姜百灵
目的 探讨早期未足月胎膜早破孕妇(孕28～33+6周)产前联合应用盐酸氨溴索和地塞米松对促胎肺成熟的疗效.方法 将178例未足月胎膜早破孕妇(孕28～33+6周)随机分为观察组(88例)与对照组(90例);观察组:地塞米松6 mg,肌内注射,每12h1次,4次.盐酸氨溴索1.0+5％ GS 500 ml,静脉滴注,1次/d,3d;对照组:地塞米松6 mg,肌内注射,每12h1次,4次.两组均为单疗程,观察两组母亲感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿死亡、新生儿窒息、气管插管及新生儿早期感染的发病率.结果 观察组产前发热、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿死亡及新生儿早期感染无增加,两组差异无统计学意义(P＞0.05);而胎儿窘迫、新生儿窒息、NRDS、气管插管几率降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用地塞米松和盐酸氨溴索促胎肺成熟较单独应用地塞米松可明显减低NDRS发病率,并未增加母婴感染几率,两者具有协同作用.
作者：童重新；李军霞；何瑞芝 刊期： 2016年第14期
目的 探讨不孕不育症的病因和保健措施.方法 回顾性分析崇州市妇幼保健院2010年3月-2012年3月收治的156对不孕不育症患者的临床资料.结果 不孕不育症的原因主要包括女性因素、男性因素、双方因素和免疫因素.原发性和继发性不孕不育症患者这4个原因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05)女性原发性不孕以卵巢因素为主,继发性不孕以输卵管因素为主,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他因素比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性不育症原因以精液异常为主.结论 不孕不育症病因复杂,应加强保健,提高妊娠机会.
作者：钱莹 刊期： 2016年第14期
目的 探讨早期综合性营养干预对早产低体重儿营养状况及肠胃功能的影响.方法 选取早产低体重儿106例,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予普通胃管间歇喂养,观察组在对照组基础上给予非营养性吸吮、俯卧位休息、腹部按摩等综合性营养干预,观察两组血浆白蛋白、血糖、血尿素氮、淋巴细胞总数、恢复出生体质量时间、鼻饲管留置时间、达到全肠营养时间、呕吐、腹胀等指标变化.结果 所有患儿干预后白蛋白、血糖、淋巴细胞总数均有显著升高(P＜0.05),尿素氮水平显著低于干预前(P＜0.05);且观察组干预后白蛋白、血糖、淋巴细胞总数显著高于对照组(P＜0.05),尿素氮显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿恢复体质量时间、鼻饲管留置时间及达到全肠营养时间均显著低于对照组(P＜0.05),观察组患儿呕吐、腹胀例数显著少于对照组(P＜0.05).结论 对早产低体重儿给予早期综合性营养干预可以促进患儿胃肠功能成熟,提高营养水平和免疫功能,减少喂养不耐受的发生,缩短住院时间,干预方法操作简单、效果显著,值得临床推广.
作者：蔡晓燕 刊期： 2016年第14期
目的 探讨重度子痫前期和正常妊娠胎盘组织差异微小RNA (miRNA)及其靶基因在重度子痫前期致病机制中的作用.方法 选择剖宫产分娩的重度子痫前期患者和正常妊娠孕妇各5例,应用芯片技术分别检测重度子痫前期和正常妊娠胎盘组织miRNA和mRNA的表达情况,并对差异miRNA和mRNA表达谱进行整合分析,确定在重度子痫前期胎盘组织中差异表达的miRNA的靶基因,并应用生物分子功能注释系统V3.0(MAS V3.0)明确靶基因的生物学功能.结果 通过miRNA表达谱芯片筛选出81个差异表达的miRNA,其中80个表达上调,1个表达下调;通过mRNA表达谱芯片筛选出660个差异表达基因,其中256个表达上调,404个表达下调.由于miRNA对其靶基因的负调控作用,通过数据库分析预测及整合分析,得到了56个miRNA靶基因、142个miRNA-靶基因对.这些靶基因涉及离子转运、细胞粘附、血压调节、氧化还原、缺氧反应、炎症反应和信号转导等多方面功能,以及紧密连接、细胞周期、Wnt信号通路、MAPK信号通路、神经活性配体-受体相互作用等多个信号传导通路.结论 重度子痫前期患者胎盘组织中差异表达的miRNA及其调控的靶基因可能与重度子痫前期的病及病理生理过程相关.
