杨明容
食管瘘是临床上少见的病症,发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,是临床治疗难点.据国外文献统计,食管瘘是食管癌手术后严重并发症,颈部吻合口瘘发生率32.5％[1],死亡率高达50％[2];食管瘘亦是颈椎前路手术后严重并发症,其发生率为0.04％～0.25％[3].颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选方式[4].现将本科治疗的1例颈椎前路术后并发食管瘘患者的护理报告如下.1 病例介绍患者男性,61岁.重物砸伤致颈7椎体骨折并颈髓损伤,在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术.术后5天出现伤口红肿、疼痛、有渗液,自诉吞咽困难,当日在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术后伤口探查加置管冲洗引流术.
作者：宋翠 刊期： 2013年第06期
目的 调查康复科脑卒中住院患者营养不良的发生情况,并探讨相应的护理措施.方法 对105例康复科脑卒中住院患者中出现营养不良的患者进行原因分析、数据统计.结果 康复科脑卒中住院患者营养不良的成因主要包括吞咽障碍、留置胃管、年龄较大及能量消耗增加等.结论 早期对营养不良患者给予积极而正确的护理干预对改善患者营养不良状态,减少营养不良的发生率具有重要的作用.
作者：邹丽萍；丘艳红；潘秋河；朱映红 刊期： 2013年第06期
目的 描述长沙市护士卫生法律法规知识的现状和对卫生法律法规知识的需求情况.方法 采取分层整群随机抽样方法,对长沙市15家综合性医院的797名护士用自编的一般资料问卷和护士卫生法律法规知识问卷进行调查.结果 ①问卷的内容效度指数(CVI)为0.78,重测信度显示5个分问卷的相关系数在0.878～0.970之间,总分的重测相关系数为0.977,说明问卷在总体上有较好的稳定性.②护士皆认为目前有必要学习卫生法律法规;想要学习的和与护士工作关系密切相关的卫生法律法规依次为护士条例、医疗事故处理条例、医院感染管理办法、传染病防治法、精神药品与麻醉药品管理条例;护士现有的法律知识获得途径多的为发放知识手册,其次为新闻媒体、专题讲座、自学;认为对提高法律知识有帮助的方法依次为专题讲座、发放知识手册、新闻媒体、自学、其他.结论①从整体上来说长沙市护士卫生法律法规知识水平偏低.②参加法律培训的时间、职称、高学历、年龄是影响护士常用卫生法律法规知识总分的重要相关因素,尤其是参加法律培训的时间;提示通过法律培训有助于提高护士的法律知识水平.
作者：李志辉；曾慧；王平；康佳迅 刊期： 2013年第06期
总结了雾化吸入法和胸肺物理治疗法在慢性阻塞性肺病(COPD)中的临床应用及护理措施,包括雾化药物的选择、雾化吸入的方法、胸肺物理治疗的具体手法、护理措施等.认为把雾化吸入和胸肺物理治疗有机的结合,在治疗COPD中发挥着显著的作用.
作者：李彩霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨优质服务在健康体检中心中的应用效果.方法 选择来本院健康体检中心体检的受检者1200名,随机分为试验组和对照组,试验组开展优质服务,对照组给予常规的护理服务,比较2组的服务满意度和健康教育知晓率.结果 试验组服务满意度(85.33％)和健康教育知晓率(89.50％)明显高于对照组服务满意度(60.67％)和健康教育知晓率(64.83％).结论 体检中心开展优质服务提升了医院服务质量,提高了医院的社会效益和经济效益.
作者：龚瑜 刊期： 2013年第06期
总结了20例自体骨髓干细胞移植治疗脑梗塞患者的护理要点,包括移植前做好心理、饮食、药物护理及完善各项检查,移植后严密观察生命体征,预防感染和做好穿刺处护理.认为做好移植术前及术后护理,可以减少并发症的发生,保证移植术顺利、安全、有效.
