张英杰；王金告；冯殿福；马艳
目的:评价静脉溶栓与冠脉溶栓的疗效及静脉溶栓无创再通指标的精确性.方法:将入选的154例急性心肌梗塞(AMI)患者(男120例,女34例)分为静脉溶栓组和冠脉溶栓组,静脉溶栓组经静脉注入尿激酶(150-200)×101U,冠脉溶栓组冠脉内注入尿激酶(20-90)×104U.冠脉再通静脉溶栓组采用有创与无创指标分别判定,冠脉溶栓组采用有创指标判定.结果:静脉溶栓组无创指标判定73例再通,再通率64%,有创冠脉造影判定68例再通,再通率60%,二者临床符合率84%:冠脉溶栓组有创冠脉造影判定30例再通,再通率75%.结论:溶栓治疗疗效可靠,无创指标判定静脉溶栓再通较为精确.
作者：张孝忠；彭整军；高光华；肖莎 刊期： 2002年第03期
自由基参与ATP、前列腺的合成和巨噬细胞的吞噬作用也能引起机体发生组织损伤如衰老、癌症、组织再灌流损伤的自身免疫病[1].随着自由基的检测和研究方法的改善,进一步探讨自由基引发的各种病理现象,推动医学从分子水平向电子水平发展,形成以量子论为基础的氧自由基病理学[2].
作者：董鹏 刊期： 2002年第03期
1临床资料1. 1一般资料:15例中男9例,女6例,均为足月产儿.体重＞2500g.孕妇患妊高征5例、先心1例,胎盘异常2例,胎膜早破脐带脱垂1例,均发生宫内窘迫.有产前应用杜冷丁、冬眠灵药物史者9例,余6例未用药.出生后患儿重度窒息10例,轻度窒息5例.呼吸微弱5例,无自主呼吸10例,心率＜100次分10例,四肢肌张力松驰11例,对外界刺激无反应8例.
作者：王保卫；刘清平 刊期： 2002年第03期
自发性气胸传统治疗采用间断抽气或胸腔闭式引流放气,但创伤大且易感染.笔者应用中心静脉导管置入胸膜腔不定时反复彻底抽气,取得很好的治疗效果,现报告如下:1临床资料1.1对象病例为2000年1月至2001年6月的住院病人,共20例,均为自发性气胸.肺压缩35%以上.其中男12例,女8例,平均35岁.对照组22例,男16例,女6例,平均年龄32岁.
作者：韩福森 刊期： 2002年第03期
近年来,β-内酰胺类抗生素药物的应用频度越来越高,加之不适当的用药方法和细菌自身遗传物质的不断变异,导致临床感染菌对β-内酰胺类抗生素耐药的菌株越来越多.研发β-内酰胺类抗生素强效制剂尤为必要,目前市场上出现了一系列的抗耐药的强效制剂或其他作用机制的β-内酰胺类抗生素增效制剂,用于克服耐药,缩短疗程,降低治疗费用,取得明显效果,也有一些有前景的产品正在开发之中.本文就这些制剂的组方原则、增效机理及临床应用做一综述.
作者：舒成仁；黎幼龙 刊期： 2002年第03期
目的:研究提高硝酸甘油舌下片稳定性的方法.方法:采用经典恒温法,对以plasdone K30和PEG 400为稳定剂的11个处方进行稳定性实验,并以plasdoneK30为稳定剂制备片剂与市售制剂进行稳定性比较.结果:加入plasdoneK30和PEG400可以明显提高硝酸甘油舌下片的稳定性,随着加入量的增加硝酸甘油的挥发速度常数下降,加入干颗粒重1%以上的plasdoneK30或加入PEG 400与硝酸甘油的质量比大于0.5:1时,硝酸甘油的挥发速度常数的变化不再明显.结论:建议药厂通过加入稳定剂改进处方和生产工艺提高国内硝酸甘油舌下片的稳定性.
