学术投稿

宫颈病变锥切术后补充手术的临床分析

李凌;邓克华;曾四元

关键词:宫颈上皮瘤样病变, 宫颈原位癌, 补充手术
摘要:目的: 探讨宫颈病变锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性和合适的处理方法.方法: 回顾性分析2000年8月~2006年8月中45例宫颈病变冷刀锥切术或电热圈锥切术后再补充手术的临床资料,并将锥切术后的病理与补充后病理进行分析比较.结果: :45例锥切病人中切缘阳性者8例,病理升级者37例.该45例患者全部补充了手术,术后病理中35例(77.8%)无病变,7例(15.6%)病理降级,3例(6.67%)与再次手术前病理相符,无1例出现病理升级.结论: 宫颈锥切术后病理为浸润癌者需补充手术治疗,而术后病理升级为更高级别的CIN或宫颈原位癌,或切缘阳性者可对其进行HPV和细胞学随访而不需补充手术治疗.
中国妇幼保健杂志相关文献
  • 支原体、衣原体感染对不孕妇女生殖健康的影响(附298例临床分析)

    目的: 了解不孕妇女生殖道解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)的感染情况,并探讨其与女性不孕之间的关系.方法: 对298例不孕患者进行UU、CT的临床筛查,观察其感染发生的比率.设检出阳性者为观察组,阴性者为对照组,两组间进行上生殖道炎症患病情况及输卵管病变情况的对比分析.结果: 在不孕妇女中,支原体感染率为46.64%,衣原体感染率为8.05%,混合感染率为9.73%,观察组上生殖道炎症及输卵管病变的发生率明显高于对照组,但有8.59%检出阳性者为隐匿性感染.结论: 支原体、衣原体感染以其病情隐匿、上行感染为特征造成女性生殖功能的损害.因此,应重视UU、CT的常规筛查,早诊早治,以保护育龄妇女的生殖健康.

    作者:李妮 刊期: 2008年第34期

  • 超导可视联合米索前列醇用于早早孕无痛人流术208例分析

    目的: 探讨超导可视联合米索前列醇用于早早孕无痛人流术的临床效果.方法: 选择门诊自愿要求实施可视人流系统实施无痛人流术的早早孕妇女208例为研究组.术前2-3 h舌下含服米索前列醇400 mg;同等条件选择只要求实施无痛人流手术的早早孕妇女196例为对照组.结果: :两组无痛率均达100%.研究组不需扩张宫颈的占93.75%,对照组不需扩张宫颈的占12.76%,两组相比有明显差异(P<0.05);研究组手术时间短,术中出血量少,完全流产率达99.52%,无漏吸、子宫穿孔的发生,不全流产、月经不调、官腔粘连发生率均较对照组低,有明显差异(P<0.05).结论: 超导可视早早孕无痛人流术前联合米索前列醇软化扩张官颈的手术方法安全可靠,是一种比较理想的终止早早孕方法.

    作者:袁俊斋;李秋敏;勾晓东;尚雪萍 刊期: 2008年第34期

  • HIE新生儿的脑电图结果与6月龄时智能发育的关系

    目的: 对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行随访观察,以评价其脑电图(EEG)在判断HIE后期的神经心理发育中的价值.方法: 采用首都儿科研究所与中科院心理研究所编制的0~4岁小儿神经精神发育诊断量表,根据HIE新生儿的脑电图结果: 将出生7天内首次脑电图描记正常、轻度异常、异常分为A、B、C组;出生7天后首次脑电图描记正常、轻度异常、异常分为D、E、F组,每组均为30例,比较各组患儿6月龄时智能发育的差异.结果: :出生7天内HIE患儿首次脑电图检测异常率高为70.3%.不同组别的患儿在6月龄时其总发育商比较差异有非常显著性(P<0.001),出生7天后EEG异常(F组)与出生7天内EEG异常(C组)比较差异有非常显著性(P<0.01).出生7天内首次脑电图(EEG)正常的患儿其6月龄时总发育商分值高,出生7天后EEG异常的总发育商分值低,出生7天内EEG异常患儿6月龄时总发育商在中下水平,出生7天后EEG正常(D组)与出生7天内EEG轻度异常(B组)、出生7天后EEG轻度异常(E组)的患儿6月龄时总发育商比较差异无显著性(P>0.05).结论: 新生儿期脑电图检测结果: 结合首次检查时间可预测6月龄时智能发育水平,新生儿EEG可作为HIE早期判断后期神经心理发育的一种有效、方便的检查手段,可为临床判断提供依据,促进早期干预.

