蔡韵律
[目的]探讨瑞舒伐他汀强化治疗老年急性心肌梗死(AMI)临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响.[方法]选择2013年10月至2015年12月本院收治的68例AMI患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为强化组及常规组,每组各34例,两组均持续治疗4个月.统计对比两组血管再通情况、入院时及疗程结束两组血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能相关指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,并于随访期间统计对比两组心血管事件发生率.[结果]强化组血管完全再通、部分再通、未通分别为25例(73.53％)、7例(20.58％)、2例(5.88％),常规组分别为13例(38.24％)、11例(32.35％)、10例(29.41％),强化组血管再通率优于常规组,差异有统计学意义(Z=2.817,P=0.004<0.05).治疗前两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4个月后两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、TG、TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组LVEDV、LVEF、FS、LVESV、LVEDD、LVESD水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后两组LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD水平低于治疗前,LVEF、FS水平高于治疗前(P<0.05),强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).强化组心肌梗死、心绞痛、心力衰竭发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]瑞舒伐他汀强化治疗老年急性AMI患者效果显著,可有效降低其血清炎症因子水平,改善患者心功能及血脂水平,降低心血管事件发生率.
作者：李文武；欧阳艳红 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨检测煤工尘肺及尘肺合并结核患者中血清白细胞介素6(IL-6)水平的意义.[方法]选取本院2015年10月至2016年11月已确诊的50名尘肺患者(A组)、50名尘肺合并结核患者(B组)、50名结核患者(C组),同时选取50名体检健康人员作为对照组(D组),所有入组人员均为男性,年龄45～75岁.测定四组人员血清中IL-6水平并进行比较.[结果]与D组相比,A,B,C三组患者血清中IL-6水平均明显升高(P<0.01);且三组患者IL-6水平呈递增趋势,C组高于B组,B组高于A组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01).[结论]IL-6与尘肺的发病有明显的相关性,IL-6在活动性结核的患者中较尘肺合并稳定期结核易有明显的增高,IL-6的含量变化在肺结核的发生发展中起着非常重要的作用,在尘肺合并结核的患者判断结核复发以及是否处于活动期有一定的辅助诊断价值.
作者：姜慧英；黄利华；李伟；刘绍伟 刊期： 2018年第06期
[目的]比较体部伽马刀和调强适形放射治疗(IMRT)技术对周围型非小细胞肺癌(NSCLC)实施放疗计划的剂量学特点.[方法]对11例NSCLC同时应用体部伽马刀和IMRT制定放射治疗计划,总剂量为66 Gy.计划标准为处方剂量至少覆盖95％的计划靶体积(PTV),各危及器官剂量均要求在耐受剂量范围内.通过靶区的等剂量分布、剂量体积直方图(DVH)以及适形指数(CI)和均匀指数(HI)等比较肿瘤靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异.[结果]IMRT计划的CI和HI均优于伽马刀计划;伽马刀计划周围正常组织的剂量全肺的V5、V10、V20、V30均显著低于IMRT计划(P<0.05).伽马刀PTV大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、小剂量(Dmin)优于相应的IMRT指标,靶区剂量比IMRT计划要高(P<0.05).[结论]伽马刀治疗周围型的NSCLC可显著提高靶区剂量,同时很好地保护周围正常组织,在综合治疗中更有提高治疗增益比潜能.
作者：刘利民；苏加利；李强；黄高明；吴锁如；张修胜 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨抗癫痫药物规范化治疗对癫痫患者抑郁情绪的影响.[方法]选择2014年1月至2015年12月到本院就诊的癫痫患者60例,根据患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,HAMD评分>17分为观察组,HAMD评分<7分为对照组,每组各30例.两组患者均使用抗癫痫药物规范化治疗,观察两组患者治疗前HAMD评分和癫痫发作频率;治疗后不同时间点HAMD评分和癫痫发生频率的变化.[结果]治疗前,观察组HAMD评分、癫痫发作的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长观察组患者癫痫的发作频率与HAMD评分均逐渐降低,Spearman相关性检验得出抑郁组患者的癫痫发作频率与HAMD评分呈正相关(r=0.74,P<0.05),对照组患者的癫痫发作频率与HAMD评分无相关性(P>0.05).[结论]规范化抗癫痫治疗能够较好的控制患者癫痫的发作,并对存在中重度抑郁的患者有较好的抗抑郁作用,对无抑郁或者轻度抑郁的患者的抗抑郁作用不明显.
