曹建荣；张富花
目的:探讨人工流产术前不同剂量米索前列醇阴道置入的临床效果.方法:将180例人工流产患者随机分为3组,A组术前给予200 μg米索前列醇阴道置入,B组给予400μg米索前列醇阴道置入,对照组术前无药物置入.比较3组宫口扩张程度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率及药物不良反应等情况.结果:对照组、A组及B组宫口扩张总有效率分别为58.3％、95.0％和98.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组、A组及B组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率依次降低(P＜0.05)；A组和B组药物不良反应发生率分别为1.7％和3.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人工流产术前阴道置入米索前列醇有利于宫口充分扩张、缩短手术时间,400 μg米索前列醇效果更为理想,且不增加药物不良反应.
作者：陈慧平 刊期： 2012年第16期
目的:探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预防.方法:回顾性分析53例腹壁子宫内膜异位症的临床资料.结果:患者平均年龄(33.35±4.32)岁.剖宫产51例,宫外孕1例,子宫肌瘤切除1例.98％表现为腹壁包块,86.55％表现为疼痛.病灶平均直径(3.56±0.58) cm,单个病灶占71.69％(38例),2个病灶以上占28.31％(15例)；病灶累及部位依次为:皮下脂肪层47.16％(25例),腹直肌前鞘52.83％(28例),肌层79.24％(42例),腹膜9.43％(5例),与子宫形成瘘道1.88％(1例).所有病例均行局部包块切除,合并其他手术3例.手术时间(35.46±15.35) min,术中出血(37.56±18.43) ml,切口均一期愈合.15例术前药物治疗.53例中术后复发5例,复发率9.43％.结论:腹壁子宫内膜异位症具有典型的临床表现,手术是有效的治疗方法.应防止医源性腹壁子宫内膜异位症.
作者：范玉兰 刊期： 2012年第16期
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热出疹性疾病,是儿科常见的自身免疫性疾病,在世界范围内发病率逐年增高,目前已成为我国儿童后天性心脏病的主要病因之一.本病由川崎富作在1967年首次完整描述报道[1],近年来国内、外均有报道,并有逐年增多趋势.由于本病可导致严重心血管病变,正在逐渐引起临床医师的广泛重视.目前对该病多种学说的深入研究,已取得了广泛的进展,临床上使用静脉滴注人血丙种球蛋白( intravenous immunoglobulin,IVIG)获得了肯定的疗效.然而,在该药应用时机、剂量以及如何联用等各个方面仍存在较大争议,笔者将从不同角度就IVIG治疗KD的研究进展进行综述.
作者：郑建平；郑岚 刊期： 2012年第16期
目的:探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效.方法:将收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例随机分为观察组和对照组各48例,观察组接受二甲双胍联合克罗米芬治疗,对照组仅接受克罗米芬治疗.结果:观察组体质指数( BMI)、空腹胰岛素(FINS)、促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)在治疗后显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而FSH、雌二醇(E2)治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).对照组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T、FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组BMI、FINS、LH、LH/FSH、T显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的FSH、E2相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍联合克罗米芬可提高多囊卵巢综合征患者对胰岛素的敏感性,并降低其LH、T等激素水平,提高患者的排卵率与妊娠率.
作者：胡波；张纪源；杨小春 刊期： 2012年第16期
目的:了解HPV - DNA分型检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC - us)患者分层处理中的作用.方法:260例宫颈细胞学诊断为ASC - US的患者进行HPV - DNA分型检测,同时在阴道镜下多点活检.结果:260例患者中慢性炎症168例(64.62％),其中高危HPV阳性率为38.10％ (64/168)；宫颈上皮内瘤变(CIN) 90例(34.62％),其中高危HPV阳性率为81.11％ (73/90);早期浸润癌2例(0.77％),其中高危型HPV感染2例,感染率100％.慢性炎症和CIN患者两者比较高危HPV感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),且两型及以上HPV感染阳性率两组差异亦有统计学意义(P＜0.05).260例中高危HPV感染排在前5位的亚型分别是HPV - 16、58、52、33、31.结论:HPV - DNA分型检测在ASC - US患者分层处理中有意义,对高危HPV亚型l6、58、52、33、31感染的ASC - US患者需及时干预,加强随访.
