学术投稿

食管癌术后早期并发症及死亡原因分析

李国梁

关键词:食管癌, 术后并发症, 死亡, 肺部并发症, 吻合口瘘
摘要:目的 探讨食管癌术后早期并发症类型、死亡原因及防治措施.方法 对我院收治的1 260例食管癌患者临床资料进行回顾性分析,依据统计年代将1993-2002年收治的584例食管癌患者设为A组,将2003-2012年收治的676例食管癌患者设为B组,就术后发生心律失常、吻合口瘘和肺部并发症临床资料进行回顾性分析,并对其中26例死亡原因进行探讨.结果 本组发生并发症143例,发生率11.3%;死亡26例,死亡率2.1%.其中肺部并发症和吻合口瘘共78例,占总并发症数的57.3%.B组在术后早期肺部并发症发生率(3.9%)及致死亡率(14.8%)均低于A组(4.1%,29.2%),在胸内吻合口瘘发生率(1.7%)及致死亡率(42.9%)同样低于A组(1.9%,66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺部并发症和吻合口瘘是食管癌术后早期常见并发症,不同时期食管癌术后死亡原因不同,其与麻醉、手术操作技艺进步和围手术期护理水平有关.
中国卫生工程学杂志相关文献
  • 58株食品中金黄色葡萄球菌的耐药性分析研究

    目的 研究58株金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床和养殖业合理使用抗生素提供依据.方法 按照《国家食源性致病菌操作手册》对样品进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,再用全自动微生物鉴定及药敏分析系统VITEK2 Compact,进行药敏实验.结果 58株金黄色葡萄球菌有55株β-内酰胺酶阳性,阳性率为94.83%;对莫西沙星、奎奴普汀/达福普丁、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平100.00%敏感,对苯唑西林(96.55%)、庆大霉素(82.76%)、左氧氟沙星(81.03%)、四环素(81.03%)、环丙沙星(72.41%)、复方新诺明(72.41%)、克林霉素(58.62%)、红霉素(53.44%)、苄青霉素(5.17%)敏感.检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA).结论 本次实验中的58株金黄色葡萄球菌对13种抗生素敏感性较高,但对常用的苄青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高且检出了MRSA菌株,在临床治疗和动物养殖的用药上需要合理使用抗生素.

    作者:高涛;张丽萍;张克俭;薛莉;席桂绒;薛彩娥 刊期: 2013年第06期

  • 铅蓄电池加工中铅危害的关键控制点分析

    目的 了解铅蓄电池加工行业中铅危害的分布和强度,提出控制该行业铅危害的防治关键环节和措施.方法 选取广东某铅蓄电池加工企业作为调查对象,依据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》,采用职业卫生调查和现场检测相结合的方法,明确铅危害的关键控制作业点和岗位.结果 现场检测数据显示,共检测26个重点铅作业岗位的铅TWA浓度,其中14个岗位的铅TWA浓度超标,超标率达53.8%;超标岗位主要分布在合膏涂板组、化成组、切板组、组立课车间.共检测了车间37个作业点的铅烟/尘短时间浓度,结果显示17个作业点的铅烟/尘短时间浓度超过职业接触限值,超标率达45.9%;超标点主要分布在铸造组车间、合膏涂板组车间、切板组车间、组立课车间.职业健康体检血铅结果表明,某铅蓄电池加工企业2011年职工的血铅水平明显高于2010年职工的血铅(t=-5.5,P<0.01).结论 铸造组车间、合膏涂板组车间、切板组车间、化成组车间、组立课车间的铅烟/尘超标严重,铅蓄电池加工行业的铅危害程度较大.铅蓄电池加工行业应加强铅蓄电池加工车间超标点的局部通风设施效果,加强保洁管理,减少二次扬尘,改善整体大环境,并且加强工人有效个体防护和养成良好个人卫生习惯.

    作者:张丹英;李小亮;肖斌;徐国勇;陈青松;陈建雄 刊期: 2013年第06期

  • 通化市腹泻病现状调查分析

    目的 了解通化市人群腹泻病的发病率、流行特征、治疗和就诊行为特点,为卫生决策者提供腹泻病疾病负担的信息,为政府制定腹泻病的卫生服务政策提供科学依据.方法 依照中国疾病预防控制中心制定的《腹泻病疾病负担与卫生干预措施评价研究手册》,以入户方式开展问卷调查.结果 本市腹泻病年发病率3.37%.其中城市发病率1.72%,农村发病率5.02%;男女性别发病率分别为3.97%、2.72%;<5岁年龄组发病率为6.16%;腹泻病患者就诊率为23.80%.结论 应不断加强腹泻病的宣教工作,提高人群防病意识,以减轻腹泻经济负担.

