王虎军；刘汾；刘丽萍；宋志刚
目的:评价扩张型心肌病(DCM)病理组织形态学变化与心功能之间的关系.方法:对20例DCM患者进行心肌活检后病理形态学分析及运用核素心脏血池显像测得各项心脏收缩和舒张功能指标,并对上述患者进行长期随访调查.结果:所有DCM患者心肌活检结果均提示存在不同程度的心肌细胞肥大、变性、肌原纤维稀疏、排列紊乱以及心肌间质纤维化,核素心脏血池显像结果显示患者存在不同程度的心肌收缩力下降及心功能障碍.心肌活检光镜形成测量指标与心功能之间两者高度相关.结论:DCM患者心肌间质纤维化,肌原纤维减少是扩张型心肌病心功能损害的主要病理基础.
作者：王连生；吴翔；黄峻 刊期： 2002年第08期
目的:探讨吻合器在直肠切除术后排粪功能障碍的原因.方法:总结在院5年收治大肠癌493例,其中直肠癌217例,直乙交界癌64例,乙状结肠癌102例,分别占同期大肠癌的44.02%、12.98%和20.68%.行Miles手术96例,占直肠癌病人的44.24%.在直肠癌前切除术中使用吻合器者103例,因此而保留肛门者占同期大肠癌病人的47.46%.同期手法吻合76例,占直肠癌、直乙交界癌的27.05%.结果:吻合器组病人术后出现排粪功能障碍较手法吻合组症状重且持续时间长.结论:在直肠癌前切除术中应用吻合器,术后出现排粪功能障碍原因是多方面的,主要与吻合口位置(吻合口距肛门的距离)及吻合器的吻合方式有关.我们认为吻合器双排水平交错排列的吻合钉制作了一与肠管纵轴呈直角关系的吻合口,该吻合口不能随肠蠕动扩张,是产生排粪功能障碍的重要原因.
作者：王康里；金岚；王宇 刊期： 2002年第08期
目的:调查住院的C0PD急性发作期患者呼吸道MRS感染的流行及耐药状况,指导临床治疗.方法:对1999-2000年住院的COPD急性发作期患者(包括普通病房和重症监护病房的住院患者)下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏结果进行回顾性分析.结果:C0PD合并下道呼吸道MRS感染主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌为主,重症监护病房的患者,插管的患者更易发生MRS感染.万古霉素对MRS有良好的抗菌活性,利福平、复方新诺明及磷霉素等对MRS也有一定的抗菌活性.结论:COPD急性发作期患者,特别是入重症监护病房和插管患者合并MRS感染的发生率升高,故临床医生要提高对MRS感染的警惕性,选用敏感药物以尽快缓解患者症状,减少死亡率.
作者：崔瑗；张洪玉；张杰；郭伟 刊期： 2002年第08期
目的:探讨营养支持对肺心病心衰病人的治疗价值.方法:52例肺心病心衰病人中23例结合TPN进行抗心衰治疗,与29例常规抗心衰治疗者在临床有效率、心功能改善及并发症发生方面进行比较.结果:TPN组临床有效率91.30%,对照组临床有效率70.11%,差异显著.心功能改善方面,TPN组心率,心血排量,心脏指数,肺毛压,总外周阻力变化均较对照组明显改善,并发症发生较对照组明显减少,差异显著.结论:营养支持可改善肺心病心衰病人的营养状态,有利于心功能的恢复.
作者：张敬；付研；田伟 刊期： 2002年第08期
为达到开胸手术时血流动力学稳定,减少吸入麻醉剂用量,缩短麻醉后苏醒时间,延长术后止痛效果.我院于1997年2月至2001年8月用全麻加胸椎旁神经阻滞行开胸手术麻醉,并复合吗啡术后镇痛,对68例病人行分组对照,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床病例:本组病人共68例,其中肺叶切除38例,病灶或楔形切除24例,单纯肺叶切除38例,单纯肺大泡切除6例,随机将病人分成两组.全麻加椎旁阻滞组(E组)34例,年龄26-58岁,体重52-89kg,单纯全麻组(F组)34例,年龄28-56岁,体重54-87kg.两组病人术前心率、平均动脉压、年龄及体重无显著差异.
