卜梅；魏守顺；张庆江
目的UF-100尿沉渣分析仪对临床疑为尿路感染患者的尿液进行尿细菌计数,尿白细胞计数,尿红细胞计数,尿硝酸盐检测,并同时作细菌培养,以此探讨在尿路感染中的价值.方法取清洁中段尿先作细菌培养操作,然后再在UF-100尿沉渣分析仪及尿10项分析仪做干化学分析.结果尿细菌计数以＞5000/μ作为阳性指标,与细菌培养之间有很好的相关性.尿亚硝酸盐检测阳性对尿路肠杆菌科细菌的感染有很高的准确性和特异性.但白细胞计数按仪器设定的＞26/μ为阳性指标时,有假阳性,需要探讨一个合适的界定值.红细胞计数作为尿路感染的指标,其临床意义不明显.结论UF-100尿沉渣分析仪可以作为尿路感染的筛选和诊断方法,但要依据细菌培养结果、显微镜检查,结合临床反馈信息,实践探讨本实验室该仪器对尿路感染诊断的合适筛选指标,确定其敏感性与特异性.
作者：卢国光；沈定树；沈波；金先富 刊期： 2004年第06期
目的探讨血糖控制对2型糖尿病患者脂代谢异常的作用.方法随机选取2型糖尿病患者86例,检测血脂、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,随后通过调整或加用口服降糖药物严格控制血糖,1个月后复查上述指标.结果86例2型糖尿病患者在治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白明显下降(P＜0.01)的情况下,TG、VLDL-C显著下降(P＜0.01),Tch、LDL-C和ApoB也有明显下降(P＜0.05),HDL-C和ApoA1/B有升高趋势,但无显著性.结论2型糖尿病患者的脂代谢异常可随着严格的血糖控制而得到改善.
作者：马博清；叶蔚；魏立民 刊期： 2004年第06期
重型肝炎约占全部肝炎病例的1%,按病死率50%计算,每年全国约有15万人死于重型肝炎[1].重型肝炎病情危重且变化快,并发症多,病死率高.临床护理好坏可直接或间接影响疾病的治疗及预后,因此,对重型肝炎患者给予有针对性的护理,能不同程度地缓解其临床症状,减少并发症,降低病死率,挽救患者的生命,改善预后.现就我们的护理体会报道如下.
作者：王文娟 刊期： 2004年第06期
卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一类来源于女性生殖细胞的恶性肿瘤,包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、原发性绒癌、胚胎癌、多胚瘤及混合型生殖细胞肿瘤.好发于年轻妇女甚至未成熟的幼女.除无性细胞瘤和病理分期为Ⅰ级的未成熟畸胎瘤预后较好外,其余恶性度均较高.70年代以前,手术是治疗此类肿瘤的主要治疗方式.对此类患者一经确诊,即行包括全子宫、双侧附件切除在内的肿瘤细胞减灭术.这种盲目扩大手术范围的方式,使许多年轻的患者就此失去了生理、生育机能及女性特征,但未能改善生殖细胞肿瘤的预后,绝大多数患者在术后短期内死亡.70年代中期以后有效的联合化疗方案相继问世以来,治愈率不断提高,死亡率逐渐下降.
作者：陈桂香；李杰 刊期： 2004年第06期
关节镜技术是近3-5年得到迅速发展的新技术,为关节疾病患者提供了相当有价值的手术方法,它可以准确地发现病变的部位、性质和程度.它使微创、观察关节结构、诊断、治疗于一体.其适应证:治疗大量的关节内疾病(DISEASE OFINTERNAL JOINT),治疗关节创伤(TRAUMA),及其他疾病的辅助治疗等.虽然关节镜治疗创伤小,术后恢复快,但如果不加强手术前后的护理,势必会影响手术的效果、延误康复的时间.1年来我科成功开展103例关节镜微创手术,无1例发生医疗和护理并发症.现将护理体会汇报如下.
作者：何秀霞 刊期： 2004年第06期
患者,曹××,女,21岁.因外阴湿疣2个月,于2000年9月8日前来就诊.就诊前,曾在××性病门诊用中药治疗2个月,无效,疣体迅速增大.查体:两侧大阴唇均见灰白色菜花状疣,左侧疣体约7.5×3.3cm,右侧7.5×3.5cm,5%醋酸转白实验阳性.阴道口封闭无法检查.诊断:外阴尖锐湿疣.治疗:5%醋酸转白实验后用疣净和20%足叶草酯分别涂于湿疣上,然后涂红霉素眼膏保护局部,次日开始清洗,先用肥皂水,后用皮肤康(1:20)清洗,擦干后涂红霉素眼膏,每日洗2次,1周后复查.
