齐平；刘俊林
随着现代生活水平的提高和生活节奏的加快,人际交往的频繁,饮酒普遍,而过量也呈增长趋势,随之醉酒后颅脑外伤的发病率亦相应升高.患者病情往往严重,临床症状易被掩盖,预后差,现就我科收治过的94例总结如下.
作者：宗爱华 刊期： 2004年第20期
目的研究单次口服盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片后的药代动力学及其与参比制剂的生物等效性.方法采用开放、随机、自身交叉的给药方案,20名健康志愿者单次口服盐酸克林霉素棕榈酸酯被试制剂或参比制剂,微生物法测定血清中药物浓度,计算两制剂的药代动力学参数和进行生物等效性评价.结果被试制剂与标准参比制剂在人体内的吸收、分布、代谢行为相似,两者的AUCo-t分别为10.278±1.752 mg/(h·L)和10.745±2.114mg/(h·L),Tmax分别为1.25±0.34h和1.21±0.38h,Cmax分别为2.238±0.428mg/L和2.283±0.607,T1/2ke分别为3.27±0.40和3.11±0.38h,被抑制剂的相对生物利用度为96.7±11.3%,经进行方差分析和双单侧检验,无显著性差异(P＜0.05).结论两者为生物等效制剂.
作者：车宁；殷琦；李可欣；孙春华 刊期： 2004年第20期
口服米非司酮、米索前列醇在中期引产中,经B超诊断为小部分胎盘植入,引发胎盘滞留后,联合应用能达到将胎盘完整剥离娩出.
作者：尚萍；王淑珍 刊期： 2004年第20期
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症,病死率高,尤其是随着我国人民生活习惯及生活方式的改变,AMI的发病率有上升趋势,发病年龄趋于年轻化,而具有典型的临床症状及心电图(ECG)改变者仅占AMI的70%-80%,一部分患者缺乏典型的临床表现和特征,特别是老年人常合并有多种慢性疾病,不典型AMI更为常见,易误诊和漏诊,本文对本院近几年来收治的首发症状不典型AMI 53例的诊治情况进行回顾性分析.以提高不典型AMI的早期诊断水平.
作者：向柳平；库洪希；江汉平 刊期： 2004年第20期
急性脑梗死发病时患者处于应激状态下,使下丘脑释放大量β-内啡肽(β-EP)引起一系列脑功能障碍,加重继发性脑损害.纳络酮为非专一阿片受体拮抗剂减少继发性脑损伤,促进神经功能恢复并改善预后.本文总结我院1999年6月-2003年8月,84例急性脑梗死应用纳络酮治疗,疗效满意.
作者：帕力达；邹华 刊期： 2004年第20期
目的观察术前应用来比林后,对降低手术后疼痛程度和抑制应激作用的影响.方法选取26例单纯慢性胆囊炎患者随机分为来比林组(L组n=13)和生理盐水组(N组n=13),进行随机对照、双盲研究.观察术后8h、24h的VAS评分;给药前(t1)、术后8h(t2)、术后24h(t3)各点的血去甲肾上腺素及6-酮基在前列腺素F1 α的浓度.结果术后8h=24h VAS评分L组均低于N组;6-酮基前列腺素F1α浓度术后8h L组低于N组,术后24h L组与N组无统计学差异;术后8h、24h血去甲肾上腺素浓度L组均低于N组.结论术前静脉给予来比林,可以有效减少外周伤害性刺激的强度,降低手术后疼痛的程度,抑制应激反应.
作者：崔伟华；李彦平 刊期： 2004年第20期
2004年3月4日我科收治过量服用氨茶碱导致快速房颤1例,现报告如下.1病例报告患者,男,83岁,农民,因咳嗽、咳痰10年,加重2个月,心慌、胸闷2小时入院.缘于10年前冬天受凉后出现咳嗽、咳痰,持续约2个月,经抗炎、平喘药物治疗后症状好转,但反复发作.于2个月前患者又出现咳嗽、咳痰、在当地私人卫生所给予阿莫西林、氨茶碱口服治疗后,症状时轻时重.于2小时前因一次服用氨茶碱20片后,病人出现心慌、胸闷、气短,被家人急送我院,门诊查心电图示:快速房颤,遂以快速房颤收住院.
