学术投稿

经阴道分娩会阴侧切术术后感染的危险因素分析及对策

高燕;解萍

关键词:经阴道分娩, 会阴侧切术, 术后感染, 危险因素, 对策
摘要:目的 探讨经阴道分娩会阴侧切术术后感染因素分析及对策.方法 选取2014年1月-2016年12月该院收治的足月分娩孕妇460例,孕妇均采用经阴道分娩的会阴侧切术分娩,查阅孕妇病例资料,对孕妇临床资料进行单因素及Logistic回归分析,对于术后感染者采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,获得数据均采用SPSS 18.0进行处理,分析经阴道分娩会阴侧切术术后感染的影响因素.结果 460例足月分娩孕妇实行会阴侧切术后有38例发生术后感染,感染率为8.26%.38例感染患者中共培养出59株病原菌,其中革兰氏阳性菌33.90%,革兰氏阴性菌占52.54%,真菌13.56%.革兰氏阳性菌中主要以金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌主要以铜绿假单胞菌为主.单因素结果显示:经阴道分娩会阴侧切术术后感染发生率与年龄、体质量指数无关(P>0.05);经阴道分娩会阴侧切术术后感染与产次、胎膜早破、季节、产程、预防使用抗生素关系密切(P<0.05).Logistic回归分析显示:经阴道分娩会阴侧切术术后感染与产次、胎膜早破、季节、产程、预防使用抗生素关系密切(P<0.05).结论 经阴道分娩会阴侧切术术后感染危险因素相对较多,对于会阴侧切分娩孕妇应根据危险因素制定相应的措施进行预防,以降低术后感染发生率.
中国妇幼保健杂志相关文献
  • 不同喂养方式对妊娠期糖尿病患者产后体质量指数和糖代谢恢复的影响

    目的 探讨不同喂养方式对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后体质量指数(BMI)和糖代谢恢复的影响.方法 将2014年10月-2016年10月在该院进行产前检查的120例GDM患者纳入本研究,按照产后42 d时的喂养方式分为试验组(57例,纯母乳喂养)与对照组(63例,非纯母乳喂养),比较两组GDM患者产后BMI及糖代谢恢复情况.结果 共108例患者完成产后75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),其中试验组54例,对照组54例.试验组糖代谢恢复正常者占74.07%,明显高于对照组的53.70%,差异有统计学意义(P<0.05).两组GDM患者入组时和产后42d BMI比较,差异均无统计学意义(t=1.750,P=0.083;t=1.262,P=0.210),试验组体质量下降值明显高于对照组(t=3.510,P=0.001);两组新生儿出生体质量(t=0.352,P=0.726)、42 d体质量(t=0.587,P=0.558)以及体质量增长值(=0.799,P=0.426)组间比较,差异均无统计学意义(t=0.352,P=0.726;t=0.587,P=0.558;t=0.799,0.426).结论 纯母乳喂养对近期BMI的影响不大,但可促进GDM患者产后的体质量和糖代谢恢复正常.

    作者:赵春锋 刊期: 2017年第23期

  • 剖宫产产妇产后保健认知度对育儿效能感、睡眠质量及生存质量的影响

    目的 研究剖宫产产妇产后保健认知度对育儿效能感、睡眠质量及生存质量的影响.方法 选取2015年6月-2016年12月兰溪市妇幼保健院剖宫产产妇220例,按照随机对照原则分为对照组和试验组.对照组产妇进行常规教育试验组产妇在对照组基础上,系统的讲解产后保健知识.产后随访,对两组产妇的育儿效能感、睡眠质量、生存质量及心理状态进行评价.结果 与对照组相比,试验组产妇育儿效能感显著提高(P<0.05);试验组睡眠质量差发生率显著降低(P<0.05),睡眠质量优秀发生率显著提高(P<0.05);试验组产后1周、产后4周生存质量差发生率均显著降低(P<0.05),生存质量优秀发生率均显著提高(P<0.05);试验组产后焦虑及抑郁发生率均显著降低(P<0.05).结论 对剖宫产产妇系统讲解保健知识可有效提高产妇的生活质量,改善睡眠,缓解产后焦虑情绪.

