何晓宁；王鸿艳；邹淑波
子宫内膜异位症是妇科常见良性疾病之一,但却具有恶性肿瘤的侵袭、转移及多灶生长等特点.流行病学研究认为[1]:该病好发于育龄期女性,76％在25～45岁之间,生育少、生育晚的妇女子宫内膜异位症发病率明显高于多生育者.近年子宫内膜异位症发病率呈明显上升趋势,与社会经济状况呈正相关.该病主要表现为慢性盆腔痛、不孕及性交不适等,严重影响妇女的生活质量,其治疗金标准是以腹腔镜确诊、手术后辅助药物治疗,但治疗后易复发.根据美国生育学会(AFS) 1985年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”可将子宫内膜异位症分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,有学者对这4期患者手术后的复发情况进行统计分析,其复发率分别为18.00％、20.83％、35.96％和61.54％,且随着子宫内膜异位症病变程度的加重,复发率逐渐升高[2].
作者：万鹏云；傅芬 刊期： 2013年第33期
目的:探讨在诊断输卵管不孕中应用子宫输卵管造影与宫腹腔镜的价值.方法:选择经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕患者138例行宫腹腔镜联合检查、治疗,26例HSG提示双侧输卵管通畅因其他因素行宫腹腔镜手术治疗时行输卵管检查.结果:镜下通液与HSG结果比较,通畅组符合率为80.6％;通而不畅组单侧符合率为27.3％,双侧符合率为15.6％(P＞0.5);不通组单侧符合率为33.3％,双侧符合率为87.5％(P＜0.01);积水组单侧符合率为76.9％,双侧符合率为100.0％,4个组间符合率比较差异有统计学意义(P＜0.01).93例腹腔镜下161条输卵管通而不畅、不通、积水者复通成功率为67.1％.结论:HSG对于输卵管疾病及其周围病变具有较高的诊断准确性,临床应用价值高,可作为不孕症患者输卵管通畅度检查的首选方法.
作者：沈桂红 刊期： 2013年第33期
目的:探讨女性对于生殖道人乳头瘤病毒感染及宫颈癌的认知情况以及相关的影响因素.方法:120例患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,研究组对患者进行健康教育、相关知识讲座等,对照组不进行教育,两组患者均采用自拟问卷调研生殖道HPV感染及宫颈癌认知情况.结果:两组患者就诊时HPV平均分值与认知度无统计学差异(P＞0.05),治疗及健康教育后,两组患者的平均认知分值和认知率均有所上升,研究组明显高于对照组(P＜0.05),研究组患者复查率明显高于对照组(P＜0.05).结论:有效的宣传教育工作对于提高认知度,减少HPV感染危害,提高复查率具有重要作用,同时具有较好的预防效果.
作者：杨广清；吴秀霞；常海欧；温美珍；赖小娟 刊期： 2013年第33期
目的:探讨YKL-40mRNA在子宫内膜异位症(EMT)异位和在位内膜组织中的表达及意义.方法:应用RT-PCR和原位杂交技术检测YKL-40 mRNA在36例EMT患者异位、在位内膜及37例正常子宫内膜组织中的表达.结果:异位内膜组、在位内膜组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).原位杂交结果显示,YKL-40 mRNA阳性信号主要定位于在位或异位内膜组织的腺上皮细胞胞质中,YKL-40 mRNA在异位内膜和在位内膜组织呈弥漫性分布,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而对照组的内膜组织呈散在分布,EMT患者在位内膜及异位内膜重度组YKL-40 mRNA表达均高于相应轻度组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:YKL-40在EMT发展中可能发挥着重要作用.
作者：方明珠；郭宝芝；郭华峰；王志举 刊期： 2013年第33期
目的:探讨经阴道超声在异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的应用价值.方法:选取武警北京市总队第二医院2009年1月～ 2013年3月接受诊治的80例疑似异位妊娠或黄体破裂患者进行阴道超声检查,了解患者的子宫内部情况,观察附件区是否存在异常囊实性包块,盆腔是否有积液,对比超声诊断结果与手术病理诊断结果.结果:80例患者中75例(93.75％)超声检查结果与手术病理结果相符,误诊率为6.25％,结果对比无统计学差异(P＞005).其中异位妊娠超声诊断与手术病理相符59例.不相符3例;黄体破裂超声诊断与手术病理相符16例,不相符2例.结论:经阴道超声对异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断有重要临床应用价值,结合异位妊娠与黄体破裂的临床特征可以进一步提高鉴别诊断的准确率.
