李文武；欧阳艳红
[目的]探讨七氟烷与异氟烷对老年腹腔镜直肠癌切除术患者应激反应及认知功能的影响.[方法]90例老年腹腔镜直肠癌切除术患者随机分为了两组,各45例.两组手术均进行气管插管全身麻醉,待麻醉诱导后,观察组给予七氟烷吸入维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉.比较两组患者手术情况、应激反应、认知功能以及术后的不良反应.[结果]观察组患者麻醉时间、苏醒、拔管及应答时间均短于对照组(P<0.05);术后12 h及术后24 h时,观察组患者超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)及S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组;观察组术后不良反应总发生率低于对照组[13.33％(6/45)vs 31.11％(14/45)](P<0.05).[结论]与异氟烷相比,在老年直肠癌患者行腹腔镜切除术时给予七氟烷进行麻醉,可更有效地减轻患者氧化应激反应,对患者认知功能影响更小,同时可缩短术后恢复时间,降低不良反应发生率,值得临床应用推广.
作者：高小芸 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨腹腔镜下肝切除联合断流术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效并分析患者生存周期.[方法]回顾性分析2012年1月到2014年10月本院收治的62例原发性肝细胞癌合并门静脉高压患者的临床资料,其中29例行选择性断流术(观察组),33例行脾切除、贲门周围血管离断术(对照组).比较两组手术前后肝脏功能生化指标水平、手术前后免疫功能指标水平、术后并发症发生情况.并对患者随访3年,分析其Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存周期.[结果]观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次进食时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组血清ALT、AST、Alb水平均明显低于术前,观察组PLT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术前血清免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组血清IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均发生不同程度胸腔积液、感染、肝性脑病、门静脉血栓,观察组术后并发症总发生率为25.93％(7/29)低于对照组的27.27％(9/33),但差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.92).两组患者术后1年、2年及3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组生存曲线显示其生存周期无明显差异(P>0.05).[结论]腹腔镜下肝切除联合断流术治原发性肝细胞癌合并门静脉高压的临床疗效较好,能有效改善患者肝功能和免疫功能,值得在临床推广应用.
作者：陈建武 刊期： 2018年第06期
[目的]比较奥沙利铂联合卡培他滨方案与ECF方案(表柔比星+顺铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗进展期胃癌患者的疗效及毒副反应发生情况.[方法]100例进展期胃癌患者,随机分为两组,50例采用ECF方案治疗(对照组),50例采用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗(观察组),每3周为一治疗周期,3个周期后评价疗效和不良反应.比较两组的疗效及毒副反应发生情况.[结果]观察组总有效率为78％(39/50)高于对照组的70％(35/50),但两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组毒副作用发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的有效率和ECF方案相似,但是患者的耐受性好,住院时间短,不良反应轻微,大多数能通过对症处理改善,患者的依从性好、生活质量较高,值得临床推荐使用.
作者：文建英；王辉；李雪峰 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系.[方法]选取老年2型糖尿病患者100例,根据Cys C水平分为高Cys C组、低Cys C组,比较两组各临床特征及老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function,SECF)得分的差异.采用Logistic回归分析Cys C与认知功能障碍的相关性.[结果]两组SECF总分及其分项定向力、广度、动物名、计算、分类、临摹、言语、识记的评分差异均有统计学意义(P<0.05);在各项目异常病例数比率的比较中,总分、定向力、动物名、计算、临摹、言语的差异均有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析发现,与低Cys C组相比,高Cys C组出现认知功能异常的OR值为2.538,但经多因素Logistic回归分析显示年龄、男性、尿酸是发生认知功能损害的独立危险因素,Cys C未进入方程.[结论]血清Cys C水平可能与老年2型糖尿病患者认知领域功能障碍相关,但并未独立相关.
作者：黄迪迪；陈露文；王新洁；覃苑 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎(CHB)患者化疗过程中乙肝病毒(HBV)再激活及肝损伤的疗效.[方法]183例行化疗的乳腺癌患者,其中119例HBsAg阴性(阴性组),64例HBsAg阳性(阳性组),比较两组患者化疗中肝功能损害发生情况的差异.64例HBsAg阳性患者中,预防性使用拉米夫定的31例作为干预组,未使用拉米夫定的33例患者为对照组,比较两组HBV再激活发生率的差异.[结果]化疗第2、4、6周期阳性组肝功能损害发生率均显著高于阴性组,且差异有显著性(P<0.05).化疗第2周期,对照组与干预组肝功能损害发生率性比较差异无显著性(P>0.05),但对照组HBV激活率显著高于干预组(P<0.05).化疗第4、6周期,对照组HBV再激活率及肝功能损害发生率均显著高于干预组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]乳腺癌合并CHB患者化疗过程中更易出现肝损伤,拉米夫定可有效预防HBV的再激活,减轻CHB合并乳腺癌患者化疗过程产生的肝损伤.
