学术投稿

举证倒置与我国医疗模式的嬗变

李远建;周力

关键词:
摘要:2001年12月6日高人民法院颁布了<关于民事诉讼证据的若干规定>(下称规定),其中第四条第八款规定:因医疗行为引起的侵权行为,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.
中华临床医药杂志相关文献
  • 慢支阻塞性肺气肿肺心病合并冠心病诊治体会

    本文就2000年元月-2002年4月在我科住院的60例慢阻肺、肺心病患者的诊治情况总结如下.

    作者:谢强;赵文远;陈剑辉;孙红娥 刊期: 2002年第18期

  • 十二指肠结核X线误诊分析(附2例报告)

    1病例报告例1,女,22岁.入院前半年出现上腹部不适,并伴有食欲减退,乏力,消瘦.入院前2周出现恶心呕吐.入院体检:浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大,上腹部压痛,无包块,血、尿常规检查无异常.X线检查:胃腔稍扩大,粘膜皱襞增粗,幽门通过慢有返流.

    作者:张丽红;王兵;陈颖 刊期: 2002年第18期

  • 糖尿病足临床护理体会

    糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的主要原因,严重威胁糖尿病患者的健康并影响其生活质量,而且,还给社会和家庭带来沉重的经济负担.故加强对高危人群的预防工作,如积极的血糖控制,定期足部检查,切实落实自我管理措施,可有效预防和延缓糖尿病足的发生.

    作者:乔冬珍;安贺娟 刊期: 2002年第18期

  • 误诊为病毒性脑炎的流行性出血热10例临床分析

    流行性出血热(EHF)是一种由流行性出血热病毒引起、免疫反应参与的,以全身小血管、毛细血管损害为特征的自然疫源性疾病.它是一种多系统、多脏器功能损害的疾病,常合并有多种并发症,但对于以某一系统的症状或体征为主时,常常极易误诊.现将我科1998年1月-2000年6月收治的误诊为病毒性脑炎的脑型流行性出血热10例报道如下.

    作者:王德超;李会敏 刊期: 2002年第18期

  • 葛根素注射液治疗冠心病178例

    我科1998年11月-2001年11月将收治的冠心病患者252例,其中178例应用葛根素注射液治疗,另外74例应用复方丹参注射液治疗作对照.观察葛根素注射液剂量与疗效、毒副作用的关系,现将临床观察结果报告如下.

    作者:陈立 刊期: 2002年第18期

  • 上尿路手术中应用双丁管22例报告

    1992年3月-1997年2月,我院对22例上尿路手术病人应用双丁管作内支架引流,效果满意,现报告如下.

    作者:高启乐;李兴河;魏耀明 刊期: 2002年第18期

  • 肾综合征出血热(HFRS)3例诊断体会

    肾综合征出血热(HFRS)是一种以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现的自然疫源性传染病,该病起病急骤,病情变化较快且无明显前驱症状,如不及时发现、诊断和治疗,病死率较高.我院于2001年11月-12月间发现3例肾综合征出血热患者,现报告如下.

