钟丽花；潘新隆
随着全球妇女平均期望寿命的增加,妇女一生有1/3时间在绝经后期度过.由于绝经后期妇女的卵巢功能衰退,雌激素水平下降对其靶器官包括泌尿系统、生殖系统、骨骼系统、心血管系统及神经系统均可带来不利影响,因此使用激素治疗(HT)并缓解绝经期综合征症状,提高妇女的生活质量并预防疾病已成为近年研究的热点.尽管HT可以预防骨质疏松,改善绝经期综合征的症状,但其与乳腺癌、静脉血栓和老年痴呆症的发病关系仍然存在争议.
作者：高玉霞；赵淑华；崔松花；姜旭平；王卉纯 刊期： 2009年第35期
目的:观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行泌尿科手术的小儿随机分为异丙酚复合氯胺酮组(Ⅰ组)和七氟醚复合舒芬太尼组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组术中不使用气管导管和喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持用药为异丙酚5～10 mg·kg-1·h-1和氯胺酮1～2 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注,异丙酚不与氯胺酮混合.Ⅱ组使用喉罩维持呼吸道通畅,保留自主呼吸,麻醉维持用药为2%～3%七氟醚.记录两组的麻醉质量(术中强手术刺激时摇头、肢体活动、SpO2<95%的发生例数和术后呕吐发生例数).结果:Ⅱ组病人术中摇头、肢体活动、SpO2<95%发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01),但Ⅱ组术后呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.01).结论:与异丙酚复合氯胺酮相比,七氟醚复合舒芬太尼麻醉能维持术中呼吸道通畅,避免缺氧,保证麻醉质量,是一优点较多的可用于小儿短小手术的麻醉方法,但需注意术后呕吐的防治.
作者：张春城；许桂红；宋智敏；刘铁成 刊期： 2009年第35期
营养不良是发展中国家儿童的常见疾病,严重影响着儿童的身体健康和生长发育.降低儿童营养不良患病率是当前儿童保健工作一个重要的课题.为了解长沙市5岁以下儿童营养状况,制定干预措施,促进儿童健康,我们于2003年7～9月对长沙市0～4岁儿童营养不良患病情况进行了抽样调查,现总结报告如下.
作者：唐小玲；胡凌 刊期： 2009年第35期
目的:探讨肠道病毒71型(EV71)与小儿急性呼吸道感染(ARTIs)的相关性及临床特征.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对110例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行EV71检测,分析阳性者的临床特征.结果:110例患儿中,有14例标本出现特异性扩增片段,阳性率为12.73%,EV71阳性患儿的呼吸道感染临床表现无明显特异性.结论:EV71也可引起小儿急性呼吸道感染,可能主要引起婴幼儿的呼吸道感染,且临床表现并无明显特异性.
作者：梁颖；李丽红；孙利炜 刊期： 2009年第35期
目的:探讨肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气对极低出生体重新生儿呼吸窘迫综合症的预防价值.方法:将2005年1月～2007年12月收住医院的极低出生体重儿73例按是否早期使用肺表面活性物质分为预防组(33例)和对照组(40例),比较其NRDS及并发症的发病率.结果:预防组的NRDS发病率及并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论:早期使用PS并联合经鼻持续气道正压通气可有效预防极低出生体重儿NRDS的发病率,并改善NRDS的治疗效果.
作者：倪艳；于鸿 刊期： 2009年第35期
目的:了解产前孕妇焦虑及抑郁情绪反应,为做好产前心理咨询提供依据.方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对218例孕晚期住院待产的孕妇的心理状态和影响因素进行调查和分析.将标准分与国内常模进行比较,各分组之间相互比较.结果:孕妇焦虑,抑郁群体标准均分高于正常人群(P<0.05).产前有焦虑症状者占27.1%,有抑郁症状者占44.5%.抑郁与文化程度,职业,生育史,病史,倾向产式等因素均无关.焦虑与孕妇的文化程度有关.孕妇的文化程度越低,发生率越高(P<0.05),反之越低.焦虑与孕妇的职业因素有关(P<0.05),其中,干部焦虑的发生率低,而家庭妇女和农民发生率则较高,焦虑与生育史,病史,倾向产式等因素均无关.结论:产前应该对孕妇进行心理咨询和指导,加强孕晚期健康教育工作,疏导孕妇心理压力,以提高孕产妇心理健康,减少产后焦虑,抑郁的发生.