作者：余镇；李宏斌 刊期： 2004年第20期
唇癌(Carcinoma.of lip)主要为鳞癌、腺癌,基底细胞癌很少见.多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部粘膜处.早期为疱疹状,结痂的肿块,或局部粘膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块.唇癌生长较慢,一般无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散,同时向深部肌肉浸润;晚期可波及口腔前庭及颌骨.下唇癌常见颏下及颌下淋巴结转移;而上唇癌则向耳前,颌下及颈深淋巴结转移.上唇癌的转移较下唇早,并较多见.一般唇癌的转移较其它口腔癌为少见,且转移时间较迟.
作者：于培兰 刊期： 2004年第20期
抗菌药物在临床应用十分广泛,其不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、肾损害、耳毒性等,但引起的精神症状常常易被忽视.现综述临床常用抗菌药物导致精神症状11例,以提醒医务人员引起重视.
作者：盛华芝 刊期： 2004年第20期
急性心肌梗死发病时常常可以出现压榨性胸闷,胸背痛或呼吸困难等.但由于各种原因上述症状可以部分或全缺,或者表现为心脏以外的症状或完全没有症状,只有靠典型的心肌酶检查及心电图改变才能作出诊断.这种无痛性心肌梗死的临床表现有别于其他类型的心肌梗死.因此早期观察和护理的重点也有所区别.
作者：马福红；于志英；赵红霞 刊期： 2004年第20期
患者,男,68岁,反复晕厥伴有心慌2周入院(2002年6月10日),查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),脉搏72次/分,体温36℃,神清,语利,反应灵敏.双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.颈静脉无怒张,两肺扣诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心界扣诊不大,心率72次/分,律规整,各瓣膜未闻及病理性杂音,无心包摩擦音.腹软,肝脾大,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力均正常.化验血脂总胆固醇7.6mmol/l,三酰甘油2.51mmol/l,肝肾功能正常,心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,电解质示钾、钠、氯、镁、钙离子一切正常.
作者：齐平；刘俊林 刊期： 2004年第20期
目的观察利福昔明胶囊治疗成人轻中度急性感染性腹泻的临床疗效和安全性.方法成人轻中度感染性腹泻病人40例(利福昔明组20例,环丙沙星组20例),采用随机双盲法分别给予利福昔明(400mg,4次/日)+安慰剂、环丙沙星(250mg,2次/日)+安慰剂治疗3-5天.结果利福昔明组、环丙沙星组的抗感染有效率分别为80.0%,75.0%.止泻时间分别为30.53±3.83h,28.20±4.34h;细菌清除率均为100%(3/3,4/4),两组之间均无显著性差异.利福昔明组无不良反应发生,环丙沙星组有1例出现轻度胃肠道反应.结论利福昔明胶囊是治疗成人轻中度急性感染性腹泻的有效药物.
作者：杨柳；霍立；黄欣；郭美；刘海林 刊期： 2004年第20期
我院自2001年12月-2004年4月共收治新生儿高胆红素血症100例,本文对其进行临床分析,现报道如下.1临床资料1.1诊断标准生后24h、48h及72h或以后血总胆红素浓度足月儿分别为＞103 μ mol/L,＞154 μ mol/L及205 μ mol/L,早产儿分别为＞154 μ mol/L,＞205 μ mol/L及256 μ mol/L,以间接胆红素增高为主.
作者：张青春；乔艳梅；乔小平 刊期： 2004年第20期
1969年,Kilmers McCully首次从尸检发现2例儿童高半胱氨酸血症及高半胱氨酸尿症并发早发广泛动脉粥样硬化及动脉血栓,并提出同型半胱氨酸是血管性疾病的可疑因素,自此国内外许多学者围绕这一问题进行了大量研究,包括同型半胱氨酸对冠心病,脑卒中,肺栓塞,糖尿病,肾小球系膜细胞的影响,研究已证实高同型半胱氨酸血症为冠心病独立危险因素[1].本文就高同型半胱氨酸血症对冠心病的影响综述如下.
作者：于丽萍；杨新春；魏妤；那开宪 刊期： 2004年第20期
目的观察在CT导向定位下锥颅抽吸、尿激素酶液化引流治疗超早期高血压脑出血的疗效.方法在内科药物治疗基础上,对60例,超早期高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅治疗,并与58例内科保守治疗对照.结果术后住院期间及6个月治疗组(手术组)生存率,死亡率及神经功能恢复均优于对照组.结论锥颅治疗超早期高血压脑出血是一种简单有效,安全实用,可靠有价值的治疗方法,适宜推广.
