张华
目的:探讨黄芪注射液对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿免疫功能的影响及意义.方法:选择HIE患儿60例随机分为黄芪注射液治疗组与常规治疗组各30例和同期出生正常新生儿30例作为对照组,采用ELISA和RT-PCR方法检测患儿血清中细胞因子(IL-2、IFN-γ和TNF-α)的蛋白及mRNA变化水平,采用流式细胞学检测患儿血清中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化.结果:与对照组相比较,治疗前HIE患儿血清中TNF-α和CD8+均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),IgA、IgG差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比较,黄芪注射液治疗后HIE患儿血清中TNF-α和CD8+均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),IgA、IgG差异无统计学意义(P＞0.05);基础常规治疗后HIE患儿血清中TNF-α和CD8+略降低,差异无统计学意义(P＞0.05),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM略升高,差异无统计学意义(P＞0.05),IgA、IgG差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论:黄芪注射液结合常规治疗能通过明显降低HIE患儿血清中TNF-α、CD8+含量和提高IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM含量而提高新生儿免疫力,为HIE患儿减轻免疫功能紊乱及继发感染提供理论依据.
作者：张艳；赵玉环 刊期： 2013年第33期
目的:探讨对学龄前脑瘫儿童实施综合康复教育和训练的治疗效果.方法:对在医院就诊资料完整的脑瘫患儿进行回顾性分析,将2007～2009年接受常规物理康复的35例患儿列为对照组,2010～2012年接受综合康复教育训练(包括物理治疗、作业疗法、音乐疗法、游戏疗法、心理疗法等)的47例患儿列为治疗组,6月1疗程.采用PSQ量表评价心理状况,PedsQL4.0量表评价生存质量.结果:治疗后,两组GMFM评分分别为(41.5±10.2)和(50.8±12.5),均较治疗前显著提高(P＜0.05),且治疗组提高更为明显;两组PedsQL量表生理功能、情感功能、社交功能、学校表现及总分均显著提高(P＜0.05),且治疗组各指标提高更为明显;两组有效率分别为57.1％和88.8％,治疗组较高(P＜0.05).结论:在常规物理康复的基础上,对学龄前脑瘫患儿予以作业、音乐、游戏、心理等综合治疗,可明显改善粗大运动功能、提高生活质量及临床疗效,值得临床推广.
作者：邹莉 刊期： 2013年第33期
目的:探讨由校外医学专业人员参与的性与生殖健康教育综合性干预模式的应用效果,为有效降低青少年的生殖健康风险提供有力的依据.方法:以上海市两个区的4所初级中学初一学生作为研究对象,按1∶1比例随机分为干预组和对照组进行为期1年的生殖健康教育综合性干预.分别应用卡方检验进行单因素、利用Logistic回归模型多因素分析,在控制个体知识、态度的情况下进一步分析干预模式对生殖健康行为的影响.结果:单因素分析结果显示,尽管基线调查时干预组和对照组初中生在生殖健康行为的差异无统计学意义(P＞0.05),但终末调查时干预组初中生向教师和热线电话求助的比例较对照组高,而向同性朋友求助的比例较对照组为低,差异均有统计学意义(P＜0.05).而Logistic回归模型分析结果显示,在考虑了被调查者生殖健康相关知识和态度的情况下,干预组较对照组更愿意向老师和以热线电话的方式求助,更倾向于采取避孕措施.结论:“医教结合”的性与生殖健康教育综合性干预模式对改变初中生生殖健康行为具有一定效果,可有效提高青少年生殖健康水平,值得进一步推广应用.
