曹克宏；葛振伟；王永亮；蔡澄
目的:观察深低温冷冻同种异体肌腱移植在手部肌腱缺损修复中的应用疗效.方法:讨论异体肌腱的来源、采取、制备及复苏方法,对20例22条手部不同部位的肌腱进行了修复.结果:通过对20例22条异体肌腱移植手术后的随访观察,术后无排异反应,经二次肌腱松解术后半年,用TAM法测评,优6条,良3条,中3条,伸肌腱的修复效果优于屈肌腱.结论:深低温冷冻同种异体肌腱移植是修复手部肌腱缺损的有效方法.
作者：赵胡瑞；邓万祥；张正善；刘宝恒；李鸿斌；董晖；黎苑 刊期： 2002年第14期
碳酸利多卡因穿透性强,阻滞完善,阿片类受体即存在于中枢神经系统,也分布于周围神经末梢[1],本文用碳酸利多卡因联合应用芬太尼行颈丛神经阻滞,观察阻滞起效时间、阻滞效果、术后镇痛时间、病人满意度.
作者：杜银环；刘培法；于忠锡；谢劲勇 刊期： 2002年第14期
目的:研究人骨肉瘤抗原进入提呈细胞的有效途径和方法,探索筛选制备人骨肉瘤与活化B淋巴细胞融合痛的方法,并研究其体外免疫原性和作为人骨肉瘤免疫疫苗的可能性,为进一步临床应用做有意义的前期实验.方法:抗人Ig-M、金黄色葡萄球菌A蛋白及少量IL-2和PMA活化的人脾脏来源B淋巴细胞,以500mg/ml聚乙二醇为融合剂,使骨肉瘤细胞与活化B淋巴细胞进行化学融合,贴壁后去除未融合淋巴细胞,特异性抗B细胞抗体预包被平板捕捉与B细胞融合的骨肉瘤.条件培养基体外筛选扩增,检测融合效率.紫外线灭活,同时设单纯灭活的未融合骨肉瘤组作为对照,记数法测量各组刺激淋巴细胞增殖能力,各组培养所得淋巴细胞进行体外杀伤实验(效靶比50:1),改良MTT法测量淋巴细胞对亲源之骨肉瘤细胞的杀伤指数.结果:人B淋巴细胞体外激活后可以与人骨肉瘤细胞化学融合,可利用贴壁性质和特异性B淋巴细胞抗体等方法部分纯化融合细胞并适当扩增浓集.融合细胞于3周和4周表达B淋巴细胞的标志性抗原效率分别为60.6%和45.4%.紫外线灭活融合瘤明显提高其体外刺激淋巴细胞增殖能力(p＜0.01),诱发淋巴细胞对亲源骨肉瘤细胞的杀伤作用(11.60%且P＜0.01).结论:利用人骨肉瘤细胞和活化B淋巴细胞可以制备融合瘤,融合瘤显著提高亲源骨肉瘤的体外免疫原性,引发体外抗瘤免疫.这提示利用细胞融合方法快速构建人骨肉瘤与B细胞融合瘤的瘤苗方案也是简便有效的,可能成为现实的个体化肿瘤疫苗新方案.
作者：王臻；吕昌伟；李立文；彭磊；郭刚；曹云新；李雪松 刊期： 2002年第14期
本文对70例HBV感染者进行了血清TBA含量的检测,以观察HBV对肝细胞损伤的程度,结果报告如下.1对象与方法1.1一般资料正常对照组:50例,男31例,女19例,年龄18-60岁,均系健康查体者,肝功能正常及乙肝五项指标检测阴性.
作者：薛荣；陈洪山 刊期： 2002年第14期
目的:观察冠心病患者冠状动脉血管病学对QT间期及QT间期离散度(QTd)的影响.方法:回顾性分析84例冠状动脉造影患者的12导联同步心电图,分别测量和计算QT间期及QTd和矫正后的QTd(QTcd).分别按冠状动脉狭窄累及的血管支数、心绞痛与心肌梗死、心肌梗死的部位、以及与正常对照组(无冠脉狭窄)进行比较.结果:①冠脉造影显示有冠脉狭窄的60例患者,其QTd及QTcd均比无冠脉狭窄者大(p＜0.05),而单支、双支、3支及3支以上血管狭窄患者的QTd及QTcd依次明显延长(p＜0.05).②冠心病心绞痛组和心肌梗死组的QTd及QTcd均明显大于正常对照组(p＜0.05),而心绞痛组和心肌梗死组之间无差异.③心肌梗死不同部位之间,其QTd及QTcd差异不明显(p＞0.05).结论:冠心病患者QTd及QTcd明显延长,且QTd及QTcd的延长,与冠状动脉病变血管范围有关,而与心肌梗死的部位无关.冠脉血管狭窄累及的血管数越多,心肌缺血及损伤程度越重,其QTd及QTcd延长越明显.QTd及QTcd是评价冠心病患者心肌缺血及损伤的一个有意义的指标.