    作者:杨来斐;陈洁;胡敏 刊期: 2017年第23期

  • 超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压的临床研究

    目的 探讨超声心动图对新生儿肺炎肺动脉压力的评估价值以及新生儿肺炎发病的危险因素.方法 以丽水市中心医院2015年1月-2017年3月收治的110例新生儿肺炎患儿为观察组,据病情程度又分为轻度肺炎组44例,中度肺炎组35例,重度肺炎组31例;另选47例健康新生儿为对照组,对各组新生儿心腔结构以及肺动脉压力各参数进行测量.结果 新生儿肺炎患儿右心心腔扩大,肺动脉压力显著升高,与对照组儿童比较差异有统计学意义(P<0.01);随着患儿病情的加重,其右心心腔、肺动脉压力与对照组儿童的差异越大,患儿各组间的差异有统计学意义(P<0.05).胎龄、体质量、血清白蛋白、羊水粪染、胎盘早剥、宫内窘迫以及气管插管等均为新生儿肺炎发生的危险因素.结论 超声心动图能够有效实现对肺动脉压力状况进行监测,从而对患儿肺炎严重程度和恢复状况进行评估,值得临床推广.

    作者:刘烨鼎;廖衣华;陈青微 刊期: 2017年第23期

  • 母乳喂养对先天性巨细胞病毒感染新生儿病毒载量的影响

    目的 研究先天性巨细胞病毒(CMV)感染新生儿行母乳喂养对患儿病毒载量的影响.方法 选取2012年3月-2016年3月在杨凌示范区医院出生的3 549例新生儿进行唾液CMV感染筛查,将其中出现阳性感染但无临床症状的新生儿40例纳入本次研究,按照喂养方式分为母乳喂养组与人工喂养组,比较两组新生儿在6个月时间内的CMV-DNA载量变化、生长发育情况及血常规、肝功能情况.结果 两组患儿在第1、3、6个月内的CMV-DNA载量比较,差异有统计学意义(P<0.01),母乳乳汁中的CMV-DNA载量、各组新生儿生长发育情况及血常规、肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于已经出现CMV阳性感染但无临床症状的新生儿进行母乳喂养,在一定程度上患儿的CMV-DNA的载量升高,生长发育基本正常,无其他继发性感染发生,但并不能说明CMV感染阳性的产妇对新生儿的喂养不会造成严重的后果.

    作者:周智曌;张峰 刊期: 2017年第23期

  • 极低出生体质量儿不同时期体格生长迟缓及相关因素分析

    目的 研究极低出生体质量儿体格生长迟缓的发生情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2015年6月-2016年6月在承德医学院附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院且存活出院、出院后定期于该院儿保门诊随访至纠正胎龄6月龄的63例极低出生体质量儿的基本资料、住院资料及随访资料,采用Z评分法评价体格发育情况.同时将体格生长迟缓组和非生长迟缓组患儿进行对比,分析导致体格生长迟缓的危险因素.结果 共63例极低出生体质量儿纳入该研究,其中宫内生长迟缓(IUGR) 24例(38.1%)、非IUGR 39例(61.9%);以体质量评价,63例极低出生体质量儿出生时、出院时、纠正胎龄44周、3个月、6个月体格生长迟缓的发生率分别为38.1%、50.8%、41.3%、30.2%和22.2%.以身长评价,发生率分别为34.9%、57.1%、34.9%、27.0%和17.5%;以头围进行评价,发生率分别为34.9%、47.6%、31.7%、25.4%和19.0%;IUGR患儿发生体格生长迟缓的比例明显高于非IUGR组(P<0.05);以体质量评价,63例极低出生体质量儿出院时宫外生长迟缓率为50.8%,根据Logistic回归分析,出生胎龄、达到全胃肠道喂养时间是EUGR发生的独立危险因素;纠正胎龄6个月时体格生长迟缓率为22.2%,根据Logistic回归分析,宫内生长迟缓、婴儿期反复患病、纯母乳喂养是纠正胎龄6月龄体格生长迟缓的独立危险因素.结论 极低出生体质量儿体格生长迟缓率较高,尤其是已经存在宫内生长迟缓的早产儿;应加强孕期保健,减少小于胎龄儿的发生;出院后加强随访,制定合理营养方案,实现追赶性生长.