作者：黄波；李春；梁忠伟 刊期： 2018年第06期
近年来,随着科学的不断进步,三维成像(three-dimensional imaging,3D)技术的迅速发展,3D 腹腔镜凭借其精准的空间定位和直观的手术视野优势,深受外科医生青睐,成为微创外科手术的发展方向[1-3];3D视觉下的手术操作优势,推动了腹腔镜下胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)的快速发展,其手术量逐年攀升,而 3D 腹腔镜下的手术配合较 2D 腹腔镜的手术配合又有所不同,这就要求手术室护士须与时俱进,制定规范的手术配合流程,熟练掌握此手术的配合,现将 3D 腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合综述如下.
作者：廖园园；袁浩 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎(CHB)患者化疗过程中乙肝病毒(HBV)再激活及肝损伤的疗效.[方法]183例行化疗的乳腺癌患者,其中119例HBsAg阴性(阴性组),64例HBsAg阳性(阳性组),比较两组患者化疗中肝功能损害发生情况的差异.64例HBsAg阳性患者中,预防性使用拉米夫定的31例作为干预组,未使用拉米夫定的33例患者为对照组,比较两组HBV再激活发生率的差异.[结果]化疗第2、4、6周期阳性组肝功能损害发生率均显著高于阴性组,且差异有显著性(P<0.05).化疗第2周期,对照组与干预组肝功能损害发生率性比较差异无显著性(P>0.05),但对照组HBV激活率显著高于干预组(P<0.05).化疗第4、6周期,对照组HBV再激活率及肝功能损害发生率均显著高于干预组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]乳腺癌合并CHB患者化疗过程中更易出现肝损伤,拉米夫定可有效预防HBV的再激活,减轻CHB合并乳腺癌患者化疗过程产生的肝损伤.
作者：林玲；常雅彬 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨多西紫杉醇治疗晚期胃癌患者的疗效.[方法]本院接受治疗的84例晚期胃癌患者,随机分为两组,每组42例.观察组男19例,女23例;对照组男18例,女24例.对照组采用60 mg/m2的盐酸伊立替康外加60 mg/m2的顺铂静脉滴注,每日一次.观察组患者在对照组治疗方案的基础上,用药前一天给予10 mg的地塞米松静脉注射的预处理,采用多西紫杉醇剂量为40 mg/m2静脉滴注,每日一次,多西紫杉醇使用后48 h常规应用粒细胞刺激因子升白细胞及维生素B6片预防手足综合征.两组患者均以7 d为一个治疗周期,连续治疗4个周期,每周复查血常规1～2次.比较两组疗效及不良反应发生情况.[结果]观察组治疗有效率为30.95％(13/42),疾病控制率为54.76％(23/42),高于对照组的9.52％(4/42)19.05％(9/42),两者相比差异均有显著性(P<0.05).观察组总不良反应发生率例为80.95％,与对照组83.33％相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]多西紫杉醇可以有效地治疗晚期胃癌并控制病情,并且不会增加患者不良反应发生率.