作者：黄永芳；崔芳；赵文霞；徐珊；严琦 刊期： 2012年第16期
目的:研究放置宫内节育器后预防性应用抗生素对降低生殖道感染率的效果.方法:选取行放置节育环术的妇女322名,根据术后是否使用抗生素分为观察组和对照组,并进行妇科检查及一系列有关生殖道感染的实验室筛查.结果:两组在阴道炎、支原体、衣原体感染率以及盆腔炎、子宫内膜炎和附件炎发生率均无明显差异(P＞0.05).结论:放置IUD后抗生素的使用与否与生殖道感染的发生无明显关系,因此建议放置IUD后,无需常规使用抗生素.
作者：姚明霞；徐红；黄能 刊期： 2012年第16期
机械通气(Uechanical ventilation,MV)是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段,目前应用于临床的MV分为常规通气( Conventional ventilation,CV)和高频通气(high frequency ventilation,HFV)两大类.其目的为改善氧合和保持通气.CV是通过吸气时应用高的吸气压力和较大的潮气量保持气体交换,维持通气,呼气时肺部弹性回缩,肺泡萎陷,肺泡内气体交换迅速减少;HFV是通过小的潮气量、高的呼吸频率达到气体交换的作用,氧合作用是依赖呼吸机提供一个相对恒定的扩张压,以维持一定的功能残气量而达到佳的气体交换效果,其中高频振荡通气(high- frequency oscillatory ventilation,HFOV)是目前HFV应用中有效的类型.HFOV作为一种肺保护策略,开始被新生儿工作者认识并应用于临床,取得较好临床效果[1].但因对其并发症的担忧,故存在一定争议.现将HFOV与常规通气在新生儿中的临床应用、并发症等方面对比作一综述.
作者：陈蓓；苏萍；林广 刊期： 2012年第16期
目的:了解儿童家长对儿童保健知识知晓情况,分析接受健康教育的态度以及对健康教育需求的现状.方法:对110名儿童家长对儿童保健知识的知晓率及对健康教育的态度和需求进行调查,调查方法采用自编问卷调查.结果:通过调查发现儿童家长对儿童保健知识的总知晓率一般,仅为48.5％,这与家长文化程度有直接关系.对健康教育需求主要有:①希望健康宣教走进社区,保健医师能上门服务；②儿童常见病预防,如口腔保健与眼保健等；③对儿童营养知识的需求；④对儿童的早期教育；⑤儿童家庭护理的措施,如腹泻处理方法、贫血及佝偻病等的预防.结论:要积极对儿童家长开展健康教育宣传,提高家长重视健康教育的意识,对家长的教育行为进行规范,为儿童的健康成长打下坚实基础.
作者：张霞 刊期： 2012年第16期
铁减少和缺铁性贫血合称为铁缺乏症,是全球常见的营养问题之一.根据2002年世界卫生组织统计全世界约有20亿人患有铁缺乏症,并且每年约有100万的人死于缺铁性贫血.儿童由于处在快速生长发育阶段,需铁量大,使其成为铁缺乏症的高发人群.我国儿童铁缺乏症患病率为40.3％,其中婴儿铁减少( iron depletion,ID)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率分别高达44.7％、20.5％[1].由此可见,铁缺乏在婴儿中较为常见,容易诱发缺铁性贫血.铁缺乏症可引起细胞免疫功能降低,使儿童抗感染能力减弱,还可引起胃肠功能紊乱、口腔炎、舌炎等组织器官的异常,甚至可使儿童生长发育迟缓.此外,由于中枢神经系统中的铁是能量代谢以及神经递质、髓鞘形成所必需的物质,铁缺乏会导致儿童不可逆的神经系统损伤,从而影响其行为、认知及社会情感能力的发展.因此,婴儿为铁缺乏症的重点防治对象.笔者将婴儿铁缺乏症的预防研究进展综述如下.
