杨京蓉
目的分析40例重型颅脑损伤死亡原因.方法回顾性整理我院收治颅脑外伤病人510例病例资料(其中重型颅脑伤100例、死亡40例).结果继发性脑干损伤死亡15例(37.5%),原发性脑干损伤8例(20.0%),呼吸道并发症7例(17.5%),肾功能衰竭3例(7.5%),创伤性休克4例(10.0%),消化道出血3例(7.5%).结论院前、院内的急救措施及时、恰当、准确可以减少继发性脑损伤,对降低死亡率、提高救治率非常重要.
作者：胡茂渊 刊期： 2004年第20期
静脉穿刺是临床上常用的治疗手段,关系到病人的安危、疾病的转归和手术的成败.老年病人输液困难,根据生理特点、不同的疾病、不同用药和输液时间的长短选择不同的穿刺方式,可提高静脉穿刺成功率.
作者：孙有梅；李志艳 刊期： 2004年第20期
1 病历来源1999年1月-2004年1月我院采用不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对1923例终止妊娠,病历来源于我院住院要求终止妊娠者,年龄15-41岁,早孕(＜12周)1006例,中孕(12-28周)815例,晚孕(≥28周)102例,结论:150mg,200mg,250mg米非司酮分别为终止早、中、晚期妊娠的有效剂量.
作者：冉春燕；赵文琴；许敏 刊期： 2004年第20期
目的观察充血性心力衰竭常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗后,血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)醛固酮(Ald)活性变化规律及醛固酮逃逸程度,探讨加用螺内酯治疗心衰患者预后的影响.方法171例慢性充血性心衰患者随机分为二组,常规治疗加螺内酯组(组1)和不加螺内酯(组2),采用放射免疫法测定治疗前、治疗1个月及6个月时血浆PRA、AngⅡ、Ald的活性,观察治疗前后PRA、AngⅡ、Ald的变化以及比较两组醛固酮逃逸程度;以6min走路距离为客观指标,比较两组治疗1个月、治疗后6个月步行距离的改变,借以评价心功能改善的程度.结果①组1治疗一个月后血浆PRA与治疗前比较有所下降(P＜0.05),治疗6个月后与治疗1个月时比较差别无显著性;②两组治疗后AngⅡ均呈现先下降后升高特征.组1治疗一个月后血浆AngⅡ活性明显下降与治疗前比较(P＜0.05),继续治疗6个月后AngⅡ回升,与治疗前比较差别无显著性(P＞0.05),与治疗1个月时比较差别有显著性(P＜0.05);组1治疗1个月与组2比较差别无显著性(139±59vs 137±58);治疗6个月与组2比较差别无显著性(147±56vs 151±55).③组1治疗1个月后血浆Ald显著下降(P＜0.01),续治疗6个月后又明显升高,与治疗前比较(P＜0.01),与治疗1个月比较(P＜0.01),组1治疗6个月时Ald与组2比较(P＜0.01).④组1治疗6个月时,6min步行距离与1个月时比较明显增加.(410±96vs 331±91 P＜0.01)组2治疗6个月时走路距离有所增加,但与出院比较无统计学意义.(348±93vs 329±85P＞0.05).结论①心衰患者常规ACEI等药物治疗后血浆PRA、AngⅡ的活性均有所下降,而血浆Ald则表现突出的先下降后升高的所谓醛固酮逃逸现象;②心衰的治疗中,不管加用螺内酯或不加用螺内酯均可观察到这一醛固酮逃逸现象,加用螺内酯组,醛固酮逃逸现象似乎更加明显,这可能与螺内酯阻断醛固酮受体,使血中醛固酮游离浓度升高有关.③加用螺内酯治疗6个月后6min走路距离明显增加,提示加用螺内酯组心功能改善明显,其改善预后的机制可能与螺内酯阻断醛固酮对心脏、血管的重构的影响有关.
作者：高修仁；李树彬；曾群英；张焰；彭龙云 刊期： 2004年第20期
急性脑梗死发病时患者处于应激状态下,使下丘脑释放大量β-内啡肽(β-EP)引起一系列脑功能障碍,加重继发性脑损害.纳络酮为非专一阿片受体拮抗剂减少继发性脑损伤,促进神经功能恢复并改善预后.本文总结我院1999年6月-2003年8月,84例急性脑梗死应用纳络酮治疗,疗效满意.
作者：帕力达；邹华 刊期： 2004年第20期
通过对药房医患纠纷发生的原因分析与防止对策研究,旨在及时妥善地处理医患纠纷,解决医患者矛盾,确保医患双方的合法权益.
作者：陈红；张萱；王凤霞 刊期： 2004年第20期
目的术后残余或术后复发的脑垂体瘤病灶是治疗的难点,通过分析经过伽玛刀治疗的资料,希望找到更好的解决方法.方法99例术后残余或术后复发的脑垂体瘤和同期317例未经手术治疗的垂体瘤,经伽玛刀治疗后,回顾性分析这两组病例的数据和临床特点.结果手术后使伽玛刀治疗成为可能,伽玛刀加强了手术的疗效.随访表明:两组病例均取得良好的治疗效果.结论对于巨大的、压迫视神经的、侵蚀海绵窦的、手术后复发的垂体瘤,伽玛刀是补充、有效的甚至是首选的治疗方法.