作者：林玲；常雅彬 刊期： 2018年第06期
[目的]了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布,为儿童腹泻预防和控制提供参考.[方法]对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测,采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素.[结果]本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18.1％;2016年12月至2017年3月阳性检出率较高;不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异(P<0.05).[结论]年龄1～2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素,应给予高度重视.
作者：庄晓岚；裘刚；韩碧云 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨双J管留置时间对泌尿系统结石并感染临床治疗效果的影响.[方法]回顾性分析2012年9月至2016年10月本院收治的采用术前双J管留置治疗的85例泌尿系统结石并感染患者的临床资料,根据患者术前双J管留置时间的不同将其分为A组(3～5 d,n=23)、B组(6～7 d,n=28)和C组(>7 d,n=34).比较分析三组患者手术前后的临床资料、血尿检测指标以及术后并发症的发生情况.[结果]三组患者在结石直径、手术部位分布、手术时间、术后结石排净时间及经皮肾镜碎石所占比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者在留置双J管前(T1)、留置双J管即刻(T2)时血、尿白细胞计数(WBC)及尿培养阳性所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时三组患者血WBC、尿WBC以及尿培养阳性所占比例均显著高于T1时,手术前(T3)时则显著低于T1、T2时,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,T3时A组患者的血、尿WBC均明显高于同期B组和C组(P<0.05),差异具有统计学意义.A组术后并发症发生率为69.57％(16/23),显著高于B组的35.71％(10/28)及C组的35.29％(12/34),差异具有统计学意义(χ2=6.671,P=0.036<0.05).[结论]在双J管留置6～7 d输尿管结石并发感染即可有效控制,且此时行结石手术治疗,患者术后并发症的发生率较低.
作者：陈舜琦；WANG Bao-hai 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨丁苯肽联合艾地苯醌治疗血管性痴呆(VD)的临床效果及对患者丘脑葡萄糖代谢与血管内皮细胞功能的影响.[方法]70例VD患者随机分为观察组和对照组各35例,分别给予丁苯肽联合艾地苯醌、尼莫地平联合艾地苯醌治疗.治疗前后通过正电子发射扫描(PET)技术分析丘脑葡萄糖代谢水平,检测内皮素(ET-1)、活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、组织纤溶酶原激活物(tPA)评估血管内皮细胞功能,并采用简易精神状态检查表(MMSE)、痴呆程度量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)分别评价患者认知功能、痴呆程度、日常生活自理能力.[结果]治疗前,两组丘脑葡萄糖代谢水平、血管内皮细胞功能及相关量表评估结果比较无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患侧、健侧丘脑葡萄糖代谢水平均较治疗前明显升高,并显著高于对照组(P<0.05),对照组仅健侧丘脑葡萄糖代谢水平较治疗前明显升高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后ET-1、sICAM-1、tPA水平均显著降低,APC水平显著增高(P<0.05);同时观察组MMSE评分显著较高,CDR评分、ADL评分显著降低(P<0.05).[结论]丁苯肽联合艾地苯醌可显著提高VD患者丘脑葡萄糖代谢与血管内皮细胞功能,并有效减轻痴呆程度,改善认知功能和日常活动能力,值得临床推广应用.