    作者:刘利蕊;武彦秋;周启立;黄金秋;刘霞 刊期: 2017年第23期

  • 重复异位妊娠发生的相关因素分析

    目的 探讨影响重复异位妊娠发生的相关危险因素及防范对策.方法 选取2014年1月-2016年12月淮南市第一人民医院收治的重复异位妊娠患者42例作为观察组,并以同期收治的84例初次异位妊娠患者作为对照组.比较两组患者的孕产次、避孕方式、年龄、停经天数、保守性输卵管妊娠手术史、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血量、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症情况,血清中β-hCG情况,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 避孕方式两组比较差异无统计学意义(P>0.05);孕产次、年龄,停经天数、输卵管吻合术、输卵管切除加对侧输卵管绝育、阴道出血天数、腹腔出血方式、β-hCG、异位妊娠类型、治疗方式和妇科炎症两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,重复性异位妊娠的危险因素包括保守性输卵管妊娠手术史、妇科炎症、年龄大、孕产次多、陈旧性异位妊娠史.异位妊娠的保护性因素主要包括:输卵管切除加对侧输卵管绝育术、药物保守治疗和停经时间较短.结论 妇科炎症、保守性输卵管妊娠手术史、陈旧性异位妊娠史是重复性异位妊娠的危险因素,药物保守治疗、停经时间以及输卵管切除加对侧绝育手术是重复性异位妊娠的保护性因素.

    作者:程锦;周萍;吴泉;李茗薇 刊期: 2017年第23期

  • 抗苗勒氏管激素预测体外受精中卵巢反应性的研究

    目的 探讨抗苗勒管激氏素(AMH)在体外受精促排卵中对卵巢反应性的预测价值.方法 选择2012年12月-2015年3月首次在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖治疗的患者1 006例为研究对象,根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)73例,正常反应组(获卵数4~15个)619例,高反应组(获卵数≥16个)314例,对不同反应组间AMH及获卵数进行相关性分析.结果 AMH在人群中呈正态分布,其均值为3.39 ng/ml,AMH值与获卵数呈正相关,AMH值与Gn用量呈负相关,AMH预测卵巢低反应和高反应的ROC曲线下面积分别为0.815和0.735,当AMH界值取0.705 ng/ml时,其预测卵巢低反应的敏感性及特异性分别为83.5%及33%,当AMH界值取2.445 ng/ml时,其预测卵巢低反应的敏感性及特异性分别为78.3%及40.1%.结论 AMH在体外受精超促排卵中对卵巢的反应性有一定的预测价值,可以作为判断卵巢反应性的指标.

    作者:姚秋萍;方春霞;王丽萍;蔡文伟;刘霞;付伟平 刊期: 2017年第23期

  • 电子支气管镜在先天性心脏病术后脱机困难患儿中的应用价值

    目的 探讨电子支气管镜检查在先天性心脏病(CHD)术后脱机困难患儿中的应用价值.方法 收集广东省妇幼保健院2012年12月-2016年12月期间因CHD行手术治疗后脱机困难患儿(年龄2月~8岁)共68例临床资料进行回顾性分析,其中行电子支气管镜检查30例(干预组),未行支气管镜检查共38例(对照组),统计引起患儿脱机困难的病因比例,对比两组患儿有创机械通气时间,下调呼吸机吸入氧浓度(FiO2)、呼吸颈率(RR)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)等数据的时间,同时对比两组患儿氧分压 (PaO2)上升及二氧化分压(PaCO2)下降情况.结果 干预组患儿的病因诊断为呼吸道大量痰栓形成(90.0%),气道狭窄或软化(73.3%),喉部水肿(26.7%),喉软骨软化(16.7%),气道渗血(6.7%)、气管食管瘘(3.3%)和支气管异物(3.3%);干预组患儿有创机械通气时间、下调FiO2时间、下调PIP时间均较对照组患儿明显缩短,差异有统计学意义(t=178.3、66.3、49.6,均P<0.05),但下调RR时间与下调PEEP时间较对照组间差异无统计学意义(t=52.8、89.2,均P>0.05);干预组患儿血气改善情况明显快于对照组患儿,差异有统计学意义(t=41.9、70.2,均P<0.05).结论 电子支气管镜检查有助于尽早明确CHD患儿术后脱机困难病因;电子支气管镜肺泡灌洗术可明显加快降低CHD脱机困难患儿呼吸机参数,改善患儿血气分析情况,缩短呼吸机使用时间.

