张淑芳；王顺兰；张应爱；肖敬川；黄邓高
目的:观察腹腔镜治疗输卵管性不孕症的妊娠情况,并探讨盆腔粘连程度对妊娠率的影响.方法:采用回顾性研究方法,收集2008年6月～2010年4月曾经在半年内做过子宫输卵管造影提示输卵管阻塞(除外输卵管间质部阻塞者),而后在唐山市妇幼保健院行腹腔镜诊治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者112例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,进行相应治疗及术后随访.结果:112例患者术后妊娠49例,妊娠率为43.75％,异位妊娠率为10.20％,输卵管不通伴轻度粘连的术后妊娠率为68.42％,明显高于输卵管不通伴中度粘连者(48.83％)和重度粘连者(6.45％).结论:腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的术后妊娠率受输卵管通畅程度及盆腔粘连程度的影响,重度盆腔粘连者应在双侧输卵管结扎后行试管婴儿辅助生育.
作者：张龙月；李静；杜明帧；宋丽丽 刊期： 2011年第35期
目的:研究精液液化异常与生殖道溶脲脲原体、沙眼衣原体感染的关系.方法:选择男性不育患者230例,根据液化时间分为精液不液化组、液化不全组和液化正常组,观察精液液化状态与UU、CT感染率之间的关系.结果:精液不液化组、液化不全组的UU、CT感染率均明显高于液化正常组(P均＜0.005、P均＜0.05)；而液化不全组和不液化组的UU、CT感染率无明显差异(P＞0.05).结论:精液液化异常与生殖道UU、CT感染有关.
作者：郜亮；阮衍泰 刊期： 2011年第35期
目的:通过对延期妊娠孕妇静脉滴注0.2％缩宫素与0.5％缩宫素两种浓度,比较其促宫颈成熟及引产效果和超声下宫颈形态的变化.方法:对227例孕41 ～41+6周延期妊娠孕妇随机分成两组,各静脉滴注一种浓度缩宫素,比较两种浓度缩宫素促宫颈成熟及引产效果.结果:宫颈Bishop评分＜7分者,两种浓度缩宫素提高宫颈评分差异无统计学意义(P＞0.05),宫颈Bishop评分≥7分者,两种浓度缩宫素分娩率差异有统计学意义(P＜0.05),并与超声监测下宫颈形态变化呈一致性.结论:低浓度缩宫素能产生有效宫缩,促宫颈成熟引产安全有效.宫颈Bishop评分＜7分者,0.2％缩宫素发生胎儿窘迫率低,可作为促宫颈成熟引产首选；宫颈Bishop评分≥7分者,0.5％缩宫素促宫颈成熟引产催产效果好.
作者：辛英；马天辉；孙丽英；王彦花；王秀平；常美英；翟云燕；彭青；苏雅琴 刊期： 2011年第35期
目的:探讨孕妇血清甲胎蛋白值持续增高与胎儿宫内缺氧及围产儿预后的关系.方法:以2006年7月～ 2010年6月门诊建立孕妇保健手册、检测血清甲胎蛋白值持续增高的76例孕妇作为观察对象(监测组),随机抽取同期建卡的孕妇150例作为对照组,比较两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及剖宫产率.结果:监测组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率均明显高于对照组(P＜0.05),其剖宫产率亦高于对照组(P＜0.01).结论:孕妇甲胎蛋白持续增高提示胎儿存在宫内缺氧,需及时予以改善宫腔内环境及缺氧状态,临产时应放宽手术指征,尽快结束妊娠并对新生儿及时进行治疗,以减少围产儿不良结局.
作者：牛英慧；张东红；李春燕；贺杰；李莉 刊期： 2011年第35期
目的:了解北京市亚北地区0～6岁儿童血清25羟维生素D[25- (OH) D]水平,探讨佝偻病发病相关影响因素,为佝偻病防治提供依据.方法:根据临床表现,血生化及左腕关节X线摄片结果将北京市亚北地区210例0～6岁儿童分为无佝偻病组(健康组)157例和佝偻病组53例.对佝偻病发病相关因素做进一步Logistic回归分析,探讨佝偻病发病的影响因素.结果:佝偻病组与健康组儿童25- (OH)D及血清骨特异性碱性磷酸酶(NBAP)差异有统计学意义.单因素分析结果显示,发生佝偻病与母孕期腿部抽筋史、每天户外活动时间、钙剂摄人情况及维生素D补充情况、儿童每天户外活动时间、钙剂摄人情况及维生素D补充情况、患有慢性腹泻等因素相关.Logistic回归分析显示,母孕期每天户外活动时间＜2h、每天钙摄入＜1 000 mg、补充维生素D＜400 u、儿童每天户外活动时间＜2h、钙摄入＜400 mg、补充维生素D＜400 u与佝偻病发生密切相关.结论:北京市亚北地区佝偻病患儿血清25 - (OH)D水平明显降低,对疑似佝偻病患儿尽可能行血清25- (OH)D检测,避免过度诊断.母孕期每天户外活动时间＜2h、每天钙摄入＜1 000 mg、补充维生素D＜400 u、儿童每天户外活动时间＜2h、钙摄入＜400 mg、补充维生素D＜400 u是佝偻病发生的危险因素.
