陈桂香；李杰
目的探讨胎儿宫内窘迫的不同表现,了解窘迫的性质,把握适时处理的时机,避免胎儿窘迫对新生儿造成的危害,减少剖宫产,提高产科质量.方法回顾性分析了3年来948例胎儿宫内窘迫的病例.分析比较胎儿宫内窘迫的3种表现形式:①胎心率的异常;②羊水不同程度的胎粪污染;③胎心电子监护的异常在分娩的不同时期、应用不同分娩方式的新生儿窒息的发生情况.结果胎儿宫内窘迫组新生儿窒息发生率明显高于无窘迫组(17.5%VS 2.6%):胎心率改变、羊水粪染和胎心电子监护的异常3组新生儿窒息率(23.9%、11.7%和10%)有显著性的差异(P＜0.005);其中NST无反应型伴胎动异常发生新生儿窒息率高33.3%;3种形式的胎儿窘迫行剖宫产新生儿窒息率低(9.7%);产钳助产新生儿窒息发生率为38.7%;单纯前羊水粪染及胎心监护异常,阴道分娩的新生儿窒息发生率高,几乎为100%.胎儿宫内窘迫在活跃期和第二产程发生率高(22.6%和25.53%).胎心率＜120次/min单纯后羊水Ⅲ粪染多发生在第二产程(**42.5%),此时剖宫产的新生儿窒息率高(50%);胎儿宫内窘迫各种表现形式中胎心率异常并羊水异常,新生儿窒息发生率高(25.79%).新生儿窒息与胎儿宫内窘迫发生观察时间无明显的差异(P＞0.05),与总产程和二程时间有显著性差异P＜0.005.胎儿富内窘迫的不同表现与发生时期及分娩方式密切相关.3种形式之间有明显的差异P＜0.005.新生儿窒息有明显的差异P＜0.005.羊水胎粪污染组新生儿窒息的发生与总产程时间长短相关P＜0.01.与二程时间长短无显著性差异P＞0.05.结论:胎心率异常,羊水粪染及胎儿电子监护的异常只是胎儿缺氧的不同表现形式,只能预示新生儿窒息发生的可能,并不能预示窒息程度.因此,发生胎心率异常,羊水粪染及胎心电子监护的异常时,需要严密观察,综合分析,在适宜的时期,选择合适的分娩方式,降低新生儿窒息的发生.
作者：王金玲 刊期： 2004年第06期
子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤,它是一种激素依赖性肿瘤,在生育期妇女发病率为25%,是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要原因之一.各种研究表明,子宫能产生各种生物活性物质,并有内分泌功能,孕激素在子宫肌瘤发病中起重要作用.米非司酮为孕激素受体拮抗剂.在临床实践中我们探索应用米非司酮治疗子宫肌瘤可使肌瘤体积明显缩小.现总结如下.
作者：耿俐；王晓宁；王倩云 刊期： 2004年第06期
目的探讨彩色多普勒在下肢深静脉血栓形成中的应用价值.方法通过彩色多普勒对116例下肢深静脉血栓形成病人的诊断和疗效观察进行分析和探讨.结果116例急性下肢深静脉血栓形成中所有病人初诊时血管内径患侧较健侧明显增宽,血栓呈低回声;完全堵塞者管腔内未见彩色血流显示;不完全堵塞者管腔内可见彩色血流充盈缺损,脉冲多普勒示连续低速血流频谱,不随呼吸而变化.经抗凝、溶栓治疗1周后复查,患肢疼痛消失,肿胀明显减轻;超声显示血栓段静脉管腔缩小,血栓完全再通或大部分再通,血流通畅,脉冲多普勒示血流频谱,可随呼吸而变化.结论彩色多普勒为下肢深静脉血栓形成提供了早期、无创和具有高敏感性,特异性的检查方法,对指导临床用药并观察疗效有重要意义.
作者：潘丽 刊期： 2004年第06期
随着现代人生活水平的提高,医学科学的发展以及医学模式的转变、护理工作的地位、任务、作用和目标也相继发生了很大的变化.护理的对象不仅仅是病人,而且也包括正常人.护理的任务不仅是治疗,还要着眼于预防.护理手段不仅是技术操作,还要着眼于病人的心理状态、社会状态的适应.现在,越来越多的医护人员已经注意到了心理治疗及护理工作对病人所产生的重要性及意义.