作者：陈艳；陈平；严必忠；周成英；陈苏蓉 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨异丙酚或七氟烷复合瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的影响.[方法]选择60只清洁级大鼠,随机分为5组:缺血组、七氟烷组、异丙酚组、缺血再灌注组(I/R组)、假手术组(SO组),每组各12例.按照经典方法建立离体大鼠IRI,比较各组心肌梗死面积指数、凋亡指数、Toll样受体-2(TLR-2)、Toll样受体-4(TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB(NF-κB)、核糖体蛋白s6激酶(p-p70S6K)及心功能指标[左心室舒张末压(LVEDP)、左心室下降大速率(-dp/dt)、左心室上升大速率(+dp/dt)、心率(HR)、左心室发展压(LVDP)].[结果]异丙酚组、七氟烷组LVEDP、LVDP、HR与SO组比较差异无统计学意义(P>0.05);异丙酚组、七氟烷组+dp/dt、-dp/dt、LVDP显著高于缺血组,低于I/R组,LVEDP显著低于缺血组和I/R组,HR显著高于缺血组和I/R组(P<0.05),且异丙酚组和七氟烷组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).异丙酚组、七氟烷组TLR-2、TLR-4、TNF-α、NF-κB蛋白、p-p70S6K蛋白表达量与SO组无显著差异(P均>0.05);异丙酚组、七氟烷组各项指标显著高于缺血组,低于I/R组(P<0.05);异丙酚组、七氟烷组两组间有显著差异(P<0.05).异丙酚组、七氟烷组心肌梗死面积指数与凋亡指数显著高于SO组,低于缺血组、I/R组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于心肌IRI大鼠,使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,可保护大鼠心功能,降低心肌梗死面积指数,改善介质失调,促进p-p70S6K、NF-κB、TLR-2、TNF-α、TLR-4表达,降低大鼠心脏离体凋亡指数.
作者：张亮；孙虎；徐志新 刊期： 2018年第06期
[目的]对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.[方法]收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术;观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术.比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)情况,并于手术前后参照女性性功能指数(FSFI)、盆底不适调查表简表20(PFDI-20)评估患者性功能及生活质量.[结果]观察组手术及住院时间较对照组缩短,出血量降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组,PFDI-20评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复到0度的比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术相比,腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切,缩短治疗时间,提高性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：甘露；居文惠；邹清靖 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨CT三期增强定量分析、MRI图像特征在肝细胞腺瘤中的诊断价值.[方法]选取2012年3月至2016年5月本院行CT及MRI检查的56例疑似肝细胞腺瘤患者,所有入选病例均经病理学检查.观察病灶的大小、形态、信号强度,CT增强三期的图像特征及MRI图像特征,并应用受试者工作曲线(ROC)下面积评价两种方法对肝细胞腺瘤的诊断价值.[结果]经病理学检查确诊为肝细胞腺瘤共计42例,其中有22例为单发病灶,12例为2个病灶,6例为3个病灶,2例为4个病灶.CT图像显示,直径为2.1～13.5(5.76±3.72)cm,其中直径>5 cm病灶共45个,直径≤5 cm病灶共27个.CT常规平扫均表现为低密度,动态三期增强扫描时,动脉期呈明显均匀强化的病灶36个,不均匀明显强化病灶20个,呈不明显均匀强化病灶11个,不均匀低密度的病灶5个.MRI图像显示,直径为1.9～15.6(5.57±3.17)cm,其中直径>5 cm病灶共44个,直径≤5 cm病灶共28个.T1 WI呈低信号45个,呈高信号病灶27个;T2 WI呈低信号20个,呈高信号52个.两种方法检测患者病灶直径比较,差异无统计学意义(t=0.3299,P=0.7415>0.05);两种方法检测患者病灶直径>5 cm及≤5 cm所占比例比较,差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.864>0.05).CT检查诊断为肝细胞腺瘤34例,阴性8例.经MRI检查诊断为肝细胞腺瘤39例,阴性3例.MRI检查ROC曲线AUC大于CT检查ROC曲线AUC,但差异无统计学意义(Z=1.243,P>0.05).[结论]CT三期动脉增强扫描定量分析对肝细胞腺瘤具有一定诊断价值,MRI-DWI病灶扫描也可作为肝细胞腺瘤的判断依据,MRI的信号变化比CT能较好的体现肝细胞腺瘤的组织学变化.
