师亚娥；李小静
目的 了解云南省孕产妇死亡变化趋势、主要死因及实施干预措施的效果,为政府进一步制定干预措施提供科学依据.方法 采用生态学分析的方法对2006-2014年全省孕产妇死亡监测资料及评审结果进行趋势比较;采用SPSS 11.5软件进行数据分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2006-2014年全省孕产妇死亡率呈逐年明显下降趋势,控制率于2012年首次出现拐点,2014年已降至22.14/10万,虽然达到预期控制目标,但仍然落后于全国多数省份,孕产妇死亡率存在较大的地区差异,产科出血虽逐年减少,但仍是孕产妇死亡的第1位死因.结论 提高孕产妇可避免死亡率的关键是完善孕情发现及报告联动机制,加强县级产科能力建设与乡村两级高危孕产妇筛查识别的技术培训,同时完善住院分娩补助政策.
作者：汪永忠；郭光萍；毛颖；王琼；杨力 刊期： 2015年第36期
目的 探讨女性宫颈腺癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因型别及临床意义.方法 收集女性宫颈腺癌组织标本156例,从中抽提HPV DNA,使用基因芯片结合PCR的方法对所有宫颈腺癌组织进行23种HPV型别的检测,并对检测者的有关资料进行分析.结果 156例宫颈腺癌组织标本中检出HPV阳性99例,HPV总感染率为63.46％,一重感染率为37.18％,其中HPV16型占17.95％,是主要的感染型别,随后是HPV18型,占15.38％;多重感染率为26.28％,其中HPV16+ 18型和HPV16+58型分别占多重感染的21.95％和7.32％,是多重感染的主要型别.结论 一重HPV16型和HPV18型及多重HPV16+18型和HPV16+58型是宫颈腺癌组织HPV感染的主要基因型别,基因芯片技术适用于宫颈腺癌组织样本的检测,可同时对23种HPV基因型进行检测,有敏感性高和特异性强的特点,对我国女性宫颈腺癌HPV感染基因型分布的研究意义重大.
作者：王志蕙；郭凌川；耿建祥；范雪梅；夏林；王宏景；梅静；龙秀荣；赵雪 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠合并轻型地中海贫血(地贫)简便、可靠的诊断方法及治疗效果.方法 回顾性分析110例妊娠合并轻型地中海贫血的诊断经过,并将其中经规范产检及干预的60例轻型地贫孕妇作为观察组(A组),与60例规范产检的正常孕妇(B组)及50例未经补铁等干预的轻型地贫孕妇(C组)的妊娠结局进行对比分析.结果 ①以平均红细胞体积(MCV) ＜82fl、平均红细胞血红蛋白含量(MCH) ＜27pg作为地贫初筛阳性指标,进行地贫基因诊断,阳性符合率为95.5％.②3组孕妇的血红蛋白(HGB)在妊娠期均有所下降,其中C组的下降幅度与A、B组比较,有统计学差异(P＜0.01),A组与B组间无统计学差异(P＞0.05).③A组与B组的妊娠结局各项观察指标经比较无统计学差异(P＞0.05);C组的妊娠合并贫血、新生儿低出生体重及产后出血率与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05),剖宫产和新生儿窒息率经比较无统计学差异(P＞0.05).结论 ①MCV＜82fl、MCH＜27pg是筛查轻型地贫的可靠指标,阳性者行地贫基因检测是轻度地贫简便、可靠的诊断方法.②合并轻型地贫可导致妊娠期贫血、低出生体重儿及产后出血率增加.③妊娠合并轻型地贫经早期诊断、规范产检及干预可以获得和正常孕妇一样良好的治疗效果和妊娠结局.
作者：何丽桥；甘海丝；李妹燕 刊期： 2015年第36期
目的 探讨江苏省女性宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型别的分布情况及其临床意义.方法 采用基因扩增结合基因芯片技术对135例宫颈CIN Ⅰ级、117例宫颈CINⅡ级、220例宫颈CINⅢ级和344例宫颈鳞状细胞癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者进行相关资料分析.结果 135例宫颈CINⅠ级患者检出HPV感染者47例,感染率为34.82％ (47/135);117例宫颈CINⅡ级患者检出HPV感染者70例,感染率为59.83％ (70/117);220例宫颈CINⅢ级患者检出HPV感染者209例,感染率为95.00％ (209/220);344例宫颈鳞癌患者检出HPV感染者308例,感染率为89.54％ (308/344).结论 基因扩增结合基因芯片检测技术适用于宫颈组织标本,一次可检测23种HPV基因型别,对我国女性宫颈鳞状细胞癌和癌前病变HPV感染的防治及其疫苗的研究具有十分重要的意义.
