杨鹏
2011年修订版慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）诊断、处理、预防全球策略修订慢性阻塞性肺疾病的治疗目标包括：其一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现；其二是降低患者未来健康恶化的风险，例如反复发作的COPD急性加重［1］。并且将急性加重的历史作为评估COPD疾病严重程度的重要指标之一。大量文献已证实了急性加重风险高的患者，FEV1下降更快，健康状态恶化更迅速，导致更高的住院率、死亡率。因此，预防反复COPD急性加重的药物治疗也是稳定期COPD治疗重要内容。
作者：陈婷 刊期： 2013年第10期
目的：研究食管癌后程加速超分割放疗联合应用参芪扶正注射液增敏和降低放疗反应。方法：60例食管癌患者随机平均分成两组，一组行单纯后程加速超分割放疗（单放组），1次/天，2Gy/次，5次/周，总剂量达40Gy，20次后改为2次/天，1．5Gy/次，10次/周，总剂量64Gy。另一组在后程加速超分割放疗的同时加用参芪扶正注射液（综合组），参芪扶正注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用28天。结果：放射治疗结束时食管片的分级综合治疗组1级占56．7％，明显高于单放组26．7％（P＜0．05）；综合组1年生存率80．0％，明显高于单放组43．3％（P＜0．05）；1级以上胃肠道反应综合组为6．7％，明显低于单放组30．0％（P＜0．05）；白细胞Ⅰ～Ⅱ级下降综合组占20．0％，明显低于单放组63．3％（P＜0．05）。结论：食管癌后程加速超分割放疗联合应用参芪扶正注射液具有增敏和降低放疗反应作用。
作者：朱光军 刊期： 2013年第10期
目的：通过在妇产科临床护理中应用临床护理路径，研究其在实际应用中的效果。方法：将实验对象随机均分为两组，一组进行常规二级护理，一组进行运用临床护理路径的二级护理，对两组间妇女在治疗费用、住院时间及患者满意度上进行比较。结果：两组间比较，在住院费用、住院天数及患者满意度上实行临床护理路径的实验组均明显高于对照组。结论：通过在妇产科病房对产妇进行运用临床路径的二级护理，不仅在临床实践中规范了护士的护理行为，还提升了护士的服务意识和护理团队间的协作能力，提高了护理工作的工作效率，提升了护理质量；同时使产妇体验到了良好的服务，使医院获得了良好的社会声誉。
作者：吕霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床效果。方法：选取2012年6月～2013年6月我院内二科收治的混合性高脂血症患者140例，随机分为实验组及对照组，采用贯序治疗，即实验组先应用辛伐他汀治疗4周，然后停用辛伐他汀，应用非诺贝特治疗1周，200mg/d。后停用非诺贝特，继续辛伐他汀治疗3周，而对照组应用辛伐他汀治疗8周。结果：治疗后实验组显效46例，有效19例，无效5例，总有效率92．8％；对照组组显效32例，有效27例，无效11例，总有效率84．3％。实验组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。而且实验组血脂改善情况也显著性优于对照组（P＜0．05）。结论：应用辛伐他汀联合非诺贝特贯序治疗混合性高脂血症效果显著，可有效改善患者血脂情况，建议在临床治疗中推广应用。
作者：李毅刚 刊期： 2013年第10期
目的：根据本文选取资料，综合分析慢性盆腔炎患者接受中药灌肠之后的临床护理措施与效果。方法：选取我院从2012年11月～2013年4月接收的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象。对这部分患者实行科学合理的护理，回顾分析这80例患者的基本资料。结果：这80例患者身体恢复状况良好，总有效率达到了91％。结论：对慢性盆腔炎接收重要灌肠治疗的患者进行科学护理可以有效提高患者的治疗效果，值得在临床上大力推广。
作者：王丹萍 刊期： 2013年第10期
目的：对苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压效果的临床疗效进行观察和探讨。方法：选择100例于2012年5月～2013年6月间在我院进行原发性高血压病治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有50例患者，对对照组患者进行苯磺酸氨氯地平治疗，对观察组患者进行苯磺酸左旋氨氯地平治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。结果：治疗前后两组患者舒张压和收缩压血压值差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗后两组患者舒张压和收缩压血压值差异不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗总有效率为84％，对照组治疗总有效率为86％，两组患者治疗效果差异不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组不良反应发生率为8％，对照组不良反应发生率为20％，两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压能够取得理想的治疗效果，并有效降低不良反应的发生率，值得被推广和应用到临床治疗中去。