作者：朱丽萍；花静；秦敏；金辉；许厚琴；杜莉 刊期： 2013年第33期
目的:调查二级甲等医院2005年和2010年剖宫产率及剖宫产原因,探讨剖宫产率上升的影响因素.方法:调取2005年和2010年4 235例次产科住院分娩患者资料,采用回顾性调查研究方法,分年度统计剖宫产率,对剖宫产原因进行对比分析,讨论剖宫产率升高的影响因素.结果:2010年二级甲等医院剖宫产率为51.20％,比2005年的46.08％上升了5.12％;与2005年比较,2010年剖宫产原因构成比前5位是:瘢痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎位异常、巨大胎儿和胎膜早破,构成比上升明显的有:瘢痕子宫、巨大胎儿、多胎妊娠、脐带异常、产程异常、胎儿宫内窘迫和早产;导致剖宫产率上升的剖宫产原因依次是:妊娠合并其他疾病、胎盘异常、妊娠期高血压疾病、早产、胎位异常、巨大胎儿、过期妊娠、瘢痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎儿宫内窘迫和头盆不称.结论:二级甲等医院剖宫产率逐年上升,社会因素是剖宫产率上升的主要原因,占41.19％;瘢痕子宫剖宫产构成比明显上升,2010年达16.45％;产科并发症或合并症选择剖宫产指征过于放宽.
作者：郑金意；郑元回；林素云 刊期： 2013年第33期
目的:探讨小剂量肝索钠治疗妊娠晚期羊水过少的疗效.方法:98例妊娠满28～34周羊水过少孕妇分为两组,对照组42例,研究组56例.对照组采用静脉补液等传统治疗方法,研究组则在补液的同时加用小剂量肝素钠(25 mg/d)治疗,疗程均为7天.治疗后复查羊水指数,对两组分娩方式及产后2h出血量、新生儿Apgar评分及体重进行比较.结果:研究组治疗后的羊水指数较对照组明显升高,剖官产率较对照组明显降低,新生儿体重较对照组明显增加,新生儿窒息率较对照组明显降低,两组产妇产后出血量比较无显著性差异.结论:小剂量肝素钠治疗妊娠晚期羊水过少可以显著增加羊水指数,增加新生儿体重,降低手术产率及新生儿窒息率,对产后出血量无明显影响.
作者：赵孟军；王世杰；魏文红 刊期： 2013年第33期
目的:探讨影响甲氨蝶呤(MTX)单剂量肌内注射治疗异位妊娠(EP)效果的相关因素.方法:回顾125例接受MTX单剂量肌内注射治疗的EP患者资料,分析影响MTX单剂量肌注治疗EP临床效果的相关因素.结果:血清β-HCG＜1 000 IU/L组患者成功率95.35％,1 000～2 000 IU/L组患者成功率85.71％,均高于＞2 000 IU/L组患者成功率50.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).停经时间＜ 50天患者成功率95.33％显著高于≥50天患者68.97％,包块＜3 cm患者成功率96.43％显著高于≥3 cm患者76.74％,轻度腹痛患者成功率96.04％显著高于重度腹痛50.00％,无肛门坠胀感患者成功率97.14％显著高于有肛门坠胀感患者60.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:影响MTX单剂量肌内注射治疗EP效果的因素包括停经时间、包块大小、腹痛程度、肛门坠胀感等,综合分析影响EP相关因素,能够有效提高MTX治疗EP成功率.
作者：陈云书；王淑侠；张翠芹；张艳辉 刊期： 2013年第33期
目的:观察育龄期功能性子宫出血患者宫腔放置曼月乐及口服妈富隆的疗效.方法:选取育龄期功能性子宫出血患者72例,分为曼月乐组31例和妈富隆组41例,比较治疗后6个月及12个月的有效率及子宫内膜厚度.结果:治疗后6个月妈富隆组的有效率与曼月乐组比较差异无统计学意义(P＞0.05);12个月后曼月乐组的有效率高于妈富隆组(P＜0.05).治疗后6个月及12个月两组子宫内膜厚度均较同组治疗前变薄(P＜0.05);治疗后6个月两组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),12个月后曼月乐组较妈富隆组子宫内膜明显变薄(P＜0.05).结论:曼月乐治疗育龄期功能性子宫出血的长期疗效优于妈富隆,值得在经济条件允许的患者中推广使用.