作者：陈静；朱华；耿建祥；周秀琴；张艳红；蔡银吉；梅静；龙秀荣；赵雪 刊期： 2015年第36期
目的 了解上海市青少年对于性相关亲密行为的认知情况及发生情况,为后期采取有效的干预措施提供研究基础.方法 采用多阶段随机整群抽样方法于2015年1-3月抽取上海市6所中小学作为研究现象,内容包括性别、年龄、年级、父母情况、中小学生对拥抱、接吻以及性行为的认知态度,单因素分析采用卡方检验和Fisher检验,多因素分析采用Logis-tic回归分析.结果 共1 159名中小学生参加本次调查研究,55.22％的中学生和28.57％的小学生对于彼此之间的接吻、拥抱和相互抚摸等行为抱有可以理解的态度;有12.96％的中学生和1.65％的小学生同意男孩和女孩之间可以有性行为,Logistic回归分析发现男性学生对于性行为的接受程度明显高于女性学生.结论 青少年性观念逐渐开放,提高其自我保护和保护他人的责任感具有重要的现实意义,进一步提高青少年对生殖健康和安全性行为的认知,是摆在家庭、社会和学校三者面前的重要课题.
作者：赵瑞；武俊青；李玉艳；周颖；纪红蕾；李亦然；杨宏琳；于传宁 刊期： 2015年第36期
目的 回顾分析胎盘早剥孕产妇的临床资料,探讨采取急诊剖宫产终止妊娠的危险因素及母婴结局.方法 回顾性分析2011-2013年该院119例急诊剖宫产胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的临床危险因素,急诊剖宫产和母儿结局的相关性.结果 该院胎盘早剥患者128例,发生率为0.4％,行急诊手术的119例,占92.9％.急诊就诊的临床表现包括阴道出血70例(58.8％),下腹疼痛31例(26.1％),妊娠期高血压疾病20例(16.8％),胎膜早破25例(21.0％),胎心消失9例(7.5％),羊水过多6例(5.0％),血性羊水18例(15.1％),胎儿窘迫12例(10.1％).急诊剖宫产术后母婴结局包括产后出血15例(12.6％),子宫胎盘卒中23例(19.3％),弥散性血管内凝血(DIC)5例(4.2％),新生儿窒息29例(24.3％),死胎9例(7.5％),急性肾功能衰竭2例(1.7％),早产65例(54.6％).Ⅱ～Ⅲ度胎盘早剥孕妇发生产后出血、子宫胎盘卒中、DIC、新生儿窒息、死胎、急性肾功能衰竭及早产的比例均显著高于Ⅰ度胎盘早剥孕妇(P＜0.05).结论 胎盘早剥的危险因素与母婴结局密切相关,急诊手术可以改善母婴的预后.
作者：黄璐；邹金芳；应豪 刊期： 2015年第36期
目的 观察内质网应激导致凋亡在子宫肌瘤及子宫平滑肌组织中表达的差异,为子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤提供理论依据.方法 选择2011年6-12月上海市杨浦区中心医院妇科收治的子宫肌瘤患者25例,均行腹腔镜下子宫动脉阻断术.分别于子宫动脉阻断前及阻断后30 min采集子宫肌瘤及其周边平滑肌组织各2 g.在低氧状况下(1％02)原代培养.运用RT-PCR、Westem Blot法检测并比较两种组织中mRNA和内质网应激相关分子的表达情况,包括葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、C-Jun氨苯末端激酶(JNK)、Bax、Bcl-2和Caspase-4,同时检测Caspase-4活性.结果 肌瘤组织中内质网应激相关分子的表达显著高于平滑肌组织.在肌瘤细胞中,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达低于平滑肌细胞.在细胞培养的起初12 h,平滑肌细胞中Caspase-4的表达和活性无明显升高.结论 内质网应激导致凋亡在子宫肌瘤及平滑肌组织中的表达有差异,该系统差异表达可以为子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤提供理论依据.
作者：康乐；谢彦；庞琴霞；杨伟红；程忠平 刊期： 2015年第36期
目的 探讨电刺激结合Crede手法治疗对产后盆底肌功能恢复的疗效.方法 选取2013年2月-20i5年8月该院康复医学科收治的产后6～8周伴尿失禁的初产妇80例为研究对象,随机分为4组:电刺激组(A组)、手法治疗组(B组)、联合治疗组(C组)、对照组(D组),每组20例.应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)判断产后尿失禁的情况.结果 治疗后A、B、C3组患者尿失禁情况较D组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),C组尿失禁改善情况优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05) . 结论 单纯电刺激或Crede手法治疗对产后尿失禁均有疗效,两者联合治疗具有协同效应,可更有效地增强盆底肌肌力,改善尿失禁.
