王群
目的:观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行泌尿科手术的小儿随机分为异丙酚复合氯胺酮组(Ⅰ组)和七氟醚复合舒芬太尼组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组术中不使用气管导管和喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持用药为异丙酚5～10 mg·kg-1·h-1和氯胺酮1～2 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注,异丙酚不与氯胺酮混合.Ⅱ组使用喉罩维持呼吸道通畅,保留自主呼吸,麻醉维持用药为2%～3%七氟醚.记录两组的麻醉质量(术中强手术刺激时摇头、肢体活动、SpO2<95%的发生例数和术后呕吐发生例数).结果:Ⅱ组病人术中摇头、肢体活动、SpO2<95%发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01),但Ⅱ组术后呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.01).结论:与异丙酚复合氯胺酮相比,七氟醚复合舒芬太尼麻醉能维持术中呼吸道通畅,避免缺氧,保证麻醉质量,是一优点较多的可用于小儿短小手术的麻醉方法,但需注意术后呕吐的防治.
作者：张春城；许桂红；宋智敏；刘铁成 刊期： 2009年第35期
目的:了解锡山地区学龄前儿童末梢全血中铅、镉水平,为采取积极有效的铅、镉中毒防治措施提供依据.方法:采用北京普析通用仪器公司生产的MG2型石墨炉原子吸收分光光度计(血液铅镉分析仪)测定锡山区3～7岁儿童末梢全血中铅、镉水平.结果:锡山区3～7岁学龄前儿童末梢全血中有6.80%的儿童血铅水平超过100μg/L的相对安全范围;有3.13%儿童血镉水平超过0.3～1.2μg/L的相对安全范围;不同性别组儿童血中铅、镉水平超标无统计学差异.结论:任何程度的铅、镉污染均对儿童健康有损害,因此铅、镉损伤的防治应从保护健康与健康促进角度提出早期预防,加强健康教育与非药物驱铅、驱镉,以使儿童免受铅、镉污染的损伤.采用MG2型石墨炉原子吸收分光光度计(血液铅镉分析仪)测定儿童末梢全血中铅、镉含量,具有需血量少、简便快速、准确性高、污染小等优点,适合进行大规模的普查.
作者：张海容 刊期： 2009年第35期
目的:探讨宫内发育迟缓(IUGR)与新生儿胰岛素敏感性变化的关系.方法:2007年4～12月宁夏医学院附属医院新生儿科、产科对68例小于胎龄儿(SGA,病例组)和68例适于胎龄儿(AGA,对照组)生后48～72 h空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽、HDL-C、LDL-C、TG等指标进行检测,计算葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HBCI),分析宫内发育迟缓与新生儿胰岛素敏感性变化的相关性.结果:①SGA组FPG、HDL-C低于AGA组,而FINS、LDL-C、TG高于AGA组(P<0.01);②SGA组G/I比值、ISI低于AGA组,HOMA-IR高于AGA组(P<0.01),两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组间HBCI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫内发育迟缓在生命早期存在胰岛素敏感性降低和不同程度的胰岛素抵抗(IR),而胰岛β细胞功能无明显变化.
作者：赵芳；闫宝兰；吴玉华；田淑萍；李怀玉；杨立波；陈宏；王永明；谢峰 刊期： 2009年第35期
目的:了解农村县级医院近年来剖宫产率升高的变化趋势和剖宫产手术指征构成的变化情况;分析县级医院剖宫产率升高的主要医学和社会因素,提出控制和降低剖宫产率的干预措施.方法:通过病历回顾分析和定性研究相结合的方法,对河北省某县和四川省某县县级医院剖宫产率较高的2003年和较低的1997年剖宫产的影响因素以及剖宫产率升高的原因进行深入分析.应用SPSS 11.0软件对数据进行分析.结果:农村县级医院近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产手术指征中除常见的相对头盆不称和胎儿窘迫外,河北县级医院脐带绕颈和妊高征的比例明显上升,四川县级医院孕妇及家属要求的比例上升至第1位.患孕产期合并症/并发症的比例增加、孕妇产前BMI指数和体重的增高分别是两县县级医院剖宫产率升高的重要因素.在社会因素方面,孕妇及家属要求手术和医生避免医疗纠纷是县级医院剖宫产率升高的主要原因.结论:在农村地区应通过提高孕产期保健服务质量,加强专业人员培训,开展健康教育等措施,尽快控制和降低剖宫产率.