作者：孙波；董洁；骆琦；洪普 刊期： 2016年第14期
目的 探讨胎膜早破是否与感染有关及其对母婴的影响.方法 选择50例胎膜早破患者纳入研究,非胎膜早破患者50例作为对照研究.比较两组孕产妇的生殖道感染率、分娩方式、母体并发症及围产儿结局.结果 胎膜早破组患者的细菌性阴道感染率、解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、白色念珠菌感染率以及滴虫感染率均明显高于非胎膜早破组(P＜0.05),胎膜早破组的感染总阳性率为70.00％ (35/50),非胎膜早破组总阳性率为20.00％ (10/50),胎膜早破组阳性率明显高于非胎膜早破组(P＜0.05);胎膜早破组的顺产率明显低于非胎膜早破组(P＜0.05),胎膜早破组的胎盘早剥、产后出血以及产褥感染的发生率均明显高于非胎膜早破组(P＜0.05),胎膜早破组的早产、Apgar评分＜7分、呼吸窘迫综合征、感染、先天性畸形以及死亡的发生率均明显高于非胎膜早破组(P＜0.05).结论 孕产妇生殖道感染易诱发胎膜早破,继而增加不良妊娠结局发生.
作者：姜百灵 刊期： 2016年第14期
目的 了解新疆部分城市低档场所女性性工作者(FSWs)对暴露前预防(PREP)、暴露后预防(PEP)和女用安全套的接受意愿和影响因素.方法 采用方便抽样法对新疆部分城市低档娱乐场所和站街的1116名女性性工作者开展问卷调查.结果 调查对象PrEP、PEP和女用安全套的知晓率较低,分别为7.35％、6.00％和20.70％,接受率分别为61.65％、73.21％和60.93％.PrEP和PEP的安全性、女用安全套的价格因素是影响调查人群是否能够接受的重要原因.多因素分析表明:汉族、非本市的调查对象对PrEP和PEP的接受意愿较高,未婚、离异/丧偶者对女用安全套的接受意愿较高.不能每次都说服客人用安全套者对PrEP和女用安全套的接受意愿较高,有HIV感染风险意识者、有联系人者对PEP和女用安全套的接受意愿较高.而每次都用安全套、接受过安全套推广者对3种预防措施的接受意愿均较高.结论 在推广PEP、PrEP和女用安全套前,要开展有针对性的宣传动员.少数民族、流动、无联系人的女性性工作者是推广工作的重点;加强安全套推广和发放及同伴教育干预,提高自我保护和风险意识同样会提高对这3种预防措施的接受程度.
作者：崔燕；胡晓敏；李志军；胡晓远；马媛媛；陈学玲；倪明健 刊期： 2016年第14期
目的 分析应用小剂量阿司匹林肠溶片改善高危妊娠期高血压疾病(HDCP)患者凝血功能的临床效果.方法 选择2013年10月-2014年10月高危HDCP患者128例,随机分成对照组64例和观察组64例,对照组患者给予安慰剂,观察组应用小剂量阿司匹林肠溶片,两组患者治疗后,观察患者的凝血功能的变化情况,并将两组治疗效果进行对比.结果 观察组在治疗后凝血功能有显著性的改善,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显延长,血浆纤维蛋白原(Fib)值降低,D-二聚体值增高,观察组的凝血功能明显优于对照组(P＜0.05).观察组并发症的发病率为15.63％,对照组的并发症发病率为34.38％,两者存在统计学差异(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林肠溶片可以改善高危HDCP患者的凝血功能,临床效果好,可降低妊高征并发症的发生率.
作者：李静；冯琦珍 刊期： 2016年第14期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床特征多变的、复杂的、多系统的以内分泌及代谢异常为首的生殖内分泌疾病,是青春期和育龄期女性常见的内分泌疾病之一,PCOS的发病率占育龄期女性的5％ ～ 10％[1],临床上以持续性无排卵、高雄激素水平、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等为主要特征,甚至可致使心血管疾病、非胰岛素依赖型糖尿病及子宫内膜癌等疾病的发生.
作者：王发辉；肖子文 刊期： 2016年第14期
目的 探讨不同语言发育水平的孤独症儿童发展速率的差异.方法 对确诊的89例孤独症儿童按其语言发育水平分为差14例、一般24例、好51例3个组,应用PEP-R量表对其接受结构化训练前、后(其中4例自然转归,11例进行家庭训练,10例接受机构训练,64例接受家庭+机构训练)进行评估,比较不同语言发育水平的孤独症儿童的发展速率(△DQ).结果 3组间△DQ均数的差异有统计学意义(P＜0.01);语言发育水平好的孤独症患儿其发展速率较语言发育水平差及语言发育水平一般的孤独症患儿快,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同语言发育水平的孤独症患儿其发展速率存在差异.