作者：王晓春；席涛；王桂芝；邓长英 刊期： 2004年第06期
目的本文就1242例子宫肌瘤从临床病理诊断及处理给予总结分析.方法按不同年龄分布及月经史、生育史主要症状及妇科体征、诊断,术中所见详细对比.结果发现子宫肌瘤多发生在30-50岁妇女,本组1242例中有1043例,占84.0%;主要以月经改变及腹部包块就诊,1242例中占1129例.结论此病尤好生于生育期年龄妇女,发生月经改变、腹部包块、压迫症状、腰和骨骼酸痛者应及时就诊,做到早期治疗.对于手术治疗者,应根据其年龄和瘤体的部位及大小来决定术式(是阴式或腹式)同时应考虑到是否需保留子宫或附件的问题,使并发症和复发率降低到低水平.
作者：姜桂珍；李春声；刘翠香；李秀娟 刊期： 2004年第06期
目的研究高血压性脑出血个体化选择手术方式对术后效果的影响.方法根据事先确定的选择术式的标准,用不同外科手段治疗一组高血压性脑出血105例,并将其与同期用单纯开颅手术治疗的另一组120例进行比较.结果两组病例术后死亡率有差别,综合方法组较单纯开颅手术组为低,并有统计学意义(P＜0.05).结论高血压性脑出血的手术方式选择对治疗结果有影响,应根据每个发病个体的不同特点,选择佳术式,才能大限度地降低术后死亡率.
作者：孙荣君；吴菲 刊期： 2004年第06期
1病例报告例1,男,40岁,因上腹部胀痛10年,加重2个月来我院就诊.查体:心、肺无异常,腹软.肝、脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛.常规检查无异常.胃镜检查:胃体、窦交界部大弯处见一3cm×3cm×1.5cm的半球状隆起,表面光滑,粘膜正常,中央呈脐样凹陷,活检报告为慢性炎症.钡餐透视:胃窦大弯处有一圆形充盈缺损及中央导管征.诊断:胃窦部异位胰腺.予抑酸及加强胃动力治疗,2周后症状缓解.
作者：孙文阁 刊期： 2004年第06期
本研究测定糖尿病(DM)、DM伴发急性心肌梗死(AMI)及AMI病人发病6h内血浆内皮素(ET)与降钙基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)与6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)水平,旨在探讨它们在DM伴发AMI中的作用,为预防和治疗提供必要的理论依据.
作者：金勇杰；党红 刊期： 2004年第06期
目的探讨P53、P16抑癌基因和细菌L型感染与卵巢肿瘤生物学行为的相关性.方法采用免疫组化和革兰氏染色方法检测了101例卵巢肿瘤中的P53、P16基因的表达,以及L型菌的检出率.结果恶性肿瘤中P53蛋白产物的表达率明显高于良性肿瘤,P16蛋白产物的表达率恶性肿瘤则低于良性肿瘤(P＜0.01).两种抑癌基因的指标与肿瘤的病理分级及患者预后有明显相关性(P＜0.01-P＜0.05).而细菌L型的检出率未见明显差异(P＞0.05).结论P53基因蛋白在卵巢肿瘤中有不同程度异常表达,P16基因蛋白表达与肿瘤细胞分化呈负相关,两种基因均可作为判断卵巢肿瘤生物学行为及患者预后参考指标.L型感染极有可能成为诱发肿瘤因素之一,他们与抑癌基因可能有协同致瘤作用.研究细菌L型感染与肿瘤的关系,具有重要的临床应用价值.
作者：汪万英；赵芳芳；何杰；俞兰；张琼；姚敏 刊期： 2004年第06期
中药炮制是中医药的一个重要组成部分.中药炮制的好坏,直接影响到临床疗效.不同的炮制方法使药材发生不同的理化性质改变,使有效成分易于煎煮出来发挥应有的或者新的疗效,无效或有毒物质则被破坏或使其含量降至低.
