学术投稿

高频振荡通气与常规通气在新生儿中的应用和并发症的对比

陈蓓;苏萍;林广

关键词:高频振荡通气, 常规通气, 新生儿呼吸衰竭, 临床应用, 气体交换, 潮气量, 并发症, 功能残气量, 肺保护策略, 氧合作用, 吸气压力, 临床效果, 机械通气, 呼吸频率, 高频通气, 肺泡萎陷, 弹性回缩, 呼吸机, 工作者, 综述
摘要:机械通气(Uechanical ventilation,MV)是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段,目前应用于临床的MV分为常规通气( Conventional ventilation,CV)和高频通气(high frequency ventilation,HFV)两大类.其目的为改善氧合和保持通气.CV是通过吸气时应用高的吸气压力和较大的潮气量保持气体交换,维持通气,呼气时肺部弹性回缩,肺泡萎陷,肺泡内气体交换迅速减少;HFV是通过小的潮气量、高的呼吸频率达到气体交换的作用,氧合作用是依赖呼吸机提供一个相对恒定的扩张压,以维持一定的功能残气量而达到佳的气体交换效果,其中高频振荡通气(high- frequency oscillatory ventilation,HFOV)是目前HFV应用中有效的类型.HFOV作为一种肺保护策略,开始被新生儿工作者认识并应用于临床,取得较好临床效果[1].但因对其并发症的担忧,故存在一定争议.现将HFOV与常规通气在新生儿中的临床应用、并发症等方面对比作一综述.
中国妇幼保健杂志相关文献
  • 郑州市市区儿童佝偻病调查分析

    目的:了解郑州市市区3月~3岁儿童佝偻病发病情况及相关因素分析.方法:对郑州市3月~3岁儿童1 080例进行骨碱性磷酸酶测定,并根据简易诊断标准进行佝偻病诊断,分析其与性别、年龄等的关系.结果:3月~3岁佝偻病发病221例,发病率为20.46%,其中3月~2岁550人,发病132人;2~3岁530人,发病89人;男女发病率差异无统计学意义(P>0.05),3月~2岁组与2~3岁组发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),随年龄的增长佝偻病发病率逐渐下降.结论:郑州市区儿童佝偻病发病率较高,应加强佝偻病健康教育、预防知识等的宣传.

    作者:朱晓华;方拴锋;焦敏;樊长岭 刊期: 2012年第16期

  • 三七三醇皂苷对胆红素中毒性脑病的干预研究

    目的:探讨三七三醇皂苷对胆红素中毒性脑病抑制氧化应激损伤的作用,以及对活性氧族物质(ROS)含量的影响.方法:建立豚鼠胆红素中毒性脑病的模型,组成模型组,分别建立对照组和治疗组,对照组豚鼠不给予任何干预,治疗组给予三七三醇皂苷干预,对胆红素中毒性脑病豚鼠脑组织形态结构进行观察,并对脑组织ROS含量进行比较.结果:模型组与对照组相比,可见豚鼠腹腔给予胆红素后8h,脑组织的脑神经元及线粒体肿胀,而对照组脑组织脑线粒体不肿胀,具有统计学差异(P<0.05),脑组织中ROS含量明显增加(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)的活性显示明显降低(P<0.05).治疗组与模型组相比,三七三醇皂苷治疗组豚鼠脑组织中ROS含量明显减少(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05).结论:三七三醇皂苷对于胆红素中毒性脑病豚鼠可以减轻氧化应激损伤,与脑组织中SOD活性升高、ROS含量降低密切相关,具有显著的治疗效果.

