叶明；张广兰；陈筱华
目的:了解贫困地区住院分娩服务利用情况及其关键影响因素,为今后针对性地采取干预措施改善妇幼健康状况提供依据.方法:通过分层随机抽样,在卫生Ⅷ项目县(区)抽取592名育龄妇女入户进行问卷调查,并采用Logistic回归模型进行相关因素分析.结果:项目地区住院分娩率增长快于全国农村监测地区;在其他条件相同时,到乡卫生院交通方便的妇女住院分娩的可能性是交通不方便妇女的6.29倍,享受特困救助减免的妇女住院分娩的可能性是不能享受特困救助妇女的5.23倍,生育观念正确的妇女住院分娩的可能性是生育观念不正确的妇女的61.3倍.供方服务能力与服务质量对住院分娩利用也存在影响.结论:要多方筹集资金,建立住院分娩特困救助制度,针对性地开展健康教育,改善当地交通状况,把计划外生育妇女也纳入系统管理,加强乡卫生院产科建设.
作者：冯占春；侯泽蓉 刊期： 2006年第18期
目的:分析新生儿胎粪吸入综合征(简称MAS)的临床X线特征,进一步提高X线诊断水平.方法:回顾经X线平片和临床证实的81例胎粪吸入综合征并进行讨论.结果:X线征象因吸入量和胎粪羊水相对含量多少而异.其中65例X线表现程度相对较轻,表现为两肺纹理增强,轻度肺气肿征,部分可见小颗粒状影;16例较重显示两肺满布结节状和斑片状模糊影;5例并发气漏;合并肺内感染10例;合并ARDS 2例;死亡4例;2例放弃治疗.结论:胸部X线平片对MAS的诊断及其疗效评价具有重要价值.
作者：李湘义；刘铁峰；张俊萍；王小兰；包丽霞 刊期： 2006年第18期
目的:通过对围产儿死亡原因分析,探讨相应对策,以降低围产儿死亡率.方法:回顾性分析围产儿死亡病例(69例)的相关资料.结果:围产儿死亡率为14.46‰.死亡原因依次为胎儿畸形,母体因素,不明原因引起的死胎、死产,早产,脐带因素.结论:要降低围产儿死亡率,必须加强孕期管理,采取干预措施,避免畸形儿进入围产期;加强高危孕妇管理,积极防治妊娠并发症和合并症;加强围产期监护,提高产科质量.
作者：陈红娟；马冬梅 刊期： 2006年第18期
目的:探讨宫颈癌组织中CD44v 6的表达与其浸润转移的关系.方法:用免疫组织化学S-P法,检测48例宫颈癌、33例宫颈上皮内瘤样病变及15例正常宫颈上皮组织中的CD 44 v6的表达,分析相关的临床病理因素.同时对术前留取21例宫颈癌活组织也进行了CD 44 v 6的检测.结果:宫颈浸润癌中CD 44v 6的阳性表达(68.75%)显著高于正常宫颈(13.33%)及宫颈上皮内瘤样病变(45.45%)(P＜0.05).CD 44v 6的表达在有淋巴转移组中(94.74%)明显高于无淋巴结转移组(51.72%).随着病理分级的升高,CD44v6的表达增强,其Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的CD 44v 6阳性率分别为40.00%、61.90%、94.12%(P＜0.05).术前组中CD 44 v 6阳性表达者淋巴结转移率(64.29%)高于CD 44 v 6阴性组(14.29%),但无统计学差异(P＞0.05).CD 44 v 6的表达与组织学类型、临床分期等因素无关(P＞0.05).结论:CD 44 v 6的表达与宫颈癌的进展转移密切相关,检测CD 44v 6的表达有助于预测浸润转移,并可能为宫颈癌的治疗提供新的靶点.
