赵阳
目的:探讨高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP)联合重组人干扰素a2b栓(安达芬)治疗宫颈病变的疗效.方法:采用美国WALLACH公司的QUAN-TUM200型高频电波刀治疗,术后10天创面完全脱痂,患者自行将安达芬塞入阴道,每次1粒,隔日1次,共12次.CIN患者术后3个月复查宫颈TCT,2次正常后改为1次/6个月复查TCT,术后6个月复查HC2HPV.结果:CIN患者术后级别低于术前15例,2例术前活检为CIN Ⅰ,术后病理为CIN Ⅱ,病理级别提高占4.22%,术后3个月TCT检查ASCUS 1例,CIN 1次治愈率为98.12%,2次全部治愈,宫颈外翻及宫颈炎治愈率100.00%,宫颈湿疣2例,1次全部治愈,51例HPV感染者LEEP术后半年全部病例转阴.结论:LEEP联合安达芬治疗宫颈病变,效果好,并发症少,是较理想的治疗手段.
作者：赵燕云 刊期： 2009年第16期
目的:观察丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中血液动力学与术后苏醒过程的改变.观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较.方法:择期进行如科腹腔镜手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为TCI组(A组)和静吸复合组(B组),每组各20例.A组采用TCI丙泊酚静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉.均以芬太尼-异丙酚-维库溴铵模式诱导,A组以丙泊酚TCI靶浓度5μg/ml诱导,插管后以血浆浓度3.5μg/ml为靶浓度维持麻醉至缝皮前,B组持续吸入2%异氟醚(氧流为2 L/min)至缝皮前.术中按需追加芬太尼与维库溴铵.两组病人分别计录:术前、术中1、5、10 min及术后MAF和HR;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1和24 h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE);手术后第1天随访并记录有无术后恶心呕叶(PONV).结果:与B组比较,A组各时段MAP、HR、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义,病人离开手术室时的OAAs评分和拔管后的MMSE评分显著增高(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显缩短(JP<0.05);与术前相比,两组各时段MAP及HR显著下降(P<0.05).结论:丙泊酚靶控输汴麻醉用于妇科腹腔镜术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发牛率低的优点,同时也能维持血液动力学的稳定.
作者：李春萍；宋雪松；金立民；姜凤鸣 刊期： 2009年第16期
目的:了解妊娠合并HBsAg(+)孕妇的焦虑水平,以便采取相应的措施,提高孕妇的健康水平.方法:使用Spilberger编制的状态-特质焦虑量表(STAI)对孕妇的焦虑水平进行调查.结果:通过对妊娠合并HBsAg(+)孕妇的年龄、既往妊娠史、家庭收入、孕周等因素与焦虑相关性的研究表明在状态焦虑和特质焦虑上差异均无统计学意义.结论:对妊娠合并HBsAg(+)孕妇要进一步加强孕产期保健知识的宣传教育,同时针对不同个体,制定个性化的措施,认真做好疏导工作,使她们顺利渡过孕产期,促进婴幼儿的健康成长.
作者：高海生；李聪捷；李同归；谢二辰；李丽雅 刊期： 2009年第16期
目的:探讨胎盘早剥的病因、诊断及其对母婴的影响.方法:回顾性分析37例胎盘早剥的病因、临床症状及对母婴预后的影响.结果:多数胎盘早剥有诱因;临床表现有腹痛、腰骶部痛、子宫敏感性增高、胎心改变、胎动改变等;胎心监护的准确性高;重型胎盘早剥对母婴损害大.结论:重视胎盘早剥诱因、临床表现及相应的检查有助于胎盘早剥的早诊断、早处理.