    作者:钱沁芳;欧萍;杨式薇;施秀平;黄艳;杨闽燕;黄艳春 刊期: 2008年第34期

  • 早产儿脑室内出血相关因素分析

    目的: 分析早产儿脑室内出血的高危因素.方法: 对146例脑室内出血早产儿的临床资料进行单因素分析与逐步Logstic回归分析,筛选早产儿脑室内出血的高危因素.结果: :15个相关因素中,单因素分析结果: 显示孕周、出生体重、1分钟Apgar评分、胎盘因素、宫内窘迫、羊水因素、小于胎龄儿、代谢性酸中毒、辅助通气9个因素有显著差异(P<0.05),与早产儿脑室内出血有关;进一步行Logistic分析,出生体重、孕周、1分钟Apgar评分、宫内窘迫、代谢性酸中毒有显著差异(P<0.05).结论: 出生体重、孕周、1分钟Apgar评分、宫内窘迫、代谢性酸中毒是早产儿脑室内出血的高危因素,在早产儿的诊治过程中应予足够重视,从而提高预见性并采取早期干预措施.

    作者:侯德红;朱荣平;张喻平 刊期: 2008年第34期

  • 对支气管哮喘患儿进行心理干预的临床研究

    儿童哮喘作为呼吸系统慢性疾病正在影响着哮喘儿童的身心健康,并已引起儿科医生和心理学家的重视.近年来,通过对哮喘患儿的调查研究也证实在哮喘发作间隙期患儿仍存在着多种心理障碍.根据患儿的心理特征,我们结合每个人的具体情况采取不同的心理护理措施,取得了较好的效果.现总结如下.

    作者:张文平 刊期: 2008年第34期

  • 纳可佳治疗宫颈糜烂110例疗效观察

    宫颈糜烂是子宫颈炎症中易发展为宫颈癌的一组病变,它严重威胁着广大妇女的健康.随着社会的发展,目前宫颈糜烂的好发人群已逐渐由原来的已育妇女转变为年轻、未孕的妇女,如果宫颈糜烂能得到及时有效的治疗,其发展为子宫颈癌的可能性就会大大降低.

    作者:李智慧 刊期: 2008年第34期

  • 药物保守治疗宫颈妊娠6例分析

    目的: 探讨药物保守治疗宫颈妊娠的策略.方法: 分别采用甲氨蝶呤单药化疗3例,以及甲氨蝶呤、放线菌素D与环磷酰胺联合化疗3例宫颈妊娠患者,治疗过程中监测血清HCG及B超,分析不同方案的用药指征及治疗效果.结果: :6例患者治疗后血清HCG值下降明显,保守治疗均获得成功.结论: 宫颈妊娠的治疗已趋向于保守,对于血清HCG值<10 000mU/ml患者可选用甲氨蝶呤单药化疗;对于血清HCG值≥10 000 mU/ml,胚胎见心管搏动,或甲氨蝶呤治疗失败的患者,采用联合化疗方案,可获得保守治疗成功.

    作者:李田;许成芳 刊期: 2008年第34期

  • 人工流产对再次妊娠的影响

    人工流产作为避孕失败的补救措施在临床上已广泛应用,但随着生殖健康事业的发展,人们对人工流产后再次分娩的影响越来越重视.为此,对本院的230例人工流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇(人工流产组),与同期240例无人工流产的孕妇(对照组)进行了对比研究,现将结果报告如下.

    作者:陈林海 刊期: 2008年第34期

  • 盆腔炎丸治疗慢性盆腔炎30例临床观察

    慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,由于反复发作,病势缠绵,严重影响妇女身心健康.盆腔炎丸是我院研究治疗慢性盆腔炎的新药,具有活血化瘀、消炎止痛、清热解毒的功效,主治妇女症瘕包块、盆腔炎性渗出、输卵管积水、腹痛等.