    作者:卢晶 刊期: 2013年第06期

  • 武汉市2007-2012年集中空调通风系统污染状况分析

    目的 分析《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2006)实施后6年来的武汉市公共场所集中空调通风系统污染状况,为《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)的顺利实施提供技术支持.方法 2007-2012年每年8-10月随机抽取武汉市大型商场超市10家,每家检测5个风口,按《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2006)要求进行采样和检测.检测指标:风管内表面细菌总数、积尘量;2010-2012年增加风管内表面真菌总数指标;2007年和2010年增加送风系统细菌总数、可吸入颗粒物两项指标.结果 (1)2007-2012年,风管内表面细菌总数合格率分别为:100.00%、100.00%、98.00%、92.00%、96.00%、100.00%;积尘量合格率分别为:94.00%、94.00%、100.00%、100.00%、98.00%、100.00%;2010-2012年风管真菌总数合格率分别为:86.00%、72.00%、82.00%.(2)2007年和2010年送风系统细菌总数合格率分别为22.00%、94.00%差异有统计学意义(,=-8.18,P<0.05);可吸入颗粒物合格率分别为90.00%、92.00%,差异无统计学意义(P>0.05).(3)历年检测结果比较显示:风管内表面真菌总数污染程度,差异无统计学意义(P >0.05)2010年<2012年<2011年;送风系统细菌总数污染程度为2010年< 2007年.结论 一个“办法”、三个“规范”执行后的6年间武汉市公共场所集中空调通风系统污染状况有所改善,但污染状况出现反复波动,应继续保持卫生监督和监测力度,促进室内空气质量的提高.

    作者:石斌;卢冰;陈文革;王怀记 刊期: 2013年第06期

  • 某燃煤电厂职业病危害现状调查与评价

    目的 分析某燃煤火力发电厂产生的主要职业病危害因素,分析其危害程度及对劳动者健康的影响,提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求,保护劳动者健康.方法 采用现场职业卫生调查、工作场所职业病危害因素检测等方法对建设项目进行评价.结果 该电厂存在的主要职业危害因素包括粉尘、噪声、高温及氨、氢氧化钠、盐酸、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫等有毒物质,该电厂采取先进生产工艺技术,工人采取巡检作业方式,职业病危害防护设施设置基本合理.检测结果表明粉尘超标率为35.2%,有毒物质中氨和硫酸存在超标现象,噪声超标率为9.7%.结论 粉尘和氨、硫酸是该燃煤火力发电厂的主要职业病危害,输煤系统、除灰渣系统是该项目粉尘的关键控制点,化学水处理系统的氨、硫酸添加点是毒物的关键控制点,对超标的作业点应进一步改进职业病危害防护措施,加强职业卫生管理,同时需加大职业病防护知识宣传,提高劳动者的自我防护意识.

    作者:秦三平;李志忠 刊期: 2013年第06期

  • ZTC1+1Ⅱ型澄清剂在夏芩颗粒剂提取澄清工艺中的应用

    目的 考察ZTC 1+1Ⅱ型天然澄清剂用于夏芩颗粒提取澄清工艺中的澄清效果.方法 实验选用ZTCI +1Ⅱ型天然澄清剂对夏芩颗粒水提取液进行纯化,确定澄清剂两组分A与B的加入顺序和两组份的比例关系,并采用正交试验考察澄清剂的加入量,加入时药液浓度、加入时水浴温度等因素的使用条件.结果 确定ZTC1+1Ⅱ型天然澄清剂在夏芩颗粒剂水提取液澄清工艺中的佳使用条件为:先加入B组分后加入A组分,A与B配比为1:2,A与B的加入量分别为5%和10%,加入时药液浓度为1∶10,水浴温度为60C.结论 在该条件下夏芩颗粒水提取液可达到理想的澄清效果.