    作者:高洪福;郑威;陈渝宁;王静 刊期: 2002年第18期

  • 99Tc-MDP联合吲哚美辛治疗小鼠肺癌的实验研究

    目的:探讨药物99TC-MDP,“云克”、吲哚美辛IN的抗瘤效果及作用机理。方法:实验随机分7组,每组8只小鼠。接种L 肺癌细胞悬液于C57B/6近交系小鼠右腋部皮下,每只接种瘤液0.2ml 。1-5组为接种后10天无感染、移植瘤直径15 的小鼠:①生理盐水对照组;②“云克”腹腔注射组;③“云克”肿瘤局部注射组;④IN口服组;⑤云克“肿瘤”局部注射与IN口服联合用药组。6、7组为接种瘤液后24h小鼠:⑥“云克”腹腔注射组;⑦IN口服组。实验中定时测量肿瘤大小,治疗结束后测定各组肿瘤组织中SOD含量,并做肿瘤HE染色病理切片。采用检验进行统计分析。结果:各治疗组生长均受到一定的抑制,2-5天组至接种肿瘤液后第20天,抑瘤率分别为37.17%、42.00%、58.39%、65.21%。至接种瘤液后第20天,6、7组均无肉眼可见的肿瘤生长,动物状态也明显好于其余各组。小鼠处死后切开接种部位皮肤,亦未见有肿瘤生长。2-5组肿瘤组织中SOD含量(分别为47.79 ±9.05ng/ml、60.48±16.53ng/ml、56.92±16.22ng/ml、82.33±13.89ng/ml)高于对照组织中SOD含量(34.26±12.97ng/ml,p,0.05或p<0.01),并且“云克”与IN联合治疗组SOD含量高于单用“云克”或IN治疗组。“云克”治疗组未发生明显副作用,IN治疗胃病理可见轻度的胃粘膜损伤。结论:本实验表明,“云克”及IN均有抑制肿瘤生长的作用,二者单独使用或是联合应用,对临床肺癌及其他恶性肿瘤的治疗具有一定的价值。

    作者:王爽;张彩霞;李环 刊期: 2002年第18期

  • 浅谈便秘的中医辩证施护

    使秘是指粪便在肠内滞留过久,排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或经常便而不畅的病证,是临床上常见的消化系统症状之一,笔者在临床中遇便秘者均采用中医辩证施护,均收到良好效果,现浅述如下.

    作者:康芳琴;姜风风;刘玲 刊期: 2002年第18期

  • 气相色谱法测定生物制品中乳酸含量的方法学研究

    乳酸是机体内无氧糖酵解的终产物,在机体的所有组织都可产生,大部分在肝和肾作为三羧酸循环和糖新生系的基质被利用,乳酸的产生和利用不均衡,就要产生疾病.血中乳酸值就会产生异常[1],因此,我们建立了一个测定生物制品中乳酸含量的方法.

    作者:马振菁;邓思珊 刊期: 2002年第18期

  • 以心血管表现为首症的胆道疾病22例临床分析

    我院心内科近儿年以心血管疾病收治的患者中,有22例经检查排除心脏器质性病变,后被确诊为胆道系统疾患.现对其做如下临床分析.

    作者:张金梅 刊期: 2002年第18期

  • 创伤性癫痫的相关因素分析(附49例报告)

    创伤性癫痫(PTE)是颅脑损伤的常见并发症,我们就颅脑损伤术后的PTE防治作一探讨,并分析其因素.

    作者:金成胜;许善森;褚正民;唐玉明;王翊飞 刊期: 2002年第18期

  • 点刺大椎穴辅助治疗急性卡他性结膜炎

    近年来我们运用大椎穴放血辅助治疗急性卡他性结膜炎110例,疗程明显缩短,效果显著,现总结如下.

    作者:尤佳 刊期: 2002年第18期

  • 异丙酚靶控输注全麻诱导时机体应激反应的临床研究

    目的:观察异内酚TCI用于全麻诱导对皮质醇、血糖和心率变异性的影响.方法:48例全麻插管病人随机分为两组,A组采用Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药,B组人工推注异丙酚,观察HR、BP、SPo2、ECG、HRV,并于诱导前(T0)作为基础值、意识消失时(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)抽取静脉血检测血糖、皮质醇.结果:A组HR、SP02、DBP、血糖和皮质醇各时点与基础值(T0)无明显差异,HRV、SBP各时点明显低于基础值(T0)(P<0.05),但插管前后无明显差异;B组T1、T2、T3的HR、BP明显低于基础值T0、T3、T4、T5,也明显低于A组各时点(P<0.05),T3的TP、HF、血糖、皮质醇明显高于T0、插管前和A组(P<0.05),而LF/HFF明显低于T0、T1和T5及A组(P<0.05).结论:异丙酚TCI用于全麻诱导插管时对机体的应激反应小,诱导过程中生命体征平稳.

