蒋国莲
抑郁性神经症是以心境低落,轻中度抑郁,病程持续3个月以上为特征的神经症型障碍.常伴有焦虑、躯体不适感,睡眠,饮食障碍等症状,严重影响患者身心健康和生活质量.2002年-2003年,我们采用中医中药治疗抑郁性神经症30例,观察结果报告如下.
作者：毛丽君；宁侠 刊期： 2004年第19期
随着医学科技的进步及治疗方法的改进,位居儿童死亡原因第二位的癌症-急性白血病虽得到一定的控制[1],但儿童在接受治疗期间,其本身及其家庭所承受的应激和调适仍是当今医务工作者所不容忽视的研究课题.白血病是造血系统的恶性疾病[2].一旦患病,对患儿及家属均是沉重的打击.患儿反复住院,接受化疗、放疗以及其它侵入性治疗不仅给其自身带来了很大痛苦,同时也给他的家庭带了的多方面的应激.家庭,是个体社会化的第一场所,是个体的重要社会支持者.个体健康行为的建立与家庭有着密切关系,家庭对个体的健康起着正性和负性双重作用,提倡家庭护理,就是促进家庭的正性作用.为此,我们对我院2001年-2003年住院的24名患有急性白血病患儿及家属的行为反应进行了分析,并采取了一定的护理措施,现总结如下.
作者：任春梅 刊期： 2004年第19期
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定静滴负荷剂量后,微泵持续静注辅助硬膜外麻醉对术中内脏牵拉反应、镇静及术后心理状况的影响.方法 50例硬膜外麻醉行腹部手术病人随机分成两组,每组25例.镇痛完善后,手术开始前5-10min,组Ⅰ:静注负荷剂量舒芬太尼0.1 μ g/kg+咪唑安定20 μ g/kg,然后用微泵以舒芬太尼0.3-0.15μg/(kg·h)+咪唑安定60-30μg/(kg·h)的速率持续静注至手术结束;组Ⅱ:单次静注哌替啶1mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg.对术中内脏牵拉反应、镇静、知晓及遗忘、术后心理状况进行评估.结果在防治内脏牵拉反应、镇静、遗忘及术后心理状况等四个方面,Ⅰ组均优于Ⅱ组.用药后.Ⅰ组血压、心率比Ⅱ组平稳.结论舒芬太尼-咪唑安定静注负荷剂量后微泵持续静注辅助硬膜外麻醉安全、有效.
作者：张胜；吴新文；李建玉；朱道明；辛博；朱和生 刊期： 2004年第19期
目的探讨临床护士的应激能力现状,以便有针对性地对护士进行干预,为提高护士应激状态提供有效手段.方法针对SARS这一突发事件,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对238名护士进行问卷调查.结果 SARS期间护士(SARS病房与非SARS病房)的焦虑程度比常模有增高趋势,且SARS病房与非SARS病房的护士焦虑状况有显著差异(P＜0.01).结论护士对突发事件心理应激能力较差,应对护士进行应激能力的培养和心理咨询,以降低对突发事件焦虑发生率,从而提高护士心理健康水平.
作者：徐德颖；陈向韵 刊期： 2004年第19期
开颅术后并发远隔部位颅内血肿,在有外伤史时多是因为存在颅骨骨折、脑挫裂伤或术中减压过快,血管损伤或血管调节功能障碍所导致,而在肿瘤切除术后并发远隔部位血肿,其机理目前尚不十分清楚,本文就近年来行后颅窝肿瘤切除术485例,对其中并发幕上血肿15例作一分析,探讨其病因及发病机制.
作者：许刚柱；贺晓生；章翔 刊期： 2004年第19期
利多卡因是临床常用局麻药之一.近年来有使用过于随便的现象,如果短时间内用量过大,单位时间内血液药物浓度超过机体耐受阈值时,可出现一系列毒性反应或中毒,严重时若处理不当,可导致病人死亡,我科发生1例,现报告如下.
作者：宋军伟；刘云金；江同良 刊期： 2004年第19期
我院自2003年3月-2003年7月应用鱼腥草注射液(河南新乡生产)联合抗生素治疗细菌性肺炎38例,效果较好,现报告如下.
作者：何玲；舒军 刊期： 2004年第19期
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重症(出血坏死型)胰腺炎(SevereAcute Pancreatitis,SAP).其临床症状因病理改变不同,因此病程转归有明显差异.前者,多有胰腺间质充血、水肿和炎性反应,病理改变轻微,一般只须禁食、胃肠减压、补液、解痉止痛、适当使用抗生素,常能自限,而后者多有胰腺实质广泛坏死、出血和炎症反应为特征、病理改变严重且多发生严重的全身合并症,死亡率高达40%-80%[1].SAP一经确诊,即进行综合治疗,现提倡个体化治疗方案,因此SAP是一个全身性危重疾病,单纯进行局部治疗,很难改变该病的预后,应早期监护治疗.其内科治疗包括:重症监护、扩容支持疗法,抑制分泌胰腺休息疗法,抗感染、并发症治疗等.本文就SAP的内科现代治疗综述且浅谈我们的治疗经验,以飨读者.
作者：杜长国 刊期： 2004年第19期
目的观察长期家庭氧疗对降低慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压和血浆的内皮素-1的作用.方法 50例慢性阻塞性疾病并有肺动脉压和血浆内皮素-1增高的患者,分为氧疗组和对照组.治疗前、一年后分别测定超声心动图、血浆内皮素和血浆粘度,Hct,两组均接受常规治疗,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量0.25-2.5L/min,每日吸氧时间至少15h.结果氧疗一年后超声心动图显示,氧疗组PVPEP/AT较治疗前下降(P＜0.002),血浆内皮素-1、血浆粘度、Hct一年后均有明显变化(P＜0.01-0.05),而对照组变化不明显(P＞0.5).结论长期家庭氧疗确实降低肺动脉压力,内浆内皮素-1和血浆粘度,改善病人生命质量.