作者：金钱倩；经屏；张玲 刊期： 2018年第06期
[目的]对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.[方法]收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术;观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术.比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)情况,并于手术前后参照女性性功能指数(FSFI)、盆底不适调查表简表20(PFDI-20)评估患者性功能及生活质量.[结果]观察组手术及住院时间较对照组缩短,出血量降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组,PFDI-20评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复到0度的比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术相比,腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切,缩短治疗时间,提高性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：甘露；居文惠；邹清靖 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨叶酸片对硝酸甘油耐药性的影响.[方法]选择2016年1月至2017年12月本院收治的70例稳定性心绞痛患者,根据随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组患者每日贴敷一片硝酸甘油贴片于左前胸皮肤,并口服1片叶酸片,对照组患者每日贴敷一片硝酸甘油贴片.从服药前一周开始记录心绞痛发作次数,观察服药前1 d、服药后30 d、60 d患者临床疗效及心电图疗效.[结果]两组服药后心绞痛的每周发作次数显著低于服药前一周,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第5～6周、第7～8周心绞痛发作次数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后30 d总有效率为88.58％(31/35),高于对照组的82.86％(29/35),但差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后60 d总有效率为85.72％(30/35),高于对照组的54.28％(18/35),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后30 d心电图总有效率为77.14％(27/35),高于对照组的65.71％(23/35),但差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后60 d心电图总有效率为74.29％(26/35),高于对照组的48.57％(17/35),差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后V5导联ST段压低值均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后60 d的V5导联ST段压低值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]叶酸片可改善硝酸甘油的耐药性,并提高硝酸甘油的临床治疗有效率.
作者：覃策；程绪梅 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨再改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.[方法]选择2010年6月至2016年10月本院收治的38例行再改良Sugiura术治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,所有患者均行再改良Sugiura术治疗.观察记录患者相关手术指标,记录患者术后并发生发生情况,于6个月、12个月对患者进行随访,记录其食管胃底静脉曲张及肝功能改善情况.[结果]所有患者手术均成功,无病死病例.手术时间为(183.56±30.25)min,术中出血量为(278.65±65.86)mL,住院时间为(14.48±2.01)d.术前门静脉压力(FPP)为(45.12±2.01)cmH2 O、行脾切除后检测为(32.65±1.93)cmH2 O、手术结束时为(33.98±1.67)cmH2 O,脾切除后FPP及术后FPP均显著低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),脾切除后FPP与术后FPP比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后发生切口感染2例(5.26％),发热4例(10.53％),腹胀2例(5.26％),再出血1例(2.63％),黑便1例(2.63％),胸腔积液2例(5.26％),给予相关治疗后均缓解.术前24例肝功能Child B级者有21例(87.50％)于术后6个月内转为Child A级,3例(12.50％)于术后12个月内转为Child A级.所有患者均于术后6个月或术后12个月行胃镜复查,食管静脉曲张0级19例(50.00％),食管静脉曲张Ⅰ级16例(42.11％),食管静脉曲张Ⅱ级3例(7.89％).[结论]再改良Sugiura术安全、有效,患者再出血率较低,可较好的控制食管胃底静脉曲张复发,有效降低FPP,尽管未进一步改善肝功能,但亦未导致患者肝功能恶化.
作者：谭新华；刘欢 刊期： 2018年第06期
[目的]分析急性脑梗死(ACI)患者超早期阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓效果及好转后恶化的影响因素分析.[方法]选择2014年1月至2016年12月于本院行超早期rt-PA治疗的70例ACI患者作为观察组,同期选择采用常规治疗的ACI患者90例作为对照组.分别于治疗前后对患者神经功能缺损情况〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定〕、预后情况〔Barthel指数(BI)及改良Rankin量表(mRS)〕进行评价,并统计两组并发症发生率;同时将行rt-PA治疗的观察组患者按其溶栓好转后是否恶化分为恶化组(n=9)及未恶化组(n=71),收集患者人口学、既往史、实验室指标等临床资料进行单因素分析,再筛选单因素分析有差异选项行多因素Lo-gistic回归分析,探讨静脉溶栓好转后恶化的独立危险因素.[结果]治疗前,两组患者NIHSS评分、BI指数及mRS评分行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分、BI指数及mRS评分均得到显著改善,且观察组各评分指标的改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经多变量Logistic回归分析,高龄、既往房颤史、溶栓时间晚、溶栓前NIHSS评估高、白细胞计数低、完全前循环梗死均为ACI超早期rt-PA静脉溶栓好转后恶化的独立危险因素.[结论]ACI超早期rt-PA静脉溶栓能通过其溶栓机制快速纠正脑组织缺血、缺氧状态,并挽救受损神经功能,但针对溶栓治疗好转后恶化的独立危险因素也应给予高度重视.
