乔志华；袁捷
目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义.方法:收集产科已确诊的早产胎膜早破的38例患者的胎膜为研究组,收集与研究组孕妇孕周相对应的胎膜完整的自发早产的36例孕妇的胎膜为对照组,应用免疫组化二步法检测两组胎膜ICAM-1的表达,并进行临床病理的相关性分析.结果:两组胎膜中均存在不同程度的ICAM-1阳性表达,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中有21例(55.26%)存在绒毛膜羊膜炎,对照组中有13例(36.11%)存在绒毛膜羊膜炎,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组ICAM-1的表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数为0.90,对照组ICAM-1的表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数为0.72,且病理显示炎症越重的胎膜,其ICAM-1的阳性表达越明显.结论:ICAM-1的表达与胎膜的感染程度相关,感染越重的胎膜其ICAM-1的表达越明显,提示妊娠的结局相对严重;ICAM-1在早产早破胎膜中的表达也提示其在早产胎膜早破的发病过程中可能起一定的作用.
作者：李惠；刘艳 刊期： 2009年第30期
分娩或剖宫产后的疼痛及焦虑、营养欠佳、镇静或镇痛药物应用均可抑制产妇乳汁分泌,而50%浓度笑气无痛分娩对产妇乳汁分泌及新生儿Apgar评分影响极少报道,该文对此进行分组观察,报告如下.
作者：石琦 刊期： 2009年第30期
目的:评价在B超干预下放置IUD的临床效果.方法:将1 455例志愿放置IUD的育龄妇女随机分成两组,均在B超监测下放置Tcu-M型IUD.其中干预组985例,置器后IUD顶端与子宫外缘的距离(S-S)≤14 mm,如超过此范围需马上重置;对照组470例,只记录置器后的实际参数,不作干预.全部观察对象均于术后1、3、6、12个月进行随访,观察临床使用效果.结果:放置满12个月时,对照组和干预组的带器妊娠率分别为36/470、5/985,二者之间比较差异有统计学意义(P＜0.01);脱落率分别为23/470、28/985,差异有统计学意义(P＜0.05);因症取出率分别为3/470、44/985,累积续用率分别为67/470、93/985,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在B超干预下放置IUD具有脱落率低、带器妊娠率低等优点,值得临床推广.
作者：何小红；钟小英；张志兴；王奇玲；李庆琨；卞瑞彩；陈比红；张云珍 刊期： 2009年第30期
目的:观察甘草酸二铵(甘利欣)胶囊口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:将46例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组,甘利欣治疗组24例口服甘利欣胶囊3 mg·kg-1·d-1;对照组22例口服肝泰乐、益肝灵、肌苷片.均为每天2次,疗程3个月.所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP).结果:治疗前各项指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甘利欣治疗组和对照组有效率分别为87.5%和68.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);甘利欣组治疗后血清ALI、AST水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).甘利欣组治疗后血清HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甘利欣具有保肝、抗纤维化作用,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度.
作者：刘月平 刊期： 2009年第30期
目的:了解本市小学生视力低常分布情况,观察雾视法在防治近视中的作用.方法:2002年9月对该市城区3所小学共4 883例小学生进行视力普查,观察随学年增长视力低常发生率的变化.对部分视力低常者经屈光检查确诊为近视的患者共358例,依其自愿选择治疗方案的随机原则,分3组:雾视法实验组(简称实验组)178例,对照组121例、配戴近视镜组(配镜组)59例,分别观察视力改变情况,并进行对比分析.同时观察视力低常程度与疗效的关系.结果:在4 883例小学生中1 184例视力低常,占24.25%,而且呈现随学年的增加视力低常发生率升高的分布特点.3组近视患者的对比结果:实验组178例,视力提高124例,占69.66%,对照组121例与配镜组59例,均无视力提高者.实验组视力恢复情况与低视力程度有显著性差异.视力较高者,有效率高,而对照组、配镜组两组则无统计学差异.结论:该市城区小学生视力低常率随学年增长,学生课业负担的加重而提高;雾视法在近视防治中,可以使患者视力得到恢复和提高,其有效率与视力低常程度有关,雾视法对近视的预防和治疗具有重要的临床意义.
