异丙酚靶控输注全麻诱导时机体应激反应的临床研究

赵亚琴；韩新生；吕建瑞；薛荣亮；丁晓英；李有才；张延均

关键词：全麻诱导, 应激, 气管插管, 异丙酚TCI

摘要：目的:观察异内酚TCI用于全麻诱导对皮质醇、血糖和心率变异性的影响.方法:48例全麻插管病人随机分为两组,A组采用Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药,B组人工推注异丙酚,观察HR、BP、SPo2、ECG、HRV,并于诱导前(T0)作为基础值、意识消失时(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)抽取静脉血检测血糖、皮质醇.结果:A组HR、SP02、DBP、血糖和皮质醇各时点与基础值(T0)无明显差异,HRV、SBP各时点明显低于基础值(T0)(P＜0.05),但插管前后无明显差异;B组T1、T2、T3的HR、BP明显低于基础值T0、T3、T4、T5,也明显低于A组各时点(P＜0.05),T3的TP、HF、血糖、皮质醇明显高于T0、插管前和A组(P＜0.05),而LF/HFF明显低于T0、T1和T5及A组(P＜0.05).结论:异丙酚TCI用于全麻诱导插管时对机体的应激反应小,诱导过程中生命体征平稳.

中华临床医药杂志相关文献

骨肉瘤耐药表型与核DNA阿霉素结合能力

目的:骨肉瘤的MDR基因表达与否是影响骨肉瘤患者愈后的重要因素之.但是现行检测MDR表达的方法尚无种可以满意的应用于临床,本实验中主要研究核DNA同阿霉素结合能力评价(Adriamycin Bind Assay ABA)作为一种临床检测骨肉瘤MDR表型的方法可行性及可信性.方法:10例骨肉瘤患者术中切除的标本行ABA检测.核DNA同阿霉素结合的骨肉瘤细胞百分比(AB%)同标本切片后MDR探针原位杂交的结果进行比较.结果:10位患者中3位患者的AB%＞80%(93.3±2.517%),而 6位患者的原位杂交结果MDR表达阳性.经等级相关分析示二者为负相关(rs＝0.711,P＜0.05),MDR阳性的患者的AB%平均为31%,而MDR阴性患者AB%为81%,差异有显著性.结论:从本实验的结果来看ABA法操作简单,检测所需周期短,结果高度可信,是种可以应用于临床、指导骨肉瘤的术后化疗的有效指标,并直接反应骨肉瘤对化疗药物敏感性的可行方法.

作者：曾恒；陈安民；杨彩虹；范骥刊期： 2002年第18期
扁桃体撕脱伤的手术护理

我院子1990年-2001年共收治5例小儿患者.经急诊手术行扁桃体摘除术,术后恢复良好,现报告如下.

作者：陶水华刊期： 2002年第18期
重症急性胰腺炎29例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机和手术方法,一直是普外科争论的热点[1].近年来有主张经腹腔穿刺抽出血性腹水即急诊剖腹探查术,并且对手术方法进行了改良.我院1999年-2001年收治SAP病人29例,手术16例,报告如下.

作者：初永强刊期： 2002年第18期
葛根素注射液治疗冠心病178例

我科1998年11月-2001年11月将收治的冠心病患者252例,其中178例应用葛根素注射液治疗,另外74例应用复方丹参注射液治疗作对照.观察葛根素注射液剂量与疗效、毒副作用的关系,现将临床观察结果报告如下.

作者：陈立刊期： 2002年第18期
高血压脑室出血的治疗体会

1临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄40-78岁,60岁以上17例.入院时血压均明显升高,有高血压病史25例,另3例有高血压家族史.发病时间3h内6例,3-6h16例,1-2天6例.出血部位均为基底节区,血肿量为40-104ml.血肿均破入脑室,致同侧侧脑室,三、四脑室注满血肿并铸形,对侧侧脑室不同程度注入血肿.入院时GOS评分:9-12分6例,6-8分19例,3-4分3例.

作者：宁东虎；秦丽艳；孙立基；黄彦声刊期： 2002年第18期
关于几种中药饮片调剂方式的讨论

中药饮片调剂就是以中医、中药学的基本理论为指导,药剂工作人员按照医生处方要求,把各种泡制合格的中药饮片调配在一起,使之成为便于病人服用的剂型,这一操作过程就是中药饮片调剂.

作者：穆兰澄刊期： 2002年第18期
烫伤膏在宫颈糜烂中的应用

我院1998年10月-2000年10月间,对75例宫颈糜烂患者,用高频电离烧灼并局部涂美宝烫伤膏进行治疗,疗效显著,简介如下.

作者：张苏刊期： 2002年第18期
系统化整体护理对新生儿生理性体重变化的作用

新生儿生理性体重的变化是所有新生儿都要经历的时期,产后数天内,进食不足,不显性失水较多,均可引起新生儿体重下降,一般下降体重的4-7%,体重下降不超过体重的10-12%,一般说母乳喂养的新生儿较奶瓶喂养的新生儿丢失的为多,前者为5-10%,后者为2-6%,随着摄入增加,常于生后7-10天恢复.