作者：周敏；王燕；赵更力；张小松 刊期： 2009年第35期
目的:探讨早产对婴儿气质特征的影响,为早产儿的早期医疗干预提供理论依据.方法:采用1～4月婴儿气质问卷,分别对28名2月龄的早产儿及足月儿进行气质评定.结果:两组婴儿气质类型分布无统计学显著差异(P>0.05),均以易养型及中间偏易养型为主.9个气质维度中,早产儿组情绪本质及坚持性得分高于足月儿组,差异有显著性(P<0.05).结论:早产儿具有一定的气质特征,应根据其气质特征早期适当干预.
作者：吴玫瑰；李桦；宋燕燕；朱丽莎；吴志华 刊期： 2009年第35期
目的:探讨VEGF及nm23在子宫内膜异位症发生、发展中的作用.方法:采用免疫组织化学方法对40例卵巢子宫内膜异位症异位内膜组织、35例在位内膜及30例正常内膜组织中VEGF和nm23的表达情况进行检测.结果:VEGF在异位内膜中的表达率达82.5%,显著高于在位内膜(62.8%)及正常内膜(36.67%);且两两相比较差异均有统计学意义;nm23在异位内膜中的表达率为42.5%,表达强度显著低于在位内膜(77.14%)及正常内膜(93.33%);异位内膜与在位内膜相比差异有统计学意义;VEGF与nm23在异位内膜中的表达无相关(γ=-0.136,P>0.05).结论:VEGF与nm23在子宫内膜异位症的发生、发展中起重要作用.
作者：冷维春；张爱臣；刘俊宝；成荣杰 刊期： 2009年第35期
目的:推广新生儿窒息新法复苏方法,探讨复苏管理要点,降低新生儿窒息死亡率.方法:回顾性分析2004～2008年北京市朝阳区19家助产机构推广新法新生儿窒息复苏技术,建立高危儿转诊网络.结果:全区新生儿窒息率由3.40%降低到2.22%,围产儿死亡率由10.22‰降低到7.93‰;分析2008年三级医院、二级医院、一级和民营医院3个级别助产机构新生儿窒息率分别为2.02%、1.87%、3.38%.结论:建立培训基地,定期复训,将新生儿窒息新法复苏技术纳入产科质量管理,行政干预,注重基层医院培训与管理是降低全区新生儿窒息死亡的关键.
作者：李杰；苗秀芳；张兆兰 刊期： 2009年第35期
目的:探讨超声在女性盆腔肿块中的诊断价值.方法:使用经腹或经阴道彩色多普勒超声对358例女性盆腔肿块进行检查,检查结果与手术病理进行对照分析.结果:女性盆腔肿块超声诊断准确率93.6%(335/358).结论:超声检查对女性盆腔肿块有很高的诊断及鉴别诊断价值,是女性盆腔肿块的首选检查方法.
作者：马彩叶；李星云；陈兴美；王肖琴 刊期： 2009年第35期
目的:探讨产、儿科合作的意义.方法:回顾分析开展产、儿科合作前后分娩的新生儿窒息及其并发症,如HIE的发生率、新生儿胎粪吸入综合征、早产儿及死亡率的变化、新生儿医师在产科查房转诊情况.结果:产、儿科合作前后新生儿窒息的发生率分别是8.74%和4.65%,新生儿死亡率分别是6.7%和2.64%,HIE的发生率分别是6.92%和2.27%,胎粪吸入综合征分别是5.91%和3.28%,查房前后转诊率分别是26.78%和13.37%,早产儿分别是6.8%和8.56%.结论:产儿科合作是提高围生保健水平非常见效的途径,在新生儿抢救和治疗中具有极其重要的意义.
作者：王莉 刊期： 2009年第35期
目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗.方法:回顾性分析12例CSP患者的临床资料.结果:12例患者中有6例行MTX治疗,4例行子宫动脉栓塞治疗,2例在B超引导下刮宫.12例均治疗成功,保留了生育功能.结论:通过详细了解患者病史,结合彩色超声检查可以早期诊断CSP,治疗主要采用MTX局部和全身联合用药及子宫动脉栓塞.
