朱明姬；丛宪玲；蒋忠民；姜日花；孙晶；贾玉玺
目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值.方法:对19例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析.结果:19例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力8例,占42.10%,其中剖宫产中发生6例,阴道分娩2例;子宫破裂4例,占21.05%;胎盘因素3例,占15.79%;晚期产后出血2例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞1例,占5.26%.结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施.
作者：郑匀梅；宋清莲 刊期： 2009年第30期
目的:了解武汉市东西湖区巨大胎儿发生率及影响因素.方法:以2006年在武汉市东西湖区妇幼保健院建册的761例孕妇及分娩的活产儿为研究对象,新生巨大儿为病例组,正常出生体重新生儿为对照组,进行病例对照研究.结果:男女出生性别比为1.13:1.巨大儿发生率为6.31%(男女新生儿的发生率分别为7.00%和5.64%);单因素分析显示,巨大儿组产妇的身高、分娩前BMI、产前检查次数均高于对照组(P＜0.05),多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕期BMI≥28是巨大胎儿的独立预测因子(OR95%CI=1.102～1.38,P＜0.05).结论:孕妇身高、孕期肥胖与巨大胎儿的发生有关.应加强孕期保健,避免孕期体重过度增长,以预防巨大儿发生.
作者：张建端；张静；石淑华；倪泽敏 刊期： 2009年第30期
目的:观察米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:将绝经前有症状的子宫肌瘤患者79例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,米非司酮5 mg、桂枝茯苓丸6丸口服,每日1次;对照组39例,米非司酮5 mg口服,每日1次;两组从月经周期第1天开始,连服3个月.在治疗前后B超测量子宫体积,行子宫内膜病检,观察子宫内膜变化;检测治疗前后雌孕激素,血红蛋白水平,肝、肾功能,观察服药后的不良反应,并按期随访.结果:两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升.两组治疗后子宫体积、大肌瘤的平均体积缩小,治疗组子宫和大肌瘤体积缩小较多,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应类似且无需特殊处理,停药后多数患者月经逐渐恢复,肌瘤复发.结论:米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤优于单纯应用米非司酮治疗,适于术前或围绝经期用药,但仍无法替代手术治疗.
作者：朱聿君 刊期： 2009年第30期
宫内节育器为计划生育的一项重要避孕措施,而绝经后妇女取环困难,成为临床上比较棘手的问题.绝经后妇女因生殖及内分泌功能的减退,导致生殖器官不同程度的萎缩,造成取环困难、环嵌顿或失败.近年来我院门诊对绝经妇女于米索前列醇片400 mg口服后再行取环,效果满意,现报道如下.
作者：杨佳英 刊期： 2009年第30期
目的:探讨高频彩超引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的可行性.方法:将78例需行PICC的患者分为盲穿组、彩超组,分别行盲穿、高频彩超引导下置管,对置管一次成功率进行比较.结果:两组1次置管成功率差异有统计学意义.结论:高频彩超引导下行PICC是一种实用、安全的置管方法,对局部血管状况差的患者使用更能突显其优势.
作者：韦德湛；张丽；邓翼业；李红霞；邓秀珍；李静；卢展辉；程超 刊期： 2009年第30期
目的:探讨经腹超声对晚期妊娠前置胎盘诊断和鉴别诊断的价值.方法:回顾分析50例晚期妊娠孕妇的超声诊断前置胎盘图像资料,与产后诊断进行比较.结果:50例腹部超声检查,符合产后临床诊断的45例,诊断准确率为90%,漏诊后壁胎盘2例,侧壁胎盘1例,误诊2例.结论:经腹超声能提高前置胎盘的准确率,但需要鉴别诊断及正确的操作方法.
作者：于利利；张璇；王泽华；陈汉荣 刊期： 2009年第30期
目的:探讨阴道镜在诊断宫颈病变中的应用价值.方法:回顾性分析2000～2008年4 136例患者行阴道镜检查宫颈的结果,其中宫颈细胞学涂片和阴道镜检查结果任何之一有异常者均行活检,对于未活检考虑为良性疾病者随访半年.将阴道镜检查结果、宫颈细胞学涂片结果和阴道镜下活检的病理诊断三者进行比较分析.结果:阴道镜诊断假阴性率低于宫颈细胞学诊断假阴性率,具有统计学意义.已行宫颈细胞学检查者阴道镜下的活检率和阴道镜诊断的假阳性率低于未行宫颈细胞学检查者,均具有统计学意义.结论:阴道镜在诊断宫颈病变中具有重要的价值,与宫颈细胞学检查相结合即降低宫颈筛查的假阴性率,又保证了阳性率.