作者：王学清；齐宪荣；张强 刊期： 2002年第03期
目的:应用胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织新分类(WHO),对胸腺上皮性肿瘤进行分型,初步研究其临床病理学特征和免疫表达特点,筛选有效的鉴别诊断标记物.材料方法:收集可疑为胸腺上皮性肿瘤27例进行HE染色形态学分类和CD45RO,CD20,CK1(细胞角蛋白低分子量)、CDh(高分子量),EMA(上皮细胞膜抗原)免疫组化染色,某些需鉴别诊断加染了CgA(嗜铬素),Syn(突触素),S-100,CD5,TdT(末端转移酶)等.镜下观察对比进行统计学处理.结果:依据WHO分类,27例中胸腺瘤为17例(A型1例,AB型2例,B1型1例,B2型6例,B3型7例);胸腺癌5例(上皮样角化型癌3例,基底细胞样癌1例,透明细胞癌1例);神经内分泌肿瘤1例(类癌);生殖细胞肿瘤1例(精原细胞瘤);淋巴组织增生1例;恶性淋巴瘤2例(结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤1例).胸腺瘤中,除胸腺小体和部分梭形上皮外,基本上不表达EMA,而各型上皮对CKh有较强的表达.胸腺癌中,EMA表达有所增强.胸腺瘤中淋巴细胞大多数为CD45RO阴性,部分胸腺瘤中有CD20阳性细胞.17例胸腺瘤中9例伴有重症肌无力,发病率为52.9%,胸腺癌中发病率为0.结论:①胸腺上皮性肿瘤多见于成人.②在鉴别胸腺瘤与其他非上皮性肿瘤时,CKh比较理想,EMA基本无用.③出现B淋巴细胞的胸腺瘤与重症肌无力有较高的相关性;胸腺癌与重症肌无力无关.
作者：崔岩；常战平；李敏；李宁；高立永；张晓华；刘莉萍；高子芬 刊期： 2002年第03期
本文对用湿润烧伤膏加云南白药治疗15例和对照组治疗的10例带状疱疹进行临床观察,小结如下:1 临床资料1. 1一般资料:共观察25例有典型皮损和神经痛的带状疱疹患者,将其分为两组:①治疗组15例:男9例、女6例:年龄25-80岁,病程3-10天.皮损部位:前胸5例,胁肋3例、腰4例、背2例、三叉神经眼支1例.②对照组10例:男5例、女5例;年龄20-70岁,病程2-10天.皮损部位:面颈部2例,前胸4例,胁肋2例、腰2例.
作者：陈瑛；张滨林 刊期： 2002年第03期
患儿:男,36天,因呕吐一周入院,入院前3天未解大便.急诊入院,查体:消瘦、脱水貌.腹软,见胃蠕动波:触诊右上腹可摸到橄榄状坚硬肿块.肝脾不大,肠鸣音弱.经补液,纠正酸中毒,止吐,增加胃动力等治疗2天,仍呕吐未缓解.行钡餐检查示:先天性幽门狭窄.术中探查:见小量淡黄色腹水,肥厚,苍白的幽门管.肥厚幽门长约2.8cm,宽1.6cm.大小肠空虚,肠管无扩张.行肥厚幽门环形肌切开术.术中注意勿伤及粘膜.出院3月随诊,症状消失,营养状况改善,发育正常.