    作者:谭艳芳;谢丹宇;杨伟健;周真;郭小燕 刊期: 2017年第23期

  • 阴道内镜在绝经后女性宫腔疾病诊断中的应用价值分析

    目的 探讨阴道内镜应用于绝经后女性宫腔疾病诊断治疗中的价值.方法 回顾性分析2015年1月-2016年7月于潍坊市中医院妇科门诊行宫腔镜检查的226例患者临床资料,将其随机分为A、B两组,A组138例行阴道内镜检查,B组88例行常规宫腔镜检查.比较两组患者检查时间、疼痛评分,并对镜下诊断与子宫内膜病理结果做对照分析.结果 A组患者VAS评分(1.5±0.9)分、检查耗时(3.6+0.9)min均低于B组患者(4.8±0.7)分、(6.7±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者镜下诊断与病理诊断的符合率差异无统计学意义(P>0.05),且两组与病理诊断的符合率较高.结论 阴道内镜诊断绝经后女性宫内疾病直观、准确,可显著减轻患者的疼痛,缩短检查时间.

    作者:吴莎 刊期: 2017年第23期

  • 分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的前瞻性研究

    目的 前瞻性研究分娩潜伏期延长初产妇应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛的效果.方法 选取实施分娩镇痛的100例足月初产妇并分娩潜伏期延长者为观察组,另选同期50例分娩潜伏期延长但未行分娩镇痛初产妇为对照组.观察组产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛,仅接受产科常规处理.观察并比较两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 对照组产妇镇痛效果差于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组第一产程时间多于观察组,第二产程时间少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.0).两组产妇自然分娩率、阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组剖宫产率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿出生1、5 min后的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予分娩潜伏期延长初产妇腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果显著,对产妇及新生儿无明显不良影响,能有效缩短第一产程时间,降低剖宫产风险.

    作者:王雅聪;李淑丽;陈晓明 刊期: 2017年第23期

  • 免疫功能在超声引导未成熟卵泡穿刺术治疗胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征疗效评估中的价值

    目的 探讨免疫功能在经阴道超声引导未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征(PCOS)疗效评估中的价值.方法 选取2015年1月-2017年1月江汉油田总医院收治的PCOS患者为研究对象,对符合要求的胰岛素抵抗合并PCOS患者行经阴道超声引导IMFP,观察其疗效和并发症,比较治疗前后性激素、炎症因子和免疫细胞水平的差异.分析炎症因子、炎症细胞和疗效的相关性.结果 胰岛素抵抗合并PCOS患者经阴道超声IMFP术后排卵率为90.0%,1年妊娠率为72.%.手术中及手术后无并发症发生.患者治疗后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而IL-10、白细胞(WBC)和淋巴细胞(Lym)较治疗前无明显改变,差异均无统计学意义(均P>0.05).hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞与排卵率、1年妊娠率均呈负相关关系(P<0.05).结论 胰岛素抵抗合并PCOS在经阴道超声引导IMFP治疗后炎症因子和免疫细胞水平显著降低,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞可能在其疗效评估中具有重要价值.

    作者:邹丽;袁丽;张珍;张吉芝;孙文兵;丁波 刊期: 2017年第23期

  • 产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值

    目的 探究产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值,为降低母婴并发症发生率,保证母婴健康提供理论依据.方法 选取该院2015年1月-2016年12月行择期剖宫产术产妇120例作为研究对象,所有产妇因胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫或过度肥胖致胎头娩出困难.根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组各60例,对照组实施传统子宫下段横切口剖宫产术,观察组在此基础上给予产钳助产.记录两组新生儿娩出时间、出生1 min Apgar评分、窒息发生率及头面部损伤情况,比较两组产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂情况.结果 所有胎儿顺利娩出,观察组新生儿娩出时间、新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿窒息及头面部损伤发生率等均优于对照组(均P<0.05),产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂的发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 在择期剖宫产术中如为胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫及过度肥胖孕妇,应用产钳助娩胎头不仅缩短胎儿娩出时间,而且大大降低胎儿及产妇出现并发症的风险.

    作者:姜云兰 刊期: 2017年第23期

  • 血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与产后抑郁的相关性分析

    目的 探讨超敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸与产后抑郁的相关性.方法 自2015年1月-2016年1月,连续性收集在该院分娩的孕产妇382例,其中共52例孕产妇发生抑郁,分析血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与产后抑郁的相关性.结果 与对照组比较,抑郁组超敏C反应蛋白水平显著增高,差异有统计学意义[(7.47±2.88) mg/Lvs.(5.38±2.43) mg/L,t=5.614,P<0.05];同型半胱氨酸水平显著增高,差异有统计学意义[(11.82±4.28) mmoL/L vs.(8.17±3.19) mmol/L,t=7.288,P<O.05].多因素logistics回归分析显示超敏C反应蛋白≥10 mg/L、同型半胱氨酸≥10 mmol/L是孕产妇产后抑郁的危险因素(P<0.05).多元线性回归分析显示超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平可影响爱丁堡产后抑郁评分(P<0.05).结论 超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平升高是产后抑郁的危险因素,且与产后抑郁严重程度正相关.