    作者:赵亚琴;韩新生;吕建瑞;薛荣亮;丁晓英;李有才;张延均 刊期: 2002年第18期

  • 手法正骨治疗脊柱后关节移位系列病的体会

    凡因颈、胸、腰椎后关节轻度移位引起的病症,因其发病机理及诊疗方法基本相同,故统称为脊柱后关节移位系列病.纵观脊柱的生理解剖结构,其前后方都有强有力的肌群及韧带支持椎间关节,又有椎间盘等坚固的连接,因而前后方不易移位.

    作者:钟新民;侯建平;谢挺杉;伍云贵;詹光宗;洛桑曲珍 刊期: 2002年第18期

  • 夜间护理质量的控制

    夜间护理是护理工作的重要组成部分.夜间护理时间占全天护理时间的1/2多,且夜间工作独立性强,先行的排班方法是夜班护士少,低年资护士多,经验不足影响了夜间护理质量.为了加强夜间护理工作和提高质量,各医院虽有夜间查房制度,并由病区的护士长轮流参加但力度不够.

    作者:杨团真;徐岩;王芙蓉 刊期: 2002年第18期

  • 骨肉瘤耐药表型与核DNA阿霉素结合能力

    目的:骨肉瘤的MDR基因表达与否是影响骨肉瘤患者愈后的重要因素之.但是现行检测MDR表达的方法尚无种可以满意的应用于临床,本实验中主要研究核DNA同阿霉素结合能力评价(Adriamycin Bind Assay ABA)作为一种临床检测骨肉瘤MDR表型的方法可行性及可信性.方法:10例骨肉瘤患者术中切除的标本行ABA检测.核DNA同阿霉素结合的骨肉瘤细胞百分比(AB%)同标本切片后MDR探针原位杂交的结果进行比较.结果:10位患者中3位患者的AB%>80%(93.3±2.517%),而 6位患者的原位杂交结果MDR表达阳性.经等级相关分析示二者为负相关(rs=0.711,P<0.05),MDR阳性的患者的AB%平均为31%,而MDR阴性患者AB%为81%,差异有显著性.结论:从本实验的结果来看ABA法操作简单,检测所需周期短,结果高度可信,是种可以应用于临床、指导骨肉瘤的术后化疗的有效指标,并直接反应骨肉瘤对化疗药物敏感性的可行方法.

    作者:曾恒;陈安民;杨彩虹;范骥 刊期: 2002年第18期

  • 心内直视术后气管插管病人的心理状态及护理

    我院于1996年10月成立ICU至今共接收了87例心内直视术后气管插管病人的监护工作.由于术后短时间内病人尚未完全恢复自主呼吸功能,为了有效供氧,利于血液动力学的稳定,改善心功能,术后一段时间内仍需要通过气管插管人工呼吸机辅助呼吸.

    作者:王祥英;李桂真 刊期: 2002年第18期

  • IgM型内毒素抗体与肝炎的关系

    内毒素(LPS)是加重肝病患者肝损害的重要原因之一,我们曾报道了IgG型内毒素抗体与各型肝炎的关系,为进一步研究内毒素抗体与各型肝炎的关系,我们对各型肝炎患者的血清IgM型内毒素抗体的检测情况报道如下.

    作者:王陆军;陈黎明;李跃旗;张晓峰;董漪;张鸿飞 刊期: 2002年第18期

  • 长期大量吸烟酗酒致急性心梗1例

    患者,男,30岁,因饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,同时伴心前区压榨样闷痛,并向左上肢手掌放射,1h后入院.患者既往嗜烟酒,烟20-25支/日,白酒半斤/日,查体:T:37℃,P76次/min,律齐,BP120/75mmHg,神志清,面色苍白,口唇轻度紫绀,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9呈Qr型,ST段弓背抬高0.2-0.4my,心肌酶学显示:谷草转氨酶241.2IU/L,乳酸脱氢酶548.5IU/L,肌酸肌酶970IU/L,CK-同工酶138.5IU/L,α-羟丁酸脱氢酶631.9IU/L,诊断:急性下壁、正后壁心肌梗死.

    作者:时文英;时文春 刊期: 2002年第18期

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