作者：杜吉祥；周东学；刘宗惠；于新；亓树彬；胡勇；张炜；李冰 刊期： 2004年第20期
目的探讨脑肿瘤及经术后放疗的脑肿瘤患者的甲壁微循环变化.方法应用PCV-3C型微循环测定仪对50例脑肿瘤病人及经术后放疗的脑肿瘤患者,40例健康成人作甲壁微循环测定.结果肿瘤组,放疗组的四项积分值,明显高于健康人组;肿瘤组与放疗组比较,流态积分差别非常显著.结论甲壁微循环检测对肿瘤病人的诊断有一定的参考价值,一定量的辐射,即常规量的放疗,可以使肿瘤患者的甲壁微循环出现向好的倾向,机体出现良性恢复,有助于疗效的判断.
作者：李斌；俞志英；戴燕芳；马文雄 刊期： 2004年第20期
目的观察利福昔明胶囊治疗成人轻中度急性感染性腹泻的临床疗效和安全性.方法成人轻中度感染性腹泻病人40例(利福昔明组20例,环丙沙星组20例),采用随机双盲法分别给予利福昔明(400mg,4次/日)+安慰剂、环丙沙星(250mg,2次/日)+安慰剂治疗3-5天.结果利福昔明组、环丙沙星组的抗感染有效率分别为80.0%,75.0%.止泻时间分别为30.53±3.83h,28.20±4.34h;细菌清除率均为100%(3/3,4/4),两组之间均无显著性差异.利福昔明组无不良反应发生,环丙沙星组有1例出现轻度胃肠道反应.结论利福昔明胶囊是治疗成人轻中度急性感染性腹泻的有效药物.
作者：杨柳；霍立；黄欣；郭美；刘海林 刊期： 2004年第20期
糖尿病(DM)在老年人群中很常见,是威胁老年人生命和健康的一个重要疾病,由于老年DM病人患病时间长短不同,病情轻重不同,各自有不同的心理变化特点,根据不同类型心理变化的病人,我们所采取的护理对策也不同,现将不同病史对心理因素的影响及护理体会介绍如下.
作者：刘广业；赵树娥 刊期： 2004年第20期
我院从1999年-2003年收治胃癌、胃溃疡、急性胃穿孔(12h内手术)疤痕性幽门梗阻、慢性十二指肠溃疡、胃多发息肉共98例,以三针U行缝合,两端行半荷包包埋、中间加固一针取得良好效果,无1例发生残端瘘.
作者：王建国 刊期： 2004年第20期
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵全凭静脉麻醉对麻醉手术期血流动力学及苏醒、拔管时间的影响.方法选择32例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定诱导后,剂量递减法微量泵持续静注全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=16);芬太尼、咪唑安定-异氟醚静吸复合组(Ⅱ组,n=16).分别观察麻醉手术期血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况.结果Ⅰ组诱导后,气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P＜0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P＞0.05);Ⅱ组诱导后,插管前上述指标明显下降(P＜0.05),而插管即刻、插管后2min,上述指标明显上升(P＜0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前HR、SP明显上升(P＜0.05).组间比较:插管即刻,HR、SP、DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).手术结束后苏醒,拔管时间两组无明显差异.结论舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵全凭静脉麻醉在麻醉手术期血流动力学平稳,手术结束后苏醒情况良好.
作者：张胜；吴新文；李建玉；朱道明；辛博；朱和生 刊期： 2004年第20期
我院自1998年以来共进行溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)病人36例,报告如下.1资料与方法1.1病例选择36例患者均符合WHO关于AMI的诊断标准,并符合下列条件:①持续胸痛≥30min,含服硝酸甘油或静滴硝酸甘油不能缓解;②心电图相邻两个或多导联ST段抬高≥0.1mV;③发病时间＜24h;④年龄≤70岁;⑤无溶栓禁忌证.符合上述溶栓指征的36例AMI病人,男26例,女10例,平均年龄60.9岁.
作者：岳同玉 刊期： 2004年第20期
T管是肝胆外科手术常见的引流管之一,如果护理不当,常导致严重并发症.T管的正确护理对于减少并发症,促进病人早日康复具有重要意义.现将我们对T管引流的护理体会总结如下.
作者：韩瑜；宋明梅 刊期： 2004年第20期
胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根内固定在我院广泛开展,应用器械有Stefee、Dick、RF和AF.在我院用AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折50例,疗效优良.表明AF钉具有操作简便,复位良好和三维固定功能,故被我院广泛应用.