作者：何晓宁；王鸿艳；邹淑波 刊期： 2013年第33期
目的:观察氨溴素联合布地奈德干预新生儿患有感染性肺炎的疗效.方法:采用统计学中区组随机分配原则,将60例新生儿随机化分为两组,治疗组给予氨溴素注射联合布地奈德雾化干预,对照组给予常规治疗药物,两组给予其他均衡性的对症治疗方法,观察两组患儿经治疗后症状与体征的变化情况.结果:两组患儿肺部感染症状、体征消失时间与住院时间比较,经统计学分析,治疗组在咳嗽、咳痰症状以及肺部啰音、哮鸣音、发热体征恢复时间较对照组时间短,有统计学差异(P＜0.05),治疗组效果优于对照组,治疗组患儿住院时间短于对照组患儿住院时间,两组肺部体征总有效率比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组效果优于对照组.两组治疗期间均未发生不良事件.结论:氨溴素联合布地奈德治疗新生儿肺部感染在临床上更有效、更迅速、同时能够减轻经济负担,应该推广应用.
作者：刘敏；赵兴；刘翠萍；张弋 刊期： 2013年第33期
目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响.方法:对78例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下囊肿剔除术,观察患者术前血清CA125、术中情况及术后病理结果,术前及术后6个月患者月经恢复正常未用药情况下月经第3天时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)变化,术后随访时间2年.结果:年龄≥35岁者BMI、术前CA125、手术评分高于年龄＜35岁者(P＜0.05);术后6个月内无巢早衰者,其中16.67％患者卵巢储备功能下降,83.33％患者FSH水平在正常范围内,年龄、囊肿分型两侧多房发生率,卵巢储备功能下降者明显高于卵巢储备功能正常者(P＜0.05);术后6个月时性激素水平与术前比较,FSH有所升高、LH及E2有所下降(P＜0.05),术后随访2年,不孕患者妊娠成功率44.44％,妊娠中位时间7.83个月,卵巢功能储备正常者、卵巢功能储备下降者妊娠率分别为16.92％、7.69％,两组患者妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能存在一定影响,年龄较大及双侧多房囊肿患者术后发生卵巢储备功能下降风险性增高,不孕患者术后妊娠成功率令人满意.
作者：张华 刊期： 2013年第33期
目的:了解糖尿病母亲婴儿的智能发育水平,探讨妊娠期糖尿病对婴儿智能发育的影响,以改善其远期预后.方法:随机选择在该中心就诊的78例糖尿病母亲婴儿作为观察组,48例正常婴儿为对照组;运用新生儿神经行为测定(NB-NA)法测定两组儿童的行为能力及神经发育状况;运用盖泽尔(Gesell)发育量表对两组儿童进行智力发育的测定,随访至24月龄.结果:观察组其NBNA评分明显低于对照组(P＜0.01);观察组患儿2月龄、6月龄及12月龄发育商(DQ)均明显低于对照组(P＜0.01),但24月龄发育商与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期糖尿病可能影响后代智能发育,应加强妊娠期糖尿病的孕期管理,严格控制血糖,改善糖尿病母亲婴儿的远期预后.
作者：张振华；张慧琼；郑爱华；黄义平；李飞燕 刊期： 2013年第33期
目的:探讨孕期营养素摄入水平及体重增长情况与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关系.方法:2010～ 2011年期间,在厦门市妇幼保健院收集妊娠期糖尿病患者296例及正常组孕妇580例.登记其基础资料,记录孕期体重增长情况并于24～ 28周间做三天的膳食调查以了解孕妇孕期营养状况.结果:①GDM组年龄高于对照组,但年龄分布的差异无统计学意义.②GDM组孕妇的能量、脂肪、碳水化合物摄入量分别为(2668.6±647.1)kcal/d,(74.5±19.9) g/d,(411.4±132.2) g/d,均高于正常组孕妇的(2098.5±435.7) kcal/d,(274.8±81.9) g/d,(70.8±21.8) g/d (P＜0.05);饱和脂肪酸占脂肪的百分比为(40.5±2.4)％,高于正常组的(32.4±1.5)％,而单/多不饱和脂肪酸占脂肪的百分比分别为(26.6±1.7)％及(32.9±2.4)％,均低于正常组的(30.2±2.7)％及(37.4±1.8)％(P＜0.01).同时膳食中铁、锌、硒摄入量达到RNI水平以上的比例也低于正常组孕妇(P＜0.05).钙及维生素B1摄入水平在两组中均处于较低水平.③在25 ～ 29岁,30～ 34岁,＞35岁年龄段,GDM孕妇孕28周前体重增长均高于对照组(t1=9.774,P1 ＜0.01; t2=11.017,P2 ＜0.01;t3 =5.381,P3 ＜0.01);且体重增长与能量、脂肪、碳水化合物摄入量成正比.结论:孕期钙及维生素B1摄入缺乏的现象较为普遍,高能量、高脂肪、高碳水化合物、高饱和脂肪酸、低单/多不饱和脂肪酸摄入及孕28周前体重增长过多可能是妊娠期糖尿病发病的危险因素.