作者：王学梅；郭素梅；高华英；杨薇；黄燕；王秋月；任海涛 刊期： 2011年第35期
目的:探讨一种新的医学营养治疗方法(medicine nutrition treatment,MNT)在妊娠期糖尿病(gestational diabe-tes mellitus,GDM)治疗中的作用.方法:选择2009年2～7月在泰安市中心医院确诊为妊娠期糖尿病的单胎孕妇207例,随机分为实验组(110例)和对照组(97例),两组孕妇均由产科医师定期随诊,实验组孕妇采用固定营养食谱比例增减法,进行医学营养治疗；对照组则采用对产妇进行口头营养指导.结果:治疗前两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖水平间差别均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖水平间比较均有显著性差异(P＜0.05)；两组孕妇孕期体重总增加量和体重指数( BMI)的增长间差别均有显著性差异(P＜0.05)；新生儿出生平均体重两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病共28例(13.53％),两组差异有显著性意义(P＜0.05)；实验组孕妇孕期血糖控制良好率及巨大儿的发生率和对照组比较均有显著性意义(P＜0.05).实验组孕妇羊水过多发生率为6.8％,低于对照组,但差别无统计学意义(P＞0.05).结论:采用固定营养食谱比例增减法,可较好的控制孕妇孕期血糖和孕期体重的增加,降低母婴并发症,改善围生期结局.
作者：张雪梅 刊期： 2011年第35期
目的:了解吉林市3～6岁儿童的营养状况及不良的饮食习惯,为制定干预措施提供依据.方法:选取吉林市不同城区内7所幼儿园3～6岁儿童进行饮食行为调查,调查均通过抚养人同意,采用自拟调查问卷；根据儿童体格检查结果,按照Kaup指数标准对儿童的营养状况进行评价.结果:各年龄段的儿童均存在一定比例的营养不良和超重肥胖；不同营养状态的儿童均有挑食、偏食的习惯,女童挑食偏食情况比男童严重(P＜0.01)；而且吃零食对正餐也造成一定程度的影响,二者之间存在统计学差异(P＜0.01).结论:为促进吉林市学龄前儿童的健康成长,培养儿童良好的饮食行为习惯是改善儿童营养状况的根本性措施.
作者：高凤祥；张艳杰 刊期： 2011年第35期
目的:探讨肺表面活性物质对胎粪吸人性肺炎的治疗效果.方法:选取2007年2月～2011年3月足月胎粪吸人性肺炎15例,气管内注入肺表面活性物质.结果:胎粪吸人性肺炎治疗天数明显缩短,且并发症明显减少.结论:肺表面活性物质不失为治疗胎粪吸人性肺炎的有效方法.
作者：付洪涛；杨国颖 刊期： 2011年第35期
目的:探讨不同的子宫切除方式对卵巢功能的影响.方法:子宫肌瘤患者术前未用激素治疗,术后自愿接受二次生殖内分泌检测.按手术方式的不同分为两组:A组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术；B组行子宫全切除术.比较两组手术前后围绝经期综合征发生率的差异.结果:两组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；术后B组围绝经期症状的发生率较A组高(P＜0.05).结论:子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式.
作者：柴芝红；蔡仙丽；陈勇；牟思华 刊期： 2011年第35期
目的:了解大丰市出生缺陷的发生情况及影响因素,提出干预措施,降低出生缺陷率.方法:按照全国出生缺陷监测方案要求,对大丰市2004～2008年在所有监测医院住院分娩的孕28周至产后7天的25 343例围产儿进行监测.结果:共监测出生缺陷儿143例,出生缺陷率为5.64‰.前5位出生缺陷是:唇腭裂、多指(趾)、神经管畸形、肢体短缩、先天性心脏病.近两年,出生缺陷率呈大幅下降.结论:加强婚前、孕前、孕期保健,加强产前筛查,是降低出生缺陷发生的有效途径.
作者：刘国琴 刊期： 2011年第35期
目的:观察孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况,探讨血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响.方法:将2007年6月～2008年6月78例早期先兆流产孕妇随机分为两组,A组除常规安胎治疗外,采用原子光谱吸收法检测血清锌浓度,对血锌低者予补锌治疗；B组仅予常规安胎治疗.追踪两组的妊娠结局.结果:先兆流产孕妇低血锌者占55.8％,A组孕妇终流产率低于B组(P＜0.05).结论:血清锌对维持正常妊娠有重要作用,血锌低可能会导致早期流产.血锌干预可改善先兆流产孕妇的妊娠结局.