作者：张洪；王燕萍；王红磊 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置肾造瘘管治疗肾鹿角结石的临床效果.[方法]选取2013年4月至2016年11月本院收治的60例肾鹿角结石患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予腹腔镜取石术,观察组采用30F大通道经皮肾镜狄激光碎石进行取石,且术后不留置肾造瘘管.观察记录两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及疼痛评分;两组均随访1个月,比较两组患者术后的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平及术后并发症发生情况及两组患者结石的清除率.[结果]观察组手术时间、术中出血量、住院天数以及疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术前SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组SCr水平明显低于对照组,GFR水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组结石清除率为93.33％(28/30)显著高于对照组的66.67％(20/30),差异具有统计学意义(χ2=6.668,P=0.009<0.05).观察组术后并发症总发生率为6.67％(4/30),显著低于对照组的46.67％(14/30),差异具有统计学意义(χ2=7.937,P=0.005<0.05).[结论]30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置造瘘管治疗肾鹿角结石安全有效,具有创伤小、结石清除率高、并发症少的优点,对患者肾功能损害程度低,值得临床推广和应用.
作者：王海荣；王宁 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨自我管理干预对永久性膀胱造瘘患者自尊水平及自我护理能力的影响.[方法]选择2015年7～12月本院收治的84例永久性膀胱造瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例.对照组给予包括健康教育、心理干预、并发症预防、定期复查等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用自我管理干预,随访1年,比较两组自尊水平、自我护理能力、并发症等指标.[结果]观察组行为自尊、社会自尊、外表自尊、自尊量表(SSES)总分均明显高于对照组(P<0.05);健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我能力评分明显高于对照组(P<0.05);造瘘口感染等并发症发生率为16.67％,明显低于对照组的38.10％(χ2=4.850,P<0.05).[结论]自我管理干预有助于重建永久性膀胱造瘘患者自尊行为,提高自我护理能力,减少并发症的发生.
作者：郑艳；姚宏涛 刊期： 2018年第06期
[目的]分析协同护理联合心理干预对首发脑卒中患者自我护理能力和负面情绪、生存质量的影响,探讨其临床应用价值.[方法]将本院2014年3月至2017年5月收治的150例首发脑卒中患者随机分为观察组、对照组,各75例,均实施协同护理,观察组加用心理干预.比较两组患者干预前后自我护理能力、负面情绪、生存质量变化,总结协同护理联合心理干预的临床应用价值.[结果]干预3个月后,两组患者自我护理能力测定量表(ESCA)各项目评分及总分均较干预前升高,观察组干预3个月后ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较干预前降低,观察组干预3个月后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SF-36量表各维度评分均较干预前升高,观察组干预3个月后简明健康测量量表(SF-36)各维度评分均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]协同护理联合心理干预能够有效提高首发脑卒中患者自我护理能力,改善其负面情绪和生活质量,值得广泛应用.
作者：王凤颖；徐秀丽 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨瑞舒伐他汀强化治疗老年急性心肌梗死(AMI)临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响.[方法]选择2013年10月至2015年12月本院收治的68例AMI患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为强化组及常规组,每组各34例,两组均持续治疗4个月.统计对比两组血管再通情况、入院时及疗程结束两组血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能相关指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,并于随访期间统计对比两组心血管事件发生率.[结果]强化组血管完全再通、部分再通、未通分别为25例(73.53％)、7例(20.58％)、2例(5.88％),常规组分别为13例(38.24％)、11例(32.35％)、10例(29.41％),强化组血管再通率优于常规组,差异有统计学意义(Z=2.817,P=0.004<0.05).治疗前两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4个月后两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、TG、TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组LVEDV、LVEF、FS、LVESV、LVEDD、LVESD水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后两组LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD水平低于治疗前,LVEF、FS水平高于治疗前(P<0.05),强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).强化组心肌梗死、心绞痛、心力衰竭发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]瑞舒伐他汀强化治疗老年急性AMI患者效果显著,可有效降低其血清炎症因子水平,改善患者心功能及血脂水平,降低心血管事件发生率.