作者：林志东 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨下呼吸道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者预后与转归的影响.[方法]选择2016年5月至2017年8月本院诊治的老年稳定期COPD患者85例,对其痰液进行细菌学培养.根据是否发生LABC分为定植组(53例)和非定植组(32例),比较两组患者血清炎性因子水平、发作情况、肺功能分级等指标.[结果]85例老年COPD稳定期患者发生LABC 53例,发生率为62.35％;定植细菌主要是流感嗜血杆菌(30.19％)、肺炎链球菌(16.98％)、卡他莫拉菌(13.21％)等,定植菌株百分比与定植量基本呈正相关;定植组血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、每年平均急性发作次数、合并下呼吸道感染均高于非定植组(t/χ2为9.615,7.487,5.817,13.833,均P<0.05),肺功能分级极重度率为18.87％,明显高于非定植组3.13％(χ2=4.389,P<0.05).[结论]老年COPD稳定期患者下呼吸道细菌定植发生率高,细菌定植可加重气道炎性反应,增加急性发作及下呼吸道感染率,降低肺功能,严重影响患者的预后与转归.
作者：李有军；毛建川 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩方式及结局的影响.[方法]选取本院诊治的GDM孕妇68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者入院后均予以控制血糖、运动训练等基础治疗,观察组在对照组的基础上加用医学营养干预.随访两组直至分娩结束,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG),并检测两组分娩前的羊水指数、孕期体质量增长、分娩体质量指数(BMI)等孕期指标,同时比较两组剖宫产率及两组母婴结局,包括妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率.[结果]干预后两组FPG、1hPG、2hPG水平较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组羊水指数(108.42±22.67)mm、孕期体质量增长(11.94±1.65)kg(P<0.05),均分别低于对照组的(125.65±25.81)mm,(14.82±2.78)kg,但两组分娩时BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组胎膜早破、剖宫产发生率分别为26.5％、35.3％,显著高于观察组的5.9％、8.9％(P<0.05),但两组妊娠期高血压、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组早产儿、新生儿低血糖发生率分别为50.0％、52.9％,均显著高于观察组的14.7％、20.6％(P<0.05),但两组巨大儿、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]医学营养干预联合运动训练可有效改善GDM患者不良结局,降低剖宫产、早产发生率,保障母婴安全,值得临床推广应用.
作者：董梅；王小丽 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对宫腔镜宫腔粘连分离术患者术后再粘连的预防作用.[方法]选取2013年2月至2016年2月陕西中医药大学第二附属医院行宫腔镜IUA分离术后月经不调患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组于术后放置宫内节育器并采取常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用黄体酮胶囊+戊酸雌二醇片治疗.比较两组治疗前、治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度及凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平,并对比两组总有效率及治疗后1年妊娠率、宫腔再粘连发生率.[结果]两组治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组总有效率为91.67％(44/48),显著高于对照组的70.83％(34/48),其差异有统计学意义(P<0.05);经随访,观察组治疗后1年妊娠率为56.25％(27/48),明显高于对照组的29.17％(14/48),宫腔再粘连率为6.25％(3/48),明显低于对照组的25.00％(12/48),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]采用黄体酮胶囊与戊酸雌二醇片对宫腔镜IUA分离术后再粘连有明显的预防作用,可降低宫腔再粘连发生率,提高术后妊娠率且对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.