作者：崔巍；李亚丽；鹿丽丽 刊期： 2002年第08期
肺栓塞(PTE)是临床上多种疾病的并发症.PTE是内源性、外源性栓子堵塞肺动脉主干及其分支,而引起的肺循环功能障碍.栓子是否引起肺梗塞,是由受累血管的大小,阻塞范围及支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气的适当与否决定的.对此病认识不足常被忽视而漏诊、误诊,治疗亦不合理,因此提高PTE诊疗水平是临床极为迫切的问题.
作者：王兰香 刊期： 2002年第08期
金葡液注射液(恩格菲)为金黄色葡萄球菌的代谢产物,其主要成分由蛋白质、多肽、十八种氨基酸和凝固酶组成,经证实,该药具有广泛的药理活性,为临床广泛应用,取得很好的疗效,本文就金葡液的药理作用及临床应用做一综述.1 金葡液的药理作用1.1 促进骨骼发育:正常情况下,血清中AKP来自骨骼,由成骨细胞产生,在成骨过程中又起着一定的作用.血清AKP的活力能反映体内的骨代谢率和成骨作用的程度.
作者：王文习；李景苏；许剑峰 刊期： 2002年第08期
目的:研究甘露醇在急性脑梗塞治疗中的抗氧化作用.方法:用小剂量甘露醇治疗40例急性脑梗塞,并于病程72h内(治疗前)及病程7、14、21、28d(治疗后)分别抽血测定超氧化物歧化酶(superoxide dismuase,SOD)和过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)水平.结果:用小剂量甘露醇治疗后,神经功能明显改善,梗塞灶显著缩小.血中SOD及LP0含量均显著降低(P<0.05-0.001).结论:脑梗塞早期应用小剂量甘露醇进行抗氧化治疗效果良好.
作者：谭来勋；朱文芳；李金凤 刊期： 2002年第08期
先天性巨结肠的根治术是小儿外科常见的手术之一.而小肠结肠炎是其术后常见的并发症.一旦发生结肠炎,在保守治疗效果不佳时,手术行回肠末端双管造瘘术是解除肠梗阻的理想选择.因此,对此类危重病人,术前、术后的护理至关重要.其中包括密切观察病人的生命体症及病情变化,有效维持造瘘口的功能,自制灌肠管改进传统的给药方法,细致的做好患儿及家长的心理工作,使其积极主动的配合治疗.通过医护协作,科学诊治,精心护理,患儿转危为安.
作者：肖小娥；王婉秋；周红霞；王红梅；曹萍；陈久霞 刊期： 2002年第08期
大量临床研究和动物试验均表明,他汀类药物可降低缺血性脑血管病发病率,而且具有神经保护作用,其机制涉及多个方面.本文综述近年来他汀类药物对缺血性脑血管病的保护作用机制,为临床应用他汀类药物预防、治疗缺血性卒中提供理论依据.
作者：高谦；肖申 刊期： 2002年第08期
我们自1999年10月-2000年12月共收治新生儿泪囊炎患者33例.现将治疗体会总结如下.1 资料和方法1.1 一般资料:本组病例共33例,男4例,女19例.其中双眼者2例.年龄10d-2a.主诉(家长代诉)多数为流泪,流脓,并且大多为出生后数天即出现症状,就诊时间5d-2a.
作者：戴子娴；刘晓红 刊期： 2002年第08期
新生儿造血与免疫功能不成熟,但脐血浆具有刺激造血的活性.IL-3是对造血与免疫系统均有调节作用的造血因子.为了解IL-3表达水平对新生儿造血免疫功能及脐血浆造血活性的影响,本实验用双抗体夹心ELISA法检测了IL-3在33例正常足月新生儿脐血浆和9例成人外周血浆的表达水平.脐血浆IL-3浓度为0-35ng/L,中位数3ng/L,成人血浆IL-3浓度为0-28ng/L,中位数4ng/L,二者差别无统计学意义(p>0.05).健康足月新生儿脐血浆中IL-3表达水平不低于成人,可支持新生儿正常造血.脐血浆含有低水平的IL-3,在体外的造血刺激作用需要多种造血因子的协同.
作者：陈运贤；钟雪云；罗伟琼；陈蓓 刊期： 2002年第08期
目的:探讨狼疮性肾炎患者抗ds-DNA抗体与肾外表现是否平行.方法:对抗ds-DNA抗体阳性者33例及阴性者24例,分别比较其肾外表现如发热、皮肤损害、关节损害、呼吸系统损害、心血管系统损害、血液系统损害等情况.结果:抗ds-DNA抗体阳性者与阴性者比较,大多数肾外表现差别在统计学上均无显著性.结论:狼疮性肾炎患者抗ds-DNA抗体与肾外表现不平行,不能作为评判SLE肾外损害程度的指标;同时也不能根据肾外表现的轻重来判断肾损害的情况.