作者：马晓明 刊期： 2004年第20期
目的术后残余或术后复发的脑垂体瘤病灶是治疗的难点,通过分析经过伽玛刀治疗的资料,希望找到更好的解决方法.方法99例术后残余或术后复发的脑垂体瘤和同期317例未经手术治疗的垂体瘤,经伽玛刀治疗后,回顾性分析这两组病例的数据和临床特点.结果手术后使伽玛刀治疗成为可能,伽玛刀加强了手术的疗效.随访表明:两组病例均取得良好的治疗效果.结论对于巨大的、压迫视神经的、侵蚀海绵窦的、手术后复发的垂体瘤,伽玛刀是补充、有效的甚至是首选的治疗方法.
作者：杜吉祥；周东学；刘宗惠；于新；亓树彬；胡勇；张炜；李冰 刊期： 2004年第20期
目的评价应用Inoue技术经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty PBMV)治疗严重二尖瓣狭窄的近、远期效果、适应证的选择及并发症的防治措施.方法自1990年3月-2002年底应用改良的Inoue方法治疗严重二尖瓣狭窄803例,术后1周内(近期)及3年以上(远期)对患者的临床表现、血液动力学参数、X光胸片及超声心动图改变进行评估.结果803例成功797例,成功率99.3%,术后即刻89.8%的患者心尖部舒张期杂音消失,左房压下降(P＜0.001);肺动脉收缩压降低(P＜0.001).二尖瓣口面积近期及远期均扩大;左房内径近期及远期均缩小(P值均＜0.001).99.2%的患者心功能提高1级以上;合并房颤、既往闭式分离手术史、合并多瓣膜病变组的近期疗效与单纯二尖瓣狭窄组无显著差别;与PBMV相关的重要并发症包括:心脏穿孔-心包填塞、二尖瓣返流和脑血栓栓塞,发生率分别为1.8%、3.7%、0.55%.PBMV术后再狭窄12例,其中2例再次行PBMV缓解;对发生心包填塞的患者,立即行剑突下穿刺引流,可迅速解除填塞症状.结论应用Inoue技术进行经皮二尖瓣球囊成形术治疗严重二尖瓣狭窄手术创伤小,康复快,并发症较少,疗效显著.
作者：骆合德；冯金忠；邱一华；李剑春 刊期： 2004年第20期
我院自1998年以来共进行溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)病人36例,报告如下.1资料与方法1.1病例选择36例患者均符合WHO关于AMI的诊断标准,并符合下列条件:①持续胸痛≥30min,含服硝酸甘油或静滴硝酸甘油不能缓解;②心电图相邻两个或多导联ST段抬高≥0.1mV;③发病时间＜24h;④年龄≤70岁;⑤无溶栓禁忌证.符合上述溶栓指征的36例AMI病人,男26例,女10例,平均年龄60.9岁.
作者：岳同玉 刊期： 2004年第20期
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法的方法之一,建立一条有效的永久性的血管通路是血液透析顺利进行的前提,通常被称之为透析患者的生命线.长期维持性血液透析的患者需做动静脉内瘘吻合术,以减少患者穿刺时的疼痛和提高护师穿刺的成功率,从而得到保证透析患者透析时充足的血流量,达到理想的透析效果.本院从2002年采用钛轮钉建立动静脉内瘘吻合术40例,取得了满意的临床效果,总结如下.
作者：郭玲；饶毅峰；郝阿芳 刊期： 2004年第20期
目的通过分析2003年全年我院病人中分离的细菌分布及其耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法应用MicroScan W/A-40系统鉴定细菌及药物敏感分析系统,对全年5552份标本中分离出的1385株细菌进行鉴定及药敏测定.结果我院病人分离的微生物前10位的依次为念珠菌(19.7%)、铜绿假单胞菌(15.7%)、金黄色葡萄球菌(12.7%)、肺炎克雷白氏菌(12.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.9%)、鲍曼氏不动杆菌(6.9%)、阴沟肠杆菌(6.8%)、嗜麦芽寡养单胞菌(3.0%)、大肠埃希氏菌(2.5%)、产酸克雷氏菌(0.9%).药敏提示各分离菌株对于药物敏感率各不相同.结论临床抗菌药物使用中的耐药性问题十分严峻,应定期监测院内细菌的耐药变化,指导临床合理使用抗菌药物.
作者：邵湍；顾月清；李延文；李志夫；周海燕 刊期： 2004年第20期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