作者：许立华 刊期： 2009年第30期
目的:探讨头位妊娠脐带绕颈不同分娩方式对新生儿预后的影响.方法:对462例头位妊娠脐带绕颈的孕妇发生胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较.结果:206例可经阴道顺利分娩,对新生儿无明显影响.162例在产程中出现胎儿宫内窘迫,90例急诊行剖宫产术,72例经阴道分娩,两组对新生儿的影响有统计学意义(P＜0.05).结论:脐带绕颈不是剖宫产指征,但产程中发生胎儿宫内窘迫时及时手术会明显降低新生儿病残率.
作者：冀丽萍 刊期： 2009年第30期
目的:对123例原发性不孕患者(原发组)和184例继发不孕患者(继发组)行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液,记录输卵管疏通情况.结果:原发组中有8.94%,继发组中有13.59%存在宫腔病变;两组病例术前术后比较,输卵管通畅病例增加;两组术前为输卵管阻塞的病例,术后输卵管双侧通畅与一侧通畅病例分别达60.3%和50.6%.而术后仍双侧阻塞的病例分别减少至29.3%和37.0%.结论:宫腔镜下输卵管插管检查可明确诊断宫腔病变,镜下输卵管插管通液对输卵管性不孕有非常好的诊治效果.
作者：方淑英；陈瑶；徐根儿 刊期： 2009年第30期
目的:检测子宫内膜异位症患者血清VEGF-A水平并探讨其临床意义.方法:收集46例临床病理诊断明确的子宫内膜异位症患者和40例对照患者的血清.应用酶联免疫法(ELISA)检测血清VEGF-A的表达.比较不同临床症状、不同临床分期患者血清VEGF-A的水平差异.结果:子宫内膜异位症患者的血清VEGF-A水平明显高于对照组(P＞0.05).子宫内膜异位症患者有明显的痛经症状时,其血清VEGF-A水平明显升高(P＞0.05).临床分期较晚(Ⅲ-Ⅳ)的子宫内膜异位症患者的血清VEGF-A水平明显高于临床分期较早(Ⅰ-Ⅱ)的患者.结论:VEGF-A参与了子宫内膜异位症的发生和发展过程,针对VEGF-A的拮抗治疗可能是临床治疗该病的一种新途径.
作者：汪宏波；张媛；徐亚辉；李艳辉；冯地路；王泽华 刊期： 2009年第30期
目的:探讨孕期体重干预对非肥胖孕妇的可行性以及对妊娠结局的影响.方法:2006年1月～2007年12月在该院产科门诊定期产检单胎头位初产妇420例,要求首次就诊时体重指数为18～24并随机分为实验组和对照组,实验组孕妇接受体重干预教育,包括体重目标、均衡饮食、适量运动等,对照组接受常规产前检查.结果:实验组孕期平均体重增加(12.6±2.9)kg,对照组孕期平均体重增加(16.6±6.4)kg,实验组体重增加量低于对照组(P＜0.05).实验组实现孕期体重目标者178例,占87.68%,实验组妊娠期糖尿病或糖耐量异常的发生率为5.42%低于对照组的11.62%(P＜0.05),实验组和对照组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但实验组巨大儿的发生率7.39%低于对照组13.63%,实验组剖宫产率为52.22%低于对照组剖宫产率62.12%(P＜0.05).结论:非肥胖孕妇进行体重干预具有可行性,有利于良好的妊娠结局.
作者：陈燕；张国英 刊期： 2009年第30期
目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法.方法:将住院治疗的98例小儿肺炎支原体肺炎患者随机分为治疗组50例和对照组48例,治疗组给予阿奇霉素治疗,对照组给予红霉素治疗.结果:总有效率治疗组为96.00%,对照组为83.33%;患儿平均住院天数治疗组为(9.20±1.71)天,对照组为(11.88±2.09)天;不良反应发生率治疗组为8.00%,对照组为31.25%.经统计学分析,二组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效明显,副作用少,住院时间短,适于临床推广应用.