作者：黄钟义；杨庆敏 刊期： 2002年第03期
目的:观察血红素氧化酶(H0)异构酶在门静脉高压大鼠肝脏和小肠中的表达和C0产生在门静脉高压中的作用.方法:测定血中COHb水平、门静脉压力(PVP)和血流(PVF)及平均动脉压(MAP).用免疫组化方法检测肝脏、小肠和脾脏中H0蛋白表达.用原位杂交方法检测肝脏中H0-1mRNA表达.结果:门静脉高压组血中COHb含量明显高于假手术组,且与PVP呈正比,与PVF和MAP呈反比.假手术组:HO-2在肝脏实质细胞内呈弥漫性表达,在非实质细胞枯否细胞和星状细胞内也有表达,在脾脏红髓的窦内皮细胞和小肠浆膜层和肌层中也呈弥漫性表达,HO-1仅在肝脏的枯否细胞中表达,肝实质细胞中无表达,脾脏和小肠中HO-1的表达与HO-2表达相同;门静脉高压组:HO-2在肝脏和内脏中表达无明显变化,HO-1在肝脏中弥漫性表达,呈现上调,小肠中的表达也是上调的.结论:在正常时,HO-2蛋白主要由肝脏实质细胞产生,门静脉高压时,肝脏H0-1表达上调,其产生的一氧化碳(CO)可能在高动力循环状态下对血管张力起一定的调节作用.
作者：刘秀梅；王天才 刊期： 2002年第03期
我科于1997年2月至2001年9月用小剂量干扰素a-2b(IFN)治疗疱疹性咽峡炎30例,取得了良好的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:符合<实用儿科学>疱疹性咽峡炎50例,男32例,女18例,年龄5个月-3.5岁,发热48例,体温37.8-39.6℃.入院时病情1-3天,随机分成两组.治疗组30例,对照组20例.两组患儿在入院年龄、性别、入院时病程均无明显差异(P＞0.05).
作者：曲朋安；李幕君 刊期： 2002年第03期
尖锐湿疣是目前女性生殖器官常见的传染病之一.治疗方法多,但均有其局限性.于2001年我院门诊对20例尖锐湿疣病人,采用刀割疣体基底部,涂以爱宝疗浓缩液深压3分钟.疣体大者皮肤缝合一针,3日拆线.可迅速治愈尖锐湿疣.本院20例,治愈率100%,此方法简单易行,不需任何设备,不受条件限制,疗程短,见效快,一次性治愈率高.对20例病人随访,有2例复发返院,经察实是因为当时疣体小未被发现而复发的.
作者：赵云；吐孙古丽；牙合甫；吐尼沙；司马义 刊期： 2002年第03期
心理护理是临床护理工作的重要组成部分,而摸清病人的心理是开展心理护理的前提.以下是笔者在多年从事癌症护理工作中对癌症病人的心理所做的观察与分析.由于癌症病人在心理上要受到患癌症这一恶性刺激的影响,在入院治疗时又处于身体状况恶化、社会角色、生活环境、生活规律发生变化等情况,所以其心理活动不可避免的会受到影响,而带有许多不同于常人的特点.
作者：郭立欣；李秀玲；孙永敏；张雪梅 刊期： 2002年第03期
目的:观察赛莱乐注射液和元活苏注射液治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:随机选择突发性耳聋患者,用赛莱乐注射液和元活苏注射液各1组,赛莱乐注射液联合元活苏注射液为1组,治疗突发性耳聋10-14d,每组各30例.治疗前后进行纯音听阈测定,2周后进行疗效评估.结果:赛莱乐注射液组有效率79%,元活苏注射液组有效率80%,赛莱乐注射液联合元活苏注射液组有效率89%.结论:赛莱乐注射液和元活苏注射液治疗突发性耳聋均有效,而且两药联合使用能提高疗效.
作者：谢宇平 刊期： 2002年第03期
随着体外循环技术的不断深入,体外循环术后病人肺部并发症状的发生率已大大降低,但目前仍然是临床上为常见的并发症.尤其是先天性心脏病合并肺动脉高压的婴幼儿,肺功能障碍已经成为术后死亡的主要原因之一[1].1体外循环术后肺损伤的发生机制1.1机械物理因素的影响体外循环中血液与氧合器及体外管道接触,导致血细胞破裂、蛋白变性,形成大量微栓[2];左心引流不充分引起的肺静脉高压等.
