张翼飞；刘丹
目的:早期发现癌前病变,降低宫颈癌的发病率和死亡率,提高妇女生存质量.方法:对2009 ～ 2011年自愿参加免费筛查宫颈癌的32 347例农村妇女,在阴道镜直视下,其中513例进行宫颈活体组织检查.结果:病理组织学诊断:宫颈癌28例,患病率为86.56/10万(28/32 347),宫颈癌前病变(CIN) 162例,患病率为500.82/10万(162/32 347),其中CINⅢ40例,患病率为123.66/10万(40/32 347),CINⅡ13例,患病率为40.19/10万(13/32 347),CIN Ⅰ 109例,患病率为336.97/10万(109/32 347).结论:加强保健意识,主动参与筛查,早期发现宫颈癌前病变可以预防宫颈癌的发生,降低宫颈癌的发病率和死亡率.
作者：白鸣桢 刊期： 2014年第25期
目的:探讨小儿急性肾炎患儿血清中TNF-α、IGF-Ⅱ、GM-CSF和VEGF水平变化.方法:应用放射免疫分析法与酶联双抗体夹心法测定67例小儿急性肾炎患儿治疗前、后血清TNF-α、IGF-Ⅱ、GM-CSF和VEGF水平,并与67例正常儿童血清中的TNF-α、IGF-Ⅱ、GM-CSF和VEGF水平进行比较.结果:患儿组治疗前、后TNF-α、IGF-Ⅱ、GM-CSF、VEGF水平明显高于正常儿童组,差异有统计学意义(P＜0.05).急性肾炎患儿治疗前TNF-α水平与IGF-Ⅱ、GM-CSF、VEGF水平呈正相关.结论:TNF-α、IGF-Ⅱ、GM-CSF和VEGF水平与小儿急性肾炎的发生、发展密切相关.
作者：吕慧；刘建忠 刊期： 2014年第25期
目的:对比分析新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植对妊娠结局的影响.方法:回顾性选取2013年1月～2014年1月共404个胚胎移植周期,其中新鲜胚胎移植周期204个,冷冻胚胎移植周期200个.对比丽组的平均分娩孕周、新生儿质量、临床妊娠率(每移植周期)、宫内妊娠率、流产率、早产率、中晚期流产占流产比例、每移植周期活产率和累积妊娠率.结果:新鲜胚胎组和冷冻胚胎组的平均分娩孕周无统计学差异,P＞0.05;冷冻胚胎组的平均单胎新生儿体质量显著高于新鲜胚胎组,P＜0.01;冷冻胚胎组的临床妊娠率(每移植周期)、宫内妊娠率、每移植周期活产率和累积妊娠率均显著高于新鲜胚胎组,P＜0.05;冷冻胚胎组的早产率显著低于新鲜胚胎组,P＜0.05.结论:冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植相比可有效增加成功妊娠率,但尚需开展更大样本的研究来增加论证强度.
作者：柳胜贤 刊期： 2014年第25期
目的:探讨不孕症人群所采取的应对方式,并对其影响因素进行分析.方法:选择2013年4～5月在唐山市妇幼保健院就诊的不孕症患者200名,应用自制的患者一般情况问卷和肖计划修订的应对方式量表进行问卷调查.结果:应对方式的解决问题因子平均分高接近0.8,自责因子的平均分低＜0.4,求助因子、幻想因子和退避因子的平均分均在0.5左右.患者的性别、居住地、不孕原因和采取的治疗方案对应对方式的影响差异有统计学意义(P＜0.05),患者和配偶的年龄及文化程度、不孕时间和是否有子女对应对方式的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:女性和原因不详所致的不孕患者倾向于采取求助的应对方式,农村患者倾向于采取自责的应对方式,不孕原因为配偶原因的倾向于采取解决问题的应对方式,由双方原因导致的不孕患者多采取自责、退避和合理化的消极应对方式,人工授精(IUI)治疗的患者更倾向于采取幻想的应对方式.