作者：王岩；孙鲲；黄建新；张丽华；封淑文 刊期： 2013年第33期
目的:观察育龄期功能性子宫出血患者宫腔放置曼月乐及口服妈富隆的疗效.方法:选取育龄期功能性子宫出血患者72例,分为曼月乐组31例和妈富隆组41例,比较治疗后6个月及12个月的有效率及子宫内膜厚度.结果:治疗后6个月妈富隆组的有效率与曼月乐组比较差异无统计学意义(P＞0.05);12个月后曼月乐组的有效率高于妈富隆组(P＜0.05).治疗后6个月及12个月两组子宫内膜厚度均较同组治疗前变薄(P＜0.05);治疗后6个月两组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),12个月后曼月乐组较妈富隆组子宫内膜明显变薄(P＜0.05).结论:曼月乐治疗育龄期功能性子宫出血的长期疗效优于妈富隆,值得在经济条件允许的患者中推广使用.
作者：何晓宁；王鸿艳；邹淑波 刊期： 2013年第33期
目的:考察初中生心理弹性的城乡差异及其在不同性别、不同年级上的表现.方法:采用青少年心理韧性量表、基本情况调查表对400名城乡初中生进行了问卷调查,采用多因素方差分析方法对数据进行了统计处理.结果:①农村女学生的心理弹性总分以及支持力、家庭支持、人际协助等维度上的得分均显著低于城市女学生;而整体来看农村男学生心理弹性与城市男学生无明显差异;②初一农村学生在心理弹性总分及其家庭支持、个人力、情绪控制等维度上的得分显著低于城市学生;而初二农村学生在家庭支持、目标专注维度上以及初三农村学生在人际协助维度上的得分却显著高于城市学生.结论:初中生心理弹性的城乡差异在女生及低年级学生身上表现更为明显.
作者：胡炳政 刊期： 2013年第33期
目的:探讨影响甲氨蝶呤(MTX)单剂量肌内注射治疗异位妊娠(EP)效果的相关因素.方法:回顾125例接受MTX单剂量肌内注射治疗的EP患者资料,分析影响MTX单剂量肌注治疗EP临床效果的相关因素.结果:血清β-HCG＜1 000 IU/L组患者成功率95.35％,1 000～2 000 IU/L组患者成功率85.71％,均高于＞2 000 IU/L组患者成功率50.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).停经时间＜ 50天患者成功率95.33％显著高于≥50天患者68.97％,包块＜3 cm患者成功率96.43％显著高于≥3 cm患者76.74％,轻度腹痛患者成功率96.04％显著高于重度腹痛50.00％,无肛门坠胀感患者成功率97.14％显著高于有肛门坠胀感患者60.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:影响MTX单剂量肌内注射治疗EP效果的因素包括停经时间、包块大小、腹痛程度、肛门坠胀感等,综合分析影响EP相关因素,能够有效提高MTX治疗EP成功率.
作者：陈云书；王淑侠；张翠芹；张艳辉 刊期： 2013年第33期
目的:观察对宫颈上皮内瘤变患者采取宫颈环形电切术进行治疗的临床效果.方法:选取行宫颈环形电切术的100例宫颈上皮内瘤变患者作为实验组,同时选取行冷刀宫颈椎切术的宫颈上皮内瘤变患者100例作为对照组,比较两组患者的治愈率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况.结果:与对照组患者相比,实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而治愈率、术后宫颈狭窄、手术残留、持续存在及复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈环形电切术治疗,在保证临床治疗效果的同时能够缩短手术时间、减少术中出血量,值得临床推广使用.
作者：邱伟；黄艳；吴土连 刊期： 2013年第33期
目的:探讨ABO新生儿溶血病血清学试验检测结果与新生儿高胆红素血症发生率的关系.方法:在孕妇分娩前和新生儿出生后分别进行ABO、RhD血型鉴定.对母/子血型为O/A (B)、RhD(+)组合的375例新生儿进行新生儿溶血病血清学试验检测,调查其高胆红素血症的发生率,并与393例ABO血型相合新生儿进行对照.结果:ABO新生儿溶血病血清学试验阳性组新生儿高胆红素血症的发生率显著高于对照组(x2=66.91,P＜0.01)和试验阴性组(x2=34.40,P＜0.01).血清学三项试验以放散试验敏感性高(67.29％),DAT (93.28％)特异性高.结论:ABO新生儿溶血病血清学试验结果对预判新生儿高胆红素血症发生有一定的临床意义,早期对母子ABO血型不合的新生儿进行血清学试验检测是早期诊断新生儿高胆红素血症的有效方法.
