刘芹
医院内感染是指医院内引起的各种疾病感染.医院尤其是急诊科,其一方面是医治疾病的场所,另一方面又因患者聚集,病种繁多,医护人员与患者之间交叉感染的机率很大;有些医疗仪器在使用中亦可作为传播疾病的媒介,因此为了患者与自身的健康,医院感染越来越引起急诊工作者的关注.
作者：陈永平；刘桂菊 刊期： 2003年第09期
近年来,无机物构成机体内载体及电子传递系统,参与或激活多种酶类,越来越引起人们的关注.为了探讨老年肺心病与无机物间的关系,本文初步报告如下.
作者：韩英；桂红；贺锋；马晓璐 刊期： 2003年第09期
随着地球生态环境的改变,各国妇女更年期综合征的年龄也提早到来,国际上公认的年龄是41岁,因为妇女在40岁左右卵巢的内分泌功能逐渐衰退,排卵次数逐渐减少,以后逐渐出现月经停止(同时人工绝经、病理性绝经也渐增多).
作者：白岩；王岩；张莉 刊期： 2003年第09期
为探讨老年女性肝硬化的临床特点,了解其病情发生、发展规律及预后,以指导临床治疗.现对我科自1993年1月2001年12月的住院病人中50例老年女性肝硬化病人进行分析.结果报告如下.
作者：袁静 刊期： 2003年第09期
1临床资料我科自1995年-1998年共收治了颅脑损伤患者247例,其中男181例,女66例,1-8岁82例.
作者：史丽；品佳风 刊期： 2003年第09期
我们统计自1987年-2001年10月共收治外伤性脾破裂16例,现就16例的治疗体会小结如下.
作者：向奎昌 刊期： 2003年第09期
如今精神病院沿袭传统的封闭式管理模式依然常见,长期的住院生活使患者产生了新的心理及行为上的异常,如对工作人员百依百顺、过度顺从,甚至丧失了个人的人格等等.本文就这一问题的原因及矫治方法作一初步探讨.
作者：李春芳 刊期： 2003年第09期
目的:提高急诊抢救成功率,降低死亡率.方法:总结1980年-2001年10月由于多种原因引起的循环、呼吸骤停46例病人抢救成功的经验,对其发病原因诊断、治疗及预后进行了探讨.结果:33例抢救成功,成功率(71.1%);13例死亡(28.3%),其中12例心肺复苏后24-72h合并严重的肺部感染,呼吸衰竭,呼吸机辅助呼吸后肾功能衰竭而死亡;另1例,合并肺性脑病呼吸衰竭,家属放弃治疗,死亡.结论:无论何种原因发生的循环,呼吸骤停,应及时进行抢救,争取时间及早复苏,加快病愈及恢复.
作者：索爱生；朱越 刊期： 2003年第09期
笔者从2000年-2003年2月采用中草药治疗染发剂所致接触性皮炎32例,取得较好的治疗,现将结果报告如下.
作者：马兰；吴延明 刊期： 2003年第09期
目的:探讨肿瘤病人的免疫平衡状态的变化及其与临床状况的相关性.方法:选取70例肿瘤病人及44例正常人,分离并活化培养外周血单个核细胞(PBMC),采用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测产生IFN-γ/IL-4的细胞的阳性率,采用ELISA方法测定刺激上清中IFN-γ/IL-4水平,用以上两个指标反应体内Th1/Th2平衡状态.结果:肿瘤病人组Th2亚群明显高于正常对照组(P＜0.01),Th1/Th2比值明显低于正常对照组(P＜0.05),Th1亚群两组间无明显差异.肿瘤病人组PBMC刺激上清中IFN-γ的含量明显低于正常对照组(P＜0.05),IL-4的含量明显高于对照组(P＜0.01).肿瘤病人中存在Th1/Th2失衡,表现为Th2优势.乳腺癌病人的Th2值、Th1/Th2比值与正常组无显著性差异.肺癌转移组和未转移组相比,转移组的Th2值明显高于未转移组(P＜0.05),转移组Th1/Th2比值明显低于未转移组(P＜0.05),两组Th1值无明显差别,肺癌治疗后临床好转与有复发转移的病人相比,好转组的Th1值明显高于复发转移组(P＜0.01),好转组Th1/Th2比值明显高于复发转移组(P＜0.05),两组Th2值无明显差异.肿瘤病人Th1与临床Karnofsky体力状况(KPS)评分之间有正相关性(P＜0.01),相关系数为0.685.Th1/Th2比值与KPS评分之间有正相关性(P＜0.01),相关系数为0.581.上清中IFN-γ含量与KPS评分有正相关性(P＜0.01),相关系数为0.569.结论:肿瘤病人进展过程中,Th1/Th2平衡发生变化,变化程度与转移与否、治疗效果及肿瘤组织类型有关.Th1的变化与临床状态KSP评分相关,可以作为预后评估和判断治疗是否有效的指标.
