贺经；高玫蕊；霍昭；葛胜利；边红莉
1病例报告患者1,女,64岁.因头晕,胸部不适4年.曾确诊为高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,窦性心动过缓.原服复方丹参滴丸,尼莫地平,复方降压胶囊,因效果不显著,于2001年11月13日就诊,查BP150/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇红润,双肺阴性,心率56次/min,节律整齐,A2＞P2,腹部无异常,双下肢无水肿.心电图检查示:窦性心动过缓,左心室肥厚.血脂检查:胆固醇5.98mmol/L,甘油三酯4.43mmol/L,高密度脂蛋白0.70mmol/L.血糖、肾功、肝功均正常.给予口服维奥欣(东盛科技股份有限公司制药厂生产)80mg,每日3次.起初无任何反应,1个月后出现单声干咳,未介意,约2个月后每当服药半小时咽部发痒,继而刺激性干咳.
作者：王苗芳；吴有业 刊期： 2002年第20期
增生性瘢痕(hypertrophic scar H.S)和瘢痕疙瘩(keloid Ke)是常见的病理性瘢痕,发病率为4.5-16%,其形成是一个多因素影响多因子作用错综复杂的过程,终结果都是胶原大量堆积.虽然二者的性质和表现不完全一样,不能混为一谈,但是二者的治疗方法类同.H.s和Ke的发病机制尚不清楚,所以也无根本治疗措施,传统的手术切除复发率高达50-100%,为此人们在积极寻找更为有效的治疗方法.
作者：雷华；李青峰 刊期： 2002年第20期
科技是第一生产力,国家兴旺依靠科教兴国,医院发展依靠科技兴院,科技创新是推动医院发展的不竭动力.科研水平反映了医院的医疗技术水平,医学科研管理是医院管理的重要部分,科研档案管理则是医院科研管理工作的一项重要内容.医学科研档案真实地记录了医院科研发展的历程,既是反映医院科技发展水平的重要依据,也是医院工作查考的凭证,还是医院进行科学研究的可靠材料,在医学科研领域自身继承和发展中具有特殊的承前启后的作用.鉴于此,近几年我院逐步认清形势,统一思想,制订了一些具体措施,大力加强科研档案的管理,为推动医院科研发展和医院管理工作起了非常重要的作用.
作者：苏京平；蔡执敏 刊期： 2002年第20期
近年来,国内外研究发现,高血压病人(essentialhypertension,EH)与高胰岛素血症,胰岛素敏感性降低和代谢紊乱关系密切.胰岛素敏感性降低是血压增高的重要机制之一,是一个独立的心血管病的危险因素[1].理想的抗高血压药物除了降血压外,对糖、脂代谢应有改善作用.据报道降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和n-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等有明显改善胰岛素敏感性降低的作用.本文就ACEI对老年高血压病人胰岛素敏感性的干预作用作一探讨.
作者：梅保忠；李青山；裴红霞 刊期： 2002年第20期
我院自1987年以来共收治腹部闭合伤致小肠破裂21例,现将我们的诊断治疗经验报告如下.
作者：蔡晓棠；张少炎；陈卫东；储俊峰 刊期： 2002年第20期
骨不连是指骨折后经手术或非手术治疗仍不能愈合的现象,是骨折后因各种原因造成骨折断端修复停止的生物学状态-骨愈合障碍,是困绕骨科医生的一大难题.据统计,约5-10%的骨折可因各种原因发生骨折延迟愈合或不愈合[1].现行的治疗方法有自体移植、同种异体移植、人工合成替代物等,但由于同种异体移植易致排斥反应,人工合成替代物的植入可引起感染、假体松动及异物反应等并发症等问题和缺陷[2],因此目前临床上多采用自体移植手术治疗骨不连,治疗骨不连的手术方法因需切除骨折断端的坏死骨,翻新骨折断端,可造成肢体短缩,加大植骨量,增加自身骨移植给患者造成的损伤.