作者：梁亚勇；陈碧媛；魏艳；陈凯云；邹小兵 刊期： 2016年第14期
近年来,女性卵巢肿瘤患者逐年增加且具有年轻化趋势,虽然随着诊疗技术的发展,肿瘤的治愈率及患者生存率得到显著提高,但放化疗药物的使用会导致卵泡和卵巢间质的损伤,从而导致妇女卵巢功能下降甚至失去生育能力[1-2].因此,在治愈疾病的同时如何大限度地保护患者生育及内分泌功能成为目前卵巢肿瘤治疗中的研究热点.近年来一种有效保存卵巢肿瘤患者生育能力的方式快速发展起来——卵巢组织玻璃化冷冻,通过这种方式可使细胞内水分形成一种“玻璃化状态”,降低冰晶形成对细胞的损害,从而使卵巢组织更易于保持活性,提高了卵巢移植的成功率.自1994年Gossden等进行世界首例卵巢冷冻再植入后,利用卵巢冷冻技术保存肿瘤患者生殖功能的研究逐渐开展起来.
作者：朱佳琦；付川；朱佳琳；赵淑华 刊期： 2016年第14期
目的 了解贵阳市城区0～2岁儿童不同年龄段的睡眠习惯及睡眠障碍的发生情况.方法 采用分层抽样法抽取贵阳市城区1 014例0～2岁儿童作为研究对象,采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查,应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析.结果 贵阳市城区0～2岁儿童睡眠障碍的患病率为25.15％.其中男童患病率为25.40％,女童患病率为24.83％,男女童之间患病率差异无统计学意义(x2=o.042,P＞0.05).82.05％的儿童与家长或保姆同睡一床,10.65％的儿童与家人或保姆同房睡眠但不同床,仅7.20％的儿童单独睡眠,与家人或保姆同床睡眠的比例随年龄的增长有增加的趋势(x2=76.253,P＜0.01),男女童之间差异无统计学意义(x2=3.393,P＞0.05).34.71％的儿童在夜间睡前需要安慰物.结论 贵阳市0～2岁儿童睡眠障碍的发生率相对较高,对医务工作者和家长进行相应的、正确的睡眠健康教育;促进儿童良好的睡眠习惯形成,改善儿童睡眠状况,从而降低儿童睡眠障碍的发生率.
作者：贺赞群；孙袁；邓冰；杨惠萍；陈丽 刊期： 2016年第14期
目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断及疗效判断上的作用.方法 选取足月新生儿120例为研究对象,分确诊败血症组(确诊组)20例、临床诊断败血症组(临床诊断组)35例及非败血症组(对照组)65例.比较确诊组、临床诊断组和对照组新生儿之间的血清sTREM-1及CRP的差异,比较败血症组(确诊组+临床诊断组)和对照组2、6、72 h新生儿血清sTREM-1及CRP的差异.结果 确诊组、临床诊断组新生儿血清sTREM-1和CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).败血症组血清sTREM-1在发病第2h开始升高,6h达高峰期,有效治疗后于72 h逐渐恢复正常;血清CRP在发病第2h无明显变化,6h开始升高,有效治疗后于72 h逐渐下降.结论 sTREM-1、CRP参与炎症反应,且两者水平与感染严重程度相关,sTREM-1早期诊断新生儿败血症及疗效判断的价值高于CRP.
作者：丘惠娴；吴伟晴；黄循斌 刊期： 2016年第14期
目的 了解云南省建水县农村育龄妇女叶酸服用情况及其影响因素,为提高叶酸干预效果提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,选取云南省建水县2014年1-12月产生妊娠结局并建立健康档案的2 680名农村妇女作为研究对象.结果 叶酸正确开始服用率为33.80％,经多因素Logistic回归分析显示,年龄越大(OR=1.03,95％CI:1.01 ～1.06)、末次月经准确(OR=3.41,95％ CI:1.61 ～7.23)的育龄妇女叶酸正确开始服用率越高;叶酸规律服用率为90.07％,经多因素Logistic分析显示,年龄越大(OR=1.07,95％ CI:1.04～1.10)、无不良妊娠史(OR=1.45,95％CI:1.11～ 1.89)、末次月经准确(OR=3.18,95％CI:2.08～4.86)的农村育龄妇女叶酸规律服用率越高.结论 云南省建水县农村育龄妇女正确开始服用叶酸率较低,规律服用率较高;年龄越大、末次月经准确者叶酸正确开始服用率及规律服用率越高;无不良妊娠史的农村育龄妇女叶酸规律服用率越高.
