候世全
目的提高急性胰腺炎(AP)患者的生活质量,减少医疗费用.方法将1999年5月-2001年7月首诊治疗的260例患者随机分为两组.对干预组实施护理干预、对照组给予一般性入院宣教.结果干预组患者的总复发率和0-6个月、6-12个月、12-18个月复发率明显低于对照组患者,P＜0.01,P＜0.05.结论实施护理干预能有效地减少AP患者的重复住院,提高患者的自我保健意识.
作者：杜惠兰；官友爱；李兰珍 刊期： 2004年第19期
本文介绍了服务设计的概念和方法,并探讨其在医院药方窗口服务设计中的应用.
作者：李滔；胡欣 刊期： 2004年第19期
患者,男,26岁,主因发作性全身抽搐,意识不清15分钟入院.患者3天前从外地回家后感觉头痛、咽部不适、全身乏力,当日上午来我院乘电梯时,突然全身抽搐,嘴眼歪斜,口吐白沫,意识不清,持续约15分钟后自行缓解.发作后感觉头痛、恶心欲呕,全身极度乏力.查体:一般状况可,心肺腹无异常,双下肢轻度浮肿.神经系统:语言流利,视力粗测正常,双眼球水平、垂直运动均受限,口角向左偏斜,鼻唇沟右侧变浅,伸舌偏右,全身深浅反射正常,运动系统无异常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.辅助检查:头颅CT(病后6小时)未见异常,脑电图示轻中度异常.
作者：蒋国莲 刊期： 2004年第19期
为解除人工流产给病人带来的痛苦,笔者2001年在山东淄博妇幼保健医院学习期间实施将异丙酚注射液用于早孕人工流产负压吸宫术止痛,其止痛效果较好.现将麻醉体会总结如下.
作者：王莹 刊期： 2004年第19期
静脉穿刺术是护士在临床工作中基本的实践操作,也是非常重要的操作,掌握好此基技术,既可以减少患者的痛苦,还可以在抢救过程中赢得宝贵的时间,通过10年的临床实践,总结出以下7点心得体会.
作者：李祺；张晓影 刊期： 2004年第19期
经肝病患者肝纤维化指标分析,门静脉、脾静脉内径比较,肝纤维化指标相关参数分析,从中看出早期肝纤维化检测HA、Ⅳ-C较为实用与经济,当LH与DSP显著升高已系肝病晚期,DPV随着病程而增加,B超检测无创伤性,且乐于被患者接受,配合超声检测门静脉、脾静脉内径是可行实用方法.
作者：张策；吴汉民 刊期： 2004年第19期
开颅术后并发远隔部位颅内血肿,在有外伤史时多是因为存在颅骨骨折、脑挫裂伤或术中减压过快,血管损伤或血管调节功能障碍所导致,而在肿瘤切除术后并发远隔部位血肿,其机理目前尚不十分清楚,本文就近年来行后颅窝肿瘤切除术485例,对其中并发幕上血肿15例作一分析,探讨其病因及发病机制.
作者：许刚柱；贺晓生；章翔 刊期： 2004年第19期
目的观察康士得治疗晚期前列腺癌(PCa)的疗效.方法康士得治疗晚期PCa患者.结果①46例原发PCa治疗三个月,血清前列腺特异抗原(PSA)降至4.56±2.47μg/L,与治疗前比较差异有极显著意义(P＜0.01).其中39例完全降至正常,7例下降＞85%.患者临床症状改善,前列腺体积明显缩小(P＜0.01).治疗12-18个月,2例出现反跳.②未行睾丸切除术4例,每日服用康士得150mg,可获得同样效果.结论康士得治疗晚期PCa有较好疗效.
作者：王加强；孙文涛；王孟春 刊期： 2004年第19期
列举使用抗心律失常、高血压、休克、降血脂等心血管系统药物对心脏产生不良反应的资料,说明怎样选择佳药物、制定合理的用药方案,以期获得佳疗效,而使毒副作用小,是临床医生所面临的复杂问题,也是当前心血管疾病用药所研究的主要课题.
作者：范廷英；李晓雁；陈文立 刊期： 2004年第19期
目的探讨临床护士的应激能力现状,以便有针对性地对护士进行干预,为提高护士应激状态提供有效手段.方法针对SARS这一突发事件,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对238名护士进行问卷调查.结果 SARS期间护士(SARS病房与非SARS病房)的焦虑程度比常模有增高趋势,且SARS病房与非SARS病房的护士焦虑状况有显著差异(P＜0.01).结论护士对突发事件心理应激能力较差,应对护士进行应激能力的培养和心理咨询,以降低对突发事件焦虑发生率,从而提高护士心理健康水平.
作者：徐德颖；陈向韵 刊期： 2004年第19期
1临床资料1.1一般资料患者,女,46岁,因外伤后牙齿缺失及面部畸形影响美观及进食来院求诊.1.2病史一年前因车祸致头面颈部外伤,双侧锁骨及多处肋骨骨折,失血性休克,昏迷20余日,生命垂危,未及时处理颌面部创伤.脱离生命危险后,转至口腔科行自体骨移植术修补下颌骨缺损.手术失败.4个月后,手术行钛合金链连接双侧下颌骨断端.术后渐觉右下颌内倾,上下颌不能咬合,影响进食.
作者：陈继军；杨峰；李丙恒 刊期： 2004年第19期
目的探讨防治心源性脑栓塞的有效方法.方法对1998年1月-2002年12月在我院住院的143例心源性脑栓塞的患者的临床进行分析,重点分析患者的用药情况.结果 143例患者中有房颤共110例,占76.9%,其中非瓣膜性房颤76例,占房颤病人的69.1%;院内死亡37例,占有25.9%;口服过华法林的仅2例(1.4%),口服过抗血小板药的46例(32.2%);住院期间无一例服华法林,有服抗血小板药物52例;生存出院的病人无一例服华法林,服抗血小板药物37例.结论目前我们对口服华法林抗凝进行房颤和/或心瓣膜疾病一级和二级预防脑卒中尚缺乏足够的认识.