作者：李楷滨；冷宗祥；张晓娜 刊期： 2006年第18期
目的:探讨孕妇产前焦虑与去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)变化的关系.方法:选择择期剖宫产的孕妇80例,术前2 h孕妇自行填写汉密顿焦虑量表(HAS)、汉密顿抑郁量表(HDS)并对各项指标量化评分.根据评分分为无焦虑组(Ⅰ)、轻度焦虑组(Ⅱ)、中重度焦虑组(Ⅲ)3组.填表同时抽血测定NE、5-HT.结果:轻度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组(P＜0.01),中重度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组(P＜0.01),与轻度焦虑组无显著性差异(P＞0.01).轻度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组(P＜0.01),中重度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组和轻度焦虑组(P＜0.01).孕妇焦虑程度与NE呈正相关(r=0.538,P＜0.01),与5-HT呈负相关(r=-0.570,P＜0.01).结论:NE、5-HT在孕妇产前焦虑情绪的发生过程中起着重要的作用.
作者：李晓环；张文真；贾爽；李荣 刊期： 2006年第18期
目的:探讨青海地区3年来支气管肺炎患儿病毒病原学感染状况.方法:采用间接酶联法和被动凝集法对3年来1525例住院肺炎患儿进行病毒病原学和支原体检测.结果:检出病毒阳性810例,阳性率53.1%,检出肺炎支原体229例,检出率15%.结论:青海地区3年来病毒性肺炎的主要病原为:腺病毒(29.0%)、EB病毒(19.3%)、呼吸道合胞病毒(19.0%),肺炎支原体引起的肺炎占15.0%.
作者：曹海霞 刊期： 2006年第18期
目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的期限对母儿结局的影响.方法:选择30例27～32孕周病情稳定而无合并症的患者进行期待治疗,期待治疗≤10 d者16例(A组),＞10 d者14例(B组),比较两组期待治疗的母儿结局.结果:30例入选患者,平均延长孕周9.14±6.13 d;两组的确诊孕周无显著性差异(P＞0.05);胎儿窘迫及小于胎龄儿发生率B组明显高于A组(P＜0.05);围生儿死亡率A组明显低于B组(18.75%vs33.33%,P＜0.05).结论:对早发型重度子痫前期患者实施选择性期待治疗时,应严格评估母儿状况,治疗时间应有期限.
作者：栾艳；秦丽丽；张引民；刘辉 刊期： 2006年第18期
目的:通过脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,探讨血清胆红素水平对新生儿听力的影响.方法:对48例(96耳)高胆红素血症患儿进行BAEP检测,并以42例无黄疸患儿作为对照组.结果:高胆组异常率达60.4l%,明显高于对照组,各波潜伏期、波间期均延长,高胆组与对照组比较差异显著(P＜0.01),同时发现高胆红素血症程度越重,BAEP异常改变越严重.结论:BAEP是简便易行、无创伤、客观性好的检测方法,能及早发现听力异常,并进行干预治疗.
作者：张立新 刊期： 2006年第18期
目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中TGFβ1和E-Selectin的表达.方法:用免疫组化法对20例正常孕妇(对照组)和40例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度16例、重度24例)的胎盘组织进行TGFβ1和E-Selectin定位,并用计算机图像分析系统进行定量比较.结果:①子痫前期组与对照组比较,TGFβ1在胎盘绒毛合体滋养细胞的表达子痫前期组明显高于对照组,而E-Selectin的表达子痫前期组明显低于对照组,两者均有显著性差异(P＜0.05),TGFβ1和E-Selectin在轻度、重度子痫前期患者间的表达均无显著性差异(P＞0.05);②E-Selectin在胎盘绒毛毛细血管内皮细胞的表达子痫前期组明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),轻度、重度子痫前期患者间无显著性差异(P＞0.05).结论:TGFβ1和E-Selectin可能参与了子痫前期的发病过程.
作者：王瑜；张曦；王鲁文 刊期： 2006年第18期
近年来,儿童肺炎支原体(MP)感染有逐年增加的趋势,越来越受到临床医师的关注.MP感染不仅损害呼吸系统,尚可引起肺外并发症,导致心、肾、脑和消化系统、血液系统等多系统、多脏器损害.我院儿科于2000年6月～2005年6月共收治小儿肺炎支原体肺炎150例,其中38例有肺外并发症.