作者：吴林雄；李剑波；李学玲；叶汉风；周梅；吕鑫；袁彦玲；常巍；高璐莎 刊期： 2016年第14期
目的 探讨尿道下裂患儿的心理行为问题.方法 对2010年1月-2016年1月随访的413例先天性尿道下裂患儿及家属进行问卷调查,分析先天性尿道下裂患儿的心理状况.其中2～3岁患儿采用Achenbach2～3岁儿童行为量表(Child Be-havior Checklist,CBCL/2-3),4～10岁患儿采用Achenbach4～ 16岁儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL/4-16),11～18岁采用青少年自评量表(Youth Self Report for ages 11～18,YSR).结果 413例患儿存在不同程度的心理问题,具有不同年龄段患儿心理问题不同的特点.结论 针对先天性尿道下裂患儿,医务工作者除给予手术治疗使患儿恢复正常的排尿形态外,同时应给予患儿心理干预,关注患儿的生理-心理-社会问题,提高患儿的心理健康水平.
作者：王淑艳；刘印；李红芹 刊期： 2016年第14期
目的 研究育龄女性宫颈癌患者运用全腹腔镜下广泛宫颈切除术并保留生育功能的临床价值.方法 选择2013年3月-2015年3月该院妇科收治的宫颈癌患者42例,患者分期均为Ⅰ期.对患者进行随机分组,对照组和观察组各21例,对照组予以改良腹式广泛宫颈切除术,观察组予以全腹腔镜下广泛宫颈切除术.比较两组术中情况,术后情况以及出院后随访情况.结果 观察组术中子宫动脉损伤率为28.60％,对照组为4.76％,观察组子宫动脉损伤较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈保留长度较对照组短,出血量较对照组少,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间术后引流量、膀胱排尿恢复时间比较,无统计学意义(P＞0.05).随访宫颈粘连(观察组9.52％,对照组14.29％)、妊娠率(观察组61.9％,对照组42.86％)、生存率以及复发和转移率均无统计学意义(P＞0.05).结论 全腹腔镜下广泛宫颈切除术在降低术中出血量、帮助患者恢复缩短住院时间方面较改良开腹手术有优势.
作者：李焕灵；梁杰；尧良清 刊期： 2016年第14期
目的 探讨不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及其对婴幼儿免疫功能的影响.方法 选取自2013年4月-2015年5月就诊于该院的婴幼儿轮状病毒腹泻患儿124例,随机分为试验组和对照组,每组各62例.两组患儿自入院后均予以口服补液盐、调节水电解质平衡、抗感染等常规治疗,试验组患儿在此基础上予以锌硒制剂辅助治疗,而对照组患儿则采用葡萄糖酸锌口服液,两组患儿均接受治疗半个月.对比两组患儿的疗效、症状消除时间、并发症发生率的区别,分别在治疗前以及治疗后第8天、第15天测定患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8数值,并加以对比分析.结果 试验组患儿的治疗有效率95.16％高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05),并在其他腹泻症状改善指标的比较下,也优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿经过治疗后的第8天CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组,而CD8+低于对照组,且第15天的指标又要优于第8天,两组数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 锌硒制剂在辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻中能改善婴幼儿体内细胞免疫功能,从而提高疗效,降低疾病复发几率,改善患儿预后,效果较为明显.
作者：叶慧明 刊期： 2016年第14期
目的 了解六安市金安区7岁以下儿童屈光发育状况,分析儿童日常生活状况与屈光发育的关系.方法 选取2014年10月-2015年6月在该院儿保门诊就诊的儿童,及采用整群随机抽样方法抽取的金安区4所托幼机构的7周岁以下儿童为研究对象.采用美国伟伦视力筛查仪对来自儿保门诊和托幼机构的2082名儿童进行视力筛查,并对儿童日常生活状况进行问卷调查.结果 本次研究共发放调查表2120份,收回有效问卷2082份,屈光不正儿童1012名,总检出率为48.6％.其中0～11月龄、12～23月龄的儿童屈光不正检出率高,分别为80.2％、46.8％.调整年龄因素后,多因素分析结果表明,每天户外活动时间在2h及以上是儿童屈光不正的保护因素;每天玩手机时间在半小时以内是儿童屈光不正的危险因素.结论 日常生活状况与7岁以下儿童视力发育密切相关,应针对相关因素采取有效干预措施保护儿童视力发育.