作者：罗伟良；朱伟燕；邱金华；刘武 刊期： 2004年第19期
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重症(出血坏死型)胰腺炎(SevereAcute Pancreatitis,SAP).其临床症状因病理改变不同,因此病程转归有明显差异.前者,多有胰腺间质充血、水肿和炎性反应,病理改变轻微,一般只须禁食、胃肠减压、补液、解痉止痛、适当使用抗生素,常能自限,而后者多有胰腺实质广泛坏死、出血和炎症反应为特征、病理改变严重且多发生严重的全身合并症,死亡率高达40%-80%[1].SAP一经确诊,即进行综合治疗,现提倡个体化治疗方案,因此SAP是一个全身性危重疾病,单纯进行局部治疗,很难改变该病的预后,应早期监护治疗.其内科治疗包括:重症监护、扩容支持疗法,抑制分泌胰腺休息疗法,抗感染、并发症治疗等.本文就SAP的内科现代治疗综述且浅谈我们的治疗经验,以飨读者.
作者：杜长国 刊期： 2004年第19期
流行性乙型脑炎(简称乙脑),早是在1934年由日本学者发现,因此国际上称日本脑炎.它由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性虫媒传染病.可严重危害人类健康,解放以来,国家大力推广预防接种,使该病得到了很好的控制,发病率明显降低,乙脑的流行病学及临床规律发生了变化.1999年-2003年我院共收治乙脑患者16例.现报道如下.
作者：张禄；牛英；陈琳 刊期： 2004年第19期
细胞外质基(extracellular matrix,ECM)是存在于细胞之间的动态网状结构,主要有胶原、糖蛋白、葡萄糖氨基糖苷及蛋白聚糖四大类构成.ECM在维持正常组织功能和结构以及细胞生长、分化、增殖等生理过程和肺瘤的侵袭与转移、血管形成等病理过程中起重要作用.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)系统在EDM合成和降解的代谢平衡调节中有重要作用.研究表明,基质金属蛋白酶功能异常同许多疾病有关,如原发性开角型青光眼(primary ofen angle glaucoma,POAG)翼状胬肉[1]、动脉粥样硬化[2]、淀粉样变性[3]、慢性溃疡等有关.本文就其在青光眼中的作用做一综述.
作者：马宝峰；施明光 刊期： 2004年第19期
目的观察术前应用曲马功多是否可以抑制机体在创伤时脊髓后角细胞P-物质的释放,减少伤害性刺激对脊髓后角的痛觉激活,提高痛阈,从而减轻应激反应.方法选取26例单纯慢性胆囊炎患者随机分为两组,进行随机对照、双盲研究,第1组为单纯曲马多组(TR组n=13);第2组为生理盐水组(N组n=13).观察术后8小时、24小时的VAS评分;给药前(t1)、术后8小时(t 2)、术后24小时(t3)各点的血P物质、去甲肾上腺素浓度.结果术后8小时、24小时的VAS评分和血去甲肾上腺素浓度L组均低于N组;术后8小时、24小时两组血P物质浓度均无统计学差异.结论手术前静脉给予曲马多后,可以提高中枢神经系统的疼痛阈值,降低术后疼痛和抑制应激反应的程度.
作者：崔伟华；李彦平 刊期： 2004年第19期
脊柱结核占骨关节结核疾病中的首位,绝大多数为椎体结核,发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少.治疗中除了正规化疗和手术外,患者的心理、劳逸、饮食起居等都对病程有重要的影响.6年来,我们对48例脊柱结核患者采用分阶段健康教育对策的方法,收到了良好的效果.
作者：王霞 刊期： 2004年第19期
利多卡因是临床常用局麻药之一.近年来有使用过于随便的现象,如果短时间内用量过大,单位时间内血液药物浓度超过机体耐受阈值时,可出现一系列毒性反应或中毒,严重时若处理不当,可导致病人死亡,我科发生1例,现报告如下.
作者：宋军伟；刘云金；江同良 刊期： 2004年第19期
根据专家估计,截止到2002年底,我国艾滋病病毒感染者已达100余万.在我国,艾滋病传播以经血途径为主,主要是吸毒,占63.7%(25828例):经性途径占8.1%(3292例):经采血(浆)途径占9.3%(3776例).因此,临床艾滋病的诊断和相应的治疗已经取显得非常重要.在非洲,由于受到医疗条件的限制,当地医务人员根据病人的临床表现和有关实验室表现及世界卫生组织的积分方法诊断临床艾滋病.现介绍几种临床艾滋病的诊断及相关治疗方法.
作者：李国慧；宋淑芳；周秀琴 刊期： 2004年第19期
早在18世纪时,阿司匹林就作为镇痛消炎药应用于临床,到20世纪70年代发现它能通过抑制血小板内血栓素A2(TXA2)的合成而起到抗凝作用,遂作为抗血小板药物,广泛应用于心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中和短暂性脑缺血等血栓栓塞性疾病,其抗栓治疗的疗效已为大量国际性多中心临床试验所肯定.从其药理动力学的角度来看,阿司匹林的血浆半衰期很短,15-30分钟,而血管栓塞性疾病多发生在夜间,因此许多医生常建议患者在睡前服用阿司匹林以达到预防血栓形成的目的.
作者：白玥 刊期： 2004年第19期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