作者：李燕；陈小星 刊期： 2009年第30期
目的:探讨团体人际心理治疗对减轻产后抑郁症患者抑郁症状和改善社会功能的效果.方法:人际心理治疗组38例产后抑郁症患者进行8周的团体人际心理治疗,对照组的35例产后抑郁症患者给予一般治疗.两组患者在治疗前及治疗后3个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、人际问题问卷(ⅡP)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)等进行评估.结果:与对照组比较,治疗后3个月末的人际心理治疗组人际能力和社会功能改善更明显(P＜0.01),人际心理治疗组抑郁症状的缓解程度明显优于对照组(P＜0.01).结论:团体人际心理治疗能够改善产后抑郁症患者的人际能力和社会功能,对产后抑郁症有较好的疗效.
作者：李晨虎；沈文龙；饶顺曾；朱国伟 刊期： 2009年第30期
目的:探讨妊娠晚期孕妇胎盘基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达与妊娠期高血压疾病发生的相关性.方法:采用免疫组织化学方法测定30例妊娠期高血压疾病患者及30例健康孕妇胎盘组织MMP9的表达.结果:轻度子痫前期及重度子痫前期组MMP-9的灰度值明显高于正常孕足月组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病组胎盘滋养的细胞上MMP-9表达明显低于正常孕足月组,母胎界面上MMP-9/TIMP-1平衡的紊乱直接影响了胎盘滋养细胞的侵蚀能力,致至胎盘着床过浅,血管重铸障碍,引起妊娠期高血压疾病的一系列病理变化.
作者：乔志华；袁捷 刊期： 2009年第30期
目的:观察果糖二磷酸钠治疗病毒性脑炎合并心肌损害的临床疗效.方法:对符合病毒性脑炎诊断标准并且合并心肌损害的病例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用利巴韦林、甘露醇、能量合剂、地塞米松等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠,通过观察心肌酶的恢复时间判断疗效.结果:治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:果糖二磷酸钠治疗病毒性脑炎合并心肌损害疗效显著.
作者：郝毅 刊期： 2009年第30期
目的:高原地区农牧民宫颈疾病普查及健康教育.方法:对年龄在15～70岁,707例农牧民进行宫颈疾病的普查.结果:宫颈糜烂424例,慢性宫颈炎384例,滴虫性阴道炎102例,盆腔炎135例,附件炎157例,霉菌性阴道炎29例,细菌性阴道炎208例,病理细胞学检查(脱落细胞)Ⅱa61例,Ⅱb 88例,Ⅲ25例.结论:应重视农牧民的健康教育,采用不同的健康教育手段,达到有效控制宫颈疾病的目的.
作者：冯小宁 刊期： 2009年第30期
目的:探讨孕妇稽留流产与解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染及其相关因素的关系.方法:采用分离培养法对107例稽留流产妇女进行宫颈分泌物解脲支原体、沙眼衣原体培养,并对其清宫或流产的绒毛及部分蜕膜组织进行病理学检查.结果:支原体、衣原体感染与年龄分组无显著相关性,与文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源有相关性.在107例稽留流产孕妇中,支原体感染者中宫颈分泌物阳性42例,感染率为39.25%,组织物阳性10例,感染率为9.35%,衣原体感染者中宫颈分泌物阳性10例,感染率为9.35%,组织物阳性4例,感染率为3.74%.结论:文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源等因素都与孕妇稽留流产有关,解脲支原体、沙眼衣原体感染可能通过上行传播引起宫内感染、绒毛膜炎,终导致胚胎停止发育,造成稽留流产,故支原体、衣原体感染与稽留流产有密切的关系.
作者：黄艳萍；刘玉娟；李卫东；周秋霞；缪小冬；魏月华 刊期： 2009年第30期
目的:探讨孕期体重干预对非肥胖孕妇的可行性以及对妊娠结局的影响.方法:2006年1月～2007年12月在该院产科门诊定期产检单胎头位初产妇420例,要求首次就诊时体重指数为18～24并随机分为实验组和对照组,实验组孕妇接受体重干预教育,包括体重目标、均衡饮食、适量运动等,对照组接受常规产前检查.结果:实验组孕期平均体重增加(12.6±2.9)kg,对照组孕期平均体重增加(16.6±6.4)kg,实验组体重增加量低于对照组(P＜0.05).实验组实现孕期体重目标者178例,占87.68%,实验组妊娠期糖尿病或糖耐量异常的发生率为5.42%低于对照组的11.62%(P＜0.05),实验组和对照组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但实验组巨大儿的发生率7.39%低于对照组13.63%,实验组剖宫产率为52.22%低于对照组剖宫产率62.12%(P＜0.05).结论:非肥胖孕妇进行体重干预具有可行性,有利于良好的妊娠结局.