作者：蔡传兰；沈萍；舒玲；俞洋；徐师文；张劲松 刊期： 2016年第14期
目的 比较宫腔镜下子宫中隔切除术后不同处理方法对妊娠结局的影响.方法 选择子宫中隔病例96例,按照随机分组原则将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,所有病例均行宫腔镜下子宫中隔切除术,术后Ⅰ组给予雌激素(戊酸雌二醇+甲羟孕酮)防止宫腔粘连发生,Ⅱ组宫腔放置含铜宫内节育器,Ⅲ组术后不予任何处理措施,经上述处理措施后,3月后行宫腔镜检查比较宫腔粘连情况,在2年随访期内比较宫内妊娠情况.结果 术前3组宫腔深度、纵隔长度与宫深关系及纵隔基底宽度均无统计学差异(P＞0.05).术后3月再次行宫腔镜检查,残余中隔的发生率、术后宫腔粘连比较,3组患者不具有统计学差异(P＞0.05).在术后2年的随访期内,妊娠情况、自然流产情况、术后首次妊娠时间等3方面,3组比较不具有统计学差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫中隔切除术对于子宫中隔的临床疗效显著,具有良好的妊娠结局,不同的术后处理方法(雌激素、宫内节育器等)并不能改善临床疗效及妊娠结局.
作者：封维恭 刊期： 2016年第14期
目的 探讨HPV E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用效果,为临床筛查措施的实施提供理论依据.方法 选取2013年1月-2015年1月东莞市大朗医院收的30岁以下女性宫颈液基细胞学检查结果为阳性的标本310例为研究对象.对这些标本行TBS分级和HPV E6/E7 mRNA检测.另外,对其中156例受试者同时接受病理学检查.对于宫颈液基细胞学检查结果阳性的标本行HPV E6/E7 mRNA检测.记录宫颈液基细胞学TBS分级情况、病理学分级情况和标本的HPV E6/E7 mRNA检测结果,并采用spearman相关性分析分析宫颈液基细胞学TBS分级、病理学分级和HPV E6/E7 mRNA检测结果的相关性.结果 在TBS分级方面,ASC-H的HPV E6/E7 mRNA阳性率高,为80.00％,LSIL和HSIL的HPV E6/E7 mRNA阳性率分别为78.38％和71.11％.Spearman相关性分析结果显示,TBS分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.501、0.529,均P＜0.05);在病理学分级方面,CINⅢ的HPV E6/E7 mRNA阳性率高,为81.25％,其次为CINⅡ,阳性率为79.69％.spearman相关性分析结果显示,病理学分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.442、0.538,均P＜0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA的阳性率和拷贝数可作为预测宫颈病变的良好指标.定期接受HPV E6/E7 mRNA检测是30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及发现宫颈疾病的重要措施.
作者：吴慧卿；叶凤如；黄玉玲；罗惠兰；叶巧和 刊期： 2016年第14期
目的 探讨数字化视听整合系统对儿童孤独症治疗的近期疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供临床依据.方法 对113例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练,每天45 min,15天为1疗程,间隔2月后开始下一疗程,评估其治疗前后的孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表及发育商、智商分值以及发展状况,进行疗程前后的效果对比.结果 第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的发展状况比较,语言常态、语言理解、认知能力、社交能力和生活自理能力5项指标均有不同程度改善(P＜0.05).相较于治疗前,第一疗程结束后不同指标的改善率为15.0％～ 42.5％,第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为25.7％ ～ 55.8％,连续2疗程改善率为41.6％～ 70.8％.此外,连续2个疗程的海豚音视听系统治疗,患儿的孤独症评定量表评分、孤独症行为评分、发育商(智商)的分值均有显著改善(P＜0.05),且年龄越小,改善越明显.结论 数字化干预可以改善孤独症患儿的语言障碍、认知能力、社会交往障碍、生活自理能力,对儿童孤独症的近期疗效比较肯定.
作者：汪月娟；李慧娟；胡效荣；崔敏；唐必凤 刊期： 2016年第14期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