作者：蔡李倩；范岩峰；许榕仙 刊期： 2013年第33期
目的:探讨实施准妈妈课堂讲座对社会及精神心理因素剖宫产率的影响.方法:设置准妈妈课堂,以讲座的方法循序渐进地对孕妇及家属宣教孕期及分娩的相关知识,分别对是否接受教育的孕妇分为两组进行调查,对两组孕妇分娩结局进行对照分析.结果:两组孕妇在分娩方式认识与选择上存在差异,两组社会及精神心理因素剖宫产率的差异有统计学意义.结论:以准妈妈课堂的形式对孕妇及家属进行健康教育,不仅让孕妇及家属增进了相关的健康知识,也明显降低了社会及精神心理因素剖宫产率.
作者：高霞；岳艳；胡平 刊期： 2013年第33期
目的:探讨醋酸加碘染色(VIA)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析2009年3月～2012年3月四平市妇婴医院进行VIA筛查的育龄妇女118例,分为宫颈光滑组、宫颈柱状上皮异位组、宫颈部分上皮剥脱组,均以宫颈多点活检病理结果作为对照,分析VIA方法的诊断效率.结果:宫颈光滑移行带清晰可见,VIA的拟诊结果准确率可达100％;柱状上皮外移、形状规则,醋酸涂宫颈后2 min内醋白上皮消失患者拟诊准确率达100％,部分患者拟诊癌前病变比病理结果略高;宫颈部分上皮剥脱患者拟诊准确率为90％.结论:VIA在育龄妇女宫颈癌筛查中拟诊准确率高,尤其阴性预测值高,临床应用价值大.
作者：王玉飞 刊期： 2013年第33期
目的:观察对宫颈上皮内瘤变患者采取宫颈环形电切术进行治疗的临床效果.方法:选取行宫颈环形电切术的100例宫颈上皮内瘤变患者作为实验组,同时选取行冷刀宫颈椎切术的宫颈上皮内瘤变患者100例作为对照组,比较两组患者的治愈率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况.结果:与对照组患者相比,实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而治愈率、术后宫颈狭窄、手术残留、持续存在及复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈环形电切术治疗,在保证临床治疗效果的同时能够缩短手术时间、减少术中出血量,值得临床推广使用.
作者：邱伟；黄艳；吴土连 刊期： 2013年第33期
目的:通过观察董克勤教授经验方对卵巢早衰大鼠性腺脏器和血清性激素水平的影响,探讨其对卵巢早衰大鼠的治疗作用.方法:应用雷公藤多甙制备卵巢早衰大鼠病理模型,灌胃给予经验方21天,检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数,应用放免法检测血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果:经验方高低剂量组均能够显著增加肾上腺系数(P＜0.05或P＜0.01),而对卵巢和子宫脏器系数没有影响;经验方高低剂量组能够逆转卵巢早衰大鼠雌激素水平,与模型组比较具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:经验方能够通过调节肾上腺的生长发育,继而影响体内雌激素的分泌,终达到治疗卵巢早衰的目的.
作者：刘震坤；金影；董克勤 刊期： 2013年第33期
子宫内膜异位症是妇科常见良性疾病之一,但却具有恶性肿瘤的侵袭、转移及多灶生长等特点.流行病学研究认为[1]:该病好发于育龄期女性,76％在25～45岁之间,生育少、生育晚的妇女子宫内膜异位症发病率明显高于多生育者.近年子宫内膜异位症发病率呈明显上升趋势,与社会经济状况呈正相关.该病主要表现为慢性盆腔痛、不孕及性交不适等,严重影响妇女的生活质量,其治疗金标准是以腹腔镜确诊、手术后辅助药物治疗,但治疗后易复发.根据美国生育学会(AFS) 1985年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”可将子宫内膜异位症分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,有学者对这4期患者手术后的复发情况进行统计分析,其复发率分别为18.00％、20.83％、35.96％和61.54％,且随着子宫内膜异位症病变程度的加重,复发率逐渐升高[2].