作者：李迎春；李贻卓；罗思红；张芳；陈杏 刊期： 2009年第16期
目的:探讨第一产程发生胎儿窘迫的相关因素.方法:回顾分析2005年1～8月在徐州市妇幼保健院足月单胎头位分娩的产妇,第一产程中出现胎儿窘迫的128例病例的临床诊断指标、发生胎儿窘迫的相关因素及新生儿窒息情况.结果:128例中能找到发生胎儿窘迫的相关因素的病例有103例(80.5%),以脐带因素高52例(50.5%),其次为羊水过少30例(29.1%),胎盘钙化7例(6.8%),活跃期停滞7例(6.8%),胎膜早破8例(7.8%),宫角血管自发破裂1例.结论:脐带缠绕是第一产程出现胎儿窘迫的高发因素.胎儿监护图型出现重度变异减速,晚期减速,或羊水Ⅲ°污染与新生儿窘迫发生相关.
作者：黄蕾 刊期： 2009年第16期
目的:探讨细胞周期素D1、P16蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法(SP法)检测Cyclin D1、P16蛋白在52例子宫内膜癌和26例正常子宫内膜中的表达,并对比两者在子宫内膜癌不同的病理分级、肌层浸润、临床分期中的表达差异.结果:Cyclin D1基因在子宫内膜癌组织中阳性表达率为55.8%(29/52),显著高于对照组的11.5%(3/26)(P<0.01).子宫内膜癌Cyclin D1阳性表达患者的肿瘤细胞分化程度低且多有肌层浸润.P16蛋白在内膜癌组阳性表达率为57.7%(30/52),显著低于对照组的88.5%(23/26),其在子宫内膜癌不同组织分化程度、不同临床分期及有无淋巴转移组间表达阳性率比较有统计学差异(P<0.05).内膜癌组Cyclin D1与P16协同异常表达率为30.8%,协同正常表达率为32.7%.经等级相关分析,Cyclin D1与P16表达未见相关关系.结论:子宫内膜癌组织中P16蛋白和Cyclin D1的表达异常,检测结果有助于分析子宫内膜癌的分化程度、转移侵蚀及预后.两者协同异常表达表明肿瘤发生是多因素、多步骤、多阶段、多种癌基因和抑癌基因参与的复杂病理过程.
作者：白华；任常山；曲陆荣 刊期： 2009年第16期
目的:探讨选择性动脉化疗栓塞后官颈癌组织微血管密度(Microvessel density,MVD)的变化.方法:52例Ⅰb2～Ⅱ b期原发性宫颈癌患者接受了选择性动脉化疗栓塞,根据患者的近期临床疗效分为有效组和无效组,分析两组动脉化疗栓塞前后肿瘤组织MVD的变化.结果:有效组和无效组选择性动脉化疗栓塞后MVD均较治疗前有所下降,有效组下降多于无效组,但有效组化疗栓塞后MVD与化疗栓塞前相比差异无统计学意义(P0.05).结论:化疗栓塞后MVD可在一定程度上反映残留癌组织的血供和细胞活性,其可能受多种因素的影响.如缩短介入化疗的间歇时间及化疗栓塞后手术的时间可能提高疗效,如在动脉栓塞时配伍抗微血管生成的药物有可能提高疗效.
作者：阮晓红；钟开运；杨爱莲；周伟；茹景顺；黎红 刊期： 2009年第16期
目的:探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重及身长的影响.方法:于孕12周内建立围产期保健基线资料,随访观察新生儿的出生体重与身长.结果:新生儿出生体重、身长与孕妇孕前体重、孕期增重均存在正相关关系.结论:孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及身长具有一定的影响.重视并适时提供咨询和干预,维持适宜的孕期增重可以降低母婴并发症,减少低出生体重儿和巨大儿的发生率.