作者：文翔；陈静；郭慧明；双敏；周淑；王红静；熊庆；熊丁 刊期： 2009年第35期
目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:回顾性分析2008年3～12月厦门市妇幼保健院采用TVT-O手术治疗的16例女性压力性尿失禁患者的临床资料及术后随访情况.结果:16例TVT-O手术平均手术时间32 min,平均出血量26 ml.术中无副损伤.平均随访9.6个月,患者生活质量明显改善,无1例复发.结论:TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,近期治疗效果好.
作者：谢红斌；李健；柴冬宁；曾春花 刊期： 2009年第35期
目的:探讨腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术在诊断治疗输卵管性不孕症中的临床价值.方法:选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者105例,住院行腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗.结果:105例患者,共206条输卵管,其中输卵管不通150条,经插管疏通术后,成功率76.7%.结论:腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,效果理想,值得临床推广.
作者：王娟；贺彩军；王君；周魏军；郑冬梅 刊期： 2009年第35期
目的:研究分析耳鼻喉科门诊学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的就诊原因、疾病诊治、疗效综合因素,指导帮助家长及患儿了解疾病预防的重要性并及早诊治.方法:回顾性分析2007年1～12月门诊诊治的32例学龄前儿童复发性分泌性中耳炎患者的就诊原因、疾病诊治、疗效.结果:21例因为幼儿园查体,7例因患儿电视音量调大,3例耳痛,1例因扁桃体炎就诊.认为1次治疗痊愈为27例,5例认为有个体差异可能需多次治疗并复诊,4例家属认为疾病病因为上呼吸道感染.疾病发生的原因:上呼吸道感染17例,或同时伴有鼻窦炎12例,腺样体肥大11例,过敏性鼻炎3例.经门诊对症治疗21例A、As、C型;11例经住院行腺样体刮除及置管术后随访3～6月,18耳鼓室压图转为A、As、C型、2耳B型.听力恢复正常29例,2例轻度耳聋,1例重度耳聋.结论:学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的发生原因为综合性,只有加强疾病的宣教,如发生原因、危害等,及早发现、诊治,才能将疾病的后遗危险大限度的降低.
作者：杨彩虹；肖二彬 刊期： 2009年第35期
目的:探讨超声在女性盆腔肿块中的诊断价值.方法:使用经腹或经阴道彩色多普勒超声对358例女性盆腔肿块进行检查,检查结果与手术病理进行对照分析.结果:女性盆腔肿块超声诊断准确率93.6%(335/358).结论:超声检查对女性盆腔肿块有很高的诊断及鉴别诊断价值,是女性盆腔肿块的首选检查方法.
作者：马彩叶；李星云；陈兴美；王肖琴 刊期： 2009年第35期
目的:推广新生儿窒息新法复苏方法,探讨复苏管理要点,降低新生儿窒息死亡率.方法:回顾性分析2004～2008年北京市朝阳区19家助产机构推广新法新生儿窒息复苏技术,建立高危儿转诊网络.结果:全区新生儿窒息率由3.40%降低到2.22%,围产儿死亡率由10.22‰降低到7.93‰;分析2008年三级医院、二级医院、一级和民营医院3个级别助产机构新生儿窒息率分别为2.02%、1.87%、3.38%.结论:建立培训基地,定期复训,将新生儿窒息新法复苏技术纳入产科质量管理,行政干预,注重基层医院培训与管理是降低全区新生儿窒息死亡的关键.
作者：李杰；苗秀芳；张兆兰 刊期： 2009年第35期
目的:探讨国产盐酸氯普鲁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果和安全性.方法:选择择期妇科手术病人160例;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为试验组(3%氯普鲁卡因)和对照组(利多卡因);每组80例.选择间隙行硬膜外穿刺置管,试验剂量5 ml,无脊麻现象或毒性反应,5 min后追加10 ml.以第二次给药作为起始时间点,记录麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间;评价手术肌松效果;记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min的血压、心率和SpO2;术中麻黄碱用量.结果:试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及时间与对照组相比差异无统计学意义;而试验组的痛觉恢复时间、运动恢复时间较对照组短,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组间手术肌松效果总体满意度高,差异无统计学意义;在麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min两组间的血压、心率和SpO2比较差异无统计学意义;两组间的术中麻黄碱用量比较差异无统计学意义;两组都没有严重的不良事件发生.结论:盐酸氯普鲁卡因用于妇科硬膜外麻醉,与利多卡因麻醉效果满意度相近,无严重不良反应,而且恢复更快、更安全.