作者：李文武；欧阳艳红 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨血小板平均体积(MPV)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)临床预后的影响.[方法]选择2014年3月至2015年10月就诊于本院心血管内科及急诊内科的83例NSTEMI患者的临床资料(观察组),选择同期于本院体检的90例健康志愿者为对照组.记录所有患者就诊时实验室检查结果,包括:血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等.NSTEMI患者出院后均进行相关随访,随访时间为20个月,记录随访时间内患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况及无事件生存时间.以受试者工作特征曲线(ROC)评价MPV对NSTEMI患者发生MACE的预测价值.[结果]观察组MPV、TC、TG水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),血清Cr、HDL-C、LDL-C、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访过程中共40例患者发生MACE,包括心力衰竭9例(A亚组)、恶性心律失常6例(B亚组)、非致死性心肌梗死4例(C亚组),靶血管再灌注治疗21例(D亚组).MACE亚组MPV值显著高于非MACE亚组,差异具有统计学意义(P<0.01);D亚组患者MPV水平显著高于发生其他MACE亚组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);ROC曲线表明,MPV评估NSTEMI患者的临床预后具备重要临床意义,其曲线下面积(AUC)(95％可信区间)为0.81(0.73～0.89).[结论]高水平的MPV不利于NSTEMI患者的临床预后.
作者：苏芬；王慧；陈艳梅 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨新筛高促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)血症患儿甲状腺功能恢复情况与生长发育状况的关系,为临床治疗适应证及治疗目标的制定提供参考依据.[方法]选取本院2014年2月至2017年2月收治的281例新筛高TSH血症患儿,按照其随访期间甲状腺功能恢复情况,将患儿分别纳入TSH自然恢复组、药物治疗组,同期选取60名月龄相仿的健康儿童作为对照组.对三组儿童1岁智能发育、身长发育进行比较,分析血清TSH变化对儿童生长发育的影响.[结果]281例高TSH血症患儿中,237例(84.34％)于随访期间血清TSH水平自然恢复至正常范围内,其中176例于3个月内恢复正常,55例于3～6个月内恢复正常,6例于6～9个月内恢复正常;其余44例因初始或随访期间血清TSH水平超过15 mIU/mL接受左旋甲状腺素钠片治疗,除9例末次随访时仍为高TSH血症外,其余35例血清TSH水平均恢复正常.三组受试儿童1岁时MDI、PDI评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组受试儿童1岁时身长发育状况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]多数新筛高TSH血症患儿甲状腺功能可在短期内恢复正常,且高TSH血症并不会对患儿生长发育造成明显影响,临床治疗中应慎重判断治疗适应证、避免过度治疗.
作者：严学勤；谢洁妍；上官予梅；林翠兰；陈小兰 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨抗癫痫药物规范化治疗对癫痫患者抑郁情绪的影响.[方法]选择2014年1月至2015年12月到本院就诊的癫痫患者60例,根据患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,HAMD评分>17分为观察组,HAMD评分<7分为对照组,每组各30例.两组患者均使用抗癫痫药物规范化治疗,观察两组患者治疗前HAMD评分和癫痫发作频率;治疗后不同时间点HAMD评分和癫痫发生频率的变化.[结果]治疗前,观察组HAMD评分、癫痫发作的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长观察组患者癫痫的发作频率与HAMD评分均逐渐降低,Spearman相关性检验得出抑郁组患者的癫痫发作频率与HAMD评分呈正相关(r=0.74,P<0.05),对照组患者的癫痫发作频率与HAMD评分无相关性(P>0.05).[结论]规范化抗癫痫治疗能够较好的控制患者癫痫的发作,并对存在中重度抑郁的患者有较好的抗抑郁作用,对无抑郁或者轻度抑郁的患者的抗抑郁作用不明显.
作者：黄波；李春；梁忠伟 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨下呼吸道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者预后与转归的影响.[方法]选择2016年5月至2017年8月本院诊治的老年稳定期COPD患者85例,对其痰液进行细菌学培养.根据是否发生LABC分为定植组(53例)和非定植组(32例),比较两组患者血清炎性因子水平、发作情况、肺功能分级等指标.[结果]85例老年COPD稳定期患者发生LABC 53例,发生率为62.35％;定植细菌主要是流感嗜血杆菌(30.19％)、肺炎链球菌(16.98％)、卡他莫拉菌(13.21％)等,定植菌株百分比与定植量基本呈正相关;定植组血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、每年平均急性发作次数、合并下呼吸道感染均高于非定植组(t/χ2为9.615,7.487,5.817,13.833,均P<0.05),肺功能分级极重度率为18.87％,明显高于非定植组3.13％(χ2=4.389,P<0.05).[结论]老年COPD稳定期患者下呼吸道细菌定植发生率高,细菌定植可加重气道炎性反应,增加急性发作及下呼吸道感染率,降低肺功能,严重影响患者的预后与转归.
作者：李有军；毛建川 刊期： 2018年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