作者：唐上英 刊期： 2009年第30期
目的:观察米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:将绝经前有症状的子宫肌瘤患者79例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,米非司酮5 mg、桂枝茯苓丸6丸口服,每日1次;对照组39例,米非司酮5 mg口服,每日1次;两组从月经周期第1天开始,连服3个月.在治疗前后B超测量子宫体积,行子宫内膜病检,观察子宫内膜变化;检测治疗前后雌孕激素,血红蛋白水平,肝、肾功能,观察服药后的不良反应,并按期随访.结果:两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升.两组治疗后子宫体积、大肌瘤的平均体积缩小,治疗组子宫和大肌瘤体积缩小较多,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应类似且无需特殊处理,停药后多数患者月经逐渐恢复,肌瘤复发.结论:米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤优于单纯应用米非司酮治疗,适于术前或围绝经期用药,但仍无法替代手术治疗.
作者：朱聿君 刊期： 2009年第30期
目的:探讨高频彩超引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性.方法:将78例需行PICC的患者分为盲穿组、彩超组,分别行盲穿、高频彩超引导下置管,对置管一次成功率进行比较.结果:两组1次置管成功率差异有统计学意义.结论:高频彩超引导下行PICC是一种实用、安全的置管方法,对局部血管状况差的患者使用更能突显其优势.
作者：韦德湛；张丽；邓翼业；李红霞；邓秀珍；李静；卢展辉；程超 刊期： 2009年第30期
目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值.方法:对19例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析.结果:19例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力8例,占42.10%,其中剖宫产中发生6例,阴道分娩2例;子宫破裂4例,占21.05%;胎盘因素3例,占15.79%;晚期产后出血2例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞1例,占5.26%.结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施.
作者：郑匀梅；宋清莲 刊期： 2009年第30期
目的:探讨孕妇稽留流产与解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染及其相关因素的关系.方法:采用分离培养法对107例稽留流产妇女进行宫颈分泌物解脲支原体、沙眼衣原体培养,并对其清宫或流产的绒毛及部分蜕膜组织进行病理学检查.结果:支原体、衣原体感染与年龄分组无显著相关性,与文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源有相关性.在107例稽留流产孕妇中,支原体感染者中宫颈分泌物阳性42例,感染率为39.25%,组织物阳性10例,感染率为9.35%,衣原体感染者中宫颈分泌物阳性10例,感染率为9.35%,组织物阳性4例,感染率为3.74%.结论:文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源等因素都与孕妇稽留流产有关,解脲支原体、沙眼衣原体感染可能通过上行传播引起宫内感染、绒毛膜炎,终导致胚胎停止发育,造成稽留流产,故支原体、衣原体感染与稽留流产有密切的关系.
作者：黄艳萍；刘玉娟；李卫东；周秋霞；缪小冬；魏月华 刊期： 2009年第30期
输卵管性不孕占女性不孕因素的1/3[1],随着妇科微创技术在不孕症诊治方面的发展,如何提高妊娠率、手术安全性成为人们关心的问题,辅助生殖技术给不孕症带来了新的契机,然而其较低的成功率与费用相对较高也成为较难解决的问题,究竟采用何种方法更加适宜和个体化,对临床医生来说是一种挑战.
作者：卿荣珍 刊期： 2009年第30期
目的:了解武汉市东西湖区巨大胎儿发生率及影响因素.方法:以2006年在武汉市东西湖区妇幼保健院建册的761例孕妇及分娩的活产儿为研究对象,新生巨大儿为病例组,正常出生体重新生儿为对照组,进行病例对照研究.结果:男女出生性别比为1.13:1.巨大儿发生率为6.31%(男女新生儿的发生率分别为7.00%和5.64%);单因素分析显示,巨大儿组产妇的身高、分娩前BMI、产前检查次数均高于对照组(P＜0.05),多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕期BMI≥28是巨大胎儿的独立预测因子(OR95%CI=1.102～1.38,P＜0.05).结论:孕妇身高、孕期肥胖与巨大胎儿的发生有关.应加强孕期保健,避免孕期体重过度增长,以预防巨大儿发生.