作者：房金莲刊期： 2002年第18期
昏迷病人常见的并发症及护理

昏迷病人在护理中必须密切观察病情,了解昏迷的各种并发症,做到早预防,总结如下.

作者：李宝玲刊期： 2002年第18期
十二指肠结核X线误诊分析(附2例报告)

1病例报告例1,女,22岁.入院前半年出现上腹部不适,并伴有食欲减退,乏力,消瘦.入院前2周出现恶心呕吐.入院体检:浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大,上腹部压痛,无包块,血、尿常规检查无异常.X线检查:胃腔稍扩大,粘膜皱襞增粗,幽门通过慢有返流.

作者：张丽红；王兵；陈颖刊期： 2002年第18期
盆腔灌注治疗盆腔炎144例分析

我院1999年10月2001年10月采用静脉留置套管针进行盆腔灌注治疗急性盆腔炎共144例,现报道如下.

作者：袁秀红；高霞；刘向莲刊期： 2002年第18期
缓释片剂的发展概况

缓释制剂尤其是缓释片剂因其给药次数少,病人依从性高,药物安全性和有效性高,对胃肠道不良反应小等优点已广泛引起重视.国内外对其研究很多,为此我们对缓释片剂的研究进行了综述.

作者：易延逵；邓虹珠；张璐；魏毅刊期： 2002年第18期
AO交锁髓内针治疗下肢骨折23例

传统髓内针和接骨板在临床上常常多用于治疗四肢横形和短斜形骨折,对于复杂性、粉碎性骨折,长斜形及螺旋形骨折,传统髓内针和接骨板内固定的稳固性较差,且易造成内固定物疲劳断裂.据此,近年来我科逐渐开展使用A0交锁髓内针治疗下肢骨折,发现A0交锁髓内针对下肢骨折的治疗效果远远较传统内固定为佳,现报道如下.

作者：肖柳斌；刘国雄；王永；胡广平刊期： 2002年第18期
安定和咪唑安定麻醉诱导对冠脉架桥病人血流动力学和氧供氧耗的影响

冠脉架桥(coronary artery bypass graft,CABG)病人由于心血管功能受损故麻醉诱导过程中维持良好的血流动力学状态和心肌氧的供需平衡是预防心肌缺血和心肌梗死的关键[1,2].本临床研究的目的是为观察用安定、依托咪酯和咪唑安定麻醉诱导对CABG病人血流动力学和氧供氧耗的影响.

作者：槐庆元刊期： 2002年第18期
大网膜自发性破裂误诊宫外孕1例报告

1病史报告患者,女,28岁.因腹痛后便意伴头晕、心悸、乏力12h而于2000年6月5日9:00院.体检:T36.8℃,P96次/min,R20次/min,BPl2/8kPa.发育正常,营养中等,神智清,检查合作,贫血貌,五官端正,甲状腺不大,颈静脉不怒张.

作者：於才良；马家象刊期： 2002年第18期
举证倒置与我国医疗模式的嬗变

2001年12月6日高人民法院颁布了<关于民事诉讼证据的若干规定>(下称规定),其中第四条第八款规定:因医疗行为引起的侵权行为,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.

作者：李远建；周力刊期： 2002年第18期
肿瘤科医院感染病原菌及药敏分析

肿瘤科病人免疫力低下,而且为了治疗所采用的手术、化疗、放疗及动脉插管药物灌注等方法的应用,又进一步使其免疫功能遭受破坏,易导致医院感染,为控制医院感染的发生,给临床治疗提供参考,本文对1999年6月-2001年6月肿瘤科病人发生医院感染191例的细菌培养及药敏结果进行分析.

作者：林燕青；陈梅英；邱卡仪刊期： 2002年第18期
胰腺移植进展

胰腺移植是为1型糖尿病患者提供附加的胰腺以替代已丧失胰岛素分泌功能的自身胰腺,术后能生理性调节胰岛素的分泌,这是目前其他任何治疗方法所不可能达到的.自从60年代中期首次临床胰腺移植开展以来,至今已经历了30余年,基础理论与临床技术方面均取得一系列进展,己成为治疗1型糖尿病的根本途径.目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病(ESRD)的标准治疗方法.

作者：杨坤兴；时开网刊期： 2002年第18期
结扎子宫动脉控制术时子宫大出血5例讨论

宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因,结扎子宫动脉上行支是控制剖宫产术时大出血的有效方法,本文分析了我院治疗的5例病人,报告如下.

作者：李志爱；刘金翠刊期： 2002年第18期
剖宫产术后急性肺栓塞病例分析

1 典型病例患者,33岁,主因孕3产1宫内孕4012周头位,有不规律腹痛于2001年11月2日入院,产妇孕期经过顺利,入院时一般情况好,血压120/75mmHg,心肺(-),双下肢无水肿,血、尿常规正常.B超检查:双顶径9.5cm,羊水3.0cm,胎盘2级.

作者：周艾琳；王海波刊期： 2002年第18期