作者：王成刚；邱忠君；唐惠艳 刊期： 2014年第25期
目的:探讨川崎病(KD)伴冠状动脉损伤患儿急性期血清缺血修饰白蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的表达及其相关性分析.方法:63例KD患儿按有无冠脉损伤分为有损伤组(34例)、无损伤组(29例)、25例体检健康儿童作为对照组.患儿组予以丙球治疗,测定治疗前后3组患儿血清中的IMA和CK-MB浓度,分析两者相关性.结果:患儿组血清IMA和CK-MB浓度显著高于正常对照组(P＜0.01);冠脉损伤组血清IMA和CK-MB浓度显著高于无损伤组(P＜0.05);治疗后患儿血清IMA和CK-MB浓度明显下降(P＜0.05).KD患儿血清IMA和CK-MB呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论:IMA和CK-MB可能与KD的发生密切相关,对患儿冠状动脉是否受损具有重要的参考价值.
作者：张翼飞；刘丹 刊期： 2014年第25期
目的:观察宫内炎性预敏和生后高氧暴露对肺细胞肿瘤抑制蛋白(p53)和肺细胞周期调节因子(p21 waf/cip1)基因表达的影响,探讨其与新型支气管肺发育不良(BPD)发病机制之间的关系.方法:早产大鼠随机分为生理盐水+高氧组、LPS+高氧组、LPS组和正常对照组,于生后第1、7和14天随机取8只采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测各组肺组织p53及p21 waf/cip1 mRNA的表达水平.结果:p53 mRNA表达LPS组在生后1天明显高于其他3组(P＜0.01),LPS+高氧组在生后第14天明显高于其他3组(P＜0.05).p21 waf/cip1 mRNA的表达LPS组在生后第1天明显高于其它3组(P＜0.05),LPS+高氧组在生后第14天明显高于其它3组(P＜0.01).结论:宫内炎性预敏及生后高氧暴露可能通过p53及p21waf/cip1途径抑制肺组织细胞增殖,使肺泡化进程受阻,进而可能导致新型BPD的发生.
作者：王伟；蔡丽霞；崔志瑞；罗向阳 刊期： 2014年第25期
目的:探讨桂枝茯苓胶囊对不同类型女性不孕症患者血清细胞因子的影响.方法:对照组为健康体检女性(有生育史)20例,实验组为不孕症患者133例(服用桂枝茯苓胶囊3个月,3次/d,3粒/次):慢性盆腔炎41例,子宫肌瘤37例,子宫内膜异位症27例,多囊卵巢综合征28例.采用ELISA酶联免疫法检测两组妇女血清中IL-2、TNF-α、IFN-¨IL-4、IL-10、IL-21的蛋白含量,采用流式细胞术检测AhCGAb、AsAb、AOAb、EMAb的阳性率,同时追踪停药6个月内的妊娠率.结果:实验组服药前血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-21的蛋白含量及AhCGAb、AsAb、AOAb、EMAb的阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而IL-4、IL-10则无明显变化;实验组服药后与对照组相比各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).各种类型不孕症患者停药6个月内的妊娠率分别为慢性盆腔炎43.90％、子宫肌瘤40.54％、子宫内膜异位症37.04％和多囊卵巢综合征32.14％.结论:桂枝茯苓胶囊可通过下调血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-21的蛋白含量及AhCGAb、AsAb、AOAb、EMAb的阳性率在不孕症治疗中发挥作用,其作用机制有待于进一步探讨.
作者：白雪；郝妍；郑春杨；尹江峰 刊期： 2014年第25期
目的:探讨Zheng子宫压迫缝合术救治产后出血的临床实用价值.方法:回顾分析该院产科2006年10月～2012年9月应用子宫压迫缝合术救治难治性产后出血的50例产妇,按缝合方法不同分为两组,应用Zheng子宫压迫缝合术27例,B-Lynch缝合术23例,比较两组的术中、术后出血量、止血效果、住院天数及术后恢复情况.结果:①Zheng组止血有效率96％,B-Lynch组为78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②两组的术中、术后2h出血量及住院天数差异有统计学意义(P＜0.05).③Zheng组术后无并发症发生,B-Lynch组有1例发生子宫粘连.结论:Zheng子宫压迫缝合术是产后出血安全有效的外科治疗方法,而且对子宫损伤小,并发症少,值得临床进一步推广.