    作者:董宇;阎琪;金东明;侯超;陈新 刊期: 2013年第06期

  • 老年肿瘤患者家属的健康教育和心理干预

    随着科技不断进步与医疗卫生保健事业的发展,人类寿命不断延长.我国已成为世界老龄人口多的国家,目前60岁以上人口已超过1.5亿,占总人口的10%以上.老年常见慢性病是老年医疗需求的基础,其中,恶性肿瘤是老年人常见的一类疾病,也是老年患者的主要死因.由于老年人常有多种疾病并存,易掩盖恶性肿瘤本身的症状,一旦发现多是晚期.在临床实践中,人们关注多的常是老年肿瘤患者本人,很少关注患者的家属.有研究显示,肿瘤患者家属所承受的各方面压力比患者更多[1],肿瘤患者家属对健康教育的需求非常强烈[2].有研究者调查发现,肿瘤患者家属的生活质量并不乐观.所以,在关注肿瘤患者的同时,也同样应该关注患者的家属,在干预时应该把两者作为一个整体[3].

    作者:何振;刘红亮;孙倩;郝瑞楠;陈小兵 刊期: 2013年第06期

  • 疏肝愈胃汤治疗慢性萎缩性胃炎35例

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastric,CAG)是临床常见病,随着社会与经济的飞速发展,人们的生存环境和生活方式也发生了相应变化,导致本病的发病率呈逐年上升趋势.由于其病情迁延、潜匿、缺乏特异性表现,加之长期反复发作容易导致癌变,故有学者将其归为癌前病变.目前其1年的癌变率约为0.5% ~ 1%,10年的癌变率约为6%[1],国内外大多数学者赞同“慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠上皮化生-异型增生-胃癌”这一发展模式.临床表现以长期消化不良为特征,具体症状包括腹胀、稍微多食则腹胀更明显、口淡无味、胃脘部隐痛不适、疲乏、消瘦、纳差、贫血等.在病理上是炎症细胞的浸润,胃黏膜固有腺体萎缩,肠腺化生以及不典型增生.笔者在2012-2013年临床工作中,应用疏肝愈胃汤治疗慢性萎缩性胃炎,取得了较好的效果.

    作者:杨大会;薛霁 刊期: 2013年第06期

  • 食品中单增李斯特菌国标定量方法实验室验证结果与分析

    目的 对食品中单增李斯特菌国标定量方法进行实验室验证.方法 将单增李斯特菌标准菌株活化,经一系列稀释后染菌样品.再用单增李斯特菌国标定量方法讨论稿中平板计数和MPN法检测样品中单增李斯特菌浓度.使用3种分离培养基鉴定,对比检测效果,确定检出限.结果 平板计数法的检出限为100 CFU/250 ml和10 CFU/250 ml.MPN计数法的检出限为10 CFU/250 ml和1CFU/250 ml.平板计数法中科玛嘉单增李斯特菌显色培养基检出限低于PALCAM分离培养基,而MPN计数法中,3种分离培养基鉴定结果一致.结论 平板计数法和MPN计数法均适合于食品中单增李斯特菌定量检测,MPN计数法灵敏度更高.平板计数法中科玛嘉单增李斯特菌显色培养基普遍优于PALCAM分离培养基,3种培养基都适合MPN计数法,鉴定符合率高.科玛嘉和ALOA上生长典型菌落较PALCAM容易判别.

    作者:赵薇;刘桂华 刊期: 2013年第06期

  • 高效液相色谱法测定抗栓胶囊中士的宁含量

    目的 对抗栓胶囊士的宁含量测定方法进行修订.方法 流动相为正己烷-二氯甲烷-甲醇-浓氨试液(42.5∶42.5∶4.4∶0.32),流速0.6ml/min,检测波长254 nm.结果 线性范围为0.063 7~0.297 4μg,回收率为98.4%,RSD为0.59%(n=6).结论 该方法操作简便、准确,重复性好,可用于抗栓胶囊的质量控制.

    作者:李楠楠;耿虹 刊期: 2013年第06期

  • 某聚酯薄膜有限公司(Ⅳ线)扩建项目职业病危害预评价

    目的 识别、分析与评价某聚酯薄膜有限公司建设项目可能产生的职业病危害因素及危害程度,探讨防护对策和管理措施.方法 通过收集整理相关资料、现场调研、工程分析和职业病危害识别,采用类比法与综合分析进行职业病危害预评价.结果 该项目存在的职业病危害因素有生产性粉尘、毒物、噪声、高温、热辐射等.类比检测结果为粉尘、二氧化碳、二氧化氮浓度均符合国家职业卫生标准,氢氧化钠浓度超过国家职业卫生限值标准;后岗牵引、粉碎区2个测定点的噪声声级值超出国家标准;除横拉-热固定、挤出线-熔融巡检岗位外,其余所测巡检岗位的高温WBGT指数均超过国家标准;前岗横拉入口、分切操作台、粉碎区3个场所的照明值为67.2 ~92.7lx,不符合《建筑照明设计标准》(GB 50034-2004)的限值要求.结论 该建设项目为职业病危害较重的建设项目.从职业病防治角度分析,该项目的建设可行.

