王泽梅；朱世杰
分析我院1986年至1990年手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎146例,男71例,女75例.年龄23-79岁.诊断应具备:①曾有反复发作胆道疾病史;②右上腹痛、发冷发热、黄疸;③精神改变和血压降低;④腹肌紧张;肝及胆囊肿大;B超胆总管或胆囊结石;血象高;肝功能异常.治疗:首先解除梗阻,是促使病情好转的基础环节.手术时机掌握在夏氏三联征和孟氏三联征之间.
作者：孙学革 刊期： 2002年第08期
目的:报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验.方法:自1990-1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例.应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除,神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法.结果:全部患者平均随访46.8个月,优34例,良12例,可26例,差1例.另有一位老年患者术后第5天突发心梗死亡.结论:该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄.
作者：王兵；郑介伯；陈国勋；王志刚；刘贻运；李坤 刊期： 2002年第08期
近年来,子宫内膜异位症的发病率不断增加,而目前尚无理想的治疗方法.我院自1996年1月至2000年12月初步应用米非司酮治疗子宫内膜异位症42例,取得良好效果.1 临床资料1.1 对象:1996年1月至2000年12月在我院门诊就诊,曾经腹腔镜或剖腹探查证实为子宫内膜异位症42例,年龄24-38岁,未婚7例,已婚35例.所有病人均有不同程度的盆腔痛,其中原发不育6例,仅有性交痛者5例,所有病人肝、肾功能正常,自愿接受米非司酮治疗.
作者：罗俊华 刊期： 2002年第08期
Hughes于75年发现脑啡肽(enkephalin,ENK)之后,又有一些阿片样多肽被陆续发现,如强啡肽(dynorphin)和内啡肽等,它们共同组成了内源性阿片样物质.脑啡肽和强啡肽主要分布于三叉神经脊束尾侧亚核(Vc)Ⅰ、Ⅱ层,这两层及相应脊髓后角中间神经元是调节一级神经传入刺激的关键部位,也是参与痛觉信息传递和调节的关键区域,脑啡肽和强啡肽在脊髓及Vc的Ⅰ、Ⅱ层中发挥着不同的疼痛调节活性.
作者：谷海晶；凌均棨 刊期： 2002年第08期
胰高血糖素原(Proglucagon,PG)包含有2种胰高血糖素样肽,即GLP-1和GLP-2.GLP-1(Giucagon-likePeptide-1,胰高血糖素样肽-1),主要是由小肠和大肠的内分泌细胞及脑的神经细胞分泌的,GLP-1通过复杂的机制控制血糖,其中包括对胰岛素和胰高血糖素(glucagon)的分泌、胃的排空及外周的胰岛素敏感性的调节[1].GLP-1也可能调节脂肪组织和肌肉的糖原合成[2].而这些调节作用机制仍然不清楚笔者对GLP-1近年来的研究进展综述如下.
作者：周新丽；李茵茵 刊期： 2002年第08期
大量临床研究和动物试验均表明,他汀类药物可降低缺血性脑血管病发病率,而且具有神经保护作用,其机制涉及多个方面.本文综述近年来他汀类药物对缺血性脑血管病的保护作用机制,为临床应用他汀类药物预防、治疗缺血性卒中提供理论依据.
作者：高谦；肖申 刊期： 2002年第08期
先天性巨结肠的根治术是小儿外科常见的手术之一.而小肠结肠炎是其术后常见的并发症.一旦发生结肠炎,在保守治疗效果不佳时,手术行回肠末端双管造瘘术是解除肠梗阻的理想选择.因此,对此类危重病人,术前、术后的护理至关重要.其中包括密切观察病人的生命体症及病情变化,有效维持造瘘口的功能,自制灌肠管改进传统的给药方法,细致的做好患儿及家长的心理工作,使其积极主动的配合治疗.通过医护协作,科学诊治,精心护理,患儿转危为安.
作者：肖小娥；王婉秋；周红霞；王红梅；曹萍；陈久霞 刊期： 2002年第08期
经腹输卵管结扎术是我国目前主要的绝育方法之一.为了使受术者易于接受,应尽量减少受术者的痛苦和麻烦.笔者在采用安全可靠、简便易行的银夹法结扎输卵管的同时,对腹壁切口的处理方法也进行了改进,减轻了机体组织的损伤和受术者的痛苦,取得了较好的手术效果.现将笔者1997年3月至1998年5月随机采用三种方式处理手术切口各500例的临床观察情况报告如下.
作者：陈小影；曾令宏 刊期： 2002年第08期
目的:讨论清洁伤口预防感染的佳方案及合理性.方法:回顾性调查2001年1-4月份外科手术预防感染400份病历,进行了合理性评价,并对其使用频率高、常用的头孢曲松、头孢噻肟、氧氟沙星、氨氯西林、头孢唑林5种抗菌药物共269份病历,运用药物经济学低费用方法进行了分析.结果:5种用药方案,氧氟沙星是佳用药选择,其次为头孢曲松.结论:外科清洁伤口预防感染存在不合理现象,开展药物经济学分析有助于合理选药,以小的成本获得大的效益.
作者：蔡长春；李景苏；王虎军 刊期： 2002年第08期
医学本身是实践经验积累的过程,或者说医学是一门经验科学,其需要不断积累、不断实践,这种积累须有牢固的基础和相当长的时间,医学院校学习是打基础的阶段,临床实习阶段是经验积累的第一步.积累包括专业知识和积累和医生素质的积累,需在实践中不断完善和升华.