作者：胡晓明；赵武述；丛笑；叶丽娅 刊期： 2003年第09期
目的:用HPLC测定盐酸青藤碱凝胶的含量并考察其稳定性,确定有效期.方法:经过离心试验、光照试验、高温试验以及恒温加速试验,应用Arrhenius公式计算有效期.结果:HPLC测定盐酸青藤碱凝胶回收率为102.4%,RSD为0.5%.盐酸青藤碱凝胶的外观、含量、pH值均无显著变化,对光热较稳定,t25℃ 0.9=3.3年.结论:测定方法简便、快速、可靠,处方合理,性质稳定.
作者：张先洲；罗顺德；潘细贵 刊期： 2003年第09期
中医学是一门古老的科学,其丰富的临床经验和独特的理论体系至今仍指导人们进行防病治病,并有它整体辨证、审证求因及辨证论治等现代医学不可比似的长处.
作者：史学茂；谭京海 刊期： 2003年第09期
目的:观察去甲长春花碱(NVB)加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应.方法:通过去甲长春花碱加顺铂联合化疗方案,每21-28天为1周期全身给药,共治疗晚期非小细胞肺癌45例.男30例,女15例;年龄30-65岁,中位年龄56岁.其中腺癌32例,鳞癌13例;临床分期Ⅲa期15例,Ⅲb期23例,Ⅳ期7例;初治26例,复治19例.结果:45例中CR1例(2.2%)PR18例(40.0%),SD16例(35.5%),PD10例(22.2%),总有效率42.2%(19/45),中位缓解期6个月(2-17个月),中位生存期10个月(4-21个月),77.8%病人自觉症状减轻至消失.19例复治者中有4例获得部分缓解,26例初治者中有14例获得部分缓解,1例获得完全缓解.毒副反应以骨髓抑制为主,白细胞下降发生率为91.1%,Ⅲ-Ⅳ度占44.4%(20/45),血小板下降为31.1%,血红蛋白下降为55.6%,均为Ⅰ-Ⅱ度;胃肠道反应Ⅱ度以上占46.7%,病人可以耐受,这可能与化疗前用恩丹西酮预防消化道反应有关;静脉炎发生率低而轻(13.3%),这与我们严格按照NVB操作常规有关.结论:NP方案对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案.
作者：柯玉华 刊期： 2003年第09期
睡眠质量的好坏直接影响着人们的生活质量,进而对社会经济的发展造成影响.为了解农村居民的睡眠状况,以便有针对性地采取措施,改善农村居民的睡眠质量,进而提高他们的生活质量,我们进行了此次调查,现将结果报道如下.
作者：闻明球 刊期： 2003年第09期
为检查药品开支逐渐上升趋势,确保合理地使用药品,减少保健费用总开支,美军卫生部(HSC)建立了医疗司药物经济学中心,该中心位于德克萨斯州的休斯顿,于1993年1月成立.