作者：吕治力；张锦琳 刊期： 2009年第35期
出生缺陷是指婴儿出生时存在结构或功能上的各种缺陷和异常,严重影响着出生人口素质.进行出生缺陷监测能有效降低缺陷儿的出生率,减轻家庭的精神、生理及心理负担[1],降低社会压力,提高综合人口素质,促进人口发展.但在监测和干预过程中必须在不违背法律和伦理的前提下进行才能顺利的开展工作.
作者：张广鑫；刘睿智 刊期： 2009年第35期
目的:分析南京地区2007年出生缺陷监测的数据,了解现阶段出生缺陷发生情况及影响因素.方法:运用描述性统计学方法对资料进行回顾性分析.结果:2007年南京地区出生缺陷发生率为79.95/万;缺陷儿存活率60.35%;前5位的出生缺陷分别为唇、腭裂,畸指(趾),先天性心脏病,耳部畸形,神经管畸形;治疗性引产较高的畸形为:先天性心脏病、神经管畸形、腹裂等.结论:要降低出生缺陷发生率,应加强孕前咨询、孕期保健及产前诊断力度,提高产前诊断水平.
作者：刘秀蓉；李芹 刊期： 2009年第35期
目的:了解江苏省盐城市亭湖区黄海社区卫生服务中心已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)现状,探讨有效的干预措施.方法:2007年7月由医院对2 286例城镇无业、下岗女工和农村贫困村育龄妇女进行妇科检查、实验室检查,同时对RTI患者进行免费治疗,结果统一录入生殖健康档案.结果:RTI总患病率为37.01%,总就医率为53.74%;患病顺位为慢性宫颈炎、细菌性阴道炎、盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎.结论:积极开展生殖健康知识的宣传,依托社区资源,提高咨询服务水平,加强医患沟通是防治RTI的有效措施.
作者：王群 刊期： 2009年第35期
复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产.随着免疫学研究逐渐认识到胚胎不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系,一旦这种免疫耐受格局被打破,将导致RSA的发生.现将近几年来有关复发性自然流产的免疫因素及治疗进展作以综述.
作者：赵小环；张学红 刊期： 2009年第35期
目的:探讨肥胖相关新基因NYGGF4在人脂肪组织中转录本的大小及是否存在剪切异构体.方法:采用Northernblot技术检测NYGGF4基因在人脂肪组织中的表达情况.结果:检测到一条大小1.5 kb左右的条带,与数据库中NYGGF4 mRNA长度一致,未检测到其他转录本.结论:NYGGF4基因在人脂肪组织中的转录本大小约为1.5 kb,并不存在剪切异构体.
作者：邱洁；王玢；朱春；朱金改；秦大妮；寇春兆；郭锡熔 刊期： 2009年第35期
目的:了解锡山地区学龄前儿童末梢全血中铅、镉水平,为采取积极有效的铅、镉中毒防治措施提供依据.方法:采用北京普析通用仪器公司生产的MG2型石墨炉原子吸收分光光度计(血液铅镉分析仪)测定锡山区3～7岁儿童末梢全血中铅、镉水平.结果:锡山区3～7岁学龄前儿童末梢全血中有6.80%的儿童血铅水平超过100μg/L的相对安全范围;有3.13%儿童血镉水平超过0.3～1.2μg/L的相对安全范围;不同性别组儿童血中铅、镉水平超标无统计学差异.结论:任何程度的铅、镉污染均对儿童健康有损害,因此铅、镉损伤的防治应从保护健康与健康促进角度提出早期预防,加强健康教育与非药物驱铅、驱镉,以使儿童免受铅、镉污染的损伤.采用MG2型石墨炉原子吸收分光光度计(血液铅镉分析仪)测定儿童末梢全血中铅、镉含量,具有需血量少、简便快速、准确性高、污染小等优点,适合进行大规模的普查.
作者：张海容 刊期： 2009年第35期
目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值.方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后.结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰ a1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰ a2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%.锥切后处理:28例Ⅰ a1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术.结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件.
作者：刘劲松 刊期： 2009年第35期
目的:探讨无乳糖奶粉辅治婴幼儿急性腹泻的效果.方法:将:236例腹泻的婴幼儿分为治疗组和对照组,两组患儿均采用综合治疗,治疗组停喂母乳或含乳糖奶粉,改用无乳糖奶粉喂养;对照组继续喂母乳或配方奶,疗程5～7天.结果:治疗组总有效率93.9%,明显高于对照组74.5%,两组比较具有统计学差异(P<0.001).结论:无乳糖奶粉辅助治疗婴幼儿急性腹泻疗效显著.
作者：钟丽花；潘新隆 刊期： 2009年第35期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
