学术投稿

冠心病患者冠状动脉病变对QT间期离散度的影响

刘盛林;蒋丽瑾

关键词:冠状动脉病变, 冠状动脉造影术, QT间期离散度
摘要:目的:观察冠心病患者冠状动脉血管病学对QT间期及QT间期离散度(QTd)的影响.方法:回顾性分析84例冠状动脉造影患者的12导联同步心电图,分别测量和计算QT间期及QTd和矫正后的QTd(QTcd).分别按冠状动脉狭窄累及的血管支数、心绞痛与心肌梗死、心肌梗死的部位、以及与正常对照组(无冠脉狭窄)进行比较.结果:①冠脉造影显示有冠脉狭窄的60例患者,其QTd及QTcd均比无冠脉狭窄者大(p<0.05),而单支、双支、3支及3支以上血管狭窄患者的QTd及QTcd依次明显延长(p<0.05).②冠心病心绞痛组和心肌梗死组的QTd及QTcd均明显大于正常对照组(p<0.05),而心绞痛组和心肌梗死组之间无差异.③心肌梗死不同部位之间,其QTd及QTcd差异不明显(p>0.05).结论:冠心病患者QTd及QTcd明显延长,且QTd及QTcd的延长,与冠状动脉病变血管范围有关,而与心肌梗死的部位无关.冠脉血管狭窄累及的血管数越多,心肌缺血及损伤程度越重,其QTd及QTcd延长越明显.QTd及QTcd是评价冠心病患者心肌缺血及损伤的一个有意义的指标.
中华临床医药杂志相关文献
  • 肾素-血管紧张素系统与肾脏疾病关系与进展

    肾素-血管紧张素系统(RAS)由肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ).血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及ATR(ATR)等6大成分组成,其中AngⅡ为主要的生物活性肽,本系统在肾脏疾病中的作用几乎涉及到肾脏疾病过程中每一方面,但主要的是引起血流动力学紊乱、水盐代谢失调以及促进肾脏疾病进展,尤其近年来在几乎所有的肾脏病模型以及大多数临床研究中均一致证实阻断RAS能肯定地延缓肾脏疾病进展.

    作者:张金黎;袁红伶;赵石;沈颖 刊期: 2002年第14期

  • 大豆黄酮对去势大鼠心血管保护作用的研究

    目的:动物实验观察大豆黄酮对去势大鼠心血管的保护作用,并初步探讨其机制.方法:将60只雌性大鼠随机分为3组:①去势组:(P组,n=20);②去势+大豆黄酮治疗组(D组,n=20);③假手术组:(C组,n=20).分别于术前,术后或治疗后采血测定血脂水平,雌二醇(E2),一氧化氮(N0),内皮素(ET-1).结果:去势后,血脂水平升高,E2降低,NO低,ET-1升高(p<0.05);大豆黄酮治疗后,E2,血脂水平,NO恢复(p>0.05),ET-1降低.结论:大豆黄酮通过恢复去势大鼠雌激素水平而使血脂水平恢复正常,并可升高N0,降低ET-1,改善内皮功能,从而达到防治冠心病发生发展的目的.

    作者:戚本玲;成蓓;吴剑平 刊期: 2002年第14期

  • 卡托普利和氯沙坦的致咳嗽作用及其对血栓素B2和6-酮前列环素F1α的影响

    目的:观察卡托普利(CT)和氯沙坦(Ls)的致咳嗽作用特点及其与血栓素和前列环素的关系.方法:204例配对分二组,CT组和LS组(各102例);观察两组咳嗽发生率及咳嗽特点,同时应用放射免疫分析法定量检测每组部分患者用药前后血、尿血栓素B2(TXB2)和6-酮前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)含量.结果:①咳嗽发生率及咳嗽特点:CT组21人咳嗽,占20.59%(21/102),LS组无咳嗽(p<0.01);CT组咳嗽程度为:轻咳(+)5例,中等度咳嗽(++)9例,重度咳嗽(+++)7例,极重度咳(++++)1例.咳嗽出现时间平均为2.93±1.9天,咳嗽持续时间平均为4.30±4.90天,停用卡托普利后咳嗽消失时间平均2.80±0.89天,19例换用Ls后再未咳嗽.②CT组不咳者15例治疗后2周,血尿TXP2及6-Keto-PGF1α均无显著改变(p>0.05),LS 15例治疗前后,血尿TXB2及6-Keto-PGF1α均无明显变化(p>0.05),CT咳嗽者中9例用药后,血尿6-Keto-PGF1α均减少,TXB2PGF1α增加(p<0.05,0.02或0.01).结论:LS可以代替用于CT咳嗽患者,血栓素和前列环素的失平衡可能是ACE-Ⅰ引起咳嗽的原因之一.