作者：车洪柱；庞剑；王扬 刊期： 2004年第19期
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.临床上分轻度(青紫)窒息和重度(苍白)窒息两个阶段,二者可以相互转化.如果未及时治疗,可致新生儿死亡或留有远期后遗症.本文25例重度窒息的新生儿在治疗中应用654-2效果满意,报道如下.
作者：姚秀丽 刊期： 2004年第19期
通过对487例婴幼儿进行电生理检测的护理操作体会,对检查的方法进行了介绍,提出小儿视网膜电图(electroretinogram,ERG)和视诱发电位(visual evoked,VEP)检查过程中的护理要点及注意事项.
作者：刘彩娇；龙时先；胡穗曦；吴德正；文峰；梁炯基；江福钿；关天芹 刊期： 2004年第19期
2002年我院对516名中老年知识分子进行体检,发现被检人群中血压超过140/90mmHg者占29.1%,血胆固醇≥5.2mmol/L者占22.5%,心电图异常者占37%.其中无症状性心肌缺血各年龄组阳性率为:40-49岁组1.5%,50-59岁组3.8%,60-69岁组6.0%.提示中老年知识分子心肌缺血潜在危险性不容忽视,对于这样的冠心病患者应给予积极的治疗,不能疏忽,防止心脏意外事件的发生.
作者：范梅贞；丁福祥 刊期： 2004年第19期
在气管切开术后,过去临床上多使用金属气管套管.自2001年我科使用国产聚乙烯一次性塑料气管套管后,在临床上收到了很好的临床效果.
作者：王小美 刊期： 2004年第19期
原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,病死率较高,其发生率为10.2%-14.5%[1],对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题.我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例,现报告如下.
作者：张春阳；曾克；田海军；赵俊；兰颖 刊期： 2004年第19期
1临床资料1.1一般资料患者,女,46岁,因外伤后牙齿缺失及面部畸形影响美观及进食来院求诊.1.2病史一年前因车祸致头面颈部外伤,双侧锁骨及多处肋骨骨折,失血性休克,昏迷20余日,生命垂危,未及时处理颌面部创伤.脱离生命危险后,转至口腔科行自体骨移植术修补下颌骨缺损.手术失败.4个月后,手术行钛合金链连接双侧下颌骨断端.术后渐觉右下颌内倾,上下颌不能咬合,影响进食.
作者：陈继军；杨峰；李丙恒 刊期： 2004年第19期
黄体酮肌注治疗输尿管结石是目前理想的方法之一,但是穴位用药尚未见报道.从2000年3月起,应用黄体酮针剂行双侧三阴交穴位注射治疗35例输尿管结石患者,取得较好效果,现报道如下.
作者：李兴桦 刊期： 2004年第19期
1一个病人患多种疾病或多处求医诊治经调查1036名离休干部,患有三种以上疾患的占61%,两种以上的高达87%,大都到多个医院诊治,接受多位医生的治疗.各医院使用的药品同一药商品名不同,可能造成重复用药.有的专科医生看病只看专科,多科诊治多科用药,也易造成重复用药,并可能增加药物的相互作用,影响疗效,甚至增加毒副作用.
作者：丛湘娟；邱贞琴 刊期： 2004年第19期
急性酒精中毒性精神障碍50、60年代在我国较为少见,随着人民生活水平的提高及新疆饮食习惯的差异,饮酒者在我区日益增多.酒中毒患者也逐年增加.自2000年7月以来,笔者用静脉注射低渗葡萄糖加胰岛素与胞二磷胆碱治疗急性酒精中毒性精神障碍15例,获得满意效果.现报告如下.
作者：何琴风 刊期： 2004年第19期
老年患者由于组织的退行性改变,疾病反复、长期治疗等原因,血管一般较脆,弹性及充盈性差,较弯曲,穿刺时成功率较青壮年低,而在老年病科的临床护理中,静脉穿刺技术是护士所必须掌握的一项基本技术操作.在临床治疗疾病抢救患者生命中起重要作用,提高静脉穿刺成功率,也可以加强患者对护士的信任感,增强其治愈疾病的信心,如何避免老年患者静脉穿刺的失败,提高成功率,本文通过临床实践谈几点体会.
作者：佟志红；徐玉叶；卢欣 刊期： 2004年第19期
目的观察术前应用曲马功多是否可以抑制机体在创伤时脊髓后角细胞P-物质的释放,减少伤害性刺激对脊髓后角的痛觉激活,提高痛阈,从而减轻应激反应.方法选取26例单纯慢性胆囊炎患者随机分为两组,进行随机对照、双盲研究,第1组为单纯曲马多组(TR组n=13);第2组为生理盐水组(N组n=13).观察术后8小时、24小时的VAS评分;给药前(t1)、术后8小时(t 2)、术后24小时(t3)各点的血P物质、去甲肾上腺素浓度.结果术后8小时、24小时的VAS评分和血去甲肾上腺素浓度L组均低于N组;术后8小时、24小时两组血P物质浓度均无统计学差异.结论手术前静脉给予曲马多后,可以提高中枢神经系统的疼痛阈值,降低术后疼痛和抑制应激反应的程度.
作者：崔伟华；李彦平 刊期： 2004年第19期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
