浅谈新型隐球菌性脑膜炎的护理

张俊玲

关键词：

摘要：新型隐球菌性脑膜炎在临床上较少见,它是由新型隐球菌侵犯到中枢神系统引起的亚急性或慢性深部霉菌病.对于该类病人除应按脑膜炎进行护理外,还应特别注意以下几点.1环境要整洁、安静新型隐球菌是一种条件致病菌,在人体抵抗力低下时,乘虚而入.因此,淋巴肉瘤、白血病、肾功能衰竭等患者,由于抵抗力差易感染此病.一旦染病,病程较长,恢复较慢.这就要求我们,必须为病人提供一个良好的治疗环境.

中华临床医药杂志相关文献

经皮穿刺锁骨下静脉方法学探讨

目的:探讨经皮穿刺锁骨下静脉的方法以提高穿刺的成功率,减少并发症的发生.材料与方法:207例经皮穿刺锁骨下静脉的患者男132例,女75例,平均年龄53.2岁.经皮穿刺锁骨下静脉,取锁骨中点内侧15mm,锁骨下15mm为进针点,针尖对准胸骨切迹与环状软骨的中点进针,进针先抵向锁骨然后回撤,再抬高针尾紧贴锁骨下缘负压进针,若通畅抽出暗红色静脉血,则撤去注射器,导入导丝及导管.结果:总成功率99.03%,误入动脉1例,引起气胸1例,2例右侧未成功,改为左侧成功.结论:经皮锁骨下穿刺锁骨下静脉是一种安全可行的方法.

作者：李冠海；徐宗海；瞿再珍刊期： 2002年第06期
右心室梗死25例临床分析

右心室梗死(RVM1)在临床上较少见,加之常规十二导联心电图检查不包括多数右胸导联,易致漏诊误治.1990年1月-1999年10月我院共确诊RVMI25例,现回顾分析如下.1 临床资料1.1一般资料:25例均为急性期患者,入院时病程1-3天,其中男16例、女9例,年龄46-72岁,平均年龄62岁.合并下壁梗塞24例,广泛前壁梗死1例.占同期急性心肌梗死总数10%,占急性下壁心肌梗死的20%.并发心源性休克19例、单纯低血压6例、房颤5例、房室传导阻滞7例.

作者：王潞潆；屈金刚刊期： 2002年第06期
大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性脊髓、周围神经损伤及脊髓肿瘤病人中应用(附24例报告)

急性脊髓及周围神经损伤,以年轻者居多,脊髓肿瘤亦并不少见.治疗也较为困难.我院自1998年1月-2001年9月共收治此类病人24例,应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,8h以内及＞8h＜48h给药患者,随访3年,平均6月,疗效满意,现报告如下:

作者：蔡钰梅；张文斌；李宏杰；邵金祥刊期： 2002年第06期
三黄汤浓缩液灌肠治疗肛窦炎56例效果观察

1临床资料56例患者均为肛窦炎,男36例,女20例,年龄20-40岁42例;40-50岁11例;51岁以上3例.病程1年以下24例,1年以32例.按1987年全国肛肠学会、学术研讨会制定的标准.24例经钡剂灌肠检查,32例经直肠镜检查确诊.其中单发性肛窦炎14例,多发性肛窦炎42例.主要症状:肛内刺痛、有异物下坠感,有少量脓汁、脓血性粘液从窦口流出.直肠镜检查,46例有不同程度的肛窦发红、充血、水肿,或有鲜红色肉牙肿胀.

作者：孙成文；肖努；常春红刊期： 2002年第06期
针刺联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:为探讨针刺与α-干扰素联用对慢性乙型肝炎的临床治疗价值.方法:将58例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,一组为针刺与α-干扰素联合治疗组(观察组),另一组为单用α-干扰素组(对照组).结果:观察组HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率于治疗后不同时段均显著高于对照组(P＜0.01),观察组不良反应发生率明显低于对照组.结论:针刺与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎可有效提高HBeAg阴转率和ALT复常率,并大大降低由单用α-干扰素治疗带来的不良反应,扩大了干扰素的适用范围,为中西医结合治疗肝病开创一条新路.

作者：王志宏；岳蓓；林兰意；徐杰；于建武；吕淑兰刊期： 2002年第06期
云南白药预防四肢骨折术中出血的临床观察

为观察云南白药预防四肢骨折术中出血的疗效;对我院于2000年8月-2001年4月四肢骨折病人按入院时单、双日分为对照组30例,实验组32例,采用常规内固定手术方法.术前3天口服云南白药0.5qid.检测两组在手术前3日及手术后GP II b、GPIIIa、GMP140、TpP、D一、二聚体及PT、INR、FIB、APTT表达的改变.结果分析如下.

