计学意义。结论：舒适护理有效提高了护理满意度，增强了依从性，降低了复发率，临床效果较好，值得广泛推广。
作者：冯焕田 刊期： 2014年第08期
目的：探讨稳心颗粒与美托洛尔治疗室性早搏患者的临床疗效。方法：选取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采用美托洛尔治疗，实验组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后24h动态心电图室性早搏次数。结果：实验组治疗有效率为96．5％，对照组为74．1％，实验组治疗有效率高于对照组，差异比较显著（P＜0．05）；两组治疗后早搏次数明显少于治疗前，比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组治疗后患者早搏次数明显少于对照组治疗后，差异比较显著（P＜0．05）。结论：采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏能显著减少早搏次数，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：田友最 刊期： 2014年第08期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