作者：李淑玲；熊媛媛；刘伟；唐霞珠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实施专人转移训练健康指导对脑卒中偏瘫患者恢复期日常生活能力的影响.方法 将104例急性脑卒中偏瘫患者按入院时间分为观察组(54例)和对照组(50例).2组均采取常规治疗和转移训练指导,观察组由专管护士训练,对照组由责任护士负责.入院时及干预4周后采用MBI法评定比较2组患者的生活能力.结果 观察组患者日常生活能力相应提高明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施专人转移训练健康指导,可以有效提高患者日常生活能力.
作者：汪利杨 刊期： 2013年第06期
总结了15例住院老年患者跌倒的原因与对策,通过对跌倒的时间、疾病、地点、年龄、护理及患者心理因素的分析,采取相应的预防对策.认为做好患者的风险评估、病区环境的安全管理、用药护理、患者的心理干预及护理管理干预措施,能有效地预防住院老年患者的跌倒情况的发生,预防医疗纠纷,密切护患关系,提高护理满意度.
作者：刘敏 刊期： 2013年第06期
总结了18例系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎患者的护理体会,主要包括严密观察病情、胃肠道护理、饮食指导、健康教育及心理护理等.认为对狼疮并发肠系膜血管炎的患者给予积极全面的护理,能增加患者对疾病认知,改善患者预后及生活质量.
作者：何国霞；丁玉 刊期： 2013年第06期
总结了新生儿蓝光照射治疗时安全性威胁的多种原因,包括自身因素,外在因素等,认为采取相应护理措施,可使得患儿避免发生意外损伤,所以新生儿蓝光照射治疗时辅以相应措施避免发生损伤的方法简单可行,值得推广.
作者：黄群 刊期： 2013年第06期
目的 观察在结核性胸膜炎患者中应用舒适护理的临床效果.方法 将120例结核性胸膜炎患者随机分为普通组和舒适组.普通组60例患者采用传统护理方式,舒适组的60例患者采用舒适护理的方式,比较2组患者在住院时间以及舒适度上的差异.结果 舒适护理组患者的住院时间为22.1 d,明显短于普通护理组,主观舒适度明显优于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用舒适护理对结核性胸膜炎患者实施护理,提高了患者的满意度和舒适度,加快了患者的康复.
作者：袁秋香 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法.方法 将256例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为优质护理组(A组)及常规护理组(B组),其中A组130例,B组126例,观察比较2组并发症发生率及住院天数以评估护理效果.结果 2组患者手术均顺利完成;2组并发症发生率比较,A组(10.0％)显著低于B组(23.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较,A组(13.8±2.1)d显著少于B组(18.2±2.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理质量有助于减少术后并发症发生、缩短住院时间,促进患者病体康复.
作者：聂永 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实施优质护理对手术后发热患者的效果.方法 将骨科二病区20例术后发热患者纳入对照组,实施常规护理;将骨科一病区20例术后发热患者纳入观察组,实施优质护理.观察比较2组患者体温变化及问卷调查情况.结果 观察组体温恢复及问卷调查结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施优质护理对骨科手术后发热患者有明显效果,应在骨科病房大力推广优质护理.
作者：王玉英；赵璐；龚瑞 刊期： 2013年第06期
目的 研究在心脏跳动下行心脏手术对患者血糖的影响及其围手术期的护理措施.方法 将80例需行心脏手术的患者随机分为2组,分别记为A、B组,各40例.A组患者行不停跳下心内直视手术,B组患者行停跳下心内直视手术.对所有患者行围手术期护理,比较2组患者血糖情况及其预后.结果 2组患者术后2h的血糖水平均有明显的升高,且B组患者术后2h血糖升高水平较A组患者更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者经手术治疗及围手术期相关护理后均取得了满意效果,但2组预后比较,A组痊愈率(90.00％)明显高于B组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施不停跳下心内直视手术的患者术后2h血糖水平低于心脏停搏下行心脏手术的患者,且前者能明显减轻患者心肌缺血、缺氧情况,减少心脏损害、提高预后效果,值得进一步研究、推广.
作者：苏冰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨护理干预对子宫肌瘤切除术后肠蠕动早期恢复的影响.方法 随机将本院2008年～2011年收治的46例子宫肌瘤切除术患者分为干预组和对照组,每组各23例.对照组患者给予常规护理,干预组患者在此基础上给予早期综合护理干预,比较2组患者的首次排气和排便时间.结果 干预组患者首次排气时间和排便时间分别为术后(36.2±10.7)h和(62.8±16.7)h,显著低于对照组的(65.4±15.8)h和(97.4±17.4)h,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善子宫肌瘤术后肠蠕动恢复,护理效果确切,值得临床进一步推广使用.