作者：李进；杨述华；许伟华；杨操刊期： 2002年第06期
肘关节骨折41例手术体会

1994-2000年,我院骨科共手术治疗肘关节骨折41例,收到良好效果,体会如下.1临床资料1.1一般资料:本组男30例,女11例,年龄18-60岁,平均42岁.致伤原因:车祸伤21例,刀砍伤5例,摔伤8例,砸伤7例;开放性骨折12例,闭合性骨折29例;多发性骨折3例,骨折伴多发性外伤2例;新鲜骨折38例,陈旧性骨折3例.陈旧性骨折术前大活动度为-80-95°,前臂旋转未测.骨折类型包括单纯尺骨鹰嘴骨折18例,尺骨鹰嘴伴冠状突骨折5例,单纯尺骨内外髁骨折13例,肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、肱骨滑车骨折伴尺神经完全损伤3例,肱骨小头、尺骨鹰嘴骨折伴尺神经完全损伤2例.

作者：杨震；纪忠义；王希过刊期： 2002年第06期
中西医结合治疗冠心病

近年来,我们采用中西医结合治疗冠心病40例,收到较好效果,现报告如下:1临床资料将入选病例随机分为两组:其中以中医辩证论治,必要时配合黄芪注射液加丹参注射液(治疗组)40例,男28例,女12例,年龄44-79岁,病程1-21年,平均9.5年.心绞痛病例38例(37例稳定性心绞痛,2例为变异性心绞痛).

作者：邱作成；乐永红；李志钢刊期： 2002年第06期
提高静脉穿刺成功率消除皮下瘀血的体会

静脉穿刺是临床给药的主要方法,静脉穿刺的成功至关重要,它不仅保证了药物的及时应用,减轻病人的痛苦,而且能提高护理工作效率,多年的临床实践体会如下.1选择静脉临床上静脉穿刺常用的是手背静脉,其次是前臂静脉,并且应选择健康、粗直、富有弹性的静脉,尽可能从血管远端开始,避开关节和静脉瓣.

作者：白剑；郭春艳；张静媛刊期： 2002年第06期
腰骶神经根包囊虫术中麻醉处理

患者,女,60岁,体重42kg.2年来因无明显诱因间断发热,发热时有腰痛,伴双下肢不适,以右下肢明显加重,经多次保守治疗效果不佳.诊断①、L14椎管占位.②、腰椎骨质增生.术前实验室检查:WBC12.6×109/L、Gran85.4%、HGB107gL、HCT 22.%、血沉31mm/h,心电图:左室高电压.CT:①、骶2右侧椎间孔囊性占位.占位性质待定.②、L4 5脊髓内可凝病变.③、腰椎骨质增生.术前用药为肌注苯巴比妥钠2m8.kg1阿托品0.01mg.kg1,入室神志清、BP142/105mmHg(1KPa=7.5mmHg),Hp92次/min、RR18次/min.

作者：林燕华；金学勇刊期： 2002年第06期
纤维喉镜下YAG激光治疗成人腺样体肥大的健康教育

目的:通过对纤维喉镜引导下YAG激光局部烧灼成人腺样体肥大的健康教育指导,得到使病人提高对手术的适应能力及掌握家庭自我护理的体会.方法:对有知识的患者可阅读耳鼻喉科健康教育手册,对农村患者耐心讲解健康教育护理常识、录音播放术前及术后健康教育指导、办健康教育宣传板报.结果:5 2例病人中接受健康教育指导的3 6例可配合医生按期完成手术并能掌握家庭自我护理,7例患者因为对激光治疗恐惧、紧张而犹豫不愿手术,经过护士健康心理指导后接受手术;2例女患者因月经推迟手术,3例农村患者术后不讲卫生未做口腔护理(有的未刷牙)或着凉引起呼吸道感染,1例术后因进食较硬食物而引起术区出血.结论:腺样体肥大多见于儿童,成人腺样体肥大容易被人们忽略,门诊行纤维喉镜引导下YAG激光局部烧灼是简单有效治疗方法,健康教育可使患者转变观念、消除顾虑.

作者：田峰；贾小莉刊期： 2002年第06期
洛赛克治疗脑血管病合并应激性溃疡出血42例临床分析

我院近年来应用洛赛克静脉注射治疗急性脑血管病合并应激性溃疡出血42例,取得较满意疗效.现报道如下.1 临床资料选择84例急性脑血管病合并应激性溃疡出血患者,均符合应激性溃疡出血的诊断标准.随机分为2组,洛赛克组(下称治疗组)42例,男28例,女14例,年龄38-76岁,平均62.4岁.其中脑出血30例,蛛网膜下腔出血4例、脑梗塞8例,出血量460-1600ml,甲氰咪胍组(下称对照组)42例,男29例,女13例,年龄37-74岁,平均61. 2岁.

作者：汤应宗刊期： 2002年第06期
手术室的护理质量管理方法

我院是一所综合医院,每年接受各类手术约1500人次,在医院护理部的领导下,通过严格管理,在实际工作中取得明显成效,现介绍如下:1培养良好的护理道德培养良好的护理道德,是我们在工作中取得疗效的重要因素和主要经验,多年来,我们一直把医德放在首位,树立全心全意为人民服务的思想,把医德要求视为自己的行动标准和工作目标,因而在全室中形成一种敬业爱岗光荣、对技术精益求精光荣、对工作认真负责光荣的良好风气.