    作者:沈红燕;杨芳;黄静;孟鹃 刊期: 2017年第23期

  • 责任制陪产对初产妇产程进展及分娩结局的影响

    目的 探讨责任制陪产对初产妇产程进展及分娩结局的影响.方法 选取2015年10月-2017年1月在青岛盐业职工医院住院分娩的初产妇84例为研究对象,均为单胎头位.按随机数表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组产妇给予传统模式助产,观察组产妇给予责任制陪产,比较分析两组产程时间、分娩方式、视觉模拟评分法(VAS)评分、新生儿Ap-gar评分及母婴并发症情况.结果 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间明显短于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分和新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产褥病率、产后出血率、新生儿窒息率低于对照组,母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予初产妇实施责任制陪产可缩短产程进展,降低产妇疼痛程度、剖宫产率和产后并发症发生率.

    作者:孙芳珍 刊期: 2017年第23期

  • 经阴道分娩会阴侧切术术后感染的危险因素分析及对策

    目的 探讨经阴道分娩会阴侧切术术后感染因素分析及对策.方法 选取2014年1月-2016年12月该院收治的足月分娩孕妇460例,孕妇均采用经阴道分娩的会阴侧切术分娩,查阅孕妇病例资料,对孕妇临床资料进行单因素及Logistic回归分析,对于术后感染者采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,获得数据均采用SPSS 18.0进行处理,分析经阴道分娩会阴侧切术术后感染的影响因素.结果 460例足月分娩孕妇实行会阴侧切术后有38例发生术后感染,感染率为8.26%.38例感染患者中共培养出59株病原菌,其中革兰氏阳性菌33.90%,革兰氏阴性菌占52.54%,真菌13.56%.革兰氏阳性菌中主要以金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌主要以铜绿假单胞菌为主.单因素结果显示:经阴道分娩会阴侧切术术后感染发生率与年龄、体质量指数无关(P>0.05);经阴道分娩会阴侧切术术后感染与产次、胎膜早破、季节、产程、预防使用抗生素关系密切(P<0.05).Logistic回归分析显示:经阴道分娩会阴侧切术术后感染与产次、胎膜早破、季节、产程、预防使用抗生素关系密切(P<0.05).结论 经阴道分娩会阴侧切术术后感染危险因素相对较多,对于会阴侧切分娩孕妇应根据危险因素制定相应的措施进行预防,以降低术后感染发生率.

    作者:高燕;解萍 刊期: 2017年第23期

  • 继发性不孕患者免疫抗体与生殖激素的变化

    目的 探讨继发性不孕患者免疫抗体与生殖激素的变化情况.方法 选择2014年10月-2016年12月赣州市人民医院生殖医学科诊治的79例继发性不孕患者为观察组,选择同时间的79例健康育龄妇女为对照组.比较两组妇女的免疫抗体与生殖激素水平,比较观察组中不同年龄段继发性不孕患者的免疫抗体与生殖激素水平.结果 观察组抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性率均高于对照组(均P<0.05),抗苗勒氏管激素(AMH)水平低于对照组(t=7.293,P<0.05),促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平高于对照组(均P<0.05),观察组中不同年龄段患者的免疫抗体阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而不同年龄段患者的生殖激素水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 继发性不孕患者的免疫抗体与生殖激素表达明显异常,不同年龄段不孕患者的生殖激素水平也有显著性差异,应针对这种情况进行监测与干预.