作者：孙桂芳 刊期： 2009年第35期
目的:探讨肝内胆汁淤积症患者分度管理对围生儿预后的影响.方法:选择2002年1月～2009年1月确诊ICP患者324例,按照血清胆红素、肝酶和CG水平分为轻度和重度两组分别为202例和84例,同时随机抽取同期分娩的正常孕妇90例作为对照组,评估羊水污染程度,新生儿窒息情况,产后出血及分娩方式等.结果:ICP轻、重两组羊水Ⅱ度以上污染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息重度ICP组明显高于轻度ICP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP轻、重两组早产发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP重度和轻度组剖宫产率分别为95.23%和73.65%,较正常组剖宫产率35.84%差异有统计学意义(P<0.05);三组产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),但随着肝酶和CG的升高,产后出血的发生率也在逐渐升高.结论:对ICP患者进行轻度和重度分度管理及处理后发现对围生儿预后是有影响的,尤其可以减少新生儿窒息及围产儿死亡率.
作者：罗钰铭 刊期： 2009年第35期
目的:探讨腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术在诊断治疗输卵管性不孕症中的临床价值.方法:选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者105例,住院行腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗.结果:105例患者,共206条输卵管,其中输卵管不通150条,经插管疏通术后,成功率76.7%.结论:腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,效果理想,值得临床推广.
作者：王娟；贺彩军；王君；周魏军；郑冬梅 刊期： 2009年第35期
随着社会经济的发展,人民生活水平的逐步提高,儿童保健工作越来越受到社会各界的重视.为了进一步了解沈阳市散居儿童保健工作现状及存在问题,从而加强散居儿童保健管理工作,沈阳市妇幼保健所儿保业务指导科工作人员在各区、县(市)妇幼保健所配合下,于2007年8月对全市开展散居儿童保健管理的医疗卫生机构及从业人员现状进行调查,现将调查结果报道如下.
作者：李荔荔；杨柳；宋亚非；文红 刊期： 2009年第35期
目的:了解江苏省盐城市亭湖区黄海社区卫生服务中心已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)现状,探讨有效的干预措施.方法:2007年7月由医院对2 286例城镇无业、下岗女工和农村贫困村育龄妇女进行妇科检查、实验室检查,同时对RTI患者进行免费治疗,结果统一录入生殖健康档案.结果:RTI总患病率为37.01%,总就医率为53.74%;患病顺位为慢性宫颈炎、细菌性阴道炎、盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎.结论:积极开展生殖健康知识的宣传,依托社区资源,提高咨询服务水平,加强医患沟通是防治RTI的有效措施.
作者：王群 刊期： 2009年第35期
目的:了解不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的自我意识特点.方法:采用二阶段流行病学调查方法对湖南省9 495名儿童及其家长进行问卷调查,对符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD患儿和正常儿童采用Piers-Harris儿童自我意识量表做进一步调查.结果:①ADHD三种亚型及对照组儿童的自我意识量表中除在躯体外貌和合群因子两个分项中组间差异无统计学意义外,其余分项中组间差异均具有统计学意义.②两两分析比较在行为因子和量表总分两个分项中三种亚型与对照组相比均有统计学差异,而多动冲动型和混合型在智力与学校因子与对照组相比有统计学差异;混合型在焦虑因子与对照组相比有统计学差异;多动冲动型在幸福因子与对照组相比有统计学差异.结论:ADHD不同亚型儿童与对照组相比在自我意识量表各分项中表现出不一致的特点,尤其以多动冲动型和混合型的自我意识评分在更多的分项中表现更低.
作者：丁军；罗学荣；韦臻；叶海森；袁秀洪；管冰清；宁志军；杨伟 刊期： 2009年第35期
目的:分析孕产妇死亡原因,以改进产科医疗服务工作,降低孕产妇死亡率.方法:2008年达州市乡(镇)医疗保健机构产科执业及人员现状调查,2005～2008年孕产妇死亡评审分析,并结合近几年来的孕产妇死亡漏报调查和孕产妇死亡及新生儿死亡纠纷的原因分析及病历的审查.结果:7个县、市(区)中心乡(镇)、普通乡(镇)(包括城市社区卫生服务中心)和其他医疗机构没有产科共336个,中心乡(镇)无证率为1.33%.普通乡(镇)无证率为47.50%,其他机构无证率为33.33%.普通乡(镇)无助产资格人员率占50.42%.结论:产科技术力量薄弱,产科建设滞后,执业产科人员分布不合理等,存在诸多产科方面的医疗缺陷.并针对产科方面的医疗缺陷与孕产妇死亡原因及防范对策进行探讨.