作者：周杰峰 刊期： 2006年第18期
目的:回顾性分析该院自2003年1月～2005年7月行腹式子宫切除术后输卵管脱垂病例,探讨治疗输卵管脱垂的佳方法.方法:对6例输卵管脱垂病例均行腹腔镜手术或中转开腹手术.结果:全部治愈.结论:输卵管脱垂治疗方法为手术切除,以往经阴道套扎,和经腹行输卵管切除.目前认为,阴道-腹腔镜联合手术应为首选,但还需积累更多病例.
作者：汪利群；黄欧平 刊期： 2006年第18期
目的:探讨影响妊娠期糖尿病患者预后的因素.方法:选取155例妊娠期糖尿病患者,于产后42天时行75 g葡萄糖耐量试验.结果:78例(占50.3%)患者OGTT复查结果正常;63例(占40.6%)患者转变为IGT;14例(占9%)转变为Ⅱ型糖尿病.3组间除服糖后3 h与1 h间的比值外,其它各时间段血糖值的比值间均存在显著性差异(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病妇女是转变为Ⅱ型糖尿病患者的高危人群,应加强对妊娠期糖尿病妇女孕时和产后的规范化管理.
作者：叶明；张广兰；陈筱华 刊期： 2006年第18期
目的:探讨宫颈环行电切术(LEEP)对宫颈疾病(包括炎症引起的多种病变、宫颈癌前病变)的诊治效果.方法:回顾性分析我院从2004年6月～2005年7月采用宫颈环行电切术治疗常见的宫颈疾病80例,手术由专人操作,标本送病理检查.结果:宫颈环行电切术治疗宫颈病变的成功率为95.5%(63/66),手术时间平均6.8 min,术中出血量平均为9.5 ml,术后诊断1例宫颈早期浸润癌,并发症发生率为6.25%.结论:LEEP治疗宫颈病变,有确切的治疗效果,具有操作简便、并发症少、成功率高的优点.
作者：朱晓红 刊期： 2006年第18期
目的:通过对海沧区妇女乳腺疾病普查,为妇女乳腺疾病防治重点提供可靠依据.方法:对厦门市海沧区2005年4 642例妇女乳腺疾病普查情况进行分析.结果:患病率49.8%.常见疾病发生率存在明显的年龄和职业差异(P＜0.01),乳腺疾病以30～组患病率高.结论:妇女保健工作重点应针对这些高危人群采取相应保健措施,做到早期发现,早期诊断,早期治疗,降低妇女乳腺疾病的发生率,提高妇女的生存质量.
作者：陈文文 刊期： 2006年第18期
银屑病(俗称牛皮癣)合并妊娠临床上较为少见,在妊娠期和产褥期的特殊临床表现,尤其是银屑病的病情如何进展和用药对围产儿预后的影响是产科医生关注的问题.现将我院1999～2005年收治的5例银屑病合并妊娠患者,复习文献并分析报道如下.
作者：季淑英；邱忠君；李桂荣；高秀江 刊期： 2006年第18期
目的:探讨4～5岁儿童气质特性与行为问题关系,为行为问题的预防和干预提供依据.方法:采用《NYLS 3～7岁儿童气质问卷》、Achenhach儿童行为量表(CBCL)及父母养育方式评价量表(EMBU),对佛山市4～5岁468名儿童进行测试.结果:难养型男童的违纪、抑郁与难养型女童的多动、攻击、分裂问题检出率显著高于其他类型;气质各维度因子与一些行为因子存在显著性相关,多元回归分析表明:父亲惩罚、严厉,难养型气质及母亲情感温暖、理解对儿童行为问题有显著预测作用.结论:难养型气质,父亲惩罚、严厉是行为问题的危险因素,母亲情感温暖、理解则是保护因素;应根据儿童的气质特点,积极改善环境,采取适当的教养方法,以有效地防治儿童行为问题.