作者：胡成文；洪倩；胡传来；陶兴永 刊期： 2009年第16期
目的:探讨简易、有效、费用低的治疗女性压力性尿失禁手术方法.方法:对有多年尿失禁症状、经常规检查提示主要为压力性尿失禁的18例妇女采用经阴道尿道中段耻骨弓下骨膜悬吊术加尿道后韧带折叠术进行治疗.结果:手术时间45～80 min,平均(55±5)min;术中出血量100～300 ml,平均(130±20)ml;无1例患者输血,未发生膀胱和直肠损伤等并发症.术后留置导尿24～72 h,平均48 h;术后住院5～10天,平均6天.18例中治愈12例(66%),改善4例(22%),总有效率为88%(16/18).1例术后近期凶排尿困难剪除悬吊尿道中段的缝线,另1例术前Ⅰ度尿失禁病人术后症状改善不明显.结论:经阴道尿道中段耻骨弓下骨膜悬吊术简单、有效、微创,不需使用特殊、昂贵的器械和材料,疗效好、并发症少,符合中国的国情,值得临床推广应用.
作者：柳晓春；谢庆煌；胡路琴 刊期： 2009年第16期
目的:了解人工流产中未婚女性的特征,采取相应措施,以降低未婚女青年人工流产率.方法:将该院260例未婚女青年受术者按年龄、文化程度、职业、人工流产次数等进行统计分析.结果:678例受术者中,未婚人流者260例,占38.34%.260例未婚人流者中,无业、个体户及服务人员135例,占51.92%;工人、农民84例,占32.31%;2次以上反复人流者197例,占75.76%.结论:加强对易发生未婚先孕人群的管理及开展性知识教育与避孕知识教育,以降低未婚女青年人工流产率.
作者：赵阳 刊期： 2009年第16期
自从Kanner 1943年首次提出孤独症概念以来,许多研究都试图解释这一身心障碍之谜.孤独症一直被认为是由生物、遗传因素导致的发展障碍,相关研究也着重于认知领域研究,以试图解释孤独症各类症状与神经生物缺陷之间的关系[1].
作者：武晓艳；曾红 刊期： 2009年第16期
绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见的症状之一,病因较复杂,因其常是恶性肿瘤的征兆而倍受人们的重视.本文对2003年1月～2008年1月5年内在我院门诊诊治的绝经后阴道出血病例312例进行临床分析,探索其原因及有关因素,以期指导临床,达到早诊断、早治疗目的.
作者：宋丹迪 刊期： 2009年第16期
妊娠期高血压疾病是妊娠期较严重的并发症之一,严重时可引起母婴死亡,经系统的治疗后适时地终止妊娠是防止妊娠高血压疾病继续发展的有效手段.近几年随着手术水平的提高,多采用手术方法结束分娩,但笔者认为分娩镇痛的广泛开展,有效地降低了产痛,也有效的减少了由于产痛所带来的一系列不良性应激反应的发生,具有较好的临床应用价值.
作者：陈丽；韩伟；袁彤；麻海春 刊期： 2009年第16期
目的:了解西部偏远农村地区彝汉两族育龄妇女宫颈糜烂的流行现状及相关影响因素.方法:在攀枝花市盐边县共和乡随机抽取汉族和彝族已婚育龄期妇女各1 000例,收集一般情况、个人卫牛行为、生育史等流行病学资料,同时对每例研究对象用常规的方法进行妇科检查.采用单因素及多因素分析方法对影响因素进行分析.结果:该人群宫颈糜烂总患病率为41.8%,汉彝族妇女的患病率分别为53.0%和30.7%,汉族高于彝族(χ2=102.173,P=0.000).且宫颈糜烂的严重程度也是汉族高于彝族.年龄是宫颈糜烂的保护性因素,而采用盆内浇洗的方式进行外阴清洗、性生活频率高、怀孕总次数多等是宫颈糜烂的危险因素.结论:西部农村地区已婚育龄妇女宫颈糜烂常见,患病率及严重程度汉族均高于彝族.良好个人卫生习惯、计划生育等措施可减少官颈糜烂发生.