    作者:钟琳 刊期: 2012年第16期

  • HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中的作用

    目的:了解HPV - DNA分型检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC - us)患者分层处理中的作用.方法:260例宫颈细胞学诊断为ASC - US的患者进行HPV - DNA分型检测,同时在阴道镜下多点活检.结果:260例患者中慢性炎症168例(64.62%),其中高危HPV阳性率为38.10% (64/168);宫颈上皮内瘤变(CIN) 90例(34.62%),其中高危HPV阳性率为81.11% (73/90);早期浸润癌2例(0.77%),其中高危型HPV感染2例,感染率100%.慢性炎症和CIN患者两者比较高危HPV感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且两型及以上HPV感染阳性率两组差异亦有统计学意义(P<0.05).260例中高危HPV感染排在前5位的亚型分别是HPV - 16、58、52、33、31.结论:HPV - DNA分型检测在ASC - US患者分层处理中有意义,对高危HPV亚型l6、58、52、33、31感染的ASC - US患者需及时干预,加强随访.

    作者:黄永芳;崔芳;赵文霞;徐珊;严琦 刊期: 2012年第16期

  • 759例0~2岁儿童贫血状况分析

    目的:了解社区0~2岁儿童贫血情况和病因,为婴幼儿贫血的防治提供参考依据.方法:对辖区759例进行系统管理的0~2岁儿童采左手无名指末梢血20μl,运用迈瑞BC - 2600血细胞分析仪进行血常规检测.结果:发现社区0~2岁儿童贫血患病率为14.49%,0岁组患病率为20.46%,1岁组患病率为13.68%,2岁组患病率为5.26%,各个年龄组别间贫血患病率有统计学差异,且随年龄的增长而下降,男女贫血患病率差异无统计学意义,地中海贫血患病率为2.37%.结论:贫血仍是婴幼儿的常见病,尤以6个月以上1岁以下的婴儿为重;辅食添加不及时或不合理是造成婴幼儿贫血的主要原因.为了儿童的健康成长,贫血的预防应及早开始.

    作者:莫绮华;余贺杲;张丹霞 刊期: 2012年第16期

  • 早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处研究

    目的:探讨早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处.方法:选择因早产儿暂时性甲状腺功能低下患儿120例,按年龄3周为一层次、体重0.5 kg为一层次、胎龄3周为一层次分为治疗组(给予优甲乐治疗)60例和观察组(未给予优甲乐治疗)60例.观察治愈后6个月两组早产儿身长、体重、头围,并对两组早产儿进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评价.结果:治疗组早产儿经优甲乐治疗甲状腺素水平升至正常6个月后身高、体重、头围生长落后发生率分别为6.7%、10.0%、8.3%均比观察组15.0%、16.7%、16.7%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组早产儿MDI、PDI> 90的分别为85.0%、81.7%均比观察组65.0%、60.0%高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育具有明显的益处.

    作者:肖珮;徐晓娟;余占章 刊期: 2012年第16期

  • 腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

    目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效.方法:2006年4月~2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3~24个月统计妊娠情况.结果:61例手术均获成功,无中转开腹.术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00.结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率.

    作者:林忠;刘英;吴媛媛 刊期: 2012年第16期

  • 儿童家长对儿童保健知识知晓情况及对健康教育需求与行为态度调查分析

    目的:了解儿童家长对儿童保健知识知晓情况,分析接受健康教育的态度以及对健康教育需求的现状.方法:对110名儿童家长对儿童保健知识的知晓率及对健康教育的态度和需求进行调查,调查方法采用自编问卷调查.结果:通过调查发现儿童家长对儿童保健知识的总知晓率一般,仅为48.5%,这与家长文化程度有直接关系.对健康教育需求主要有:①希望健康宣教走进社区,保健医师能上门服务;②儿童常见病预防,如口腔保健与眼保健等;③对儿童营养知识的需求;④对儿童的早期教育;⑤儿童家庭护理的措施,如腹泻处理方法、贫血及佝偻病等的预防.结论:要积极对儿童家长开展健康教育宣传,提高家长重视健康教育的意识,对家长的教育行为进行规范,为儿童的健康成长打下坚实基础.