    作者:王丽新;佟志刚 刊期: 2008年第34期

  • 年龄、卵泡刺激素与黄体生成素比值对IVF妊娠结局的影响

    目的: 探讨年龄、基础卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响.方法: 回顾性分析本中心自2006年1月~2007年3月行IVF-ET治疗的患者779例,按年龄分A、B、C 3组,A组:年龄≤30岁;B组:30岁<年龄≤35岁;C组:年龄>35岁,各组中再根据FSH/LH≥2分为两组,A1组:年龄≤30岁,FSH/LH<2,A2组:年龄≤30岁,FSH/LHI>2;B1组:30岁<年龄≤35岁,FSH/LH<2,B2组:30岁<年龄≤35岁,FSH/LH≥2,C1组:年龄>35岁,FSH/LH<2,C2组:年龄>35岁,FSH/LH>12.比较3组间FSH/LH、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎数、周期取消率和临床妊娠率及各组内FSH/LH对妊娠结局的影响.结果: :A、B、C 3组中周期取消率分别为2.74%、3.45%、5.88%,临床妊娠率分别为40.8%、37.2%、28.6%,周期取消率和临床妊娠率A组与C组差异均有显著性(P<0.05);Gn用量、受精率A组与B、c两组差异均有显著性(P<0.05);获卵数、优质胚胎数3组间差异均有显著性(P<0.05).FSH/LH值C组与A、B两组差异有显著性(P<0.05).各组内FSH/LH≥2,获卵数差异有显著性(P<0.05),B1组和B2组优质胚胎数及冷冻胚胎数差异均有显著性(P<0.05),C1组和C2组周期取消率(2.98%vs5.77%)和临床妊娠率(37.3%vs17.3%)差异有显著性(P<0.05).结论: 年龄≤35岁,FSH/LH≥2时卵巢的反应性减退不明显,年龄>35岁,FSH/LH≥2时卵巢的反应性明显减退.FSH/LH>12对行促超排卵治疗后卵巢反应性、周期取消可能性及IVF-ET结局有一定的预测价值.

    作者:唐志霞;曹云霞;魏兆莲 刊期: 2008年第34期

  • 396例剖宫产指征分析

    目的: 规范剖宫产指征,降低剖宫产发生率.方法: 对2004~2006年396例剖宫产进行了回顾性分析.结果: :3年中平均剖宫产率为21.53%,呈逐年下降趋势.以头盆不称为指征的剖宫产率明显下降,而由于产妇心理障碍、对自然分娩的误解、医务人员回避医疗纠纷等诸多社会因素导致的非医学指征的剖腹产率逐年上升.结论: 规范剖宫产指征珍断,提倡人性化分娩,提高产科质量及胎儿监护质量是降低剖宫产率,保障母婴平安的有效措施.

    作者:张婕;冷丽丽 刊期: 2008年第34期

  • 儿童语言发育迟缓训练探讨

    目的: 探讨对语言发育迟缓儿童进行语言训练的具体方法.方法: 根据每个孩子的语言评价结果,有针对性地制定长期目标、短期目标、方法、项目和内容,并以此为出发点进行训练.结果: 训练1~2周后,孩子会讲的字、词比原来增多;训练4~5周后,孩子主动发音增多,看到认识的图片或实物能主动说出;坚持训练3个月以上,经Cesell测试可达到或接近同龄孩子水平的占85.71%.结论: 根据不同类型的孩子定出各自的训练方案,并取得家长的积极配合,对语言发育迟缓孩子语言能力的提高有较理想的促进作用.

    作者:陈蓁蓁;李桦;朱丽莎 刊期: 2008年第34期

  • 儿童反复呼吸道感染与免疫球蛋白及补体C3、C4的关系探讨

    反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病、多发病,RRTI的发生与免疫功能有关.为探讨反复呼吸道感染与免疫球蛋白及补体C3、C4的关系,唐山市妇幼保健院门诊于2006年1~12月诊治101例2~6岁反复呼吸道感染的患儿.我们对这些患儿进行血免疫球蛋白及补体C3、C4的测定,并与101例健康儿童作对照.现报告如下.