作者：崔思芳；余金明 刊期： 2009年第16期
目的:探讨游泳对剖宫产儿高胆红素血症的影响.方法:选择剖宫产出生的5天内的新生儿104例,均有不同程度的胆红素增高.研究组52例进行游泳,对照组52例单纯沐浴,比较两组第1天,第3天,第5天进行黄疸指数.结果:游泳组第3天,第5天黄疽指数与对照组比较有统计学差异(P<0.01).结论:游泳能促进剖官产儿胆红素代谢.
作者：刘伟；方海燕；徐岩 刊期： 2009年第16期
目的:观察普贝生(控释前列腺素E2栓剂)用于足月妊娠计划分娩的效果.方法:将在我院待产的孕妇312例随机分为两组.实验组172例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组150例,用小剂量催产素静脉滴注引产.比较网组产妇用药后12 h官颈成熟效果、用药至临产所需时间、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果:实验组产妇用药后12 h宫颈评分,135例提高≥3,对照组47例用药12 h后宫颈评分提高≥3,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05).实验组用药至临产所需时间为(7.78±4.05)h,对照组为(21.55±10.46)h,两组比较有显著性差异(P<0.05).实验组的剖宫产率为14.00%,对照组剖宫产率为48.00%,其中有两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分无显著性差异(P0.05).结论:普贝生可安全、有效地用于足月妊娠计划分娩.
作者：范伟荣 刊期： 2009年第16期
目的:探讨HIV感染者剖宫产术的麻醉方法.方法:HIV感染者足月妊娠62例随机分为A组:单纯硬膜外麻醉组(EA组)和B组:腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组31例.观察麻醉显效时间、镇痛肌松效果,麻醉显效前、显效后、胎儿娩出后5 min的血压,新生儿娩出后1、5 min Apgar评分,麻醉优良率及T淋巴细胞亚群CD3+、CIM+、CD8+、CD4+/CD8+比值并统计.结果:CSEA组麻醉起效快于EA组,差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组显效时间快、麻醉完善、镇痛和肌松效果明显优于EA组.CSEA组的麻醉效果优良率与EA组差异有统计学意义(P<0.05).CSEA组低血压的发生率高于EA组,但差异无统计学意义(P0.05).两组新生儿1、5 min Apgar评分均大于8分,差异无统计学意义.术前术后外周血测定T淋巴细胞业群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义(P0.05).结论:两种麻醉方法在HIV感染者剖宫产术的麻醉都可行,但腰麻-硬膜外联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有更大优越性.
作者：金宇林；榻庆山；毕小宝；李煜；王琼；劳建新；张永福；肖丽环 刊期： 2009年第16期
健康教育是整体护理的重要组成部分,也是病人出院后继续接受护理的前提和保证,妊娠滋养细胞肿瘤是我国妇科常见的恶性肿瘤,化疗是其重要的治疗手段,出院前给予及时正确的健康教育可提高癌症的治愈率,延长生命,特别是对年轻女性患者的避孕措施至关重要,直接影响其生活质量.
作者：李延平；李新霞；张彩霞 刊期： 2009年第16期
目的:讨论妊娠高血压综合征眼底检查的重要性.方法:对妊娠高血压综合征患者视网膜病变的发病率,血压、蛋白尿、红细胞压积与视网膜病变的关系进行观察和分析.结果:72例妊高征患者中视网膜病变者48例.妊娠高血压综合征患者视网膜病变与高血压、蛋白尿、红细胞压积存在着正相关关系.结论:通过眼底的改变可以估测病情,为妊高征的诊断、处理及预后提供可靠依据.眼底检杳简便易行,直观可靠,可以作为妊高征诊断的重要检查方法普及应用.
作者：王志燕；王玉华；张站会；吴永顺 刊期： 2009年第16期
新牛儿窒息就是出生后一分钟只有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氢状态,缺氧缺血引起细胞膜损伤除直接破坏外,主要表现为细胞膜和细胞器官功能障碍,可引起机体系统器官损害,特别是心脑等生命重要器官对缺氧缺血十分敏感.
作者：张焕 刊期： 2009年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