    作者:张霞 刊期: 2012年第16期

  • 600例体检妇女阴道微生态环境与年龄关系的分析

    目的:分析不同年龄体检妇女阴道微生态环境变化规律.方法:对在深圳宝安区人民医院体检中心进行健康体检的600例妇女阴道分泌物进行微生态检测,检测指标包括清洁度、念珠菌、滴虫、阴道酸碱度(PH值)、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢(H202)浓度.结果:19~50岁范围内各年龄组阴道微生态指标pH >4.5、唾液酸苷酶、白细胞酯酶及阴道清洁度(Ⅲ~Ⅳ°)阳性率随年龄增长逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05),> 50岁上述指标呈下降趋势,与上述各组比较差异有统计学意义(P<0.05);念珠菌检出率亦随年龄增长呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:深圳市宝安区体检妇女阴道微生态环境与年龄呈正态分布,即31 ~50岁阴道微生态失调率明显高于19~30岁及>60岁组,差异有统计学意义(P<0.05).

    作者:曾改鸿;王晓晖;王淑斐;赵凤琴;余志惠;徐羽中;杨双 刊期: 2012年第16期

  • 小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产96例疗效分析

    目的:观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床疗效.方法:选取D2聚体升高型复发性流产患者96例,随机分为对照组、小剂量组、大剂量组,每组32例.对照组患者在妊娠后立即给予黄体酮或者绒毛膜促性腺激素治疗,患者给药至妊娠12周或超过以往发生流产的月份;小剂量组患者在计划孕前3个月给予小剂量阿司匹林及维生素E胶丸治疗,当患者D2聚体水平降至正常后,停阿司匹林可妊娠,继续口服维生素E胶丸;大剂量组患者阿司匹林给予量为150~200 mg/d,其余治疗同小剂量组患者;3组患者妊娠后均随访3~6月.观察治疗前及怀孕1月后患者血浆TXA2、PGI2水平的变化及治疗疗效.结果:小剂量组、大剂量组患者怀孕1月后血浆TXA2、PGI2水平均较治疗前明显降低(P<0.01);经过治疗后,对照组有效率为40.63%,小剂量组有效率为75.00%,大剂量组有效率为78.13%,小剂量组、大剂量组有效率均明显高于对照组(x2=7.75、9.32,P<0.01);小剂量组、大剂量组的有效率比较无统计学差异(x2=0.09,P>0.05).结论:小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床疗效较好.

    作者:杨钦灵;陈丽华;米建峰 刊期: 2012年第16期

  • 曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟29例疗效分析

    目的:观察曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效,为ICPP的临床治疗提供依据.方法:应用曲普瑞林对29例ICPP女童进行治疗,观察治疗前与治疗后的第二性征、卵巢发育情况、血清雌二醇(E2)、垂体促性腺素浓度、骨龄(BA)、生长速率(GV)及身高(PAH)等的变化.结果:治疗后患儿乳房、卵巢体积均有缩小;E2、促黄体生成激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)峰值均显著降低;骨龄成熟延迟,骨龄/实际生活年龄(BA/CA)值下降;治疗前预测成人终身高为(155.5±0.61)cm,治疗12个月后为(159.1±0.81) cm,治疗后较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:曲普瑞林治疗ICPP效果显著,能有效抑制性腺轴及性腺的发育和骨龄的增长,改善成年身高.

    作者:梁向荣;王树芳;王茹;周朋 刊期: 2012年第16期

  • 宫腔镜诊治宫腔粘连122例临床分析

    目的:探讨宫腔镜在宫腔粘连诊治中的临床应用价值.方法:对2007年6月~2011年6月在桐乡市第二人民医院行宫腔镜手术的122例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析.结果:122例宫腔粘连患者总治愈率为75.4%,总有效率为92.6%,其中轻度宫腔粘连患者有效率为100.0%,中度宫腔粘连患者有效率为95.2%,重度宫腔粘连患者有效率为84.1%.结论:宫腔镜是目前临床上诊治宫腔粘莲的首选方法,具有操作简单、诊断准确度高微创、安全有效的特点,有效促进了患者康复,值得临床推广.