作者：张红英；张小菜；王纯静 刊期： 2018年第06期
[目的]分析心脏死亡器官捐献(DCD)受者肾移植术后白细胞减少的发生情况.[方法]回顾性分析2012年1月至2017年1月本院收治的83例DCD受者肾移植术患者的临床资料,根据患者是否应用更昔洛韦,将其分为观察组(免疫抑制剂+更昔洛韦,n=62)和对照组(免疫抑制剂,n=21).统计两组白细胞减少的发生情况.[结果]观察组中22例(35.48％)发生白细胞减少,其中轻度10例(16.13％)、中度6例(9.68％)、重度4例(6.45％)和危重度2例(3.23％).对照组中3例(14.29％)发生白细胞减少,包括轻度1例(4.76％)、中度1例(4.76％)、重度1例(4.76％).对照组白细胞减少发生率显著低于观察组,差异具有统计学意义(χ2=5.152,P=0.015<0.05).两组除1例危重白细胞减少患者病死外,其余病例经相关治疗白细胞水平均恢复正常.[结论]DCD受者肾移植术后发生白细胞减少较为常见,其中免疫抑制剂和抗病毒药物联合应用是常见原因之一,多数患者经对症治疗后白细胞水平可恢复至正常水平.
作者：梁方芳；张建强；黄福；武桢 刊期： 2018年第06期
[目的]分析老年终末期肾脏病患者(ESRD)行血液透析(HD)治疗的长期生存情况及相关影响因素.[方法]分析本院行维持性HD(MHD)且年龄≥60岁的60例ESRD患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及COX回归模型分析其生存情况及相关影响因素.[结果]①本组60例,随访期间死亡24例(40.00％),存活并继续行透析治疗34例(56.67％),行肾脏移植2例(3.33％),患者1年、2年、3年生存率分别为75.00％(45/60)、66.67％(40/60)、56.67％(34/60).死亡原因:充血性心力衰竭6例,感染5例,脑血管疾病6例,多脏器功能衰竭3例,恶性肿瘤2例,其他2例;②死亡组年龄、合并脑血管疾病所占比例、透析频次为每周2次所占比例、单纯HD所占比例、血肌酐(SCr)水平均高于非死亡组(P<0.05),其肾小球滤过率(GFR)及血红蛋白水平(Hb)均低于非死亡组(P<0.05);③透析频次、Hb水平、SCr、GFR、透析方案、年龄、合并脑血管疾病均为老年ESRD行MHD远期生存率的影响因素.[结论]老年ESRD患者Hb水平、GFR较高者其远期生存率高,SCr水平较高、单纯HD、高龄且合并脑血管疾病的患者其远期死亡风险较大.
作者：孙岩；卓燕；余文洪；袁茜；吴雄飞 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨联合检测血清人附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌糖抗原125(CA125)、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Treg)在卵巢癌中的诊断价值.[方法]选取2012年2月至2017年2月在本院妇产科经病理确诊的卵巢癌患者105例(观察组)和良性卵巢肿瘤105例(对照组).所有患者接受血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6检测及外周血Foxp3+Treg水平检测,分析各指标在卵巢癌中的诊断价值.[结果]观察组血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg均显著高于对照组(P<0.05);联合检测敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]联合检测血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,有助于提高卵巢癌的诊断率.
作者：赵伟；郑凤俊；姚秀玲 刊期： 2018年第06期
[目的]观察利拉鲁肽联合替米沙坦治疗高血压并糖尿病患者的疗效,并探讨其对血清中成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和脂联素(AP)的水平变化的影响.[方法]收集高血压并糖尿病患者86例,随机分成两组.观察组给予利拉鲁肽联合替米沙坦治疗,对照组仅给予替米沙坦单独治疗.比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FGF-21及AP水平.[结果]两组患者治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显的下降(P<0.05),且两组收缩压与舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前血清AP和FGF-21水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后血清AP和FGF-21水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者治疗后AP水平明显上升(P<0.05),而FGF-21水平则显著下降(P<0.05).两组患者治疗后FPG、FIN及HO-MA-IR均明显下降,且观察组下降更为明显(P<0.05).[结论]利拉鲁肽与替米沙坦能发挥协同作用,降低FGF-21在体内的代偿性增高、提高AP水平,改善胰岛素抵抗、值得临床推广应用.