作者：陈红；胡佑伦；史锡腾 刊期： 2002年第20期
为全面了解住院病人的抗生素应用基本情况,我们作了本次流行病学调查,拟在掌握全院抗生素应用的动态趋势,为进一步提出合理使用抗生素的执行方案,提供详尽的本底资料,同时可利用监测资料开展不同课题的专题研究,相应提高合理应用抗生素的管理建议.方法:①制订表格;②查阅病案室调查范围的在架病历;③逐项清理、登记;④作卫生学汇总、分析、统计;⑤对调查资料进行评价和讨论.经过本次调查基本掌握了本院抗生素应用情况的动态趋势.共调查2001年9月份出院在架病历667份,调查项目20项.抗生素应用情况基本合理,符合卫生部抗生素使用管理条例.存在部份不合理应用情况与同级医院和国内资料相比较基本一致.
作者：费新潮 刊期： 2002年第20期
痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合征,病人在记忆、认知(概括、计算、判断等)、语言、视空间和人格中至少3项受损.国内流行病学调查结果表明,在60岁以上老人中,痴呆患病率是0.75-5.1%.事实上,痴呆漏诊率非常高.Ross[1]调查3734例痴呆病人及其家庭,发现21%不认为有痴呆;53%痴呆病人从未接受过医疗咨询和服务.痴呆的早期诊断是非常重要的,早期诊断的途径有以下3个:①动态神经心理检测及评定;②系统的病史询问和神经系统检查;③及早进行相应的辅助检查.老年性痴呆的诊断过程中要对患者的认知、记忆、语言、视空间、人格及行为能力等进行客观评价,神经心理量表检查有其重要的临床意义,是其他检查方法所不能替代的.目前有关量表的研究主要集中在两个方面:①提高量表的灵敏性和特异性,使其结构更加简洁合理,即量表优化.②设计出可以电话随访的问卷,为筛选痴呆病人提出一条更简便的途径.
作者：周景升；张新卿 刊期： 2002年第20期
目的:探讨细胞色素P450(CYP)2C19(CYP2C19)和CYP2C9在中国人群中的等位基因多态性分布,分析影响上述基因多态性的因素.方法:应用聚合酶链反应-变性高效液相(PCR-DHPLC)技术分析了150例癫痫患者CYP2C19外显子4(*3)、外显5(*2)和CYP2C9外显子7(*3)的等位基因变异,观察这二种基因多态性在癫痫患者中分布的特征.结果:150例癫痫患者CYP2C19*3、CYP2C19*2和CYP2C9*3均为野生型的发生率为38.7%,CYP2C19*2、CYP2C19*3和CYP2C9*3等位基因频率分别为34.3%、5.3%和7.3%.CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因分布频率存在性别之间的显著差异,P值分别为P＜0.05、P＜0.01;而CYP2C9*3的等位基因分布频率不存在性别之间的显著差异.CYP2C19基因型存在性别之间的显著差异,P＜0.01.存在CYP2C9*3等位基因多态性的个体一定出现CYP2C19*2的等位基因多态性.结论:性别因素可能对CYP2C19酶的活性产生影响,应用同时经CYP2C9和CYP2C19代谢的药物时,需进行基因型测定.
作者：黄越；丁晖；王维治；陈彪 刊期： 2002年第20期
血液系统肿瘤在疾病的发生发展过程中,常伴随感染,临床表现多样,病情复杂,治疗困难,死亡率高.本文就血液肿瘤患者感染的处理进行探讨.
作者：梁晓华 刊期： 2002年第20期
脑溢血是指脑实质内的出血,多发于50岁左右的高血压患者,大多病情严重,预后差,死亡率高.我院自2001年7月至今,共收治脑溢血患者31例,其中男18例,女13例,有不同程度意识障碍20例,占64.5%,不同程度肢体瘫痪26例,占83.8%,本组病例死亡9例,占29%,其中死于脑疝5例,中枢性呼吸衰竭4例.