作者：李美莹；郑剑兰；付景丽；马钦玲；张小琼；余水兰；汪文雁；侯丽 刊期： 2014年第25期
目的:评价薄层液基细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈病变诊断中的临床价值.方法:对1302例TCT提示细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织病理检查.结果:TCT与组织病理学结果诊断比较,TCT提示为HSIL及浸润性癌的病例符合率分别为61.4％ (70/114)及66.7％ (14/21),两者相比差异有统计学意义(P＜0.01):HPV与组织病理学诊断结果比较,在炎症、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ、浸润癌组中妇女HPV感染率分别为50.43％ (234/464)、61.45％(287/467)、70.85％ (248/350)、71.42％ (15/21),HPV感染率随子宫颈病变程度升高呈趋势性增加,其中70.15％ HPV阳性患者病理学诊断为CIN Ⅰ及以上病变,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).随着患者年龄增加宫颈病变率相对升高,CINⅡ～ CINⅢ在41 ～50岁组中高为42.58％,在31 ～40岁及＞50岁组发生率分别为28.37％、23.67％;浸润癌在41 ～50岁组发生率高为3.23％.HPV检测与TCT诊断结果相比较,HPV阳性检出率在ASCUS、LSIL、HISL及浸润性癌组分别为47.87％、71.94％、76.31％、90.48％;HPV阳性检出率在组织病理学诊断为炎症、CINⅠ、CIN Ⅱ-CINⅢ级、浸润性癌病变组分别为44.40％、61.46％、70.86％、71.42％;HPV的阳性检出率随TBS分级宫颈病变程度加重而升高,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HPV-DNA检测联合TCT检测及阴道镜下宫颈活检进行组织病理学诊断可以提高子宫颈病变诊断的准确性,并对子宫颈病变进展及风险做出有效评估.
作者：张敏；陈雪；冯骏 刊期： 2014年第25期
目的:对上海市浦东新区手足口病聚集性发病的托幼机构进行调查,探讨托幼机构手足口病聚集住发炳的影响因素.方法:选取2012年10月～2013年12月,在该辖区20个社区发生手足口病聚集性病例的托幼机构为病例组.按幼儿园性质进行1:1配对选择同一社区内未发生聚集性病例的托幼机构为对照组进行研究.采用条件Logistic回归分析探讨托幼机构手足口病聚集性发病影响因素.结果:保育员消毒正确性与托幼机构手足口病聚集性发病呈正相关,OR(95％ CI)为21.668(1.548 ～303.285).结论:保育员消毒正确性为该区托幼机构手足口病聚集性发病的重要影响因素.开展托幼机构手足口病聚集性发病影响因素调查分析,为制定新的托幼机构传染病预防控制与消毒隔离规范提供科学依据,控制聚集性病例的发生.
作者：徐红梅；朱渭萍；王远萍 刊期： 2014年第25期
目的:观察遵义地区2011年9月1日～ 2013年9月30日儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征.方法:收集2011年9月1日～2013年9月30日在遵义市第一人民医院住院的急性下呼吸道感染患儿2 520例,采用血清MP被动凝集法检测MP-IgM,回顾性分析不同性别、年龄及季节的MP感染情况.结果:MP感染总阳性率为30.47％,其中男性患儿为24.85％、女性患儿为37.82％,差异有统计学意义(P＜0.05);＜1岁组、1～3岁组、3～6岁组和6～13岁组MP感染阳性率分别为8.33％、26.32％、30.41％和40.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).春季、夏季、秋季和冬季MP感染阳性率分别为28.74％、26.46％、30.69％和36.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:遵义地区MP感染全年均可发生,冬季感染率高;婴儿感染率较低,学龄儿童感染率高;女性患儿感染率高于男性.研究初步揭示了遵义地区MP感染的流行病学特征,为临床治疗提供依据.
作者：李文莲；汤正珍；陈寿珊；黄波；张德会 刊期： 2014年第25期
目的:探讨胎儿染色体非整倍体无创基因检测技术在产前筛查及产前诊断中的应用.方法:选择在医院行胎儿染色体非整倍体无创基因检测的单胎孕妇921例,对孕妇外周血中游离DNA进行高通量测序,对检测结果高风险者进行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,对检测结果阴性者行电话随访.结果:921例孕妇无创基因检测结果高风险19例,包括21-三体9例,18-三体8例,13-三体2例.对19例高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析,结果显示21-三体的灵敏度100.0％,特异度100.0％,阳性预测率为100.0％,阴性预测率为100.0％; 18-三体的灵敏度100.0％,特异度99.9％,阳性预测率为87.5％,阴性预测率为100.0％.结论:无创基因检测不仅无唐氏综合征年龄、孕周的限制,也无介入性产前诊断流产等的风险,是一种安全、快捷、准确的产前诊断新技术.
