王明思；岑俏丹；许惠明；林小燕
总结48例颈动脉海绵窦瘘（ CCF）患者行血管内治疗的围手术期护理体会，主要护理措施有：血管内治疗前后通过术前心理护理、眼部护理、压迫颈总动脉护理、术中护理、术后卧位护理、病情观察、并发症的护理、出院护理等。认为血管内治疗是CCF目前首选的方法。加强围手术期护理能够明显减少并发症，提高治愈率，是保证治疗成功的关键。
作者：刘淑珍；谢敏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心理干预在胃肠减压中的临床应用。方法将2011年1月～2012年12月普外科留置胃肠减压的100例患者随机分为干预组和对照组，各50例。对照组进行常规护理；干预组在对照组的基础上实施心理护理。结果干预组置管成功率明显高于对照组，且恶心、呕吐、腹痛、腹胀等并发症发生率明显低于对照组；置管时间短于对照组；患者满意度明显高于对照组（P＜0?01）。结论对留置胃肠减压患者实施心理护理干预是降低并发症，提高护理满意度的重要方法。
作者：张晓娟；王贤卿 刊期： 2015年第06期
本文对3例噎食窒息死亡的精神病患者进行了回顾性的分析，并提出了预防及抢救精神病患者噎食的对策，包括：及时评估并采取有效的措施；及时处理药物的副作用；严格执行噎食的管理流程及加强医务人员对噎食抢救能力的训练。作者认为：预防噎食在精神科是一项长效机制，需要医护人员的密切配合，采用切实可行的护理措施，能够有效地减少噎食的风险。
作者：唐荣 刊期： 2015年第06期
目的：探讨主动静脉治疗模式在急性胰腺炎患者中应用效果。方法将120例急性胰腺炎患者随机分为主动静脉治疗组（试验组）和被动静脉治疗组（对照组）各6O例。两组患者均在入院后立即建立外周浅静脉通道，主动静脉治疗组在24 h－48 h内再进行评估，包括患者的评估、治疗方案的评估、输液器材评估和风险评估。结果与被动静脉治疗组相比，主动静脉治疗组静脉炎发生率较低（ P＜0．01）。结论对于急性胰腺炎患者采取主动静脉治疗模式能降低静脉炎发生率，提高患者满意度，进一步提高护理质量。
作者：周爽 刊期： 2015年第06期
目的：探讨护理干预措施对改善老年血管性痴呆（ VD）患者的疗效。方法将60例老年VD患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组在服用药物尼莫地平片的基础上给予护理干预，而对照组仅接受尼莫地平片治疗，疗程为3个月。2组患者在治疗3个月前后分别采用简易精神状态检查量表（ MMSE）和日常生活能力量表（ ADL）进行评分，然后进行统计分析。结果3个月后，治疗组患者在MMSE和ADL评分上，都高于对照组，经统计学分析，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理干预措施能有效改善老年VD患者的认知功能，并提高其日常生活能力。
作者：来梦；缪琴华；袁彩萍；边平达 刊期： 2015年第06期
种类型。该病全身中毒症状严重，皮肤损害由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解，稍一触碰，即脱落形成糜烂。同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡，严重者可因感染、肝肾衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡［1，2］。该病起病急，进展快，病死率高。本科于2014年2月17日收治1例系统性硬化症合并TEN患者，该患者除了存在全身性皮肤粘膜松解、剥脱等重症药疹外，还存在长期使用激素及免疫抑制剂和颜面部及双下肢浮肿等复杂因素。科室医护人员全力以赴，以减少致死性并发症的发生为目标，经过精心治疗和护理，患者住院21 d治愈出院，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。
作者：徐璐；胡竹芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨手术室护士对手术患者在围手术期实施全期护理的效果，为提高手术室患者满意度提供理论和操作依据。方法选取2010年1月至2012年12月期间于本院手术室行剖宫产的患者400例为研究对象，采用问卷调查法对患者进行调查，分析患者对手术室全期护理工作不满意项目。结果接受调查的手术患者中，其中满意的患者364例，对手术室全期护理工作满意度为91％。结论手术全期护理能有效地缓解手术患者的焦虑和紧张，大大提高手术患者满意度，从而体现护理工作的重要性和护士的人生价值。
作者：赵林波；彭建 刊期： 2015年第06期
目的：探讨县级医院护士实施层级培训的方法和效果。方法自2013年7月起，对本院护士实施分组分层级培训，并进行考试考核。比较2012年6月～2013年6月实施层级培训前与2013年7月～2014年7月实施层级培训后护士的成绩。结果实施分组分层级培训后，护士理论、操作、护理质量较培训前均有所提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护士分组分层级培训可行，能满足县级医院护理的专业需求，值得推广。