作者：朱国兴；陆春；刘毅 刊期： 2002年第08期
流行性乙型脑炎是由蚊虫传播的急性传染病.2001年6-8月,我院共收治流行性乙型脑炎42例,报告如下.1 临床资料①发病时间:6月26日收治首例,8月1日收治后1例.有37例集中发生于7月15日至7月29日,占总发病数的88.09%.②发病情况:男31例,女11例,男女发病人数之比为3.54:1.年龄6个月至47岁.<2岁年龄组4例,2-7岁29例,7-18岁6例,18岁以上3例.
作者：侯聪玲；曹伟 刊期： 2002年第08期
患者女,54岁,体重63kg,因慢性胆囊炎并结石,拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.既往除有阑尾切除史外无特殊情况.术前晚按常规口服药舒乐安定2mg,服药20分钟左右,患者突感头痛、呕吐、眼花、视物模糊等症状,当时BP130/90mmHg,HR80次/分,于当晚行头部CT检查排除颅内病变.眼科会诊结果:双眼视力数指/眼前、角膜雾状水肿、前房浅,瞳孔散大,双眼眼压均为100mmHg以上.
作者：李惠芳；李志晴；何建平 刊期： 2002年第08期
目的:分析脑外伤后脑血管痉挛的发生规律及TCD检测CVS的作用,评价尼膜同对外伤后脑血管痉挛的治疗价值.方法:对56例脑外伤患者进行TCD检测,对其中的31例(包括17例发生CVS者),使用尼膜同7-14天,检测其血流动力学的变化情况及预后(GOS),并分析尼膜同对未发生CVS的脑外伤患者预后的影响.结果:56例中17例(30.4%)发生CVS,发生CVS与否与入院GCS评分无关.尼膜同可使17例中的11例血流动力学完全或部分恢复,对轻度和中度者效果尤佳,血管痉挛组使用尼膜同的预后不良率为35.3%.未发生CVS的病例是否使用尼膜同,预后不良率分别为21.4%和28%.结论:TCD是检测外伤后早期脑血管痉挛的有效方法,尼膜同对纠正外伤后脑血管痉挛有显著疗效.
作者：刘艳辉；毛伯镛；程永忠；高立达；李建宏 刊期： 2002年第08期
Hughes于75年发现脑啡肽(enkephalin,ENK)之后,又有一些阿片样多肽被陆续发现,如强啡肽(dynorphin)和内啡肽等,它们共同组成了内源性阿片样物质.脑啡肽和强啡肽主要分布于三叉神经脊束尾侧亚核(Vc)Ⅰ、Ⅱ层,这两层及相应脊髓后角中间神经元是调节一级神经传入刺激的关键部位,也是参与痛觉信息传递和调节的关键区域,脑啡肽和强啡肽在脊髓及Vc的Ⅰ、Ⅱ层中发挥着不同的疼痛调节活性.
作者：谷海晶；凌均棨 刊期： 2002年第08期
硬膜外阻滞麻醉剖宫产术中发生低血压,可使产妇子宫胎盘血流量降低,导致缺氧及酸中毒,而静脉输液是硬膜外阻滞剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施,合理的液体输入既有效地预防低血压,又对母婴的生化代谢无不良影响.
作者：刘国琴；张小庆；俞娟芬 刊期： 2002年第08期
云南白药是祖国著名的中成药之一.为曲焕章之秘方,具有活血止血,消肿止痛的功效.是外伤的常用药.通过近几年来的药理研究和临床实践应用证实,含有多种活性成分,可治疗多种疾病,如冠心病、乙型肝炎等,另外也可用以下常见几种疾病.
作者：杨世杰 刊期： 2002年第08期
我院自1985年1月至2001年12月共收治腹部闭合性损伤病人82例.其中66例手术治疗,16例非手术治疗,均治愈.对此种钝性损伤的早期诊断与治疗进行分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组82例,男62例,女20例,年龄14-81岁.平均37岁.就诊时间在受伤后1-24h不等.多为钝器伤,车祸伤,拳击伤,脚踢伤.
作者：丛嘉；张玉敏；林晓东 刊期： 2002年第08期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