作者：张建端；张静；石淑华；倪泽敏 刊期： 2009年第30期
目的:探讨血性羊水发生的原因及母婴结局.方法:回顾分析2003年1月～2006年7月收治的106例血性羊水病例.结果:血性羊水的发生率0.58%,其中胎盘早剥32例,前置胎盘7例,胎膜早破22例,产后出血8例.脐血管异常20例,新生儿窒息12例,死胎23例.结论:血性羊水是胎盘早剥及其他一些妊娠并发症的一种征象,应重视血性羊水的诊断及治疗,以降低母婴并发症发生率.
作者：周梅；李会琴；刘志勤；刘云 刊期： 2009年第30期
目的:探讨无精子症患者遗传学因素与性激素变化的关系.方法:采用回顾性方法对630例无精子症患者进行染色体核型分析,并采用化学发光法测定各组血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和催乳素(PRL)水平.结果:630例无精子症患者中共检出染色体畸变110例,占17.46%,其中性染色体94例,占异常总数的85.45%,常染色体异常16例,占异常总数的14.55%,性染色体数目异常中Klinefelter综合征76例,占异常总数的69.09%;性激素检测中,无论核型正常与否,FSH、LH显著升高,T值降低,其差异有统计学意义(P＜0.01),核型异常组FSH、LH升高更为明显.结论:无精子症与遗传因素及性激素改变密切相关,对无精子症患者进行遗传学检查、性激素检查是十分必要的.
作者：周慧；朱继望；杜庆玲；廖爱华 刊期： 2009年第30期
目的:观察剖宫产术前0.5%聚维酮碘液(碘伏)擦拭阴道的临床效果.方法:2006年6月1日～2007年12月30日在云南省妇幼保健院住院剖宫产的产妇250例,随机分成两组.Ⅰ组125例由笔者主刀手术,术前用0.5%聚维酮碘纱球擦拭阴道.Ⅱ组125例未予0.5%聚维酮碘纱球擦拭阴道.两组手术方式、术中及术后用药均相同,比较两组患者术中出血、术后病率、子宫复旧速度、阴道恶露、切口愈合情况、术后住院时间及新生儿皮肤感染、黄疸、肺炎等情况.结果:两组患者在手术时间、出血量、生命征变化、术中用药等方面差异无显著性.Ⅰ组术后病率、子宫复旧速度、阴道恶露、切口愈合情况、术后住院时间明显优于Ⅱ组.结论:剖宫产术前0.5%聚维酮碘纱球擦拭阴道可明显减少术后感染及缩短住院时间,有利于术后恢复,对新生儿无影响,值得推广.
作者：陈跃先 刊期： 2009年第30期
目的:了解深港两地妇女围绝经期综合征的患病情况及其相关因素.方法:在深圳市罗湖区、香港各随机整群抽取一个社区,采用统一的调查问卷,对40～60岁围绝经期妇女进行调查.结果:在418例被调查者中,出现围绝经期综合征者225例,发生率为53.83%,其中以骨关节痛、失眠、烦躁易怒、潮热出汗、容易疲劳或乏力、性欲下降等症状表现较为突出;血管舒缩症状、骨质疏松症状深圳妇女高于香港妇女(P＜0.01),而精神神经症状香港妇女高于深圳妇女(P＜0.01);随着绝经的来临和年龄增长,围绝经期症状的发生率呈增高趋势(P＜0.01).结论:围绝经期妇女的健康问题不容忽视,应加强围绝经期妇女的保健工作,缓解症状,改善生活质量.
作者：周维；李丽；刘保华；黄丽红；罗小洁 刊期： 2009年第30期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