作者：李永华 刊期： 2004年第06期
胸腹壁结核指胸腹壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变,该外科治疗适用对象为保守疗法效果不佳或脓肿较大的患者.在我院治疗的病员中,经过细致的护理及外科治疗,患者全部治愈出院.
作者：张传荣；高平 刊期： 2004年第06期
20世纪80年代以来,随着基础医学的迅速发展,我国的标记免疫学的实验医学技术取得了前所未有的发展.体现在理论水平逐渐提高,技术方法日臻完善,临床应用更加广泛,实践经验不断丰富.任何一门自然学科的发展,都依赖于方法学的创新,临床医学作为实践性学科更是如此.标记免疫分析方法的创立和发展,特别是与分子生物学、细胞生物学这些医学前沿学科的互相交叉,互相渗透,促进了标记免疫学的多样性发展,并广泛用于临床医学各个领域,有力推动了临床各专科的发展,使其成为疾病诊断、疗效观察和医学科研的重要途径和手段.
作者：覃志坚 刊期： 2004年第06期
糖尿病(DM)是老年人的常见病、多发病.糖尿病肾病(DN)是DM的重要的慢性微血管病变之一,也是DM患者死亡的重要原因.老年人随年龄增长,肾脏与其他脏器一样发生组织形态及功能的变化,使得DN的患病率呈上升趋势,老年人DN患者肾功能不全的发生率也逐渐增高.现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率(UAER)在20-200 μ g/min之间[1].用常规方法检测出尿蛋白者,约5-10年后发展为肾功能衰竭(RF).因此对于老年人DN的药物治疗已显得倍受重视,现简要综述如下.
作者：廉德胜 刊期： 2004年第06期
目的探讨贫困山区高危妊娠对围生儿死亡率及产时出血量的影响.方法对7年间在我院所有分娩产妇病例资料进行回顾性分析.结果1996年-2002年高危妊娠发生率为65.32%,各年度高危妊娠发生率无明显差异,在高危妊娠中以本次妊娠可能发生分娩异常及本次分娩期并发症为主要因素,两者占高危妊娠发生率的69.07%,高危妊娠与围生儿死亡密切相关.7年间分娩人数中围生儿死亡率为26.85‰,而高危妊娠中围生儿死亡占总围生儿死亡的88.52%,产时出血量高危妊娠高于非高危妊娠的1.66倍.结论我县7年间高危妊娠发生率达65.32%,且高危妊娠的发生直接影响着母婴安全,故重视产期监测管理,加强高危妊娠三级管理,提高产科质量是降低高危妊娠发生率和保护母婴安全的关键.
作者：何琼英；陈爱莲 刊期： 2004年第06期
目的为了减轻手术前插胃管给病人带来的痛苦,提高插胃管的一次成功率.方法将80例需手术前插胃管的择期性腹部手术病人分为两组,分别在术前用药前,术前用药15min后插胃管,比较两组病人恶心、呕吐反应及血压、心率,一次成功率等指标.结果两组病人的指标统计学上差异有显著意义.结论术前用药15min后插胃管,可明显减轻病人痛苦反应,提高插胃管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义.
作者：王艳丽 刊期： 2004年第06期
目的探讨应用吻合动脉和动脉静脉转流法,对手指末节中段完全离断指体进行再植治疗的优缺点及推广价值.方法局麻后,指根结扎止血;10倍显微镜下12/0线行动脉和动脉吻合或动脉与远端静脉血管吻合;背侧甲床小切口放血.结果共再植265例,其中优239例占90.2%,良23例占8.7%,3例小儿患者术后不能配合治疗失败占1.1%.结论末节中段以远指体完全离断,应用吻合动脉和动脉静脉转流法治疗是可行的和必要的.
作者：彭步云；王军生 刊期： 2004年第06期
指骨骨不连临床上不多见,1987年1月-2002年12月,我科收治14例,其中外院转入9例,本院发生5例.经手术和自体骨髓移植治疗,全部临床愈合,现报告如下.
作者：吴宝玉 刊期： 2004年第06期
医院是救死扶伤的重要场所,而急诊科则是重要窗口,它必须具备优秀的人才资源,先进的医疗设备,快捷的通讯工具和便利的交通工具.这是急诊科应具备的能力.快速反应,技术精湛,程序规范,急而不忙,忙而不乱有条不紊则是急诊科护士应具备的应急能力.
作者：陈国英 刊期： 2004年第06期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