作者：吴凤英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定抗病毒治疗依从性的影响,旨在提高慢性乙型肝炎患者治疗效果.方法 将146例口服拉米夫定的患者分为常规护理组和健康教育护理组,常规护理组治疗期间给予常规护理,健康教育护理组除常规护理外,对患者及家属实施心理护理、健康宣教、认知行为干预等护理措施,定期复查.比较2组患者1年后(肝功能、乙肝病毒DNA数量、乙肝病毒标志物检测).结果 健康教育护理组对服用抗病毒药物的依从性及HBeAg,HBV-DNA,HbeAg/抗-HBe及ALT指标均明显优于常规护理组(P＜0.05).结论 健康教育可提高慢性乙型肝炎患者的疾病认知水平,从而提高其抗病毒治疗的依从性和治疗效果.
作者：钱京花 刊期： 2013年第06期
总结了小儿尿布疹的原因及护理对策.产生尿布疹的原因主要有尿片更换不及时、便后清洗不及时、臀部潮湿、尿布吸水性差、pH改变及混合感染等.护理对策包括:勤清洗、使用一次性尿布、勤把尿及母乳喂养等.认为找出小儿尿布疹发生的原因并采取相应的护理对策,可以预防小儿尿布疹.
作者：杨巧 刊期： 2013年第06期
目的 探讨表格式记录在规范科室感染管理小组的重要作用.方法 建立科室感染管理小组,确定小组成员及职责,院感科针对加强科室成员业务培训、医院感染病例及感染环节的监测等方面制订了《临床科室医院感染管理小组活动记录本》,进一步规范了临床科室医院感染管理小组服务内涵.结果 表格式记录明确规范了临床院感小组工作内容,灵活、方便,减少了传统记录的繁琐,为临床工作人员节省了宝贵的时间,同时提高了感染管理小组成员的工作积极性和责任感,提高了管理水平和工作效率,使临床各项院感相关制度落实到位,有记录可查.结论 充分发挥了表格式记录在增强临床科室感染管理小组管理医院感染中的作用,使小组成员可以掌握各科院感相关制度落实情况,及时发现医院感染暴发、流行的趋势,达到有效控制医院感染发生的目的.
作者：杨丽梅 刊期： 2013年第06期
目的 通过对门诊男性乙肝病毒携带者做调查,了解男性乙肝病毒携带者焦虑情绪障碍的特点,为临床干预提供依据.方法 应用一般情况调查表和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对980例门诊男性乙肝病毒携带者进行问卷调查.结果 (1)在933例调查对象中,11.6％男性乙肝病毒携带者存在焦虑情绪障碍.(2)不同精神、职业、症状、睡眠、文化程度、食量、总胆红素组别的调查对象SAS总分均数存在差异.(3)由多元线性回归结果可以看出,门诊男性乙肝病毒携带者SAS总分的影响因素依次是:精神、职业、症状、睡眠、文化程度、食量.结论 (1)门诊男性乙肝病毒携带者焦虑情绪障碍发生率达11.6％,值得关注.(2)在门诊男性乙肝病毒携带者中,精神差、无业失业者、农民、工人、症状重、睡眠障碍、低学历、食量异常(＜2两/餐或＞6两/餐)、黄疸的人群SAS总分均数得分较高,门诊医护人员有必要对这部分人群进行焦虑的筛查和干预.
作者：邹艳波；蒋冬梅；曾烂漫 刊期： 2013年第06期
总结了为减轻术后疼痛、提高患儿术后舒适度,对98例唇腭裂手术患儿应用的改良传统护理方法.主要包括创造舒适环境、药物止痛、采用舒适体位.认为改良后的护理方法,能有效缓解唇腭裂患儿术后疼痛、提高患儿术后的舒适度、提高患儿家长满意度,值得推广.
作者：周霞；倪凤霞；李耸梅 刊期： 2013年第06期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