作者：梅琳琳；刘文枝；李红娟 刊期： 2014年第25期
目的:了解江苏省育龄妇女的钙摄入状况.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法在全省范围内不同类别地区抽取县(区)作为调查点,运用食物频率法获取育龄妇女的食物摄入信息,运用统计软件计算营养素的摄入量.结果:共调查育龄妇女2 928人,平均年龄(36.5±8.6)岁,江苏省育龄妇女平均每人每日钙摄入量为488.5 mg,农村育龄妇女平均每人每日钙摄入量为494.6 mg,高于城市育龄妇女(450.9 mg).江苏省育龄妇女钙摄入量达到或超过推荐量的人群比例仅为7.7％,农村育龄妇女钙摄入量达到或超过推荐量的人群比例为8.9％,高于城市育龄妇女(6.0％).结论:江苏省育龄妇女钙摄入不足,加强重点人群青少年和临近更年期妇女有效补钙的营养宣教十分迫切.
作者：诸芸；高敏国；朱谦让；戴月 刊期： 2014年第25期
目的:探讨孕妇是否服用叶酸、服用时机与血同型半胱氨酸及妊娠期高血压疾病发生的相关性.方法:回顾性分析住院分娩的372例足月单胎初产妇的临床资料,孕期未口服叶酸的131例为观察组,早孕8周内开始口服叶酸的133例为第1对照组,孕前3个月至妊娠3个月坚持口服叶酸的108例为第2对照组.对每组孕妇产前均测定叶酸、维生素B12、血同型半胱氨酸,记录每组发生妊娠期高血压疾病例数.结果:第1、2对照组孕妇产前叶酸、维生素B12水平均明显高于观察组,血同型半胱氨酸测定明显低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);第1对照组与第2对照组产前叶酸、维生素B12、血同型半胱氨酸测定水平差异无统计学意义(P＞0.05);第1对照组及第2对照组妊娠期高血压疾病发生率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:合理早期适量服用叶酸对预防妊娠期高血压疾病的发生存在益处.
作者：赵立群 刊期： 2014年第25期
目的:了解产妇对产后访视时间和次数的需求.方法:选择2012年5～6月到南京妇幼保健院产科五病区住院分娩的91名产妇作为调查对象,对其进行问卷调查.结果:11名产妇(12.09％)不需要产后访视.需要产后访视的80名产妇中,44名产妇(55.00％)需要社区妇幼保健所医生访视,27名产妇(33.75％)需要分娩医院护士访视,7名产妇(8.75％)都需要,2名产妇(2.50％)未做要求.除了11名产妇不需要访视外,其余产妇都提出了产妇和/或婴儿方面访视需要解决的问题.4名产妇(5.00％)希望出院后3天内进行产后访视,40名产妇(50.00％)希望产后1周进行产后访视,27名产妇(33.75％)希望产后2周进行产后访视,1名产妇(1.25％)希望产后1个月进行产后访视,8名产妇(10.00％)希望按需进行产后访视.56例需要访视3次及以上的产妇中,4名产妇(7.14％)希望出院后3天内访视3次及以上,25名产妇(44.64％)希望产后1周访视3次及以上,19名产妇(33.93％)希望产后2周访视3次及以上,8名产妇(14.29％)希望按需访视.结论:应更新产后访视系统,缩短首次产后访视时间和/或增加产后随访次数,以产妇需求为导向,提供信息时代的有针对性的人性化服务.