作者：柳美玲 刊期： 2013年第10期
目的：分析阑尾根部坏疽穿孔手术的方式及临床效果，总结有效的临床经验。方法：随机选取我院2009年1月～2012年11月收入的阑尾炎根部坏疽穿孔的患者60例为研究对象，对其临床治疗方式及治疗结果做回顾性分析、总结。结果：所选48例患者，经治疗后均痊愈出院，期间有2例出现切口感染、化脓，换药处理后痊愈出院，无腹腔脓肿、肠瘘等并发症的发生。结论：尽早明确诊断，并能采用合理的方式治疗是保证阑尾根部坏疽穿孔患者手术成功的关键，可显著提高治愈率，保障患者健康。
作者：达措 刊期： 2013年第10期
目的：观察产后出血的临床护理情况。方法：采用综合护理措施防治产后出血80例。结果：总治愈率为97．5％。结论：通过运用综合护理措施进行产前、产中和产后及时有效的观察和护理，可以有效的预防产后出血，并且可以防止出血引起的并发症，降低产妇死亡率，保障孕产妇及胎儿的生命安全。
作者：纳梅君；丁红 刊期： 2013年第10期
带状疱疹的常见并发症之一为带状疱疹后神经痛，中老年患者的带状疱疹后神经痛发病率高，其引起的疼痛持久、严重以及顽固，对患者的生活质量有很大的影响。但目前关于带状疱疹后神经痛没有统一的诊断标准，本文对带状疱疹后神经痛的发病机制、临床表现、治疗方法以及预防方法进行归纳总结。
作者：甘秋莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急重型颅脑损伤的临床疗效。方法：选取我院神经外科于2010年1月～2012年1月收治的急重型颅脑损伤60例，作为本次研究的对象。随机分为实验组和对照组两个组别，每个组别30例患者；在常规支持治疗的基础上，对照组患者给予单-乙酰谷酰胺治疗，而实验组则给予醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗。2周为1个治疗疗程，治疗结束后，主要观察：①两组患者治疗前及治疗1后的GCS评分情况；②1个月时患者清醒人数及清醒时间情况，3、4个月时，治疗疗效评估情况。综合以上数据评估醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急重型颅脑损伤的临床疗效。结果：①治疗2周时，两个组别的患者GCS评分均有显著升高，实验组较对照组升高明显，P＜0．05；②治疗1个月时，两组患者均有不同人数恢复神智，逐渐清醒，实验组患者较对照组患者清醒率更高，平均清醒时间则短，P＜0．05；3、治疗4个月，临床疗效及预后评估，实验组显著高于对照组患者，P＜0．05。结论：醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急重型颅脑损伤的是一种安全有效的方法，可以在临床上进一步推广应用。
作者：夏钦平 刊期： 2013年第10期
目的：评价更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法：82例患者均有腰部带状疱疹的典型临床症状和特征，分为两组，试验组患者给于更昔洛韦0．3g/d静脉滴注，每日1次；对照组患者给于治疗组予病毒唑0．6g加入生理盐水250ml静滴，1次/d。疗程均为10d；（并于用药后1，4，7，10d观察记录临床症状和体征改善的情况）。结果：治疗后，实验组有效率92％，对照组有效率58％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组在带状疱疹的止痛时间、止疱时间和水疱结痂时间上，均短于病毒唑对照组。结论：更昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著，在改善患者的症状和体征方面明显优于病毒唑，痊愈率及有效率均高于病毒唑组。
作者：周磊；熊素岚 刊期： 2013年第10期
目的：探究胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术治疗的效果。方法：将我院2011年2月～2013年2月接待的114例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自57例患者，对照组采用保守疗法，而研究组则采取经皮椎体成形术治疗。对两组患者治疗3个月后的效果进行观察分析及对比。结果：术后3个月VAS 评分、Cobb 角、患者满意率及并发症发生率情况，研究组依次为3．2±1．1分、18．2±2．7、100．00％及3．51％，而对照组依次为5．4±1．3分、11．3±2．4、89．47％、10．53％，经统计学分析，两组差异性显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对于胸腰椎压缩性骨折，采用经皮椎体成形术治疗能取得良好的效果，值得临床推广及应用。