    作者:蔡翔;李小琴;毛一扬 刊期: 2013年第06期

  • N-花生四烯甘氨酸(NAGly)缓解七氟烷诱导的发育期大鼠原代海马神经元神经毒性

    目的 探讨N-花生四烯酰乙醇胺(N-arachidonoylethanolamine,AEA)类似物N-花生四烯甘氨酸(N-arachidonoyl glycine,NAGly)对发育期大鼠原代海马神经元七氟烷暴露诱导的神经毒性的保护作用.方法 体外培养7d的原代海马神经元经七氟烷暴露,同时给予NAGly处理,采用TUNEL染色和流式检测细胞凋亡.Westernblot检测凋亡蛋白表达.结果 NAGly促进细胞活性,抑制了七氟烷诱导的凋亡.NAGly改善了七氟烷暴露诱导的ERK1/2活性抑制.MEK抑制剂能够破坏NAGly的神经保护作用.结论 AEA类似物NAGly能够保护发育期海马神经元改善七氟烷诱导的神经毒性,其可能机制是通过上调MEK/ERK1/2 MAPK信号通路实现的.

    作者:陆一鸣;莫怀忠;董丽;陈伟;何婧;章俊 刊期: 2013年第06期

  • 白山市鸭绿江水体非O1群霍乱弧菌血清分型

    目的 了解白山市外环境水体中非01群霍乱弧菌的菌型分布和致病性,掌握其流行规律,为感染性腹泻的控制和防治提供科学依据.方法 于2006年4月-2008年8月对鸭绿江水系白山段水体进行了连续定点的监测,并对部分菌株进行了霍乱肠毒素的检测.结果 共检测水样200份,检出非01群霍乱弧菌70株,可以用诊断血清分型的有41株,可分型率为58.57%,未定型29株,占41.43%.分离出携带霍乱肠毒素毒力基因(CT)的非01群霍乱弧菌5株.结论 通过对鸭绿江水系白山段水体的监测,证实该水体中广泛存在着非O1群霍乱弧菌,其血清分型是复杂和分散的.首次分离出携带霍乱肠毒素毒力基因(CT)的非01群霍乱弧菌.鸭绿江水系中非O1群霍乱弧菌的存在与人们的生活污水排放有密切关系.

    作者:闫朝梅;边学武;于晓光 刊期: 2013年第06期

  • 平顶山市2012年不同食物镉污染监测结果分析

    目的 了解主食及蛋类食品镉污染状况,提供镉污染防治依据.方法 依据城市、农村各半要求,在平顶山市市区及3个县农贸市场、集贸市场、超市等场所,采集大米、面与面制品(包括面粉、面条、馒头)、蛋与蛋制品等样品,进行镉含量测定.结果 采集检测大米、面与面制品、蛋与蛋制品392份,镉含量检出222份,检出率为56.63%;大米、面与面制品显著高于蛋与蛋制品检出率(x2=186.21,P<0.01);超标8份,超标率为2.04%;大米、面与面制品、蛋与蛋制品镉超标率检验差别无统计学意义(x2=2.68,P>0.05).结论 平顶山市食物存在镉污染现象,应深入探讨镉污染来源和控制措施,及早控制镉污染现象发生.

    作者:王孝文;郭晏强;宋秋坤 刊期: 2013年第06期

  • 刺五加注射液对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护机制

    目的 探讨刺五加注射液对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护机制作用.方法 将雄性Wistar大鼠30只随机等分为假手术组(对照组)、缺血再灌注组(模型组)、刺五加注射液组(100 mg/kg).检测血清中转氨酶(AST、ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平、肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、钙-三磷酸腺苷酶(Ca2+-ATPase)含量,利用免疫组化法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)、Bax蛋白的表达.结果 与模型组比较,刺五加注射液组有效降低血清中ALT、AST及MPO的含量(P<0.01);明显提高血清及肝组织中SOD的活性(P<0.01),降低MDA的含量(P<0.01);明显提高肝组织中Ca2+-ATPase的活力(P<0.01);增加肝组织中Bcl-2蛋白的表达(P<0.01),减少肝组织中Bax蛋白的表达(P<0.01);上述差异均有统计学意义.结论 刺五加注射液可通过增强自由基清除能力,抑制中性粒细胞聚集、细胞内钙超载及细胞凋亡来有效减轻肝损伤,对肝缺血再灌注损伤具有明显的保护作用.