作者：李健；魏水易 刊期： 2003年第09期
目的:探讨HBV慢性感染治疗如何保肝的相关问题.方法:收集内脏材料送检HBVM和HBVDNA,为探讨抗病毒病因治疗提供证据.结果:通过免疫组化染色和HBVDNA定性、定量检测,均证明HBV感染人体后,除肝脏外,同时亦侵入脑、肾、脾、胃等脏器,而且均出现相应病损和功能障碍.结论:HBV感染人体后侵及多脏器,因而治疗原则应是抗病毒为主,而且新型免疫调节剂和贺普丁联用,可使HBVDNA顺利阴转.
作者：张光曙 刊期： 2003年第09期
随着人民生活水平的提高,和健康意识的增强,高层次会员制医疗保健服务悄然兴起,会员制整体护理模式也随之建立.
作者：戴萌 刊期： 2003年第09期
目的:建立-种灵敏的HPLC方法测定氯雷他定血药浓度的方法,以进行该药物的血药浓度的监测.方法:采用甲醇-水(80:20)为流动相,HYPERSIL-ODS2(4.6×150mm,5 μ)色谱分析柱,检测波长248nm.血浆样品采用硅胶小柱固相萃取后进样分析.结果:氯雷他定血浆样品测定的线性范围为0.35-50ng@ml-1,方法回收率为93.41%-102.15%.结论:该方法适用于氯雷他定血药浓度测定,灵敏快速.
作者：李成军；黄丽军；雷建明 刊期： 2003年第09期
目的:研究卡维地洛对高血压病患者血管内皮功能的影响.方法:入选80例高血压病患者按随机配对原则分入卡维地洛组(a组)及络德组(b组),分别给予不同厂家生产的卡维地洛口服,总疗程8周,其中35例病人(a组20例,b组15例)在用药前后测定血浆一氧化氮,30例(a组15例,b组15例)病人测定用药前后血浆过氧化物歧化酶及丙二醛.10例健康对照组测定血浆一氧化氮,过氧化物歧化酶及丙二醛.结果:两组高血压患者用药后血压均明显下降,卡维地洛组由165.28±11.69/98.90±9.95mmHg降至142.98±15.87/85.41±8.22mmHg(P＜0.01),降压总有效率85%,络德组由166.54±13.24/97.56±11.41mmHg降至140.77±12.98/81.23±8.58mmHg(P＜0.01),总有效率84.6%.两组高血压患者的血浆一氧化氮分别为71.38±20.01 μ mol/L,及70.65±17.41 μ mol/L,均低于正常对照组(83.56±14.04 μ mol/L)(P＜0.05),两组药物均可升高一氧化氮,卡维地洛片组上升至87.07±31.97 μ mol/L(P＜0.05),络德组上升至95.51±31.11μ mol/L(P＜0.01);两组患者的血浆过氧化物歧化酶分别为:卡维地洛组为68.30±5.32Nu/ml络德组为63.72±10.00Nu/ml,均高于正常对照组(23.86±10.41Nu/ml,P＜0.01),用药后两组的过氧化物歧化酶均下降,卡维地洛组为34.51±20.02Nu/ml,络德组为29.58±19.89Nu/m1,下降均具有统计学意义(P＜0.01);两组病人的血浆丙二醛均高于正常对照组(4.53±0.55nmmol/L),卡维地洛组为6.55±2.48nmol/L(P＜0.05),络德组为6.39±2.21nmol/L(P＜0.01),用药后两组的丙二醛均下降,卡维地洛组为4.54±0.68nmol/L(P＜0.01),络德组为4.44±0.43nmol/L(P＜0.01).结论:卡维地洛具有理想的降压疗效,并可升高血浆一氧化氮,有抗氧化作用,从而可以改善内皮功能,并可能具有靶器官保护作用.
作者：佟翠艳；于波；胡健 刊期： 2003年第09期
随着人口的老龄化,给护理工作提出了新的课题.所有护理人员必须针对老年患者的生理和心理特点,采用不同的方法对患者进行有针对性的护理,达到护理效果和治疗目的.
作者：潘桂美 刊期： 2003年第09期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