作者：容春凤；吴钦兰；朱小宁；刘琼芬；刘和录 刊期： 2011年第35期
目的:探讨糖尿病母亲婴儿血脂情况.方法:对北京大学人民医院2005年1月～ 2010年12月收治的63例糖尿病母亲婴儿的相关资料进行回顾性分析,比较糖尿病母亲婴儿与正常新生儿血脂情况有无差异,并分析其血脂与出生体重、胎龄、性别及母亲血糖控制情况的相关性.结果:与正常新生儿相比,糖尿病母亲婴儿血胆固醇[ (2.50±0.91)vs(1.76±0.47) mmol/L]、甘油三酯[(0.70±0.50) vs (0.38 ±0.17)mmol/L]、高密度脂蛋白[(0.73 ±0.23) vs (0.51 ±0.14) mmol/L]、低密度脂蛋白[ (1.23±0.62) vs (0.78±0.40) mmol/L]均增高,差异有显著性.与早产糖尿病母亲婴儿相比,足月产糖尿病母亲婴儿血甘油三酯[ (1.04±0.58) vs (0.48±0.34) mmol/L]增高,高密度脂蛋白[(0.64 ±0.17) vs (0.78 ±0.24) mmol/L]降低,差异有显著性.与适于胎龄糖尿病母亲婴儿相比,大于胎龄糖尿病母亲婴儿血脂无差异.与母亲血糖控制良好组相比,母亲血糖控制欠佳组婴儿血脂无显著差异.与糖尿病母亲男性婴儿相比,糖尿病母亲女性婴儿血脂亦无统计学差异.糖尿病母亲婴儿血甘油三酯与出生体重、胎龄呈正相关,血高密度脂蛋白与出生体重、胎龄呈负相关,血胆固醇及低密度脂蛋白与出生体重、胎龄无相关性.结论:糖尿病母亲婴儿的血脂水平较正常新生儿增高,其中足月者较早产者血甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低.糖尿病母亲婴儿血甘油三酯与体重、胎龄呈正相关,高密度脂蛋白与体重、胎龄呈负相关.
作者：丁晶；刘捷；曾超美 刊期： 2011年第35期
目的:对有不良孕产史的夫妇进行染色体核型分析,探讨不良妊娠结局与染色体异常之间的关系,为再次妊娠提供遗传咨询.方法:对1 169对有不良孕产史的夫妇,采集静脉血,经淋巴细胞培养、常规收获中期分裂像,低渗、固定、制片、Giemsa染色后在显微镜下进行核型分析.结果:在1 169对2 338例患者中检出异常核型95例,50例为女性,45例为男性,异常率为4.06％.染色体数目异常3例,异常率为0.13％；结构异常92例,异常率为3.93％,其中平衡易位34例、罗伯逊易位10例、倒位27例、部分重复2例、染色体多态性变异18例、双着丝粒染色体1例,不同流产次数及性别之间染色体核型异常率无差异.结论:染色体异常是导致不良妊娠结局的重要原因,不同流产次数及性别之间,染色体异常率无差异,有不良孕产史的夫妇应进行双方细胞遗传学检查,染色体核型异常的夫妇再次妊娠应进行遗传咨询及产前诊断以降低染色体异常患儿的出生率.
作者：董动丽；任晨春；张海霞；梁玥宏；王文靖；孙丰涛 刊期： 2011年第35期
目的:探讨出生缺陷发生的原因及预防措施.方法:对2009年2月～ 2010年1月引产的138例出生缺陷儿进行致畸相关因素分析,包括感染因素、化学因素、物理因素及其他因素.结果:138例出生缺陷儿中,孕期感染79例(57.25％),化学因素75例(54.35％),物理因素40例(28.99％),其他因素7例(5.07％).孕期保胎治疗50例(36.23％).结论:出生缺陷儿的发生主要与感染因素、化学因素及物理因素等有关.出生缺陷儿的预防要从源头抓起,孕前、孕期尽可能去除致畸因素,避免强行保胎,可采用B超和生化检查早期筛查畸形儿,早期处理.
作者：王怡芳；杨桂兰；许逸琴 刊期： 2011年第35期
目的:探讨相对离心力对精子形态的影响.方法:对60例精液常规正常的患者分别以0 g、300 g和800 g相对离心力离心10 min制备精子形态学标本,比较其正常形态精子及畸形精子.结果:0 g、300 g、800 g组离心比较,形态正常精子和各种形态异常精子差别无统计学意义；形态异常组0g、800 g两组离心比较,800 g组空泡样头精子显著增多,差异有显著性.结论:高相对离心力影响头部空泡畸形,形态异常组头部空泡增加较形态正常组更明显,可能与活性氧增加有关.