    作者:钟雪楠 刊期: 2012年第16期

  • 动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床分析

    新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病,严重时可引起核黄疸,造成不可逆的神经系统损害.该文对新生儿外周动静脉同步换血疗法治疗高胆红素血症所取得的效果报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009 ~ 2011年收治住院的高胆红素血症患儿21例作为治疗组,回顾性调查2007~2008年收治的高胆红素血症患儿17例作为对照组.

    作者:王盘妹;王金秀;莫革琴 刊期: 2012年第16期

  • 二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析

    目的:探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效.方法:将收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例随机分为观察组和对照组各48例,观察组接受二甲双胍联合克罗米芬治疗,对照组仅接受克罗米芬治疗.结果:观察组体质指数( BMI)、空腹胰岛素(FINS)、促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)在治疗后显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);而FSH、雌二醇(E2)治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05).对照组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T、FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FSH、E2相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍联合克罗米芬可提高多囊卵巢综合征患者对胰岛素的敏感性,并降低其LH、T等激素水平,提高患者的排卵率与妊娠率.

    作者:胡波;张纪源;杨小春 刊期: 2012年第16期

  • 164例孕妇不同孕期膳食营养状况分析

    目的:探讨不同妊娠阶段的城镇与农村孕妇营养现状,分析各种营养素缺乏的原因与对策.方法:对164例健康孕妇分农村孕3~6月组、孕6~9月组及城镇孕3~6月组、孕6~9月组进行膳食电脑营养测箅,并与其同孕期标准供给量比较.结果:热量摄入量各组均值均达标,蛋白质供给以农村各孕期不足,钙元素普遍缺乏,锌元素及硒元素不易缺乏,维生素B1、B2、C缺乏严重而维生素A、E、PP不易缺乏.结论:农村孕妇调整饮食结构,多食动物食品及豆制品,孕期可常规补钙,孕中晚期可补铁剂,多食绿叶蔬菜及水果、海带.

    作者:王雪松 刊期: 2012年第16期

  • 篦梳法治疗产后乳汁淤积的疗效观察

    目的:探讨用篦梳法治疗产后乳汁淤积的疗效.方法:抽取100例产后乳汁淤积的产妇,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50);试验组使用篦梳法治疗;对照组采用传统热敷按摩抽吸乳汁的方法治疗,观察治疗前和治疗后12h乳房肿胀、乳房疼痛及乳汁排出情况.结果:试验组和对照组经治疗后总显效率分别为84%、16%;总有效率分别为100%、58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:篦梳法治疗产后乳汁淤积疗效显著,值得在临床中推广应用.

    作者:曹建荣;张富花 刊期: 2012年第16期

  • 斯奇康注射液治疗尖锐湿疣临床观察

    目的:观察斯奇康注射液治疗尖锐湿疣的疗效.方法:2010年5月~2011年5月该院妇产科尖锐湿疣患者98例,其中应用九芝堂生产的斯奇康注射液(卡介菌多糖核酸)治疗尖锐湿疣49例,对照组(49例)采用物理方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗过程中共有9例患者赘生物脱落,其中治疗组3例,对照组6例,脱落率为7.5%,治疗8周后,共89例患者完成治疗,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:斯奇康对治疗尖锐湿疣有一定的疗效,值得临床推广应用.