作者：王月娇；刘捷 刊期： 2012年第16期
目的:通过开展妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,对结果异常者进行治疗干预,总结其对妊娠结局的影响.方法:回顾分析2010年5月～2011年5月,就诊于长春市妇产医院门诊行常规孕期检查的孕妇,进行血糖检测3 000例,筛查出糖代谢异常者80例,随机分为两组,实验组进行相应干预,两组均行密切随访,比较两组的妊娠结局.结果:对照组与实验组妊娠期母儿并发症、合并症差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期诊断GDM及早期进行干预治疗可降低母婴并发症和合并症.
作者：王玉英 刊期： 2012年第16期
目的:了解社区0～2岁儿童贫血情况和病因,为婴幼儿贫血的防治提供参考依据.方法:对辖区759例进行系统管理的0～2岁儿童采左手无名指末梢血20μl,运用迈瑞BC - 2600血细胞分析仪进行血常规检测.结果:发现社区0～2岁儿童贫血患病率为14.49％,0岁组患病率为20.46％,1岁组患病率为13.68％,2岁组患病率为5.26％,各个年龄组别间贫血患病率有统计学差异,且随年龄的增长而下降,男女贫血患病率差异无统计学意义,地中海贫血患病率为2.37％.结论:贫血仍是婴幼儿的常见病,尤以6个月以上1岁以下的婴儿为重；辅食添加不及时或不合理是造成婴幼儿贫血的主要原因.为了儿童的健康成长,贫血的预防应及早开始.
作者：莫绮华；余贺杲；张丹霞 刊期： 2012年第16期
目的:分析健康教育在围绝经期阴道炎预防中的效果.方法:将2010年1月～2011年5月收治的围绝经期阴道炎患者96例遵照知情同意原则随机分为两组,对照组48例采用吉尔碘冲洗、聚维酮碘阴道置药治疗,观察组48例在对照组的基础上加强健康教育,比较分析两组患者的临床效果.结果:观察组患者的愈显率为83.3％,略高于对照组的75.0％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).随访半年观察组患者的复发率为4.2％,明显低于对照组的27.1％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育在围绝经期阴道炎预防中的效果满意,能够提高患者对疾病的认知度,有利于减少疾病的复发率,提高患者生活质量.
作者：牛素娥 刊期： 2012年第16期
目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效.方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程；随访3～24个月统计妊娠情况.结果:61例手术均获成功,无中转开腹.术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00％,宫外妊娠率为0.00；结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00％,宫外妊娠率8.33％,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25％,宫外妊娠率12.5％；子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50％,宫外妊娠率为0.00.结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率.
作者：林忠；刘英；吴媛媛 刊期： 2012年第16期
目的:探讨D-二聚体(DD)/FDP比值对新生儿弥散性血管内凝血前期(preDIC)的诊断及治疗意义.方法:对NICU收治的96例危重新生儿中符合preDIC临床诊断标准的48例(preDIC组)和DIC的48例(DIC组)及50例正常新生儿(对照组)检测其血清中DD、FDP及DD/FDP的水平,以及应用小剂量肝素后preDIC组和DIC组血清中DD、FDP、DD/FDP的水平变化.结果:preDIC组和DIC组中DD、FDP均有明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),preDIC组和DIC组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；preDIC组中DD/FDP比值较DIC组比值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；应用小剂量肝素后,preDIC组与DIC组中DD、FDP水平均明显下降,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；preDIC组中DD/FDP明显下降,肝素应用前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),DIC组前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在DIC前期,凝血系统和纤溶系统均已发生明显改变,且凝血功能明显要高于其纤溶功能,故监测DD/FDP比值有助于DIC前期的诊断；在应用小剂量肝素后比值明显下降,有助于早期阻止DIC的发生.
作者：宋丽；张艳丽；栾斌；王秀芳 刊期： 2012年第16期
目的:探讨用篦梳法治疗产后乳汁淤积的疗效.方法:抽取100例产后乳汁淤积的产妇,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50)；试验组使用篦梳法治疗；对照组采用传统热敷按摩抽吸乳汁的方法治疗,观察治疗前和治疗后12h乳房肿胀、乳房疼痛及乳汁排出情况.结果:试验组和对照组经治疗后总显效率分别为84％、16％；总有效率分别为100％、58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:篦梳法治疗产后乳汁淤积疗效显著,值得在临床中推广应用.