作者：吴克臣；刘伟 刊期： 2009年第35期
目的:探讨国产盐酸氯普鲁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果和安全性.方法:选择择期妇科手术病人160例;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为试验组(3%氯普鲁卡因)和对照组(利多卡因);每组80例.选择间隙行硬膜外穿刺置管,试验剂量5 ml,无脊麻现象或毒性反应,5 min后追加10 ml.以第二次给药作为起始时间点,记录麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间;评价手术肌松效果;记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min的血压、心率和SpO2;术中麻黄碱用量.结果:试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、高阻滞平面及时间与对照组相比差异无统计学意义;而试验组的痛觉恢复时间、运动恢复时间较对照组短,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组间手术肌松效果总体满意度高,差异无统计学意义;在麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min两组间的血压、心率和SpO2比较差异无统计学意义;两组间的术中麻黄碱用量比较差异无统计学意义;两组都没有严重的不良事件发生.结论:盐酸氯普鲁卡因用于妇科硬膜外麻醉,与利多卡因麻醉效果满意度相近,无严重不良反应,而且恢复更快、更安全.
作者：吕治力；张锦琳 刊期： 2009年第35期
目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:回顾性分析2008年3～12月厦门市妇幼保健院采用TVT-O手术治疗的16例女性压力性尿失禁患者的临床资料及术后随访情况.结果:16例TVT-O手术平均手术时间32 min,平均出血量26 ml.术中无副损伤.平均随访9.6个月,患者生活质量明显改善,无1例复发.结论:TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,近期治疗效果好.
作者：谢红斌；李健；柴冬宁；曾春花 刊期： 2009年第35期
目的:了解高原地区小学生生长发育与营养状况,为改善儿童体质,开展健康教育提供依据.方法:测量泽库县1 356例6～13岁藏族学龄儿童身高、体重等指标,用标准身高体重法评价小学生营养及发育状况.结果:泽库县藏族学龄儿童各年龄阶段身高体重平均值低于全国平均值.营养不良患病率26.2%(男生22.6%,女生31.2%),不同性别差异有统计学意义,女生高于男生(χ2=11.945,P<0.01);肥胖患病率为1.4%(男生1.1%,女生1.8%),男生与女生相比较差异无统计学意义(χ2=0.551,P>0.05).结论:高原地区藏族学龄儿童生长发育存在明显迟滞现象,营养不良患病率较高,饮食结构单一,家长营养意识淡薄.
作者：朱艳芳；律鹏 刊期： 2009年第35期
目的:研究分析耳鼻喉科门诊学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的就诊原因、疾病诊治、疗效综合因素,指导帮助家长及患儿了解疾病预防的重要性并及早诊治.方法:回顾性分析2007年1～12月门诊诊治的32例学龄前儿童复发性分泌性中耳炎患者的就诊原因、疾病诊治、疗效.结果:21例因为幼儿园查体,7例因患儿电视音量调大,3例耳痛,1例因扁桃体炎就诊.认为1次治疗痊愈为27例,5例认为有个体差异可能需多次治疗并复诊,4例家属认为疾病病因为上呼吸道感染.疾病发生的原因:上呼吸道感染17例,或同时伴有鼻窦炎12例,腺样体肥大11例,过敏性鼻炎3例.经门诊对症治疗21例A、As、C型;11例经住院行腺样体刮除及置管术后随访3～6月,18耳鼓室压图转为A、As、C型、2耳B型.听力恢复正常29例,2例轻度耳聋,1例重度耳聋.结论:学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的发生原因为综合性,只有加强疾病的宣教,如发生原因、危害等,及早发现、诊治,才能将疾病的后遗危险大限度的降低.
作者：杨彩虹；肖二彬 刊期： 2009年第35期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