    作者:余静;张滨;闫炜;赵锋;邝耀中;杨成悌 刊期: 2002年第14期

  • 374个断指再植临床分析

    1997年-2000年4月间我们共做374个断指再植手术,成活333指,成活率89.04%.其中1997年再指87指成活64个,成活率73.5%,1998年再植98个指成活78个,成活率79.6%.99年再植104个指成活97个,成活率93.7%.2000年再植85指成活数84指,成活率98.82%.成活率逐年增加.现报告如下.

    作者:刘宝恒;董晖;赵胡瑞;邓万祥;张正善;李鸿斌;黎苑;王德军 刊期: 2002年第14期

  • 小腿内侧皮瓣转移治疗足跟软组织缺损

    我们近年来收治了5例因外伤造成的足跟缺损患者,采用小腿内侧胫后动脉为蒂的岛状皮瓣转移,取得了良好效果.术后1年随访,足跟未见溃疡.

    作者:牛军;曹飞;孙振华 刊期: 2002年第14期

  • 化疗所致白细胞减少症的中西医结合治疗

    我们采用了中西医结合的方法治疗化疗所致的白细胞减少症取得了较好的临床效果,报告如下.

    作者:张鲁文 刊期: 2002年第14期

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    近年来糖尿病的发病率有上升趋势.由于用药不当及老年人易合并肝肾功能损害,使低血糖的发生亦显著增加.低血糖症多数表现为交感神经过度兴奋症状,临床上表现出汗、饥饿等,亦有少数以神经低糖症状为主要表现,如精神不集中、步态不稳;也可有细觉、躁动、行为怪异等精神失常表现;重者表现抽搐、偏瘫、失语、锥体束征阳性、血压下降、昏迷.

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  • 海藻酸钠-壳聚糖微囊的制备及载药性质的研究

    目的:考察海藻酸钠-壳聚糖微囊(ACM)对荷电不同药物的载药性能.方法:采用乳化胶凝法制备了海藻酸钠-壳聚糖微囊,以阿霉素、水杨酸钠及阿昔洛韦为模型药研究其对荷电不同药物的载药性能.结果:随药载比由1g@L1增至2g@L1,阿霉素的包封率由67.03%增至80.46%;水杨酸钠由79.76%降至75.46%;阿昔洛韦稍有减小,由12.18%减少到10.29%.随壳聚糖浓度的增加,阿霉素及水杨酸钠的包封率呈升高趋势,分别由76.78%及75.02%升高到84.13%及78.56%.结论:本文制备了圆整且分散性好的微囊,其对三种电性不同的药物具不同的包载能力,壳聚糖浓度增高可提高阿霉素及水杨酸钠的包封率.

    作者:李沙;李馨儒;侯新朴 刊期: 2002年第14期

  • 负载甲氨蝶呤的经皮椎体成形术后血清药物浓度的监测

    目的:通过动物实验,研究负载甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)的经皮椎体成形术后MTX的释放情况.方法:实验分3组:A组犬8只,在DSA透视下,用骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)粉末2G、MTX0.1g、造影剂0.5ml和骨水泥单体1.1ml行经皮椎体成形术;B组犬5只,在胫骨近端造成骨窗,将0.1g MTX和骨水泥粉末2g、单体1.1ml调匀至面团期时填入空腔;C组犬5只,静脉注射0.1g MTX.术后肌肉注射四氢叶酸钙,术后1h、4h、12h、1d、2d、4d、6d、9d采静脉血测血清MTX浓度.结果:A组犬术后各时间点的平均血清MTX浓度分别为6.83、3.29、0.61、0.13、0.04、0.03、0.02μmol/L,术后4h内高于B组低于C组,24h后高于C组低于B组.结论:负载MTX的经皮椎体成形术对MTX有一定的缓释作用,但缓释作用不如传统的负载MTX的骨水泥(B组)明显.

    作者:徐宝山;唐天驷;胡永成;倪才方 刊期: 2002年第14期

  • 68例青年肝细胞性肝癌临床病理分析

    目的:为探讨青年肝细胞性肝癌(HCC)的临床病理特点.方法:我们采用超声为检测手段,对68例青年HCC和256例中老年HCC患者进行回顾性分析,且作了对比研究,发现青年HCC有如下特点:①HBV感染率高;②就诊时有上腹痛(80.9%)和包块(75%)者常见;③肝功能损害较重;④肿块较大,以巨块型多见,门脉较易发现有癌栓形成;⑤施行TAE治疗术后,消化系统并发症以溃疡为主,常引起疼痛及上消化道出血.结论:青年HCC与中老年HCC相比,其临床病理表现有某些差异,重视上述特点,对提高本病的诊治水平具有一定作用.

    作者:唐进先;王波;王天才;乐桂容;黄自成 刊期: 2002年第14期

  • 急性混合细胞白血病

    急性混合细胞白血病(acute mixed-lineageleuke-mia,AWLL)也叫急性杂合性白血病(hybrid acuteleukemia,HAL),是急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病,一般认为此类白血病少见,随着免疫分型及细胞遗传学、分子生物学技术的进步,检测的方法不断扩大和完善,此类白血病已逐步得到认识.