作者：陈燕；张国英 刊期： 2009年第30期
目的:了解深港两地妇女围绝经期综合征的患病情况及其相关因素.方法:在深圳市罗湖区、香港各随机整群抽取一个社区,采用统一的调查问卷,对40～60岁围绝经期妇女进行调查.结果:在418例被调查者中,出现围绝经期综合征者225例,发生率为53.83%,其中以骨关节痛、失眠、烦躁易怒、潮热出汗、容易疲劳或乏力、性欲下降等症状表现较为突出;血管舒缩症状、骨质疏松症状深圳妇女高于香港妇女(P＜0.01),而精神神经症状香港妇女高于深圳妇女(P＜0.01);随着绝经的来临和年龄增长,围绝经期症状的发生率呈增高趋势(P＜0.01).结论:围绝经期妇女的健康问题不容忽视,应加强围绝经期妇女的保健工作,缓解症状,改善生活质量.
作者：周维；李丽；刘保华；黄丽红；罗小洁 刊期： 2009年第30期
目的:观察甘草酸二铵(甘利欣)胶囊口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:将46例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组,甘利欣治疗组24例口服甘利欣胶囊3 mg·kg-1·d-1;对照组22例口服肝泰乐、益肝灵、肌苷片.均为每天2次,疗程3个月.所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP).结果:治疗前各项指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甘利欣治疗组和对照组有效率分别为87.5%和68.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);甘利欣组治疗后血清ALI、AST水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).甘利欣组治疗后血清HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甘利欣具有保肝、抗纤维化作用,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度.
作者：刘月平 刊期： 2009年第30期
目的:探讨头位妊娠脐带绕颈不同分娩方式对新生儿预后的影响.方法:对462例头位妊娠脐带绕颈的孕妇发生胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较.结果:206例可经阴道顺利分娩,对新生儿无明显影响.162例在产程中出现胎儿宫内窘迫,90例急诊行剖宫产术,72例经阴道分娩,两组对新生儿的影响有统计学意义(P＜0.05).结论:脐带绕颈不是剖宫产指征,但产程中发生胎儿宫内窘迫时及时手术会明显降低新生儿病残率.
作者：冀丽萍 刊期： 2009年第30期
目的:探讨不同性格类型的女大学生对于经前期综合征(premenstrual sysdrome,PMS)的相关知识及态度的差别.方法:以西安医学院1年级973名女大学生为研究对象.使用的研究工具包括:艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire:EPQ)、月经态度问卷(Menstrual Attitude Questionnaire:MAQ)以及月经知识问卷.利用SPSS 15.0来进行统计学分析.结果:不同性格类型的女大学生PMS相关知识及态度存在差异.内外向不稳定性格的女大学生比内外向稳定性格的女大学生月经态度分数高,同时外向不稳定性格的女大学生的月经知识分数比内向稳定性格的分数高.结论:性格类型对女大学生PMS相关知识和态度有一定的影响.
作者：张永爱；唐争艳；刘庆 刊期： 2009年第30期
目的:评价腹腔镜检查治疗和子宫输卵管造影(HSG)在诊断女性输卵管因素所致不孕症的吻合情况及其价值.方法:回顾性分析76例不孕症患者的HSG和腹腔镜检查及镜下手术(盆腔粘连分解及输卵管造口术)资料.结果:腹腔镜镜下手术术前两种方法对输卵管疾病的符合率为80.67%,腹腔镜检查与HSG检查间隔时间≤6月者与6月～2年的符合率经x2检验,差异无统计学意义(P＞0.05),而腹腔镜手术术前、术后符合率经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕症病人经不孕症专科门诊排除明显的不孕原因后可尽早直接行腹腔镜检查及镜下手术.
作者：夏桂玉；钱江涛；凌勇 刊期： 2009年第30期
近年来,随着子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)患病率的增加,卵巢EM囊肿破裂的发病率随之增多,已成为一种新型的妇科急腹症.提高对本病的早期诊断,对我院近12年来收治的54例卵巢EM囊肿破裂所致急腹症病例的临床资料进行分析,现报道如下.
作者：田德虎 刊期： 2009年第30期
目的:分析不同年龄不孕妇女接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,探讨与治疗结局相关的若干因素,从而为不孕患者制定个性化助孕方案提供依据.方法:回顾性分析2007年7月～2008年12月接受IVF-ET治疗的327例患者的临床资料.结果:按年龄≤25岁、26岁～、30岁～、35岁～和40岁～将患者分组进行比较,着床率和妊娠率随着年龄的增加逐渐下降(P＜0.05);＜35岁与≥35岁两组患者间可利用胚胎数、优质胚胎数等方面差异有统计学意义(P＜0.05);将可能影响获卵数的各种因素进行单因素线性回归分析,其中年龄、基础FSH、FSH/LH与获卵数呈显著负相关(P＜0.01).结论:年龄是影响女性生育能力的主要因素,随着年龄的增加,卵巢反应性逐渐降低,着床率和妊娠率也随之降低,不同年龄患者应制定个性化的治疗方案以提高临床妊娠率.
作者：王丹丹；王兴玲；张彩霞 刊期： 2009年第30期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