作者：金岚；王宇 刊期： 2002年第08期
慢性盆腔炎是妇科常见病,少数由急性盆腔炎演变而成,多数无明显急性盆腔炎发作史,多为上行感染而致.本人自1995-1998年在门诊收治妇女慢性盆腔炎患者260例,皆应用西药配以艾条炙少腹治疗,经随访96例,所见疗效较理想,现报告如下.
作者：王泽梅；朱世杰 刊期： 2002年第08期
患者女,54岁,体重63kg,因慢性胆囊炎并结石,拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.既往除有阑尾切除史外无特殊情况.术前晚按常规口服药舒乐安定2mg,服药20分钟左右,患者突感头痛、呕吐、眼花、视物模糊等症状,当时BP130/90mmHg,HR80次/分,于当晚行头部CT检查排除颅内病变.眼科会诊结果:双眼视力数指/眼前、角膜雾状水肿、前房浅,瞳孔散大,双眼眼压均为100mmHg以上.
作者：李惠芳；李志晴；何建平 刊期： 2002年第08期
华蟾素(cinobufacin)注射液是从我国传统中药材中华蟾蜍阴干全皮中提取的水溶性制剂.为我国二级保护中药品种.其药性辛、甘、咸、凉、有微毒,入心、肝、肺、脾四经,具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效.现将近年来对华蟾素的药理研究及临床应用情况作一综述.
作者：李景苏；蔡长春；成西霞 刊期： 2002年第08期
我院自1985年1月至2001年12月共收治腹部闭合性损伤病人82例.其中66例手术治疗,16例非手术治疗,均治愈.对此种钝性损伤的早期诊断与治疗进行分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组82例,男62例,女20例,年龄14-81岁.平均37岁.就诊时间在受伤后1-24h不等.多为钝器伤,车祸伤,拳击伤,脚踢伤.
作者：丛嘉；张玉敏；林晓东 刊期： 2002年第08期
急诊科是医院重要的窗口科室,担负着急危重病人的抢救与治疗,服务质量的好坏,直接关系着医院的声誉.目前我院急诊科正处于依赖型会诊模式向自主型急诊模式转型时期.旧的运行机制显得明显落后了,亟待改革.今年我院首届经济工作会议的召开为我院急诊的转型与改革注入了活力,院长及书记在经济工作会议上的讲话极为振奋人心,医院为我们创造了一个良好的改革氛围,我们一定要抓住这一良机,大胆改革.
作者：姚越苏；钱传云；黄耀山；许汪斌；袁曼萍；王丽 刊期： 2002年第08期
糖尿病是急性心肌梗塞常见的危险因素之一.糖尿病一旦并发急性心肌梗塞,具有病情重及复杂、治愈率低、死亡率高等特点.现将我院30例糖尿病并发急性心肌梗塞的住院病人,男16例占53.3%,女14例占46.7%进行分析.1 临床资料本组30例患者在1998年6月-2001年6月患糖尿病并发急性心肌梗塞而收入院.女性多在更年期后发病.详细情况见下表.
作者：张远卓；王爱和；孙宓颖；薛晶 刊期： 2002年第08期
我科设有床位42张,有四个专业:肿瘤、内分泌、血液、神经内科,由于专业病种复杂,所以临床用药也复杂多样,为了加强输液管理,我院从1998年12月开始建立了输液卡,经过2年的使用,收到了很好效果,总结经验如下.1 资料自1998年12月至2000年10月输液11570人次,其中肿瘤10090人次,神经内科760人次,血液、内分泌720人次.
作者：刘彦杰 刊期： 2002年第08期
肺栓塞(PTE)是临床上多种疾病的并发症.PTE是内源性、外源性栓子堵塞肺动脉主干及其分支,而引起的肺循环功能障碍.栓子是否引起肺梗塞,是由受累血管的大小,阻塞范围及支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气的适当与否决定的.对此病认识不足常被忽视而漏诊、误诊,治疗亦不合理,因此提高PTE诊疗水平是临床极为迫切的问题.
作者：王兰香 刊期： 2002年第08期
患者,男3l岁,因持续性上腹部疼痛、腹胀、食欲减退,来院就诊.查体:心肺(-)、肝脾肋下(-)、腹水(-)以左上腹压痛明显,腹部超声检查肝、胆、脾、双肾均未见异常,胰头、体部未见明显异常,于胰尾部可见一约5.7×5.2cm囊性包块回声,内透声好,边界尚清.CDFI:囊内未见明显血流信号,多切面扫查左上腹胰尾区、脊柱左侧、脾脏及左肾之间,囊性包块与胰尾部连接紧密.
作者：董桂云 刊期： 2002年第08期
目前小儿偏食、厌食、多汗的状况处处可见,有些小儿还伴有异食,比如吃纸张、毛线、头发、泥土、烟头等,令人吃惊,令家长担心.过去小儿食欲低下,多以躯体疾病着手探查.而近十几年来随着科学研究的发现,人体缺少微量元素锌和钙也可引起偏食、厌食及多汗,经服用锌钙特治疗小儿偏食、厌食、多汗20例取得明显效果,现报告如下.
作者：李海青；初晓艺 刊期： 2002年第08期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