作者：陈淑英；周余辉 刊期： 2015年第06期
目前，心电图检查技术已广泛应用于临床。即使在心脏彩超、心电生理等诊疗技术不断成熟应用的情况下，仍然不失为方便、低廉、广泛的检查手段。为此，一份规范和清晰的心电图检查记录在临床心电图诊断中起着举足轻重的作用。本院作为一家大型专科心脏病医院，前来就诊的心脏病患者形形色色，其中不乏帕金森综合症患者及截肢患者。对于帕金森综合症患者，因肢体不自主震颤，对心电图波形干扰非常大，严重影响大夫阅图及诊断。此外，高位截肢患者，因截肢部位高，肢导夹子无法夹住残肢末端，难以做出全导心电图。如何为这两类患者做出全导、无干扰的高质量心电图，曾是我们工作中的一大困扰。本科从2011年6月至今，在工作实践中摸索出，使用自制的双头鳄鱼夹导线来为帕金森综合症及高位截肢患者做心电图，可以不受肢体震颤及截肢的影响，经过临床95例帕金森综合症患者和12例高位截肢患者的使用，均能做出效果良好的心电图。现简介如下。
作者：李怡；喻翠英；周雪君；俞玲娜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨家属情感支持对老年梅毒患者术后恢复的影响。方法将148例60岁以上梅毒患者分为对照组74例和观察组74例。对照组术后按常规护理；观察组则在对照组的基础上，让家属参与照护，并加强家属情感支持，比较两组患者手术后恢复情况。结果观察组患者术后伤口出血、疼痛（≧Ⅲ度）、伤口感染及拆线时间延长等并发症发生例数少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论老年梅毒患者术后加强家属情感支持可减少术后并发症发生，有利于疾病康复。
作者：王明思；岑俏丹；许惠明；林小燕 刊期： 2015年第06期
临床科室每日有吸氧患者，根据病情需长期吸氧或间断吸氧，尽管吸氧装置日新月异，不断更新换代，但无论使用哪种吸氧装置都存在暂停吸氧拔出鼻塞现象，如长期吸氧者（因吃饭、喝水、吃药、如厕等）暂停吸氧取出鼻塞后会暴露于空气中或触碰到周围任何物体、墙壁、湿化瓶等，容易导致鼻塞中进入灰尘或鼻塞触碰到墙壁、周围物体等而污染鼻塞。本院过去使用的单鼻塞吸氧管及可重复使用的更换湿化瓶需每天更换一次，湿化瓶使用24小时后还需用浓度为500mg／L的健之素水浸泡消毒，中途暂停或间断吸氧拔出鼻塞后为避免污染鼻塞需将吸氧管装入消毒过的白色小布袋内如图1。布袋如果随时污染护士需随时清洗、消毒，无污染时要求每周一夜班护士用浓度为250mg／L的健之素水浸泡30分钟后清洗晾干备用，既消耗材料、浪费人力又不美观，还给护士增加负担。武汉智迅创源科技发展股份有限公司生产的一次性使用除菌吸氧装置进入临床后，要求每3天更换一套吸氧装置，虽然省去了浸泡湿化瓶及清洗白布袋的程序，节省了人力及一次性耗材的消耗，但仍然存在着暂停吸氧或间断吸氧拔出鼻塞后暴露于空气中或触碰到周围物体而污染鼻塞的现象。为此，我们将使用一次性注射器（各种型号注射器，因不同型号注射器塑料帽口径一致，只是长短不一）时取下的塑料帽如图2，统一回收到清洁小塑料盒中如图3，小塑料盒及放入的塑料帽每周用微波炉消毒30分钟。如有暂停吸氧的患者，拔出鼻塞时立即套上小塑料帽，如图4，再次吸氧时将小塑料帽取下放入医用垃圾桶内弃去。每次暂停吸氧时，重新从清洁小塑料盒中取两个塑料帽套于鼻塞上。只要吸氧装置在有效期内，间断吸氧或暂停吸氧时将小塑料帽套于鼻塞上，继续吸氧时将塑料帽取下即可，如此反复操作。操作简单，使用方便，既卫生、美观、安全，又节省人力物力。过去将这些塑料帽都废弃了，而如今可以变废为宝了，内分泌科通过两年多的使用，深受患者及家属、医护人员的认可，效果较好，现报道如下。
作者：史光琴；哈斯高娃；刘晓丽；陈婷；陈丽丽 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心理干预在血透患者穿刺中减轻疼痛的应用及效果观察。方法选择意识清醒、智力正常、能够准确表达疼痛感受性及程度的血透患者120例，随机分为观察组60例，对照组60例。观察组在穿刺前30 min接受心理干预，对照组按常规处理，不接受心理干预，对两组血透患者的疼痛程度进行比较。结果观察组穿刺疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用心理干预能有效地降低动静脉穿刺给患者带来的疼痛程度。
作者：罗文彪 刊期： 2015年第06期
目的：分析早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）后认知功能障碍的影响。方法资料随机选自本院2011年10月至2013年10月本院诊治的aSAH患者72例，按照完全随机法1∶1分成两组，对照组予常规护理，研究组予早期护理干预，比较两组患者的认知功能损害发生情况。结果对照组出院时存在短程记忆、反应速度、注意力与计算力损害比例比同期研究组高（50．00％vs36．11％、27．78％vs13．89％、33．33％vs52．78％），研究组患者随访2个月时存在短程记忆、注意力与计算力损害的比例均比对照组低（8．33％vs25．00％、5．56％vs22．22％），差异有统计学意义（P＜0．05）；随访3个月、6个月时，两组患者的MMSE与FCI评分明显上升，DRS评分显著下降，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者予早期护理干预，能够降低患者记忆力、注意力与计算力的损害发生率，促进患者认知功能的恢复。