作者：孙绍骞；董宏飞；王艳峰；杨玉辉 刊期： 2015年第36期
目的 研究乳腺癌新辅助化疗治疗后附加内分泌治疗对患者的肿瘤指标水平、疗效及生存率影响.方法 选取2009年10月-2014年10月四川电力医院妇产科收治120例的雌二醇(E2)受体或孕激素(P)受体阳性患者,按照随机数法分为观察组和对照组.对对照组患者应用新辅助化疗的疗法,观察组患者则在对照组的基础上加施以内分泌治疗.治疗后对两组患者包括临床疗效、血清肿瘤标志物水平及5年生存率在内的指标进行比较.结果 观察组患者治疗总有效率较照组明显升高(86.7％ vs 60.0％,P＜0.05),两组患者治疗后血清CA153和CA125含量及生活质量评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05),且观察组下降幅度明显更大(P＜0.05),观察组5年生存率高于对照组(73.3％ vs 50.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌新辅助化疗的基础上加用内分泌治疗,对乳腺癌的临床疗效改善明显,患者生活质量提高较多,生存期大大延长,值得迸一步应用.
作者：马林；何清华；杨旭；朱可；贺玉萍 刊期： 2015年第36期
目的 探讨晚期早产儿与早期足月儿剖宫产分娩高危因素的差异及其对新生儿并发症的影响,为合理降低剖宫产率及改善新生儿预后提供理论依据.方法 选取2013年1-12月在该院出生的胎龄为34+0～38+6周活产新生儿及其母亲的临床资料,依据胎龄分为晚期早产儿(胎龄为34+0～ 36+6周)873例(LP组)和早期足月儿(胎龄为37+0 ～ 38+6周)2 033例(ET组).分析比较两组新生儿剖宫产分娩高危因素及其对新生儿预后影响的差异.结果 ①孕产妇情况:晚期早产儿剖宫产比例高于早期足月儿(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,晚期早产儿母亲剖宫产分娩的高危因素为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、多胎、胎盘异常、胎位异常、羊水异常等;早期足月儿母亲剖宫产分娩的高危因素为瘢痕子宫、胎位异常、多胎.②新生儿情况:晚期早产儿中,剖宫产分娩者高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及住院天数均明显高于阴道分娩者(P＜0.05);早期足月儿中,剖宫产分娩者转入新生儿病房、黄疸、RDS、感染性疾病及窒息比例均高于阴道分娩者(P＜0.05).结论 导致晚期早产儿与早期足月儿母亲剖宫产分娩的高危因素存在差异,剖宫产可导致新生儿期多种疾病的发病率及新生儿病房入住率的增加,应依据胎龄采取相应的措施减少或避免剖宫产的发生.
作者：邢秋景；高亮；程慧清；徐发林 刊期： 2015年第36期
目的 观察早发型重度子痫患者不同妊娠时机和分娩方式选择对母婴结局的影响.方法 选取2013年3月-2015年3月在该院接受治疗的68例早发型重度子痫孕产妇为研究对象,随机分为3组,A组20例,B组20例,C组28例.结果 3组早发型重度子痫孕产妇的一般临床特征及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组孕产妇的发病孕周、分娩孕周以及治疗时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组之间发病孕周和分娩孕周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的治疗时间明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但是A组和C组之间的治疗时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组之间顺产率以及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 发病孕周的早晚直接影响到围产儿的结局.发病孕周越迟围产儿的结局越好.患者的发病孕周越短,意味着多器官同时受损的概率就越大选择剖宫产分娩对母亲和胎儿较安全.
作者：骆珍珍；金旭艳 刊期： 2015年第36期
目的 分析重复高危流产者人口学特征,旨在加强流产后计划生育服务,降低人工流产率.方法 通过对2011年1月-2012年1月因非意愿妊娠来该院要求行人工流产术终止妊娠的582名重复流产患者进行问卷式调查,根据距前次流产间隔时间不同分为重复高危流产组(215名)与重复非高危流产组(367名),分析两组间人口学分布特征.结果 单因素分析显示,重复高危流产的相关影响因素为年龄(OR=2.173,P＜0.05)、学历(OR=1.364,P＜0.05)、户籍(OR=1.398,P＜0.05)、婚姻(OR=2.171,P＜0.05)、职业(OR=1.472,P＜0.05).多因素分析显示,重复高危流产的高危影响因素为婚姻(OR =1.817,P＜0.05)、户籍(OR=1.530,P＜0.05)、年龄(OR=1.262,P＜0.05).结论 年轻、未婚、外地户籍可能导致较高的重复高危流产发生,应视为流产后计划生育服务重点人群.