作者：万鹏云；傅芬 刊期： 2013年第33期
目的:分析了近几年孝昌县妇幼保健院住院期间剖宫产率不断上升的主要原因,为降低剖宫产率寻找对策.方法:统计分析了2006～2008年孝昌县妇幼保健院住院期间剖宫产手术指征资料.结果:剖宫产率逐年上升.手术指征有胎儿窘迫、相对头盆不称、妊娠并发症及合并症、社会因素,其中社会因素逐年上升.结论:剖宫产率已上升到很高的水平,主要原因是医疗水平的提高,手术指征的放宽和社会因素.
作者：陈锦云；余虹 刊期： 2013年第33期
目的:大豆异黄酮(Soy Isoflavone)是主要存在于豆类植物中的一类具有特殊生理功能的化合物,其结构与雌激素相似,故能够与雌激素受体相结合,从而表现出两种重要的生物学活性——雌激素样活性和抗雌激素样活性.该文研究大豆异黄酮治疗女性更年期高脂血症的疗效.方法:选择年龄在46 ～ 56岁更年期女性126例,所有患者血脂一项或两项高于正常标准.其中15例合并有糖尿病,3例合并甲状腺功能低下者.所有患者均口服威海南波湾生物有限公司生产的大豆异黄酮胶囊500 mg,49岁以下者每天1次,49岁以上者每天2次,连续服用3个月,在此期间停用降血脂药物及活血化瘀药物.结果:服用大豆异黄酮胶囊者自身前后比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:大豆异黄酮治疗女性更年期高脂血症疗效明显,而且无不良反应.
作者：常风云；高雅琪 刊期： 2013年第33期
目的:观察比较腹腔镜手术与传统开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法:选择126例子宫肌瘤剔除术患者分为腹腔镜手术组74例和传统开腹手术组52例,观察比较两组患者术中和术后情况.结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(123.5±15.4) ml明显少于开腹组(152.1±28.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排气时间、体温恢复时间、离床时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快的优点,但对术者的要求更高,临床采用哪种术式还需临床医师根据患者、医院的具体条件进行合理选择.
作者：伊咏 刊期： 2013年第33期
目的:根据妊娠特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,筛查了解妊娠前半期(妊娠的前20周)妇女甲状腺功能减退症的患病率,为妊娠期甲状腺疾病的筛查提供资料.方法:按标准入选妊娠4～ 20周妇女1 230人,按妊娠时间间隔4周共分10个组,其中妊娠4～7周(G4) 261人,8～11周(G8) 177人,12 ～15周(G12) 293人,16 ～19周(G16) 499人.T1期为？G13,T2期为G13-G27,T3期为≥G28.留取空腹静脉非抗凝血分离血清、空腹晨尿.血清用于测定促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)(AXSYM,Abbott,USA).空腹晨尿用于测定尿碘水平.尿碘测定采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法.结果:根据妊娠特异性血清TSH、FT4正常参考范围(简称R1)和根据美国甲状腺学会(ATA) 2011年颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:美国甲状腺学会指南》的标准(简称R2)计算的患病率甲减、亚临床甲减、低T4血症分别为:G4 0.38％、1.53％;2％、40％;2％、0;G8 0.56％、1.7％;1.7％、24.3％; 1.13％、0;G12 0.34％、1.71％; 2.05％、21.5％;2.39％、1.71％; G16 0.2％、4.61％;2.2％、15.83％;2.81％、7.21％.结论:不同时期三种疾病状态下按R2标准计算出的患病率明显大于按R1标准计算出的患病率.正确评价妊娠妇女甲状腺功能状态有赖于妊娠特异性的甲状腺功能正常参考范围,建立孕周特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围是非常必要的.
作者：邹冬冬；温艳丽；赵楠；冷宗祥；刘颖；洪梅；沈玮 刊期： 2013年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