作者：蒋彦；孟繁玉；郭燕红 刊期： 2011年第35期
目的:探讨Mirk/Dryk1b (Minibrain - related kinase/Dual specificity tyrosine - phosphorylation - regulated kinase 1B)在卵巢组织中的表达及其临床意义.方法:利用免疫组化检测Mirk/Dyrk1b在30例上皮性卵巢癌、20例上皮性卵巢囊腺瘤、10例正常卵巢组织中的表达.结果:Dyrk1b在上皮性卵巢癌中的表达明显高于上皮性卵巢囊腺瘤及正常卵巢组织(P＜0.05),而其在正常的卵巢组织中几乎不表达；Dyrk1b的阳性率与卵巢癌的组织学分化程度有明显的相关性(P＜0.01),与卵巢癌的临床分期、有无淋巴转移等无明显相关性(P＞0.05).结论:Dyrk1b在上皮性卵巢癌中高表达,提示其可能参与了肿瘤的发生和发展,并有望成为临床早期诊断的肿瘤标志物和新的卵巢癌治疗的靶基因.
作者：杨湘军；高景春；殷平；胡文峰；廖洪锋；缪智辉；潘超；李娜 刊期： 2011年第35期
目的:探讨新生儿脐部感染的危险因素及进行病原学分析,为制定控制新生儿感染措施提供理论依据.方法:采用目标性监测方法,研究新生儿脐部感染情况及病原学,并对脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脱脐时间、脐带贴卫生、手卫生等12项相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果:346例新生儿脐部感染39例,感染率11.27％,主要为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、其他肠道杆菌及耐药菌.脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脐带脱落时间、脐带贴卫生、手卫生对脐部感染有影响(P＜0.05).脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生是脐部感染的独立危险因素.结论:新生儿易发生脐部大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌感染,脐带结扎位置距脐根＜0.5 cm、脐带残端＜0.5 cm、保持脐带贴卫生等可预防脐部感染.
作者：侯明良；张聪；程慧；吕健；刘凤琴 刊期： 2011年第35期
目的:了解河南省农村0～3小儿家庭教养的现状,为更好地开展小儿家庭教养提供理论根据.方法:采用随机抽样调查问卷的方式,对河南省农村0～3岁小儿家庭教养情况进行调查,对所得资料分析研究.结果:小儿家庭教养知识知晓情况在年龄、文化程度等方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:该地区小儿家庭教养知识知晓率与年龄、文化程度有关,要提高我国小儿家庭教养的质量,有必要广泛开展小儿家庭教养知识的宣传教育,以保障和促进小儿健康成长.
作者：张体华；袁爱梅；张玉霞；王明；王思谦 刊期： 2011年第35期
目的:探讨巨大儿分娩前的预测对分娩结局的影响,以降低母儿并发症.方法:对2007年9月～2009年8月分娩的339例巨大儿进行回顾性分析,以分娩前临床估计胎儿体重是否达到4 000 g为标准进行分组:产前预测达到4 000 g者为预测组(212例),产前预测＜4 000 g者为忽略组(127例),比较两组分娩方式、母儿常见并发症.结果:剖宫产、选择性剖宫产预测组显著高于忽略组(P＜0.01),阴道分娩、产钳助产预测组显著低于忽略组(P＜0.05),两组阴道试产失败率无差别,胎儿窘迫、新生儿窒息、肩难产、产后出血预测组低于忽略组.结论:巨大儿不是剖宫产绝对指征,重视巨大儿产前预测诊断,加强分娩过程监护,适当放宽剖宫产指征,避免困难阴道助产,能有效降低母儿并发症.
作者：周丽华；温兰玲 刊期： 2011年第35期
目的:探索适合西部农村地区宫颈癌的筛查方法,为该区乃至全国经济欠发达地区推行简便、价廉、易行的宫颈癌筛查方法提供科学的依据.方法:该区30个乡镇符合条件的农村妇女签署知情同意书后,接受基本情况问卷调查,用醋酸染色后肉眼观察及碘染色肉眼观察进行宫颈检查,结果异常者上转该院行阴道镜检查,并得出终病理结果诊断.以病理结果为金标准,对醋酸染色后肉眼观察/碘染色肉眼观察诊断效果进行评价.结果:在筛查53 039例35～59岁的人群中,4 068例结果异常上转该院行阴道镜检查,1 610例做病理组织学活检,诊断为宫颈上皮内瘤变I级以上患者86例,患病率1.62％ (86/53 039),5％醋酸/碘染色肉眼观察的灵敏度、特异度分别为:84.6％、99.1％(醋酸肉眼观察)；81.1％、99.1％(碘染色肉眼观察).结论:在中国经济落后、技术受限的地区,进行简单、快捷、经济的肉眼观察法做宫颈癌筛查具有可行性.
作者：蔡和伶；彭晓琴 刊期： 2011年第35期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