作者：梁晓语；王敏；徐田兰 刊期： 2004年第06期
目的本文就1242例子宫肌瘤从临床病理诊断及处理给予总结分析.方法按不同年龄分布及月经史、生育史主要症状及妇科体征、诊断,术中所见详细对比.结果发现子宫肌瘤多发生在30-50岁妇女,本组1242例中有1043例,占84.0%;主要以月经改变及腹部包块就诊,1242例中占1129例.结论此病尤好生于生育期年龄妇女,发生月经改变、腹部包块、压迫症状、腰和骨骼酸痛者应及时就诊,做到早期治疗.对于手术治疗者,应根据其年龄和瘤体的部位及大小来决定术式(是阴式或腹式)同时应考虑到是否需保留子宫或附件的问题,使并发症和复发率降低到低水平.
作者：姜桂珍；李春声；刘翠香；李秀娟 刊期： 2004年第06期
为探讨γ-GT在肝炎及其他肝胆系疾病中的临床意义,笔者对来自门诊及病房的320例γ-GT升高患者作了统计,以酶活力高出正常参考值为阳性,报告如下.
作者：赵茜；白金娥 刊期： 2004年第06期
采用高效液相色谱法(HPLC)测定肾移植患者环孢素A(CsA)全血谷浓度,结果发现食物,性别等是影响CsA全血浓度的重要因素;从免疫抑制效果看,术后3个月,3-6个月,6个月-2年,2年以上的理想状态血药浓度为200-350ng/ml,150-300ng/ml,100-250ng/ml,50-150ng/ml.
作者：冯碧敏；叶云；张昊；王秦 刊期： 2004年第06期
患者,高××,男,78岁,离休老干部,就诊时间:2001年2月10日4Am.患者因家庭因素导致心情不畅,故于2001年2月9日20时许吞服市场买来的2元钱安定(片数不详),7-8h以后处于深昏迷状被送往佳县××医院抢救.大约78h,抢救方法是先洗胃后导泄,静脉输入大量抗生素、维生素、补充能量及营养制剂,解毒排毒,呼吸中枢兴奋剂、催醒剂等,并辅以保温、导尿、吸痰、高压吸氧、定时翻身防止褥疮等特级护理.78h后,终因病情危重,其家属经协商后,放弃治疗.病人回到家后,其家属为尽义务抱万分之一的希望向笔者求诊.
作者：曹守明 刊期： 2004年第06期
目的探讨银屑病光化学疗法的方法和疗效.方法用光敏剂补骨脂素外擦,1h后用长波紫外线对银屑病皮损部位进行有计划有规律的局部照射治疗.结果40例全部有效.其中37例治疗1个疗程皮损消失,3例治疗2个疗程皮损消失.有效率达100%,复发率明显降低.结论此法疗效佳,副作用少,复发率低,可作为银屑病首选治疗方法.
作者：朱爱青；王际杰；张丽 刊期： 2004年第06期
高血压是动脉粥样硬化性心脏病的重要相关因素,可加速动脉硬化(AS)的形成,使冠心病(CHD)的危险性增加2-3倍[1],高血压可引发所有重要的心血管疾病的发生,包括心衰、脑卒中、冠心病、肾衰和周围动脉病,而冠心病是高血压常见致命的后果之一.近年研究显示:高血压患者存在血栓前状态,且此状态与其并发症的发生密切相关.充分认识并纠正高血压患者的血栓前状态是防止高血压并发心血管事件的关键.150年前Virchow提出导致血栓形成的3个因素:即①血管壁异常(今天我们称内皮功能异常);②血流异常(血液流变性及贮备异常);③血液构成异常(凝血、纤溶功能异常及血小板活化).
作者：孔祥琴；王丽君 刊期： 2004年第06期
目的UF-100尿沉渣分析仪对临床疑为尿路感染患者的尿液进行尿细菌计数,尿白细胞计数,尿红细胞计数,尿硝酸盐检测,并同时作细菌培养,以此探讨在尿路感染中的价值.方法取清洁中段尿先作细菌培养操作,然后再在UF-100尿沉渣分析仪及尿10项分析仪做干化学分析.结果尿细菌计数以＞5000/μ作为阳性指标,与细菌培养之间有很好的相关性.尿亚硝酸盐检测阳性对尿路肠杆菌科细菌的感染有很高的准确性和特异性.但白细胞计数按仪器设定的＞26/μ为阳性指标时,有假阳性,需要探讨一个合适的界定值.红细胞计数作为尿路感染的指标,其临床意义不明显.结论UF-100尿沉渣分析仪可以作为尿路感染的筛选和诊断方法,但要依据细菌培养结果、显微镜检查,结合临床反馈信息,实践探讨本实验室该仪器对尿路感染诊断的合适筛选指标,确定其敏感性与特异性.