作者：曹建荣；张富花 刊期： 2012年第16期
目的:研究机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效.方法:将23例肺出血新生儿分组采用常频机械通气(CMV)、高频震荡通气(HFOV)呼吸机模式治疗,CMV组(n=13例)采用常频机械通气治疗,HFOV组(n=10例)采用高频震荡通气治疗,比较两组患儿上机后1、4、8、24、48 h的血气和肺氧合功能监测指标以及病情转归.结果:采用机械通气治疗新生儿肺出血总病死率39.1％.HFOV组病死率、并发症发生率低于CMV组(P＜0.05),上机后1、4、8、24h的HFOV组低氧血症、高碳酸血症的纠正和肺氧合功能的改善均快于CMV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05); HFOV组平均肺出血停止时间、上呼吸机时间、住院时间均少于CMV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用机械通气治疗新生儿肺出血有较好的疗效.HFOV能更快纠正低氧血症、高碳酸血症,更好改善肺氧合功能,缩短病程,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：谢彦奇 刊期： 2012年第16期
目的:探讨宫腔镜在宫腔粘连诊治中的临床应用价值.方法:对2007年6月～2011年6月在桐乡市第二人民医院行宫腔镜手术的122例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析.结果:122例宫腔粘连患者总治愈率为75.4％,总有效率为92.6％,其中轻度宫腔粘连患者有效率为100.0％,中度宫腔粘连患者有效率为95.2％,重度宫腔粘连患者有效率为84.1％.结论:宫腔镜是目前临床上诊治宫腔粘莲的首选方法,具有操作简单、诊断准确度高微创、安全有效的特点,有效促进了患者康复,值得临床推广.
作者：钟雪楠 刊期： 2012年第16期
目的:调查长兴地区0～5岁婴幼儿骨健康状况.方法:使用骨源性碱性磷酸酶(BAP)试剂盒对2009～2010年来长兴妇幼保健院门诊就诊的2 540例0～5岁婴幼儿进行检测.结果:在2 540例0～5岁婴幼儿中,BAP活性正常的1 215例,占总人数的47.83％；BAP活性处于预防水平的1 196例,占总人数的47.09％；BAP活性处于治疗水平的129例,占总人数的5.08％.结论:长兴地区约50.00％的婴幼儿骨骼处于亚健康状态,易患佝偻病,需及早预防.
作者：盛巍 刊期： 2012年第16期
目的:探讨早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处.方法:选择因早产儿暂时性甲状腺功能低下患儿120例,按年龄3周为一层次、体重0.5 kg为一层次、胎龄3周为一层次分为治疗组(给予优甲乐治疗)60例和观察组(未给予优甲乐治疗)60例.观察治愈后6个月两组早产儿身长、体重、头围,并对两组早产儿进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评价.结果:治疗组早产儿经优甲乐治疗甲状腺素水平升至正常6个月后身高、体重、头围生长落后发生率分别为6.7％、10.0％、8.3％均比观察组15.0％、16.7％、16.7％低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组早产儿MDI、PDI＞ 90的分别为85.0％、81.7％均比观察组65.0％、60.0％高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育具有明显的益处.
作者：肖珮；徐晓娟；余占章 刊期： 2012年第16期
目的:掌握遂昌县农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称“两癌”)的发病率,早期发现、早期治疗,降低“两癌”的治疗成本,提高患病妇女的生存率.方法:对2009年自愿参加“两癌”免费筛查的24 099例农村妇女的资料进行统计分析.结果:24099例妇女中,宫颈细胞学异常578例,经组织活检确诊为宫颈癌18例,患病率为74.69/10万(18/24099)；宫颈上皮内瘤变(CIN) 110例,患病率为456.45/10万(110/24099)；乳腺癌2例,患病率为8.3/10万(2/24 099).宫颈癌多见于40～64岁妇女,乳腺癌多见于50～55岁妇女.结婚和生育年龄较早是宫颈癌的高危因素；文化程度低、保健意识不强、经济条件差的农村妇女是“两癌”的高发人群,也是重点干预对象.结论:农村妇女“两癌”发病率高,应加大农村防癌普查力度,希望政府能继续执行惠民政策,切实做到早预防、早发现和早治疗.
作者：徐菊莲 刊期： 2012年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