作者：王婕；胡桂风；丁学玲；吕志芳 刊期： 2014年第25期
目的:探讨晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点,为临床合理诊治提供依据.方法:回顾性分析2010年1月～2011年6月期间在我科住院的197例RDS患儿的临床资料.按胎龄分为两组,≤35周为早产儿组,146例,＞35周为晚期早产儿和足月儿组,51例.结果:晚期早产儿和足月儿组入院时龄11.8h,晚于早产儿组(2.7 h),P＜0.01;择期剖宫产出生率72.5％,高于早产儿组的36.3％;应用呼吸机治疗的比例(76.5％)高于早产儿组(61.0％),P＜0.05;开始应用呼吸机的时间(16.2 h)迟于早产儿组(8.3 h),P＜0.01;总的治愈率(96.1％)大于早产儿组(82.2％),P＜0.01;并发气胸的比例(11.8％)略高于早产儿组(6.2％),但无明显统计学差异(P＞0.05),并发PPHN较早产儿组多,并发颅内出血和肺炎较早产儿组少.结论:晚期早产儿和足月儿RDS临床上并不少见,发病高危因素主要为择期剖宫产,入院时间较晚,临床症状较严重,需要应用呼吸机治疗的病例较多,易并发PPHN,应引起重视.
作者：陈宏香；张智敏 刊期： 2014年第25期
女性盆底功能障碍(PFD)是指由于各种原因导致的盆底支持较为薄弱,引起盆腔器官位置及功能障碍的一组疾病,主要包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)及女性性功能障碍.其中以盆腔脏器脱垂为常见,据报道[1]50 ～ 79岁年龄段中老年妇女约40％有不同程度的脱垂.盆腔脏器脱垂又可分为子宫脱垂、阴道前壁脱垂及阴道后壁脱垂,此病多发生在经产老年女性并且严重影响中老年女性的健康及生活质量.它的治疗有手术治疗和非手术治疗两种方式,其中手术治疗是重要治疗方式,同时也是治疗重度盆腔脏器的唯一方式.现就盆腔脏器的治疗方法综述如下.
作者：赵峰；陈丽娟；王艳艳；师淑静；王渠源 刊期： 2014年第25期
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠并发结核的临床特点.方法:回顾性分析2007年1月～201 1年12月在兰州大学第一医院生殖中心IVF-ET后妊娠并发结核的10例临床资料.结果:IVF-ET后妊娠并发结核多发生于双胎妊娠,临床多以发热及阴道流血为主要表现.胸部影像学表现以粟粒性结节改变为主,病情凶险.4例人工流产终止妊娠,其余6例均在发病后2～4周内发生自然流产.结论:IVF-ET后妊娠合并结核的预后差,对抗炎治疗无效的发热患者应警惕结核复发,尽早行结核病的相关检查,IVF-ET术前隐性结核要提高认识,对孕期复发结核的高危人群减少移植胚胎数,尽量避免双胎妊娠.
作者：马晓玲；殷丽学；王小飞；张莉莉；张学红 刊期： 2014年第25期
目的:观察全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫高危人工流产术中的临床效果.方法:对瘢痕子宫妊娠的患者100例术前2h阴道后穹窿置入米索前列醇,行可视人工流产术患者50例为观察组,普通人工流产术患者50例为对照组,观察两组患者手术时间、出血量、人工流产综合征、吸宫不全、子宫穿孔、月经恢复时间等并发症的发生情况.结果:观察组患者平均手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无吸宫不全,对照组有2例;观察组无月经推迟,对照组有4例推迟1个月.结论:全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫高危人工流产术应用中缩短手术时间、减少出血量、避免吸宫不全、穿孔及减少不良反应,特别是减少损伤子宫内膜、减少远期并发症,是基层医务人员在行高危妊娠人工流产手术中的安全保障.
作者：武蕾；耿润梅 刊期： 2014年第25期
目的:分析子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果.方法:选择2010年2月～2013年10月在唐山市妇幼保健院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇46例,采用子宫动脉栓塞治疗后再行剖宫产术16例产妇为观察组,未开展子宫动脉栓塞治疗前直接做剖宫产术30例产妇为对照组,观察两组产妇剖宫产术的效果.结果:观察组产妇术中出血量明显少于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);产后观察组出血2例、对照组出血10例,观察组子宫切除1例、对照组12例,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用子宫动脉栓塞的剖宫产术产妇术中、术后出血及子宫切除率明显降低,确保了孕产妇的生命安全.
作者：张雅娟；张素萍；郭颖；邱忠君；白耀武 刊期： 2014年第25期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