作者：徐岩刊期： 2002年第06期
硝酸甘油致迟发性过敏1例

患者女性,70岁.因冠心病、心衰、肺部感染入院.即给强心、利尿、抗感染及静滴硝酸甘油治疗.静滴硝酸甘油第3天出现背部、臀部及双下肢后侧皮肤红色粟粒样丘疹,伴局部瘙痒.即给地塞米松静注并将硝酸甘油改为硝普钠静滴后约3h,皮疹及症状消失.次日再次静滴硝酸甘油后,前述症状迅速重现,再给抗过敏及更换硝酸普钠静滴后4h,皮疹及症状再次消失.诊断:硝酸甘油过敏.停用硝酸甘油后,皮诊未再出现.

作者：肖莎；张孝忠；彭整军刊期： 2002年第06期
诱生型一氧化氮合酶抑制剂对TNF-α诱导的人成骨细胞凋亡的保护作用

目的:探讨TNF-α对体外培养人成骨细胞的凋亡影响及iNOS抑制剂对其保护作用.方法:从流产胎儿颅骨分离培养人成骨细胞后分3组:对照组:TNF-α组(不同浓度),TNF-α加L-NMMA组.通过细胞计数绘制生长曲线,流氏细胞仪检测,电镜下观察超微结构的变化,三项指标检测成骨细胞凋亡情况.结果:TNF-α可诱导成骨细胞凋亡,并呈时间剂量依赖性,而iNOS抑制剂L-NMMA可有效抑制TNF-α对成骨细胞的损伤作用.结论:iNOS抑制剂对TNF-α诱导的成骨细胞凋亡具有一定的保护作用.

作者：孙海钰；王东；郭效琴；张登峰刊期： 2002年第06期
先天性右房憩室-诊断与外科治疗

先天性右心房憩室在临床上非常罕见,现将我们治疗的1例报告如下.1病例资料患儿男性,年龄18个月,体重12公斤.出生后6个月时曾发作过室上性心动过速一次.手术前在心尖部可以听到II级收缩期杂音.心电图:窦性心律,右房扩大,合并预激综合征.B型超声心动图及电子束CT显示在心脏前方有一囊腔与右房相连,并提示房间隔缺损和动脉导管未闭.

作者：程沛；韩玲；罗毅；张惠信；张辉刊期： 2002年第06期
提高对老年Wernicke脑病的认识及护理(附3例报告)

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的急性神经系统疾病,我科自2000年2月以来先后收治了3例Wernicke脑病患者,现报告如下.1临床资料患者男,73岁,因急性胆源性胰腺炎、胆囊结石入院.给予禁食水,并抗炎、补液等治疗.入院后4周患者出现全身乏力,反应迟钝,走路不稳.头颅MRI示桥脑、中脑后部、双侧脑室周围异常信号,考虑脑梗塞,给予VD低分子右旋糖酐2d后,患者出现嗜睡,目光呆滞,答非所问,虚构情节.

作者：孙莹刊期： 2002年第06期
注射室进行药物试敏宣教的体会

自2000年1月,我院根据注射室工作特点,设计了药物试敏宣教单,应用1年多,取得了良好效果,深受患者欢迎.现介绍如下:1宣教单内容患者姓名、所有药物、既往有无药物过敏史、家族过敏史、试敏时间、试敏结果判断、护士签名、患者或家属签名、药物过敏反应的临床表现及急救,应用注意事项.

作者：刘彦杰刊期： 2002年第06期
葛根素与培他啶治疗眩晕的比较

葛根素具有广泛的肾上腺素B受体阻滞作用,能改善血液的粘度和凝血的强度,改善微循环,扩张脑血管和冠状动脉,降低心肌耗氧量,抗血小板聚集,清除自由基等多种药理作用,临床除了治疗脑梗死、冠心病之外,还可治疗眩晕.培他啶又叫培他司订,有扩张脑血管、心脏血管及周围血管的作用,用于治疗急慢性缺血性脑血管病,亦可治疗耳眩晕症、脑动脉硬化引起的眩晕、头昏、耳鸣和耳闭等症.

作者：赵常宏；杨迎春刊期： 2002年第06期
应用微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒86例分析

微量泵作为一种恒量注药器,具有给药准确,剂量及注药速度调节方便的特点,临床应用广泛.笔者应用其持续小剂量泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒86例,收到了较好效果,现分析如下.1 临床资料86例患者中男36例,女50例,年龄25-76岁.入院时均经生化检验及查体诊断明确.其中血糖(15.3-31)mmol/L,二氧化碳结合力(5-17)mmol/L,尿酮体(++一++++).

作者：周洪建；刘新敏刊期： 2002年第06期