钟炳图；陈中伟；余宇龙
本文就2000年元月-2002年4月在我科住院的60例慢阻肺、肺心病患者的诊治情况总结如下.
作者：谢强；赵文远；陈剑辉；孙红娥 刊期： 2002年第18期
目的:观察腰麻-硬膜外联合阻滞下实施血定安急性超容血液稀释对血流动力学及凝血功能的影响.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级且心肺功能正常的拟行下肢骨科手术患者30例,随机分为2组,每组各15例.Ⅰ组输入血定安15ml/kg、Ⅱ组输入血定安20ml/kg,均于30min内输完.连续监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、中心静脉压等,SONOCLOT分析仪监测Ⅱ组稀释前后的ACT、凝血速率和达峰时间.结果:经Student's t检验,两组患者的收缩压、平均动脉压、心率分别较血液稀释前下降并有明显差异(P＜0.05),舒张压、中心静脉压稀释前后无明显差异(P＞0.05).两组间上述指标的比较无明显差异(P＞0.05).Ⅱ组的ACT、凝血速率、达峰时间稀释前后无明显差异(P＞0.05).两组内血红蛋白、血球压积超容稀释后明显降低(P＜0.05).结论:在腰麻-硬膜外联合阻滞下,急性超容血液稀释后收缩压、平均动脉压、心率下降,可能与血液稀释后的血流阻力下降和椎管内阻滞后的相对循环容量不足有关,本观察的输液量对循环负荷影响不大,椎管内阻滞有助于患者循环系统对高容量负荷的耐受,血定安轻度急性超容血液稀释对凝血功能无明显影响.
作者：刘缚鲲；李树人 刊期： 2002年第18期
随着医学模式的转变,护理模式发生着重大变革,人们对护理的需求也越来越高,对病人进行健康教育已成为护理工作的一个重要组成部分.神经外科病人由于受疾病因素的影响在自我保健意识方面较为薄弱,而专科护士作为健康教育的主要实施者,需掌握有效的健康教育方法及过硬的专科知识.根据神经外科病人的教育标准,拟定出教育计划,并积极实施,现介绍如下.
作者：康进 刊期： 2002年第18期
血液净化是借助体外循环,将血液中的内源性和外源性有害物质,包括小分子、中分子及大分子,水溶性、脂溶性及与蛋白结合的异物及多余的水份,通过一定的方式分离出来,达到清除血液中毒物的作用,血液净化方式有很多种,拓展治疗领域也较广,而我们运用血液灌流(HP)、血液透析(HD)和血液灌流串联血液透析(HD+HP)这几种方法治疗急性重度中毒,收到明显的效果.
作者：唐利群；谭树兰 刊期： 2002年第18期
目的:观察异内酚TCI用于全麻诱导对皮质醇、血糖和心率变异性的影响.方法:48例全麻插管病人随机分为两组,A组采用Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药,B组人工推注异丙酚,观察HR、BP、SPo2、ECG、HRV,并于诱导前(T0)作为基础值、意识消失时(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)抽取静脉血检测血糖、皮质醇.结果:A组HR、SP02、DBP、血糖和皮质醇各时点与基础值(T0)无明显差异,HRV、SBP各时点明显低于基础值(T0)(P＜0.05),但插管前后无明显差异;B组T1、T2、T3的HR、BP明显低于基础值T0、T3、T4、T5,也明显低于A组各时点(P＜0.05),T3的TP、HF、血糖、皮质醇明显高于T0、插管前和A组(P＜0.05),而LF/HFF明显低于T0、T1和T5及A组(P＜0.05).结论:异丙酚TCI用于全麻诱导插管时对机体的应激反应小,诱导过程中生命体征平稳.
作者：赵亚琴；韩新生；吕建瑞；薛荣亮；丁晓英；李有才；张延均 刊期： 2002年第18期
中药饮片调剂就是以中医、中药学的基本理论为指导,药剂工作人员按照医生处方要求,把各种泡制合格的中药饮片调配在一起,使之成为便于病人服用的剂型,这一操作过程就是中药饮片调剂.
作者：穆兰澄 刊期： 2002年第18期
大肠癌,即结直肠癌,是常见的实体肿瘤之一.统计资料表明,近20年来,大肠癌的发病率和死亡率在发达国家与发展中国家都有上升的趋势,目前已在全世界常见的癌症中位居第四,男性和女性的发病率无明显差异.
作者：龚浩；李定纲 刊期： 2002年第18期
目的:骨肉瘤的MDR基因表达与否是影响骨肉瘤患者愈后的重要因素之.但是现行检测MDR表达的方法尚无种可以满意的应用于临床,本实验中主要研究核DNA同阿霉素结合能力评价(Adriamycin Bind Assay ABA)作为一种临床检测骨肉瘤MDR表型的方法可行性及可信性.方法:10例骨肉瘤患者术中切除的标本行ABA检测.核DNA同阿霉素结合的骨肉瘤细胞百分比(AB%)同标本切片后MDR探针原位杂交的结果进行比较.结果:10位患者中3位患者的AB%＞80%(93.3±2.517%),而 6位患者的原位杂交结果MDR表达阳性.经等级相关分析示二者为负相关(rs＝0.711,P＜0.05),MDR阳性的患者的AB%平均为31%,而MDR阴性患者AB%为81%,差异有显著性.结论:从本实验的结果来看ABA法操作简单,检测所需周期短,结果高度可信,是种可以应用于临床、指导骨肉瘤的术后化疗的有效指标,并直接反应骨肉瘤对化疗药物敏感性的可行方法.