作者：陈秋云；何锦文 刊期： 2015年第06期
目的：探讨个性化心理干预结合意象法对改善乳腺癌根治术患者焦虑、抑郁状况的效果。方法研究对象选取乳腺癌根治术伴焦虑、抑郁患者62例，将其随机分为干预组（31例）和对照组（31例）。干预组患者根据制订的干预模式（个性化心理护理结合意象法）实施护理干预；对照组按常规护理。观察比较两组干预前、后的焦虑及抑郁情况。结果干预前，两组焦虑及抑郁评分比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。干预后，干预组焦虑和抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论个性化心理干预结合意象法能有效地改善普外科乳腺癌根治术患者的焦虑、抑郁状况，促进术后患者病体康复。
作者：孙炜炜；贾晓霞；雷家敏；柏发梅 刊期： 2015年第06期
目的：探索将环节质量控制应用于非行政班时段护理管理的效果。方法通过在非行政班时段实施环节质量控制，分析实施前后非行政班时段的护理不良事件及患者满意度的变化。结果实施后非行政班时段护理不良事件发生率明显低于实施前，患者满意度水平高于实施前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论实施环节质量控制能够提高非行政班时段的护士安全意识和采取积极的措施，降低不良事件的发生率，提高护理质量和患者的满意度。
作者：程明玉；石兵；邓敏 刊期： 2015年第06期
目的：探究行腹腔镜治疗胆囊结石患者引入循证护理方案对其术后疼痛程度的影响，并为这类特殊群体提供优质医疗服务积累经验。方法选取本院普外科于2013年8月～2014年7月收治的76例胆囊结石患者，采用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各38例。其中对照组开展常规术后护理，研究组在对照组基础上实施循证护理。记录两组患者术后1～5d清晨8点的VAS评分，并做对比。结果两组患者术后第1、2天疼痛程度差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组术后第3、4、5天的疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理应用于胆囊结石腹腔镜治疗患者，能降低术后疼痛程度，取得较为满意的临床成效。
作者：丁雪辉 刊期： 2015年第06期
胆囊炎胆石症是当前危害我国人民健康的常见疾病之一［1］。国人特殊的饮食结构造就了胆固醇结石的多发。随着社会的老龄化，糖尿病发病率越来越高。很多胆囊炎胆石症患者常常合并糖尿病［2］，而糖尿病手术患者常常面临手术伤口愈合慢、伤口易感染等情况，在胆囊炎胆石症手术患者中也不例外，这要求在合并有糖尿病的胆石症手术患者围手术期监测血糖变化，严格控制血糖对于预防手术并发症非常关键，加强血糖监测、血糖控制及强化基础护理也是护理工作的重要组成部分。
作者：周夏蕾 刊期： 2015年第06期
分析了1例肠内营养不良事件的原因，总结了改进措施。原因主要包括缺乏肠内营养输注相关规章制度、操作流程，肠内营养袋、肠内营养管道标识不明显，安全意识缺乏，继续教育培训力度不够以及人为原因。改进措施主要包括科学管理，进行系统流程改进；建立醒目的标识；加强安全意识教育，规范进行肠内营养操作；开展营养支持治疗专业知识的继续教育，加强护士的专业知识培训；建立良好的工作氛围，鼓励护士在工作中相互提醒、相互督促等。认为通过查找此次不良事件发生的制度、关键环节、人员等各方面的原因并积极予以改进，使营养支持治疗更安全，可以预防此类不良事件的再发生。
作者：张玉梅 刊期： 2015年第06期
病房消毒是预防医院感染的有效手段之一。床头柜、病房的门把手及各种台面是病区内污染比较严重的，由于病房护工不固定、门诊护士周末参加病房工作及个人的责任心不强、对物体表面的消毒意识薄弱，配置消毒液的浓度概念不清，甚至工作量大等原因，工作中难免造成疏漏而达不到消毒目的，致使患者对这项工作不满，不让擦床头柜，针对以上原因，本科2011年3月起设计病房小毛巾浸泡登记表，运行效果较好，现报告如下。
作者：官莉萍；官颖萍 刊期： 2015年第06期
综述了糖尿病合并抑郁患者的护理干预的研究进展，包括糖尿病合并抑郁的现状、影响因素及护理干预措施，认为我国糖尿病患者合并抑郁这一现象比较严峻，作为医护人员的责任很重大。因此，糖尿病合并抑郁的护理干预还应该引起社会、医疗系统以及患者的共同重视。
作者：徐碧海；牛小霞 刊期： 2015年第06期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