作者：徐波 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨急性上消化道出血患者输血时血浆(FFP)与红细胞(RBC)的佳比例,并评价其预后.[方法]选择2014年6月至2017年6月本院收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象.根据FFP与RBC的输血比例分组,将37例FFP:RBC>1:1记为A组;将45例FFP:RBC≥1:2,且≤1:1记为B组;将38例FFP:RBC<1:2记为C组.比较三组FFP和RBC使用量、血常规、凝血功能、电解质指标变化、输血不良反应及预后情况.[结果]三组FFP和RBC使用量对比差异均有统计学意义(P<0.05),组间对比差异也均有统计学意义(P<0.05),其中A组FFP使用量高、B组稍低、C组低,B组RBC使用量高、A组稍低、C组低.输血后三组血常规、凝血功能指标、Ca2+水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,C组血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、国际标准化比值(INR)明显高于A组和B组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显长于A组和B组(P<0.05),且A组INR明显高于B组(P<0.05),PT和APTT明显长于B组(P<0.05),B组Ca2+水平均明显低于A组和C组(P<0.05);输血后三组Hb、Ca2+水平均降低(P<0.05),A组和C组PLT均降低(P<0.05),PT和APTT均延长(P<0.05),INR均升高(P<0.05).A组、B组和C组总输血不良反应发生率分别为5.41％、0.00％、2.63％,差异无统计学意义(P>0.05);三组总不良预后发生率分别为21.62％、2.22％、15.79％,B组明显低于A组和C组(P<0.05).[结论]急性上消化道出血患者不同FFP与RBC比例可影响血常规、凝血功能和电解质指标,建议保持FFP:RBC≥1:2,且≤1:1,能够显著减少预后不良事件.
作者：黄雅；吴月清；王海宝 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨腹腔镜下肝切除联合断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效并分析患者生存周期.[方法]回顾性分析2012年1月到2014年10月本院收治的62例原发性肝细胞癌合并门静脉高压患者的临床资料,其中29例行选择性断流术(观察组),33例行脾切除、贲门周围血管离断术(对照组).比较两组手术前后肝脏功能生化指标水平、手术前后免疫功能指标水平、术后并发症发生情况.并对患者随访3年,分析其Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存周期.[结果]观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次进食时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组血清ALT、AST、Alb水平均明显低于术前,观察组PLT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术前血清免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组血清IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均发生不同程度胸腔积液、感染、肝性脑病、门静脉血栓,观察组术后并发症总发生率为25.93％(7/29)低于对照组的27.27％(9/33),但差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.92).两组患者术后1年、2年及3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生存曲线显示其生存周期无明显差异(P>0.05).[结论]腹腔镜下肝切除联合断流术治原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效较好,能有效改善患者肝功能和免疫功能,值得在临床推广应用.
作者：陈建武 刊期： 2018年第06期
[目的]比较食管鳞癌多发原癌(MPC)与非多发原癌患者的临床特征及预后.[方法]367例行食管鳞癌切除术治疗的患者将其分为非MPC组(A组,n=283)和MPC组(B组,n=84),比较两组临床特点和预后差异.[结果]两组食管癌分级和术前治疗情况相比较差异有显著性(P<0.05),而性别、年龄、合并症(>2种)、肿瘤部位相比较差异无显著性(P>0.05).71.43％(60/84)的MPC与食管鳞癌同时性发生,19.04％(16/84)的早于,9.53％(8/84)的MPC晚于食管鳞癌发生.肿瘤类型多为头颈部肿瘤,占54.76(46/84),其次为胃癌33.33％(28/84)和其他肿瘤类型11.91％(10/84).A组1年、3年、5年生存率明显高于B组,且差异均具有显著性(P<0.05);B组中伴头颈部肿瘤5年累计生存率低于伴其他肿瘤者,B组中伴头颈部肿瘤的1年、5年生存率显著低于A组(P<0.05).[结论]食管鳞癌以MPC同时性发生较为多见,MPC以头颈部肿瘤和胃癌居多,其5年生存率低于非多原发癌患者,肿瘤分级程度高和术前未行放化疗治疗可能增加食管鳞癌MPC发生风险.
作者：于健 刊期： 2018年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