作者：康琼英；周庆明；孟亚丽；白雪梅 刊期： 2013年第33期
目的:探讨妇科再造胶囊治疗月经失调的临床效果,为临床用药提供参考.方法:为单中心、随机、开放、前瞻性临床试验,把符合入组的100例月经失调患者随机分成两组.治疗组50例给予妇科再造胶囊口服,对照组50例给予乌鸡白凤丸口服,两个月经周期后对月经周期、经期、经量和痛经进行疗效分析.结果:治疗组月经周期延长者有效率为92.86％,较对照组的86.87％差异有统计学意义(P＜0.05);对经期延长和经量多的疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组对痛经的有效率达到93.33％,与对照组的85.71％相比差异有统计学意义(P＜0.05).对月经周期缩短、月经量少、经期缩短的治疗效果两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妇科再造胶囊治疗月经失调疗效显著,是一种较好的妇科调经中药,值得临床推广使用.
作者：杜雪寒 刊期： 2013年第33期
目的:调查二级甲等医院2005年和2010年剖宫产率及剖宫产原因,探讨剖宫产率上升的影响因素.方法:调取2005年和2010年4 235例次产科住院分娩患者资料,采用回顾性调查研究方法,分年度统计剖宫产率,对剖宫产原因进行对比分析,讨论剖宫产率升高的影响因素.结果:2010年二级甲等医院剖宫产率为51.20％,比2005年的46.08％上升了5.12％;与2005年比较,2010年剖宫产原因构成比前5位是:瘢痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎位异常、巨大胎儿和胎膜早破,构成比上升明显的有:瘢痕子宫、巨大胎儿、多胎妊娠、脐带异常、产程异常、胎儿宫内窘迫和早产;导致剖宫产率上升的剖宫产原因依次是:妊娠合并其他疾病、胎盘异常、妊娠期高血压疾病、早产、胎位异常、巨大胎儿、过期妊娠、瘢痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎儿宫内窘迫和头盆不称.结论:二级甲等医院剖宫产率逐年上升,社会因素是剖宫产率上升的主要原因,占41.19％;瘢痕子宫剖宫产构成比明显上升,2010年达16.45％;产科并发症或合并症选择剖宫产指征过于放宽.
作者：郑金意；郑元回；林素云 刊期： 2013年第33期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女的生殖内分泌紊乱性疾病,6％～7％的妇女在生育年龄表现为PCOS[1].该综合征是年轻女性诊断为2型糖尿病的主要原因,PCOS常合并生殖、代谢、心血管、肿瘤、炎症和睡眠异常的情况,对女性的健康造成极大的危害.
作者：张多加；吴效科 刊期： 2013年第33期
目的:探讨小剂量肝索钠治疗妊娠晚期羊水过少的疗效.方法:98例妊娠满28～34周羊水过少孕妇分为两组,对照组42例,研究组56例.对照组采用静脉补液等传统治疗方法,研究组则在补液的同时加用小剂量肝素钠(25 mg/d)治疗,疗程均为7天.治疗后复查羊水指数,对两组分娩方式及产后2h出血量、新生儿Apgar评分及体重进行比较.结果:研究组治疗后的羊水指数较对照组明显升高,剖官产率较对照组明显降低,新生儿体重较对照组明显增加,新生儿窒息率较对照组明显降低,两组产妇产后出血量比较无显著性差异.结论:小剂量肝素钠治疗妊娠晚期羊水过少可以显著增加羊水指数,增加新生儿体重,降低手术产率及新生儿窒息率,对产后出血量无明显影响.
作者：赵孟军；王世杰；魏文红 刊期： 2013年第33期
目的:根据妊娠特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,筛查了解妊娠前半期(妊娠的前20周)妇女甲状腺功能减退症的患病率,为妊娠期甲状腺疾病的筛查提供资料.方法:按标准入选妊娠4～ 20周妇女1 230人,按妊娠时间间隔4周共分10个组,其中妊娠4～7周(G4) 261人,8～11周(G8) 177人,12 ～15周(G12) 293人,16 ～19周(G16) 499人.T1期为？G13,T2期为G13-G27,T3期为≥G28.留取空腹静脉非抗凝血分离血清、空腹晨尿.血清用于测定促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)(AXSYM,Abbott,USA).空腹晨尿用于测定尿碘水平.尿碘测定采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法.结果:根据妊娠特异性血清TSH、FT4正常参考范围(简称R1)和根据美国甲状腺学会(ATA) 2011年颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:美国甲状腺学会指南》的标准(简称R2)计算的患病率甲减、亚临床甲减、低T4血症分别为:G4 0.38％、1.53％;2％、40％;2％、0;G8 0.56％、1.7％;1.7％、24.3％; 1.13％、0;G12 0.34％、1.71％; 2.05％、21.5％;2.39％、1.71％; G16 0.2％、4.61％;2.2％、15.83％;2.81％、7.21％.结论:不同时期三种疾病状态下按R2标准计算出的患病率明显大于按R1标准计算出的患病率.正确评价妊娠妇女甲状腺功能状态有赖于妊娠特异性的甲状腺功能正常参考范围,建立孕周特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围是非常必要的.