作者：梁春红 刊期： 2013年第10期
目的：分析归纳急诊科常见护理风险发生的原因，并提出相应规避风险的措施。方法：回顾分析护理工作中曾遇到的风险问题找出原因，并通过查阅文献预见性的归纳急诊护理风险及规避方法。结果：急诊科护理风险是客观存在的，也是可以有效规避与防范的。结论：加强急诊各环节的管理，有效规避急诊护理风险，可减少护患纠纷，保障患者生命安全，保障护理人员的权益，提高急诊护理工作质量。
作者：陈青梅 刊期： 2013年第10期
目的：探究室内质控和室间质评于临床微生物检验中的作用。方法：回顾性分析我院2011年1月～2013年6月的118株细菌，按照标准方式实施检验鉴定，针对部分菌株给予药敏检测。结果：全部菌株中，鉴定失误有11株，鉴定准确为107株。而革兰阴性球菌的准确率为100％，属于符合率高的细菌。结论：为了提高实验室鉴定准确率，避免出现过多的失误，则需实施临床微生物室间质量评定。
作者：刘海 刊期： 2013年第10期
目的：探讨产科患者的凝血检验结果在弥漫性血管内凝血（DIC）诊断与治疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院产科2012年3月～3013年5月收治的44例患者的临床资料，其中22例DIC患者，22例为顺产或者剖腹产患者，对她们的凝血检验结构进行比较分析。结果：病例组患者比对照组患者的各种凝血相关时间较短；出现DIC症状的患者在产前就已经出现了凝血时间延长的现象，且两组患者各项凝血检验指标相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：及时掌握产科弥漫性血管内凝血患者凝血检验各项指标的变化规律，既能进行早期确诊，同时也能准确判断患者DIC的发展状况。
作者：马志军；王玉玲 刊期： 2013年第10期
8710例次老年无痛胃镜检查者，在多功能心电监护仪全程监测下，麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1～2mg/kg，待患者入睡、唤之不应时行电子胃镜检查。总结术前、中、后配合及护理。结果表明：由于我们优质的内镜配合和护理技能，使得越来越多的老年患者在无痛、安全、舒适的状态下完成了电子胃镜检查。
作者：张敏；胡继芬；赵秋 刊期： 2013年第10期
目的：探讨头孢菌素类药物皮试的重要性，规范头孢菌素类药物的用药行为。方法：结合本院头孢菌素类药物应用情况，查阅相关文献，探讨头孢菌素类药物皮试液的配制方法、浓度、剂量，过敏机制及皮试结果的判断。结果：不同品种，不同厂家的头孢菌素类药物的致敏性不同，所做皮肤过敏试验应以原药配制。结论：使用头孢类药物前必须做皮肤过敏性试验，皮试液用原药配制，浓度宜为0．5mg/ml，以避免过敏反应的发生。
作者：毛路涵；陈辉 刊期： 2013年第10期
大型综合性医院住院楼呈现向高空垂直方向发展的必然趋势，垂直交通的难题也成为医院改善就医环境和服务的瓶颈。本文探讨通过合理设置垂直交通系统中电梯的停站方式既可减少电梯的停站数量又可使电梯尽快达到高运行速度，从而提高电梯运输能力。
作者：郑必全；苟俊昌 刊期： 2013年第10期
脑出血是一种脑实质血管破裂引起的出血，诱发脑出血的因素主要有高血压、脑动脉硬化和情绪激动等。尤其是近几年外伤的原因，导致脑出血突然发生，常常令患者和家属不知所措，而且对于临床救治也出现许多疑问，尤其是手术治疗的时机，治疗不当的话很容易引起脑出血后遗症。
作者：刘晓利 刊期： 2013年第10期
目的：研究成都孤独症患儿家长的心理现状。方法：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）对孤独症患儿家长和健康儿童家长各40例进行评分。结果：孤独症儿童组SDS、SAS和SCL-90的量表总均分和躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他（睡眠及饮食）8个因子均高于正常儿童组（P＜0．05）；患儿父亲仅抑郁因子得分高于健康儿童父亲（P＜0．05）；患儿母亲躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、其他（睡眠及饮食）8个因子得分较正常儿童母亲高（P＜0．05）；在恐怖和其他（睡眠及饮食）2个因子上，患儿母亲得分比父亲高（P＜0．05）。结论：孤独症患儿父母存在显著的心理健康问题，需重视他们的需求给予及时有效的心理辅导。
作者：刘晓蓓；钟笠文；李航宇；叶珩；陈思睿；郭兰婷 刊期： 2013年第10期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