    作者:李海梅;马东骥;张烁;张印霞 刊期: 2012年第16期

  • D-二聚体/FDP比值在新生儿弥散性血管内凝血前期诊治中的意义

    目的:探讨D-二聚体(DD)/FDP比值对新生儿弥散性血管内凝血前期(preDIC)的诊断及治疗意义.方法:对NICU收治的96例危重新生儿中符合preDIC临床诊断标准的48例(preDIC组)和DIC的48例(DIC组)及50例正常新生儿(对照组)检测其血清中DD、FDP及DD/FDP的水平,以及应用小剂量肝素后preDIC组和DIC组血清中DD、FDP、DD/FDP的水平变化.结果:preDIC组和DIC组中DD、FDP均有明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),preDIC组和DIC组比较差异无统计学意义(P>0.05);preDIC组中DD/FDP比值较DIC组比值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);应用小剂量肝素后,preDIC组与DIC组中DD、FDP水平均明显下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);preDIC组中DD/FDP明显下降,肝素应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05),DIC组前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在DIC前期,凝血系统和纤溶系统均已发生明显改变,且凝血功能明显要高于其纤溶功能,故监测DD/FDP比值有助于DIC前期的诊断;在应用小剂量肝素后比值明显下降,有助于早期阻止DIC的发生.

    作者:宋丽;张艳丽;栾斌;王秀芳 刊期: 2012年第16期

  • 检测不孕症妇女宫颈分泌物、盆腔液解脲支原体和沙眼衣原体的临床意义

    目的:探讨检测不孕症妇女体内解脲支原体和沙眼衣原体的临床意义.方法:选择近期在不孕症门诊收治的不孕症妇女90例,另收集120例正常妇女临床文献资料作为对照组.检测两组妇女宫颈分泌物、盆腔液中解脲支原体和沙眼农原体情况,比较两组妇女UU与CT感染率差异,并分析原发性不孕与继发性不孕感染率差异.结果:90例不孕症妇女宫颈分泌物UU感染检出率为28.9%,显著高于健康对照组的8.3%(P<0.05);继发性不孕妇女宫颈分泌物UU、CT病原体检出率分别为37.7% (23/61)、9.8% (6/61),比原发不孕组显著增高,且继发性不孕妇女盆腔液UU检出率也较原发不孕组明显增高.结论:解脲支原体和沙眼衣原体是导致不孕症发生的重要因素,定期检测解脲支原体和沙眼衣原体具有重要的临床意义.

    作者:于合珍 刊期: 2012年第16期

  • 24099例农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

    目的:掌握遂昌县农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称“两癌”)的发病率,早期发现、早期治疗,降低“两癌”的治疗成本,提高患病妇女的生存率.方法:对2009年自愿参加“两癌”免费筛查的24 099例农村妇女的资料进行统计分析.结果:24099例妇女中,宫颈细胞学异常578例,经组织活检确诊为宫颈癌18例,患病率为74.69/10万(18/24099);宫颈上皮内瘤变(CIN) 110例,患病率为456.45/10万(110/24099);乳腺癌2例,患病率为8.3/10万(2/24 099).宫颈癌多见于40~64岁妇女,乳腺癌多见于50~55岁妇女.结婚和生育年龄较早是宫颈癌的高危因素;文化程度低、保健意识不强、经济条件差的农村妇女是“两癌”的高发人群,也是重点干预对象.结论:农村妇女“两癌”发病率高,应加大农村防癌普查力度,希望政府能继续执行惠民政策,切实做到早预防、早发现和早治疗.

    作者:徐菊莲 刊期: 2012年第16期

  • 78例达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察

    目的:观察达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果.方法:比较78例PCOS患者采用达英-35治疗3个疗程前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)在循环血中的游离浓度的变化以及双侧卵巢体积和卵泡数量的变化.结果:经过达英-35治疗后的PCOS患者体内循环血中游离FSH、LH、T浓度明显降低(P<0.05),双侧卵巢体积减小(P<0.05),卵泡数量减少(P<0.05).结论:目前临床治疗PCOS采用达英-35能取得较理想效果,值得临床推广.

    作者:赵薇 刊期: 2012年第16期

中国妇幼保健杂志

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主管:国家卫生与计划生育委员会

主办:中华预防医学会 吉林省医学期刊社