作者：吴清；俞红；龚研宁 刊期： 2006年第18期
目的:妇女中的性工作者是一个特殊人群,本研究采用现况调查方法,描述和比较该人群焦虑心理状况:探讨影响焦虑心理的主要因素和心理干预效果.方法:分别对355名特殊女性人群和208名女性对照采用焦虑自评量表(SAS),分析两组人群年龄、文化程度、婚姻状况、性病症状等因素的影响;对170名特殊女性人群进行心理干预和干顶后SAS量表测试.结果:特殊女性人群组SAS平均得分为(51.97±10.89)焦虑症状阳性率为51.83%,分别高于对照组的平均得分(41.85±10.91)(P＜0.01)、症状阳性率17.79%P＜0.01.两组平均得分均高于常模(P＜0.01).干预后特殊女性人群SAS平均得分为(49.73±11.74),阳性率为42.35%,低于干预前(P＜0.05/P＜0.01),但分别高于全国常模和对照组(P＜0.01).未见年龄、文化程度、婚姻状况、性病症状等因素对特殊女性人群SAS得分的影响(P＞0.05).结论:特殊女性组人员存在比较严重的焦虑问题,心理干预具有较好效果.因此在帮教过程中,应建立相互信赖的关系,加强心理疏导健康教育,消除其顾虑.
作者：陈斌；卫平民；胡海霞；陈潇潇 刊期： 2006年第18期
目的:探讨催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果.方法:回顾性分析136例延期妊娠引产孕妇病例,按照所用药物不同分组,A组:催产素+米索前列醇组61例;B组:催产素组75例.结果:A组引产成功率明显高于B组(P＜0.05);A组用药天数明显少于B组(P＜0.05);两组分娩方式、新生儿窒息发生率差异无显著性(P＞0.05);当宫颈Bishop评分＜4时,A组引产成功率明显高于B组(P＞0.05);当宫颈Bishop评分≥4分时,两组引产成功率差异无显著性(P＞0.05).结论:催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产可以提高引产成功率,缩短引产时间,尤其对于宫颈尚未成熟者其效果优于传统的催产素,是一种安全有效的方法.
作者：王慧焱；李楷滨；蔡知天 刊期： 2006年第18期
儿童先天性上睑下垂是常见的先天性眼部畸形.目前手术方法很多,不同方法其相应的术后并发症和术后回退情况也不同.我院自1996年6月～2005年3月分别采用额肌悬吊术、阔筋膜悬吊术和提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂22例,现报告如下.
作者：李家宁；巨晓芳 刊期： 2006年第18期
目的:阐明宫颈癌诸多临床病理生理因素与淋巴结转移的相关性,揭示宫颈癌淋巴结转移的规律及其对预后的影响,并针对具有不同淋巴结转移特点的宫颈癌患者制定个体化治疗方案.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1993年12月～1996年12月收治的Ⅰa-Ⅱb期、以手术治疗为主的99例宫颈鳞癌患者的淋巴结转移特点、临床病理生理因素、预后及其相互关系.结果:①99例宫颈癌患者总体5年生存率60.6%,其中无淋巴结转移者5年生存率70.0%,有淋巴结转移者5年生存率36.7%.②较晚的临床分期,原发病灶大于或等于4 cm,病理分化程度较低者,有较高的淋巴结转移率,反之淋巴结转移率低.③宫颈癌单侧及单站淋巴结转移者预后好于双侧及多站淋巴结转移者;有髂总淋巴结转移者预后极差,单侧仅有闭孔淋巴结转移者5年生存率67.0%,与无淋巴结转移者相近(71.0%).④宫颈癌闭孔淋巴结转移率高,其它部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移.结论:①淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素.②临床分期、原发灶大小与宫颈癌淋巴结转移呈正相关,分化程度与淋巴结转移呈负相关.③闭孔淋巴结可能是宫颈癌的前哨淋巴结.④髂总淋巴结转移者,治疗应更积极、个体化,单侧闭孔淋巴结转移者,预后较好,或可免行术后补充治疗,而代之以密切随访.
作者：王孝忠；刘富元；舒慧芳；陈燕辉；莫红梅；钟绍涛 刊期： 2006年第18期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