作者：卢国光；沈定树；沈波；金先富 刊期： 2004年第06期
护理临床实习是在学校完成了2年多的基础理论、专业理论学习后,为了理论和实际相结合,培养学生的动手能力和实际工作经验而进行的毕业实习.带教老师在安排实习时,经常只注重培养学生无菌操作技术,操作的准确性、独立性以及对危重病人的初步应急能力等,而很少注重护理理念及职业规则,法学教育与礼仪培训.目前,护士教育应注重护士职业心理素质的培养,它涵盖了护士的职业能力及其行为方式,护士的情绪情感以及表达方式.
作者：张杰；孙爱莉；周弘 刊期： 2004年第06期
药物可引起急性肌张力障碍,但常同时累及多肌肉群.本文报道2例药物引起舌肌的运动障碍.例1:女,29岁,因急性上腹疼痛伴呕吐而口服胃复安10mg,每日3次.3天后突然出现舌头伸出口外而不能缩回.
作者：路娜 刊期： 2004年第06期
卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一类来源于女性生殖细胞的恶性肿瘤,包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、原发性绒癌、胚胎癌、多胚瘤及混合型生殖细胞肿瘤.好发于年轻妇女甚至未成熟的幼女.除无性细胞瘤和病理分期为Ⅰ级的未成熟畸胎瘤预后较好外,其余恶性度均较高.70年代以前,手术是治疗此类肿瘤的主要治疗方式.对此类患者一经确诊,即行包括全子宫、双侧附件切除在内的肿瘤细胞减灭术.这种盲目扩大手术范围的方式,使许多年轻的患者就此失去了生理、生育机能及女性特征,但未能改善生殖细胞肿瘤的预后,绝大多数患者在术后短期内死亡.70年代中期以后有效的联合化疗方案相继问世以来,治愈率不断提高,死亡率逐渐下降.
作者：陈桂香；李杰 刊期： 2004年第06期
随着我国人口的老龄化及人民生活水平日渐提高,致使高血压病、冠心病的发病率明显上升,在临床上老年人急性左心功能不全较为常见,现将我科自1997年-1999年收治的25例急性左心功能不全患者的有关资料分析如下.
作者：杨昆；冯永全；戴法宝 刊期： 2004年第06期
目的为了减轻手术前插胃管给病人带来的痛苦,提高插胃管的一次成功率.方法将80例需手术前插胃管的择期性腹部手术病人分为两组,分别在术前用药前,术前用药15min后插胃管,比较两组病人恶心、呕吐反应及血压、心率,一次成功率等指标.结果两组病人的指标统计学上差异有显著意义.结论术前用药15min后插胃管,可明显减轻病人痛苦反应,提高插胃管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义.
作者：王艳丽 刊期： 2004年第06期
随着医疗保健水平的提高、经济条件的不断改善,我国老年人口迅速增长,老年病人的住院比率也明显增加,我院近三年共收治住院病人25650人次,其中60岁以上的患者1600人,约占6.2%.通过对不同病区的部分老年病人观察发现,他(她)们不同程度的表现出一定的心理障碍,对疾病的康复有直接或间接的影响,现分析如下.
作者：付社霞 刊期： 2004年第06期
介绍负离子的概念,负离子含量高的地区对疾病疗养的作用,以及作用机理,后介绍了如何改善负离子的空气,以及其重要性.
作者：王喆健；陈琦 刊期： 2004年第06期
目的比较中药和异维A酸对痤疮治疗的临床效果.方法选择部队青年患者,分为中药组和异维A酸组,治疗疗程为8周.结果中药组总有效率为84.1%,异维A酸组为80.3%,两组比较无显著性差异.结论中药组治疗痤疮的疗效与异维A酸组相似,副作用少.
作者：曾燕；张素芳；曾利民 刊期： 2004年第06期
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)合并糖尿病(DM)患者围手术期的处理.方法对44例合并DM的BPH病人进行血糖监测,控制术前术中血糖,术后由皮下注射胰岛素调整为口服降糖药,以控制血糖.结果44例BPH合并DM病人行手术治疗,其中43例切口Ⅰ期愈合,2例术后尿路感染,无酮症酸中毒及死亡病例.结论BPH合并DM病人在满意控制血糖下能耐受开放性前列腺摘除术,效果满意.
作者：石华；臧奕；许建宁 刊期： 2004年第06期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