    作者:杨文博 刊期: 2002年第14期

  • 排尿性晕厥1例

    病例:患者男性,55岁.因排尿后晕厥、头部外伤入院.患者于午睡后上厕所排尿时突然出现晕倒在地,当时意志丧失,约2-3分钟后自然苏醒,醒后自觉全身无力,发现头部出血,自行压迫止血后来院就诊.

    作者:陈丽;陈晓秋 刊期: 2002年第14期

  • 血清铁蛋白检测对原发性肝癌的诊断价值

    铁蛋白(SF)为新的肝脏肿瘤标志物之一.本文对一批病人及正常人同时测定SF及甲胎蛋白(AFP),以探讨SF对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.

    作者:郑宝轩 刊期: 2002年第14期

  • 全髋置换术的护理体会

    我科从1999-2001年,共做全髋关节置换术11例,根据病人情况针对性实施护理,病人住院时间大大缩短,术后下床活动时间提前,术后并发症大幅度下降,现就其护理体会介绍如下.

    作者:王美书;陈仕萍 刊期: 2002年第14期

  • 经尿道前列腺电气化术的护理配合

    现将我院自1998年9月以来实施289例经尿道前列腺电气化术(Tuvp)Tuvp手术的配合体会报告如下.1临床资料本组患者289例,年龄49-90岁,平均72.3岁,排尿困难史2-12年,平均6.7年.有急慢性尿潴留者5人,留置导尿管长者达1.5月,其中42%病人至少伴有不同程度的心、肺、肾疾病和糖尿病.前列腺Ⅰ度97例,Ⅱ度123例,Ⅲ度70例.

    作者:王霞;田冬梅 刊期: 2002年第14期

  • 细胞因子、CaI25对结核病的诊断价值

    细菌学检查是结核病随访和诊断的金标准,然而时常难以获得.尤其是在结核性胸膜炎者胸水涂片结核菌检出率不到10%,培养的阳性率在20-30%,且在观察疗效,痰菌阴转需几周的时间.胸膜活检阳性率有报道在50-80%[1,2],而该种方法开展不广泛,结果受取材的好或差影响大.

    作者:赵亚群;吴忠琪;高燕云 刊期: 2002年第14期

  • 尼莫地平治疗偏头痛疗效观察

    尼莫地平属钙离子拮抗剂,近年来已广泛应用于临床,我们选择本院门诊偏头痛患者86例分别应用尼莫地平加泰必利及单用泰必利进行对比治疗,现将临床疗效报告如下.

    作者:陈俊;何国厚;曾少波 刊期: 2002年第14期

  • rHuEPO治疗尿毒症血液透析患者贫血23例临床观察

    重组人红细胞生长素(rHuEPO)治疗肾性贫血已广泛地应用于临床,提高了透析患者的生存质量.本文观察了23例血液透析患者应用rHuEPO的临床资料,旨在评估其疗效及不良反应.现报告如下.

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  • 慢性胃炎134例临床分析

    慢性胃炎是常见病,诊断主要依靠胃镜和胃粘膜活检.1997-2001年用枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、雷尼替丁治疗134例慢性胃炎病人,取得满意疗效,现报道如下.

    作者:胡宏;仲国琴 刊期: 2002年第14期

  • 两种剂量雷米普利治疗重症充血性心力衰竭患者的临床研究

    目的:探讨两种剂量雷米普利在治疗重症充血性心力衰竭(CHF)时的临床疗效,安全性和防治心血管事件的作用.方法:81例心功能(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级重症CHF患者随机单盲分为2组:雷米普利10mg/d组41例,雷米普利5mg/d组40例,追踪1年,观察患者心功能,不良反应和心脏事件发生情况.结果:雷米普利治疗重症CHF3个月和12个月,2组均明显改善心功能,但10mg/d治疗3、12个月总有效率均明显优于5mg/d组(P均<0.05),治疗后3及12个月10mg/d组发生不稳定型心绞痛、心律失常事件比5mg/d组均明显减少(P均<0.05)、发生非致命性心肌梗死、需做PTCA/CABG、心脏性死亡和总的死亡(心脏性及非心脏性死亡总和)等事件,10mg/d组虽比5mg/d组减少,但p>0.05,可能与病例数小有关.同时2组治疗后3和12个月左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度(E/A)均较治疗前明显改善(P均<0.01),且10mg/d组治疗12个月后上述3项指标均优于5mg/d(P均<0.05).2组治疗后的3和12个月,血压及心率均较治疗前明显下降或减慢,但2组间无明显差异(p>0.05).2组不良反应均轻微,仅有轻度咳嗽、头晕、头痛.结论:用雷米普利10mg/d治疗重症CHF、预防心脏性事件更合适,值得推广应用.

    作者:曾群英;王礼春;高修仁;范毅敏;王强;许庆;陶军;陈国伟 刊期: 2002年第14期

中华临床医药杂志

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