作者：曾恒；陈安民；杨彩虹；范骥 刊期： 2002年第18期
1病史报告患者,女,28岁.因腹痛后便意伴头晕、心悸、乏力12h而于2000年6月5日9:00院.体检:T36.8℃,P96次/min,R20次/min,BPl2/8kPa.发育正常,营养中等,神智清,检查合作,贫血貌,五官端正,甲状腺不大,颈静脉不怒张.
作者：於才良；马家象 刊期： 2002年第18期
乳酸是机体内无氧糖酵解的终产物,在机体的所有组织都可产生,大部分在肝和肾作为三羧酸循环和糖新生系的基质被利用,乳酸的产生和利用不均衡,就要产生疾病.血中乳酸值就会产生异常[1],因此,我们建立了一个测定生物制品中乳酸含量的方法.
作者：马振菁；邓思珊 刊期： 2002年第18期
患者,男,30岁,因饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,同时伴心前区压榨样闷痛,并向左上肢手掌放射,1h后入院.患者既往嗜烟酒,烟20-25支/日,白酒半斤/日,查体:T:37℃,P76次/min,律齐,BP120/75mmHg,神志清,面色苍白,口唇轻度紫绀,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9呈Qr型,ST段弓背抬高0.2-0.4my,心肌酶学显示:谷草转氨酶241.2IU/L,乳酸脱氢酶548.5IU/L,肌酸肌酶970IU/L,CK-同工酶138.5IU/L,α-羟丁酸脱氢酶631.9IU/L,诊断:急性下壁、正后壁心肌梗死.
作者：时文英；时文春 刊期： 2002年第18期
1临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄40-78岁,60岁以上17例.入院时血压均明显升高,有高血压病史25例,另3例有高血压家族史.发病时间3h内6例,3-6h16例,1-2天6例.出血部位均为基底节区,血肿量为40-104ml.血肿均破入脑室,致同侧侧脑室,三、四脑室注满血肿并铸形,对侧侧脑室不同程度注入血肿.入院时GOS评分:9-12分6例,6-8分19例,3-4分3例.
作者：宁东虎；秦丽艳；孙立基；黄彦声 刊期： 2002年第18期
我院1999年10月2001年10月采用静脉留置套管针进行盆腔灌注治疗急性盆腔炎共144例,现报道如下.
作者：袁秀红；高霞；刘向莲 刊期： 2002年第18期
在野战条什下,由于高强度训练,特别是在高温环境下作业易出现精神疲劳、注意力不集中致意外损伤,笔者近2年来在部队演习中共收治了15名鼻骨骨折战士,以止血钳代替鼻骨复位器行鼻骨复位术,取得了满意的疗效.现将体会报道如下.
作者：谢铠鹏；刘强；张国民；缪增华；梁礼建 刊期： 2002年第18期
手术后病人发生尿潴留在外科比较多见,尤其是急症手术病人多于择期手术者.人体正常的排尿功能受大脑和骶髓中枢支配尿道括约肌和逼尿肌协同作用来完成,当上位中枢神经不能下控或者骶髓中枢由于脊髓麻醉后引起反射性排尿障碍,从而使排尿功能发生紊乱导致尿潴留.
作者：张丽华；李宝玲 刊期： 2002年第18期
新生儿生理性体重的变化是所有新生儿都要经历的时期,产后数天内,进食不足,不显性失水较多,均可引起新生儿体重下降,一般下降体重的4-7%,体重下降不超过体重的10-12%,一般说母乳喂养的新生儿较奶瓶喂养的新生儿丢失的为多,前者为5-10%,后者为2-6%,随着摄入增加,常于生后7-10天恢复.
作者：房金莲 刊期： 2002年第18期
暴发性肝坏死临床上起病急,预后较差,死亡率较高.现对4例暴发性肝坏死的护理体会介绍如下.
作者：李青；赵中兰 刊期： 2002年第18期
近年来我们运用大椎穴放血辅助治疗急性卡他性结膜炎110例,疗程明显缩短,效果显著,现总结如下.
作者：尤佳 刊期： 2002年第18期
传统髓内针和接骨板在临床上常常多用于治疗四肢横形和短斜形骨折,对于复杂性、粉碎性骨折,长斜形及螺旋形骨折,传统髓内针和接骨板内固定的稳固性较差,且易造成内固定物疲劳断裂.据此,近年来我科逐渐开展使用A0交锁髓内针治疗下肢骨折,发现A0交锁髓内针对下肢骨折的治疗效果远远较传统内固定为佳,现报道如下.
作者：肖柳斌；刘国雄；王永；胡广平 刊期： 2002年第18期
慢性阻塞性肺病(简称COPD)是老年人常见病之一.近几年来,由于抗生素广泛应用,呼吸道大量条件致病菌群在下呼吸道中占很大优势,耐药严重,抗感染治疗显得困难.本文对我院2001年1月-2002年4月收治的COPD下呼吸道感染中选择不动杆菌感染的32例进行药物敏感性及临床分析,以期寻找有效抗菌药物,减少用药盲目性,提高疗效,并观察C反应蛋白在该疾病诊治中的应用价值,现报道如下.
作者：朱慧英；舒国长 刊期： 2002年第18期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