作者：潘晓琴；张甦；黄美娟；周媛萍；董其音；王海燕；吴晓云 刊期： 2015年第36期
目的 对该地区12年来新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查及阳性患儿治疗随访结果分析探究.方法 选取2002年6月-2014年9月该地区各助产机构出生并参加筛查的新生儿316 753名,通过采集新生儿生后72 h、充分哺乳8次以上新生儿足跟血滤纸片干血斑标本,检测苯丙氨酸(Phe)水平进行PKU筛查,凡筛查阳性者按疾病诊疗常规进行诊治.结果 新生儿筛查率为89.6％,筛查出PKU患儿48例,发生率1/6 599,治疗随访42例,随访率87.5％,放弃治疗2例,死亡1例,失访3例.开始治疗时间在20 d～3个月的39例,3例由于家长认识不足未及时治疗而发育落后.结论 本地区PKU发病率明显高于全国平均水平.早期筛查、早期诊断和早期有效干预治疗及提高患儿家长治疗依从性对避免患儿智力发育残疾至关重要.规范技术服务流程、严格质量管理、保证筛查安全、使其广泛普及和持续发展.加大政策支持力度,实施农村新生儿免费筛查,患儿治疗费用纳入新农合报销范围,有效提高筛查率和持续治疗率,从而提高人口素质,减少残疾儿童的发生.
作者：赵桂杰；孙晶华 刊期： 2015年第36期
目的 探讨围绝经期女性雌激素水平的干预对干眼症疗效的影响.方法 选取该院2012年6月-2015年5月收治的60例围绝经期干眼症的患者为研究对象,其中30例采用玻璃酸钠滴眼液治疗设为对照组,30例采用口服紫竹爱维干预机体激素水平,比较2组的治疗效果,并观察治疗前后干眼症的症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)以及雌激素水平的变化.结果 观察组的总有效率为高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的眼干涩、视疲劳、异物感、烧灼感评分均低于对照组,角膜FL评分低于对照组,BUT及SIT均长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干预围绝经期患者的雌激素水平能够提高干眼症的治疗效果,显著改善患者的症状.
作者：谢琼珺；周光华；刘东华；马靓雯；徐仙赟 刊期： 2015年第36期
目的 探讨在不同孕周对孕妇进行二维超声联合四维超声检查对筛查畸彤胎儿临床价值.方法 2013年1月-2015年1月来该院产科门诊进行产前检查的400例孕妇为研究对象,所有研究对象在孕早期、中期及晚期分别进行超声筛查,筛查方法根据孕妇自主意愿进行分组,对照组孕女采用单纯的二维超声检查(180例),观察组孕妇采用二维超声联合四维超声检查(220例),与妊娠及引产结局比较筛查出畸形胎儿的临床疗效.结果 观察组、对照组孕妇引产或正常分娩出胎儿为畸形分别为47例和39例,与产前超声筛查结果显示,孕中期筛查出胎儿畸形的例数较孕早期和孕晚期要多;观察组产妇产前筛查出胎儿畸形的临床准确率(95.74％)明显高于对照组(74.36％),差异有统计学意义(x2 =8.12, P＜0.05);其中在孕中期进行超声联合筛查出现胎儿泌尿生殖系统畸形的发生率(29.17％)明显高于畸形类别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二维超声联合四维超声诊断畸形胎儿临床准确率高,孕中期检查胎儿畸形的效果好,可早期发现胎儿畸形情况,对于降低有缺陷胎儿的出生率具有极高临床价值,提高优生优育的实施效果.
作者：马艳；席晓萍；彤丹 刊期： 2015年第36期
女性盆底是由多组肌肉、韧带、神经及结缔组织组成的多层次解剖结构,其功能性疾病又相当普遍,尤其是中老年及已婚女性发病率较高.随着对盆底区解剖学研究的不断深入,人们逐渐认识到盆腔及盆底某一组织或器官并不是孤立的发病,而是多组织多器官相互影响并紧密联系的整体,这些结构支持着盆腔器官的解剖位置及功能,一旦受损,则会引起盆腔器官的移位及盆底功能障碍性疾病,可出现尿失禁、子宫脱垂、直肠脱垂、性欲降低[1]等症状.