作者：杨玉民；米雄；姜秋岁；贺西京；李浩鹏；王栋 刊期： 2004年第20期
1969年,Kilmers McCully首次从尸检发现2例儿童高半胱氨酸血症及高半胱氨酸尿症并发早发广泛动脉粥样硬化及动脉血栓,并提出同型半胱氨酸是血管性疾病的可疑因素,自此国内外许多学者围绕这一问题进行了大量研究,包括同型半胱氨酸对冠心病,脑卒中,肺栓塞,糖尿病,肾小球系膜细胞的影响,研究已证实高同型半胱氨酸血症为冠心病独立危险因素[1].本文就高同型半胱氨酸血症对冠心病的影响综述如下.
作者：于丽萍；杨新春；魏妤；那开宪 刊期： 2004年第20期
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症,病死率高,尤其是随着我国人民生活习惯及生活方式的改变,AMI的发病率有上升趋势,发病年龄趋于年轻化,而具有典型的临床症状及心电图(ECG)改变者仅占AMI的70%-80%,一部分患者缺乏典型的临床表现和特征,特别是老年人常合并有多种慢性疾病,不典型AMI更为常见,易误诊和漏诊,本文对本院近几年来收治的首发症状不典型AMI 53例的诊治情况进行回顾性分析.以提高不典型AMI的早期诊断水平.
作者：向柳平；库洪希；江汉平 刊期： 2004年第20期
目的本项研究目的是研究单剂4-32mg氯诺昔康(LNX)在口腔开髓失活治疗后预防疼痛治疗中的量效关系.本研究的目的还有评价氯诺昔康的不良反应与不同剂量关系.方法选择急性牙髓炎患者局麻下开髓并立即封入失活剂,等患者感到疼痛时开始服用试验药物.在用药后,记录疼痛的缓解的时间,各个时间点疼痛的强度以及任何因为用药而出现的不适.对疼痛不能忍受者,给予去除失活剂、开放髓腔、CP引流的处置.结果共有232例病人按研究方案完成了研究.主要的参数是总的疼痛缓解率,所有积极的药物治疗都显示了比安慰剂显著较好的疗效.LNX 32mg、LNX 16mg、剂量显著优于LNX 4mg.共计报告26例不良反应,平均分布于5个组,所有不良事件都未经治疗而消失.结论急性牙髓炎是临床门诊部的常见病,临床上开髓后多不得不开放引流1-2日后再行牙髓失活.否则患者会因髓腔内压高而产生不可忍受的疼痛.而且在开放时,患者若不慎刺激牙髓,也会产生剧痛.所以现在我们采用一次性开髓、失活,同时给予止痛药预防疼痛的治疗方法.从而达到减轻患者痛苦、减少复诊次数的目的.氯诺昔康[6-氯-4羟基-2甲基-N-基吡啶基-1氢-噻吩e)-1、2-噻嗪-3-羟胺-1、1二氧化物](LNX)是一种新开发的非甾体类抗炎药.它属于昔康组.在化学分类上属于噻吩噻嗪类的昔康类衍生物.临床前研究在各种急慢性实验模型中显示了较强的阵痛效果,其作用时间也长[1].口服用药后,在人体中的半衰期为3.248±0.96h.在人体安全性研究评价下单剂量为70mg以内的药物安全性结果未发现毒性[2].我们此项研究是为评价氯诺昔康的膜衣片剂型作为急性牙髓失活后疼痛病人的止痛时与安慰剂相比4mg、8mg、16mg和32mgLNX在治疗中的剂量-效果关系,并记录所有不良反应.
作者：杨京蓉 刊期： 2004年第20期
感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感染,或直接暴露于感染区中的手术.包括有急性感染灶的手术,各室腔脏器破裂和穿孔的手术,以及有严重污染伤口的手术.手术过程中,患者的血液、引流液、组织液、排泄物、分泌物等对周围环境及手术者均造成污染,如果处理不当可引起交叉感染,甚至引起某一种细菌所致疾病的暴发和流行.所以,应采取一系列的消毒隔离措施.
作者：郭春艳 刊期： 2004年第20期
目的研究单次口服盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片后的药代动力学及其与参比制剂的生物等效性.方法采用开放、随机、自身交叉的给药方案,20名健康志愿者单次口服盐酸克林霉素棕榈酸酯被试制剂或参比制剂,微生物法测定血清中药物浓度,计算两制剂的药代动力学参数和进行生物等效性评价.结果被试制剂与标准参比制剂在人体内的吸收、分布、代谢行为相似,两者的AUCo-t分别为10.278±1.752 mg/(h·L)和10.745±2.114mg/(h·L),Tmax分别为1.25±0.34h和1.21±0.38h,Cmax分别为2.238±0.428mg/L和2.283±0.607,T1/2ke分别为3.27±0.40和3.11±0.38h,被抑制剂的相对生物利用度为96.7±11.3%,经进行方差分析和双单侧检验,无显著性差异(P＜0.05).结论两者为生物等效制剂.
作者：车宁；殷琦；李可欣；孙春华 刊期： 2004年第20期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