作者：董亚华；江祥娣 刊期： 2002年第20期
心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心肌细胞肌钙蛋白复合物的亚单位.心肌细胞受损时,cTnT释放入血液,其浓度与心肌损伤程度紧密联系[1].cTnT与心肌细胞损伤的传统生化指标CK-MB相比,cTnT有以下几个优点:cTnT的氨基酸序列不同于骨骼肌成分[2],对心肌损伤有极高的特异性,Katus等[3]创建的一步夹心免疫测定法几乎无交叉反应(0.5%).心肌细胞内cTnT有约6%的游离胞浆成分,余为结构成分[4].当心肌因可逆性缺血发生损伤时,首先细胞膜的完整性破坏,胞浆成分渗漏到血液中,比CK-MB在血中出现的时间稍早,约2-3h血液中即可检出[5,6],随后随着心肌纤维的降解,其结构成分释放入血,cTnT在急性心肌梗死后12-24h的检出率几乎达到100%[5,6],并且可持续达3周之久[4].故cTnT对心肌损伤有极高的特异性和敏感性,近年来已得到广泛应用.本文将cTnT在心血管病中的应用做一综述.
作者：于影 刊期： 2002年第20期
本文收集整理2000年1月-2002年2月本院收治的原发性肾病综合征132例,62例单纯应用西医治疗,70例在常规西医治疗的基础上加用黄芪注射液静滴,2组进行对比,取得良好的效果,现将结果报告如下.
作者：王群元；王雪英；吉进 刊期： 2002年第20期
我科从2000年4月-2001年10月共收治伤寒病19例,对患儿在急性期和恢复期分别进行了有针对性的健康教育,取得较好效果,现将结果报告如下.
作者：别群 刊期： 2002年第20期
脑出血及出血术后脑梗死的发病率日益增多.对我科近年来收治脑出血及术后脑梗死病人37例报告分析如下.
作者：高山；邱雷；安向阳 刊期： 2002年第20期
随着人们生活水平的不断提高和孕期保健知识的普及,孕期营养的重要性越来越受到人们的重视,近年来,孕期母体增重过多的人数越来越多,据文献报道,孕期母体增重过多,巨大儿发生率、剖宫产率、产程异常及产后出血发生率均明显增加[1].由于体重过多孕妇的术前并发症多,加上腹壁过多的脂肪堆积,给手术和术后的恢复带来了一定的影响.2年来,笔者对孕期母体增重过多需剖宫产分娩的产妇以腹壁横切口施术,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：苏红华；王海波；周艾琳 刊期： 2002年第20期
我院肿瘤科2001年共收治癌症病人102例,其中男66例,女36例,年龄7-84岁.食道癌33例,胃癌28例,肺癌38例,白血病3例,病程均为中、晚期.通过对住院病人加强心理治疗和护理,使病人由消极态度变为积极态度,密切配合治疗,达到了控制症状、减轻痛苦、延长寿命、提高生存质量之目的,现将护理体会介绍如下.
作者：王凤梅；茹春艳 刊期： 2002年第20期
急性粒单细胞白血病是一种血液系统肿瘤,有时可以以粒细胞肉瘤这种髓外浸润的形式出现.粒细胞肉瘤可以是急性白血病的临床表现之一,并可能表现为腹部或盆腔肿块,但以腹腔肿块为首发表现的急性白血病却十分少见,本文报告1例以腹腔肿块和腹水为首发表现的嗜酸细胞增多性急性粒单细胞白血病.
作者：梁晓华；周鑫莉；林果为 刊期： 2002年第20期
肾移植患者长期接受免疫抑制剂的治疗,处于免疫抑制状态,加之同种异体抗原的持续存在,对网状淋巴系统的刺激,所以其恶性肿瘤的发生率比普通人群高100倍,且在治疗和护理上都具有特殊性.我院收治110例同种异体肾移植病人中有1例发生自体双侧肾脏恶性肿瘤,现将该例病人肾移植术后恶性肿瘤的护理体会报告如下.
作者：杨青博 刊期： 2002年第20期
目的:总结及分析输注白蛋白是否对住院患者的预后有影响.方法:采用回顾性调查方式,将干部病房近3年全部住院患者中合并低蛋白血症者43例分为两组,输注白蛋白组和未输注白蛋白组.结果:43例中输注白蛋白组25例,存活4例,死亡21例,未输注白蛋白组18例全部死亡.两组患者的发病年龄、性别、疾病种类、伴随疾病数量、预后等方面无明显差异.结论:住院患者死亡的直接原因是疾病本身,与输注白蛋白液无明确因果关系.
作者：宋京中 刊期： 2002年第20期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