作者：覃艳玲；蒋江帆 刊期： 2015年第36期
目的 分析重度子痫前期患者尿蛋白严重程度是否可以作为预测母婴并发症及不良结局的指标.方法 回顾性分析2011年1月-2014年6月该院收治的200例重度子痫前期患者的临床资料,并随访新生儿存活情况.根据患者尿蛋白程度分为轻度蛋白尿组(105例)和重度蛋白尿组(95例).统计分析两组母婴并发症及围产儿结局.结果 两组母体并发症比较,除腹水外,其余如胎盘早剥、肝肾功能不全等的发生率均无统计学意义(P＞0.05);胎儿并发症及预后方面两组比较,除胎儿生长受限外,胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等发生率均无统计学意义(P＞0.05).有腹水及胎儿生长受限的患者其24 h尿蛋白定量结果与无腹水及胎儿生长受限患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿蛋白的严重程度不能预测母婴并发症及不良结局的发生.
作者：朱莹莹；黄沁 刊期： 2015年第36期
目的 分析2009-2013年新疆维吾尔自治区新生儿死亡变化趋势及主要死亡原因,寻求降低新生儿死亡的干预措施.方法 对2009-2013年新疆维吾尔自治区新生儿死亡监测结果进行统计分析.结果 2009-2013年新疆维吾尔自治区新生儿死亡占婴儿死亡的59.80％～ 60.41％;新生儿死亡率由2009年的14.49‰下降至2013年的12.25‰;农村新生儿死亡率高于城市;男性新生儿死亡率高于女性.农村死亡新生儿的死前就医情况较城市差.结论 新疆维吾尔自治区新生儿死亡率呈下降趋势,但仍然处于较高的水平,应加强新疆维吾尔自治区农村产科、儿科医护人员对新生儿窒息复苏技术的掌握和应用,并提高高危妊娠认识和正确评估患儿病情的能力.加强产科和儿科医务人员合作.
作者：阿不都克里木·依不拉音；王磊；玛丽娅·阿不都克里木；帕丽达·阿不都外力；居来提·海努拉；刘光明；王莹 刊期： 2015年第36期
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗后随访中的价值.方法 373例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP治疗后第6、12、24个月均进行HPV分型、HPV-DNA检测和新柏氏液基细胞学检测(TCT),根据结果或有可疑病变者行宫颈病理活检,比较各年龄组患者术前HPV亚型感染及术后不同随访时间的HPV消除情况.结果 373例患者术前HPV感染率为95.44％;其中高危HPV感染率为91.42％,低危HPV感染率为1.88％;单一HPV亚型感染率为54.16％,双重或多重HPV亚型感染率为61.13％,多重感染多可达4重感染.检出率排名前5位的亚型是HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV33,HPV16检出率明显高于其他各亚型,并在不同年龄组患者中均居第1位(P＜0.05);低危型HPV以HPV11亚型多见.在宫颈LEEP治疗后第6、12、24个月,HPV-DNA总转阴率分别为70.79％、81.46％和89.04％,HPV16/18亚型转阴率分别为75.65％、86.01％和93.26％,随着时间的延长,转阴率均明显升高(P＜0.05);但≥50岁组患者中,术后6和12个月的HPV16/18亚型转阴率与术前比较差异无统计学意义,随着时间的延长,转阴率无明显变化(P＞0.05).各年龄组术后6个月HPV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12和24个月HPV-DNA转阴率组间比较差异有统计学意义,≤40岁的年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).各年龄组术后不同随访时间HPV16/18亚型转阴率比较差异有统计学意义,≤40岁年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).结论 HPV在CINⅡ～Ⅲ患者中的感染率较高,尤其是HPV16亚型.术后第6个月HPV分型检测是LEEP治疗后监测疾病转归的一种较好方法.对年龄较大,术后HPV16亚型持续感染的患者应密切长时间随访.
作者：徐凤娟；黄珊珊 刊期： 2015年第36期
目的 分析布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法 选取2012年10月～2014年10月接受抗生素治疗的108例患儿,将其按住院病历编号顺序随机分为常规组(54例)与预防组(54例).常规组患儿仅给予常规抗生素治疗;预防组患儿在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌行预防ADD治疗.对比两组患儿ADD发生率、ADD治疗效果及临床症状消失时间.结果 预防组ADD发生率低于常规组,ADD治疗总有效率高于常规组,患儿临床症状消失时间短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将布拉氏酵母菌应用于抗生素治疗患儿中,能够有效降低ADD发生率,提高疗效,缩短临床症状消失时间,值得推广.
作者：王薇 刊期： 2015年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