    作者:冯丹;黄万宇;偰光华 刊期: 2013年第06期

  • 延续照护对老年尘肺患者肺功能及生存质量的影响

    目的 探讨延续照护对改善老年尘肺患者肺功能及生存质量的效果,寻求提高患者生存质量的方法.方法 选择2012年10月至2013年2月期间出院的单纯Ⅰ期尘肺60例,随机分成实验组和对照组,实验组在常规出院指导实施延续照护6个月,对照组只给予常规出院指导.分别于出院时与出院6个月后,测定两组患者的肺功能,同时应用中文版SF-36量表评估两组患者的生存质量.结果 出院时两组的肺功能和SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月实验组的SF-36F量表中8个维度的得分均高于对照组,其中活力、社会功能、情感职能、精神健康4个领域的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 延续照护能够有效改善尘肺患者的生存质量.

    作者:靳林艳;李峰;靳曙光 刊期: 2013年第06期

  • 精神科优质服务效果分析

    目的 探讨精神科优质服务的应用效果.方法 选择我院精神科收治的140例住院患者,平均分为研究组与观察组,每组70例.观察组给予常规护理措施,研究组在观察组的基础上给予优质护理服务.采用调查问卷对患者生活质量及护理满意度进行评定.结果 研究组生活质量评分明显优于观察组;研究组的护理满意度为78.57%,明显高于观察组的51.43%以上;差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 给予精神科患者优质护理服务,可以有效改善护患关系,提升患者就医质量.

    作者:阎雪飞 刊期: 2013年第06期

  • 通化市青年学生艾滋病知识及态度调查分析

    目的 了解通化市青年学生艾滋病相关知识和态度,为有效制定青年学生健康教育策略提供依据.方法 采用整群分层抽样方法随机抽取不同受教育情况学生,一对一式进行现场匿名问卷调查,收集相关信息.结果 本次调查表明青年学生按照UNGASS指标和国家督导指标计算对艾滋病知识的知晓率分别为24.6%和80.7%,对艾滋病传播途径的知晓率为86.0%;对家人和同学中的HIV感染者或病人可以接受的比例为73.5%;不同性别对家人和同学中的HIV感染者或病人接受情况差异无统计学意义(x2=1.29,P>0.05),不同受教育情况学生(普通高中与大学生)对家人和同学中的HIV感染者或病人接受情况差异有统计学意义(≯=20.6,P<0.01).结论 通化市青年学生的艾滋病防治知识水平有待进一步提高,对艾滋病感染者或病人尚存在很大程度的歧视,应加强青年学生健康教育,有效促进掌握防艾知识并改善相关行为.

    作者:李淑娟 刊期: 2013年第06期

  • 2012年“哈尔滨之夏”突发公共卫生事件风险评估

    目的 科学评估“哈尔滨之夏”活动期间公共卫生安全潜在的威胁,提出控制措施建议,为成功举办“哈尔滨之夏”系列活动提供安全保障.方法 采用AS/NZS4360:1999-风险分析矩阵法(澳大利亚/新西兰风险管理标准).选择相关专业10名专家,通过问卷形式进行风险描述和分析,得出每一种传染病和公共卫生事件相应的风险指数.结果 确定了霍乱、脊灰、鼠疫等10种传染病及食物中毒、水污染事件为高危险度风险,有可能产生较大影响的公共卫生风险.结论 通过对活动期间公共卫生风险进行识别、分析及评估,提出相应防控措施,保障了“哈尔滨之夏”安全顺利进行.

    作者:张桂荣;刘保华;刘金茹;王世平;杨超;吴群红 刊期: 2013年第06期

  • 盐酸纳洛酮对急性酒精中毒控制效果

    急性酒精中毒是指饮入过量的酒精或者含有酒精的饮品,超过人体承受能力,导致中枢神经暂时性麻痹而引起中枢神经系统先兴奋后抑制的一种状态.近年来临床工作中,酒精中毒患者逐年增加,为探索治疗酒精中毒的好方法,2008年12月至201 1年12月,本服务中心应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒16例,并与随机选择用传统方法治疗的16例进行疗效对比观察.

    作者:刘晶虹 刊期: 2013年第06期

中国卫生工程学杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会,吉林省预防医学会