作者：刘盛林；蒋丽瑾 刊期： 2002年第14期
目的:观察卡托普利(CT)和氯沙坦(Ls)的致咳嗽作用特点及其与血栓素和前列环素的关系.方法:204例配对分二组,CT组和LS组(各102例);观察两组咳嗽发生率及咳嗽特点,同时应用放射免疫分析法定量检测每组部分患者用药前后血、尿血栓素B2(TXB2)和6-酮前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)含量.结果:①咳嗽发生率及咳嗽特点:CT组21人咳嗽,占20.59%(21/102),LS组无咳嗽(p＜0.01);CT组咳嗽程度为:轻咳(+)5例,中等度咳嗽(++)9例,重度咳嗽(+++)7例,极重度咳(++++)1例.咳嗽出现时间平均为2.93±1.9天,咳嗽持续时间平均为4.30±4.90天,停用卡托普利后咳嗽消失时间平均2.80±0.89天,19例换用Ls后再未咳嗽.②CT组不咳者15例治疗后2周,血尿TXP2及6-Keto-PGF1α均无显著改变(p＞0.05),LS 15例治疗前后,血尿TXB2及6-Keto-PGF1α均无明显变化(p＞0.05),CT咳嗽者中9例用药后,血尿6-Keto-PGF1α均减少,TXB2PGF1α增加(p＜0.05,0.02或0.01).结论:LS可以代替用于CT咳嗽患者,血栓素和前列环素的失平衡可能是ACE-Ⅰ引起咳嗽的原因之一.
作者：余静；张滨；闫炜；赵锋；邝耀中；杨成悌 刊期： 2002年第14期
目的:分析探讨骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣的效果.方法:4例耳鸣和轻度传导耳聋的女性,平均年龄50岁(范围44-70岁).术前听力(取500、1000、2000Hz语言频率均数,下同)平均气导水平是26.75dB HL(范围22-29),术前气骨导差15.25dB HL(AILF7-22dB HL).术前声阻抗平均为负80mmH2O(范围-70-230mmH2O).手术方法:耳内切口,分离外耳道皮瓣.分开鼓环上方的切迹并从切迹中分离出内陷粘连的松弛部鼓膜,到锤骨短突尖端显露为止.分离锤骨颈部与鼓环之间的纤维或骨性粘连,使锤骨颈部前后都出现通气的通道,必要时凿除少许上方的骨性鼓环,以明确地暴露和分出粘连或回缩袋.取小块凿下的耳道碎骨或同种软骨片,填在已凿除鼓环的外侧缘的外耳道壁上,松弛部鼓膜如有穿孔存在,取小块软骨膜内置修补,皮瓣复位在软骨膜外.使鼓环内侧有很好的通气空腔.结果:术后4例耳鸣全部消失.听力全部好转,术后气骨导差平均为-4.25dB HL,与术前15.25dB HL相比,缩小19.5dB.声阻抗术前鼓室负压术后全部变为0或正压10mmH20.结论:骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣能既清除病灶又保持了正常的中耳、听骨链结构,术后的听力能够恢复到气骨导差全部闭合,符合现代显微外科微创、保护功能的要求.
作者：沈贞 刊期： 2002年第14期
护理程序是为病人提供护理的一种过程,它包括评估、诊断、计划实施4个步骤.调强放疗是治疗肿瘤较先进的技术且专业性较强,一般人员了解甚少.对接受调强放疗的病人来说难免有知识缺乏及恐惧心理.
作者：王淑云；何为；张玉连；江瑞霞；侯庆珍 刊期： 2002年第14期
1病例报告例1,男,52岁.因反复发作出汗、心悸、饥饿感4月加重1/2h入院.近4月来常出现出汗,心悸,饥饿,伴焦虑,面色苍白,软弱无力,食欲下降,消瘦,体重下降(约5kg),经进食或口服葡萄糖后缓解.
作者：徐泽全 刊期： 2002年第14期
自1991年至今,我科采用改良卢氏法内固定植骨治疗颈椎骨折脱位78例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料78例中,男59例,女19例,年龄12-64岁,平均38.6岁.
作者：王仑；高吉昌；王长纯；张承敏；胡乃武；杨东明 刊期： 2002年第14期
近1年来,我院对缺血性心脏病所出现的缓慢型心律失常在用阿托品、颠茄等药物治疗无效的病例试用氨茶碱治疗,取得了一定的效果,现报告如下.1病例报告例1,女,80岁.因发作性心慌3年,突发性心前区疼痛,一过性晕厥3天于1999年9月25日入院.查体:血压29.3/12.0kpa,神志清晰,心界不大,心率56次/min,律齐,无杂音,A2＞P2.
作者：李东 刊期： 2002年第14期
氟罗沙星注射液(Fleroxcin Injection,FI)为新的喹诺酮类抗菌药,临床上主要用于肠杆菌科细菌如肺炎雷克伯菌,变形杆菌,沙门氏菌,大肠埃希氏菌,甲氧西林敏感葡萄球菌等敏感菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染等,成人每次用量为0.2-0.4g[1].