作者：邹冬冬；温艳丽；赵楠；冷宗祥；刘颖；洪梅；沈玮 刊期： 2013年第33期
目的:探讨染色体异常与自然流产之间的关系.方法:采用外周血淋巴细胞进行培养,常规G显带技术进行染色体核型分析.结果:292对自然流产夫妇中,共检出染色体异常核型35例,异常率为5.99％,其中易位16例,占45.71％;倒位5例,占14.29％;多态变异13例,占37.14％;嵌合体1例,占2.86％.结论:染色体核型异常是引起自然流产的重要原因之一,对流产夫妇进行染色体检查是非常必要的.
作者：王桂喜；李华锋 刊期： 2013年第33期
目的:通过研究女性一生中几个特殊时期的骨密度,探讨骨密度变化的影响因素.方法:分别在十堰市妇幼保健院儿童保健科和妇女保健科收集2010～2011年以来的女童、少女、孕妇以及更年期妇女的骨密度值,对骨密度值异常的病例进行追踪观察.结果:女性一生中骨营养受很多因素的影响.结论:应加强女性特殊时期骨密度的监测,及时给予正确的干预措施,以提高女性的生活质量.
作者：但艳苹；王勇 刊期： 2013年第33期
目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)诊断中血清CA125联合抗子宫内膜抗体(EMAB)的应用价值.方法:采用回顾性方法分析,选取68例EMS住院患者做为观察组,选取68例健康人群做为对照组,对两组人群分别进行血清CA125以及抗子宫内膜抗体(EMAB)检测,将检测结果进行对比分析.结果:两组在血清CA125以及EMAB有着明显的差异,具有差异统计学意义(P＜0.05),血清CA125联合EMAB敏感性为61.76％,特异性为100.00％.结论:综上所述,血清CA125、EMAB能够做为EMS的辅助诊断,两者联合能够提高其诊断率,具有较大的实用价值,值得临床推广使用.
作者：梁小梅 刊期： 2013年第33期
目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响.方法:对78例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下囊肿剔除术,观察患者术前血清CA125、术中情况及术后病理结果,术前及术后6个月患者月经恢复正常未用药情况下月经第3天时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)变化,术后随访时间2年.结果:年龄≥35岁者BMI、术前CA125、手术评分高于年龄＜35岁者(P＜0.05);术后6个月内无巢早衰者,其中16.67％患者卵巢储备功能下降,83.33％患者FSH水平在正常范围内,年龄、囊肿分型两侧多房发生率,卵巢储备功能下降者明显高于卵巢储备功能正常者(P＜0.05);术后6个月时性激素水平与术前比较,FSH有所升高、LH及E2有所下降(P＜0.05),术后随访2年,不孕患者妊娠成功率44.44％,妊娠中位时间7.83个月,卵巢功能储备正常者、卵巢功能储备下降者妊娠率分别为16.92％、7.69％,两组患者妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能存在一定影响,年龄较大及双侧多房囊肿患者术后发生卵巢储备功能下降风险性增高,不孕患者术后妊娠成功率令人满意.
作者：张华 刊期： 2013年第33期
目的:探讨276例多囊卵巢综合征(PCOS)患者的相关临床特征.方法:将276例PCOS患者的一般特征、生殖激素水平和卵巢生理情况与健康女性进行对比分析.结果:276例PCOS患者中,270例患者(97.83％)双侧卵巢增大,伴有多个囊性卵泡;246例患者(89.13％)出现月经紊乱症状;124例患者(44.93％)出现胰岛素抵抗;82例患者(29.71％)BMI＞ 25;78例患者(28.26％)出现高雄激素血症;64例患者(23.19％)出现多毛症.PCOS患者的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平升高,且高于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积低于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢基质血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)低于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖和空腹胰岛素水平高于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中国PCOS患者以卵巢改变为主,生殖激素改变明显,该类患者中一半左右伴有胰岛素抵抗,少数患者伴有体重增加、高雄激素血症、多毛症,与欧美国家患者症状有差异.
作者：杨爱芹 刊期： 2013年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