作者：倪虹；龚庆成 刊期： 2002年第03期
目的:本文旨在探讨川芎嗪(etramethylpyrazine,TWP)对大鼠实验性食管静脉曲张的影响及作用机制.方法:采取门静脉部分结扎联合左侧肾上腺静脉断流术复制大鼠食管静脉曲张模型,观察川芎嗪对门静脉压力(Ppv)、组织学改变的影响,并通过黄递酶组织染色法初步探讨川芎嗪治疗食管静脉曲张的机制.结果:食管静脉曲张大鼠的门脉压升高,粘膜下静脉(submucoal veins,SMV)及食管浆膜周静脉(Paraesophageal veins,PEV)迂曲、增多、扩张,覆盖粘膜变薄:食管静脉曲张大鼠粘膜下静脉壁、覆盖粘膜、食管浆膜周静脉壁一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达增强:川芎嗪能有效改善上述指标.结论:川芎嗪对食管静脉曲张有保护作用;其保护作用可能涉及一氧化氮机制.
作者：张国；王天才；李勤；梁扩寰 刊期： 2002年第03期
急性肾功能衰竭是危重患者临床常见急症,可引起机体内环境紊乱,使机体代谢产物蓄积,水电解质酸碱平衡紊乱,导致氮质血症、高血钾、代谢性酸中毒、体内水负荷过多,并引发一系列并发症.由于进入ICU后的患者病情危重或多器官功能障碍,需行床旁持续肾脏替代治疗(CRRT),以及时去除病因,肾功能可望逐渐恢复.2000年9月至2001年5月,我院采用静一静脉血液透析(CVVHD)的方式治疗入住ICU室危重症患者急性肾功能衰竭21例,取得良好效果,现报告如下:
作者：林丽；崔英军 刊期： 2002年第03期
目的:根管充填术后,利用x线摄片了解双剂型侧向加压法根管充填质量.方法:侧向加压法根管充填后摄x线片,由有经验的临床医师对充填质量做出评估.结果:在208个根管中适充42%,超充34%,欠充24%.结论:根管工作长度的确定和根管充填不能仅靠医生的临床经验完成,要提高根管充填质量,必须引入有效的客观指标.
作者：杨红丽；文驹；杨雁；刘维莉 刊期： 2002年第03期
目的:讨论大鼠同种异位移植术后,不同时间点移植心肌组织的病理变化.方法:sD大鼠为供体、Wistar大鼠为受体,分为6组,行腹腔异位心脏移植术.分别于术后24小时、72小时、7天、10天、12天取移植供体心脏做病理切片,于光学显微镜下进行病理变化分级.结果:与移植前相比,术后72小时移植心肌组织开始出现典型的Ⅰ-Ⅱ级移植排斥性病理改变,术后第7天表现为Ⅲ级或Ⅲ级以上严重排斥反应的病理改变.结论:大鼠同种异位心脏移植后第3天,宿主开始对异体移植物产生病理水平的排斥,第7天时达到高峰.
作者：吕燕宁；林筝；戴燕红；张永科；黄益民 刊期： 2002年第03期
目的:对吉林省心血管病人群冠心病猝死进行10年动态趋势分析.方法:按WHO-MONICA方案和北京心肺血管研究中心编印的<心血管病人群监测手册>要求进行.结果:10年(1984-1993年)监测人群总数为622万人,平均年监测人数为62.2万人.10年间共发生冠心病猝死465例,总猝死专率为13.1/10万,标化猝死率为15.5/10万,男性标化猝死率为16/10万(294例),女性标化猝死率为10/10万(171例),男女之比为1.7:1(P＜0.05).冠心病猝死专率随年龄增长而升高.城市332例8.2/10万,明显高于农村133例5.9/10万,冠心病猝死专率呈逐年下降趋势.结论:提示我们要降低冠心病猝死专率,必须长期的加强、二线防治,广泛长期进行培训标准化心肺复苏技术.
作者：牟玉祥；吴德新；吕淑杰；赵东明；纪文新；崔涛 刊期： 2002年第03期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