作者：黄洁敏 刊期： 2002年第14期
心肌保护的研究大体分为三个阶段.一是低温缺血心跳(40-50年代);二是高钾去极化停跳(1955年Melrose首创),对心外科影响巨大;三是钾通道开放剂(PotassiumChannel Openers,PCOs)超极化停跳(HyperpolarizedCardiac Arrest),自1983年Noma发现心肌细胞膜ATP敏感性钾通道(K-ATP)以后,到1993年Cohn首先用钾通道(PCOs)停跳液作为系统的心肌保护研究以来,从理念上发生了革命性的改变,其明显的优势和潜力,使这一领域的研究方兴未艾.
作者：曹克宏；葛振伟；王永亮；蔡澄 刊期： 2002年第14期
Ptfu1值测算简便,无创伤,其实用价值近年来越来越受到国内外临床工作者的重视,特别对基层医院其它先进检测手段欠缺的情况下,为一些心血管疾病的诊断及预后有一定的指导意义.本文随机抽取冠心病50例,高血压病20例,肺心病20例及正常人50例的心电图进行分析,以探讨其临床意义.
作者：王桂兰；赵慧珍 刊期： 2002年第14期
目的:观察类固醇激素对围体外循环期炎性细胞因子及补体C3a、白三烯B4(LTB4)的作用,为临床合理应用提供理论依据.方法:32例风心病二尖瓣替换患者,随机双盲分成4组,每组8人,A组(地塞米松DM1mg/k体重),B组(甲基强的松龙MP30mg/k体重),C组(甲基强的松龙MP1mg/kg体重),D组(生理盐水NS 1mg/kg体重).4组病人均在麻醉前1h按照各组的用量一次性静脉给药.然后检测围体外循环期补体C3a、LTB4、TNF-α、IL 6、IL-8、IL-10等血浆水平及白细胞数目、血小板数目.并观察患者临床恢复过程,包括体温、心率、血压、心包、纵隔引流量及术后24h液体补充量和留住ICU病房的时间.结果:类固醇给药组(A组、B组、C组)对补体C3a的血浆水平没有影响,但可显著降低LTB4、TNF-a、IL-6、IL-8的血浆水平,提高IL-10的血浆水平.术后临床恢复过程满意.类固醇激素的作用比较,地塞米松1mg/kg体重相似于甲基强的松龙30mg/kg体重,明显强于甲基强的松龙1mg/kg体重.结论:类固醇激素可以抑制TNF α、IL-6、IL-8、LTB4的产生和释放,促进抗炎细胞因子IL-10的产生,明显改善CPB术后的临床预后.
作者：高华；毛志福；汪长学；康敢军 刊期： 2002年第14期
铁蛋白(SF)为新的肝脏肿瘤标志物之一.本文对一批病人及正常人同时测定SF及甲胎蛋白(AFP),以探讨SF对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.
作者：郑宝轩 刊期： 2002年第14期
目的:研究阿昔洛韦片的健康人体药代动力学和相对生物利用度,评价其生物等效性.方法:采用HPLC法测定十名健康志愿者单剂量口服400mg阿昔洛韦片和丽珠克毒星后不同时间血浆中药物浓度.结果:阿昔洛韦片和丽珠克毒星的血药浓度-时间曲线符合一室模型,血浆峰浓度分别为0.68±0.07和0.68±0.08μg@m11,吸收半衰期为2.52±0.54和2.53±0.51h,达峰时为2.05±0.33和2.00±0.28h,药时曲线下面积为3.93±0.58和3.75±0.51 u g@m11.结论:阿昔洛韦片的相对生物利用度为105±0.07%,药动学参数Cmax、1/2.、AUC经统计学分析均无显著性差异,两种制剂具有生物等效.
作者：杜智敏；张波；黄丽军；孙考祥；郑心明；林彦 刊期： 2002年第14期
内皮素是迄今所知的作用强的持续久的缩血管多肽,其缩血管作用具有明显的浓度依赖性,为研究ET在急性CO中毒患者发病中的作用,我科于2000年1月-2002年1月对急性CO中毒患者血浆ET含量进行检测,现报道如下.
作者：蔡龙；喻晓锋；冷辉林；徐丽 刊期： 2002年第14期
目的:分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例,骨折按A0/ASIF分型:A1型为4例,A2型为2例,A3型为5例,C1型3例,C2型4例.均采用开放复位内固定.结果:本组18例均获随访,随访时间为11-28个月,平均18.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.2个月,无切口感染及断钉,1例钉尾外露过长,按Kolmer功能评分标准,优9例,良7例,可2例,优良率为88.9%.结论:股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便,固定牢固,骨愈合率高,便于膝关节早期活动的优点,是治疗股骨远端骨折有效方法.
作者：陈红卫；张根福；赵钢生；鲍丰 刊期： 2002年第14期
我院在1999年1月-2002年2月两年间应用前列腺素E1(PGE1)治疗不稳定性心绞痛(UAP)84例,疗效显著,现将临床观察分析总结如下.
作者：王志彬；宋绍敏 刊期： 2002年第14期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