    作者:张淑敏;庞淑兰;庞保东;蒙长虹;曹丽华 刊期: 2008年第34期

  • 超声引导射频治疗子宫肌瘤128例临床分析

    目的: 应用射频技术治疗子宫肌瘤,保全女性生殖器官的完整性.方法: 将射频治疗源通过热凝固器传导,在B超介导下,将热凝固器的头端经子宫颈、官腔定点介入到子宫肌瘤体内,在病变组织局部产生60℃~85℃高热效应后,发生不可逆的凝固、变性坏死,后被机体吸收和排出.共治疗子宫肌瘤128例,术后给予米非司酮8 mg3个月,并在3个月、6个月观察肌瘤的大小、形态变化及手术前后的心理变化.结果: :3个月随访子宫肌瘤治愈80例,显效10例,有效18例,无效20例,总有效率84%;6个月随访子宫肌瘤治愈86例,显效9例,有效23例,无效10例,总有效率92%.结论: 超声引导射频治疗子宫肌瘤是能保全子宫的微创技术,安全有效、操作简单、经济,对患者身心康复有积极影响.

    作者:王翠英;刘彦通;秦辉;李晓环 刊期: 2008年第34期

  • 重度子痫前期及子痫围产儿结局与产前保健的关系探讨

    目的: 探讨重度子痫前期及子痫孕妇围产儿结局与产前保健的关系.方法: 回顾性分析10年来315例重度子痫前期罂子痫孕妇和315例正常孕妇的产前检查和围产儿情况.结果: :重度子痫前期及子痫孕妇组的IUGR发生率、新生儿窒息发生率和围产儿死亡率均高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期及子痫孕妇组产前检查次数低于正常妊娠组(P<0.01),重度子痫前期及子痫组有62.8%未做产前检查,高于正常妊娠组的11.4%.结论: 重视和加强围产期保健,并普及到农村,可以减少和预防重度子痫前期及子痫,改善围产儿预后,提高新生儿质量.

    作者:关怀;雷娟;李秀岩;李静;卢占凯 刊期: 2008年第34期

  • 珠海市香洲区6918例学龄前儿童血铅水平检测结果分析

    目的: 了解珠海市香洲区学龄前儿童血铅水平现状,为预防铅中毒提供科学基础数据.方法: 采用原子吸收光谱分析法对儿童静脉血血铅浓度进行测定.结果: :6 918名儿童血铅水平范围10~590μg/L,平均血铅浓度(53.8±35.5)μg/L,其中6 427名儿童血铅浓度<100μg/L,占调查总数的92.9%;491名儿童血铅浓度≥100μg/L,占调查总数的7.1%,其中445例为轻度铅中毒,占铅中毒总数的90.6%.结论: 珠海市香洲区学龄前儿童平均血铅含量为53.8μg/L,铅中毒比例为7.1%,血铅平均浓度及铅中毒比例均随着年龄的增长而增加.

    作者:汪国庆;朱兰芳;周玉球 刊期: 2008年第34期

  • 体疗对新生儿胆红素脑病疗效的评价

    目的: 探讨体疗对改善胆红素脑病新生儿神经行为的治疗效果.方法: 将68例胆红素脑病新生儿按照有无接受体疗分为体疗组和对照组,其中体疗组32例,对照组36例,比较两组治疗前后的NBNA评分.结果: :对照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显著性意义(31.17±2.14 VS 32.83±1.17),体疗组在10天后疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.14±0.90 VS 31.67±2.58),差异具有统计学意义.结论: 体疗可有效提高胆红素脑病新生儿的神经行为评分.

    作者:黄水清;聂川;罗先琼;杨杰;常燕群;张永 刊期: 2008年第34期

  • 妊娠期糖尿病并发肝炎46例临床分析

    妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现或发现的糖尿病.妊娠期糖尿病病人由于糖代谢失调,造成机体免疫力异常,因而常易感染肝炎、结核等传染性疾病.

    作者:张仲璟 刊期: 2008年第34期

  • 硝酸异山梨酯对妊高征母脐血血清NO2-/NO3-的影响

    妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)是妊娠期特有的疾病,发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、心、肾等脏器功能衰竭,甚至发生母、婴死亡.

    作者:高晶;宋梅 刊期: 2008年第34期

  • 经阴道彩超及三维血管成像诊断盆腔瘀血综合征的探讨

    盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变,泛指子宫、附件及盆腔软组织静脉瘀血,是引起育龄妇女下腹痛的常见原因.患者常以下腹及腰骶痛、性交痛、极度疲劳、白带及月经量多、痛经等症状就诊,但自觉症状与妇科检查常不相符,容易造成误诊,而仅靠主诉症状及腹部超声检查的检出率低.

    作者:徐淑波 刊期: 2008年第34期

中国妇幼保健杂志

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