    作者:刘燕;刘凤翔 刊期: 2017年第23期

  • 小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析及预防措施

    目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分析并探讨预防措施,为VAP的诊断、治疗及预防提供理论依据.方法 选取2015年7月-2016年10月于该院进行机械通气且确诊为VAP的60例患儿为研究对象,所有患儿均取痰液标本,采用贝克曼库尔特LABSTAR全自动血液培养系统分离细菌并进行培养,观察病原菌种类及分布.通过药敏试验进行相关耐药性分析,分别检测革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌对常用抗菌药物的耐药性,并结合相关发病原因进行预防措施的研究.结果 60例患儿的痰液标本共培养出90株病原菌,其中主要为革兰氏阴性菌(65.56%)、革兰氏阳性菌(15.56%)以及真菌(18.89%),革兰氏阴性菌主要包括铜绿假单胞菌(22.22%)、鲍氏不动杆菌(11.11%)、肺炎克雷伯菌(10.00%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.89%),革兰氏阳性菌主要包括表皮葡萄球菌(11.11%)、金黄色葡萄球菌(2.22%)、鸟肠杆菌(2.22%);真菌主要包括念珠菌属(15.56%)、毛霉菌属(4.44%);药敏试验显示,革兰氏阴性菌对常规抗菌药物的耐药率较高,其中嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的耐药率为100.00%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对10种常规抗菌药物的耐药率为100.00%.结论 引起小儿VAP的病原菌中革兰氏阴性菌所占比例大,各类致病菌对常用抗菌药物的耐药性较强,抗菌药物使用要根据患儿具体感染情况合理选择抗菌药物,预防VAP需要从口腔卫生、药物选择、肠道去污、预防误吸、加强呼吸机管道管理等方面展开.

    作者:刘春;周慧;蒋海清 刊期: 2017年第23期

  • 动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响

    目的 探讨动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用及对妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月在西安市中心医院治疗的GDM患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组给予动态血糖监测,对照组给予常规血糖监测,两组患者均根据血糖波动情况给予相应治疗.观察两组患者血糖水平、妊娠结局及新生儿情况的差异.结果 观察组患者低血糖发生率低于对照组,各时段血糖检测值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者羊水异常、胎膜早破、早产等妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组高胆红素血症、新生儿窒息、巨大儿及新生儿胎龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态血糖监测系统可为治疗方案提供参考依据,有助于控制患者血糖,但对妊娠结局及新生儿情况无明显影响.

    作者:刘晓霞;徐全东;廉旭蓉;王燕 刊期: 2017年第23期

  • 低分子肝素治疗早发型妊娠期子痫的效果评价

    目的 探讨妊娠期妇女应用低分子肝素(LMWH)的效果及安全性.方法 选取2010-2014年医院收治的早发型子痫前期患者135例作为研究对象,随机分为观察组68例和对照组67例,观察组应用低分子肝素联合硫酸镁进行治疗,对照组采用硫酸镁进行治疗.观察两组患者的血压变化、APTT值、妊娠结局、新生儿情况等来判断两组方法的临床疗效,记录并进行比较.结果 两组患者血压较治疗前均有显著下降;APTT值观察组(37.3±2.8)s与对照组(35.3±2.7)s比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者尿蛋白好转率41.18%优于对照组的23.88%,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇常见妊娠并发症的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组新生儿体质量(1 547.50±309.56)g与对照组(1 542.26±522.51)g差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用低分子肝素预防妊娠期妇女子痫,取得了较好的临床效果,安全有效且不良反应较少,值得临床进一步推广研究.

    作者:许艳萍;翁世湘;黄水英;吴汉姬 刊期: 2017年第23期

  • 联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能及核因子κB、血浆五聚素3的影响

    目的 探讨联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血管内皮功能及核因子κB(NF-κB)、血浆五聚素3(PTX3)的影响.方法 选择2015年5月-2016年5月来延安大学附属医院就诊的124例HDCP患者为研究对象,按照随机数制表法分为观察组和对照组,每组62例.对照组采用硫酸镁注射液进行治疗,观察组加用酚妥拉明、硝苯地平进行联合治疗.对比两组患者血压变化、血管内皮功能改善情况及治疗前后的血浆中NF-κB、PTX3和C-反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果 治疗后,两组患者血压均低于治疗前(P<0.05),观察组患者血压明显低于对照组(P<0.05).两组患者血管内皮功能均显著改善,血浆中ET-1浓度均降低,一氧化氮(N0)浓度均升高(P<0.05);观察组上述指标变化程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者血浆中NF-κB、PTX3和CRP浓度降低幅度较对照组患者变化显著,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组异常妊娠结局的发生率分别为4.84%和16.1%,两组比较差异具有统计学意义(x2=4.21,P<0.05).观察组不良反应的发生率为8.06%,明显低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者较单独应用硫酸镁具有明显的优势,可有效控制血压、缓解病情,且安全可靠.

    作者:李华;张娟 刊期: 2017年第23期

中国妇幼保健杂志

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