周开华；李梅华；刘漪；郑勤玲
结肠镜检查是诊断肠道器质性病变的常用方法,但因其检查过程比较痛苦,许多患者或惧怕疼痛不愿接受检查,或不能耐受痛苦而中断检查,致使某些肠道疾患未能及时诊断、及时治疗而延误了病情.针对这一问题,我们结合国内外医学资料,开展了异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查以解除病人的痛苦,取得满意效果.异丙酚为一种静脉麻醉药,具有起效迅速,镇静深度易于调节,停药后病人迅速、完全清醒的特点.自临床使用以来,被认为是一种安全有效的短效麻醉剂,但其镇痛作用微弱,与阿片类镇痛药芬太尼合用,能较好地满足肠镜检查的需要.
作者：彭琳 刊期： 2004年第05期
我院采用疏血通治疗缺血性脑血管病,疗效显著,现报告如下.
作者：赵美玲；范月萍 刊期： 2004年第05期
肩-手综合征多见于脑卒中后1-3个月内,症状为突然发生的手部肿痛,水肿以手背为明显,皮肤皱纹消失,肿胀处松软,膨隆,但通常止于患手腕部,手的颜色也出现异常,呈粉红色或淡紫色,下垂时更明显.肿胀的手触诊时有湿热感,患手指甲较健侧变白或无光泽,掌指关节,腕关节活动受限.后期患手肿胀消失,手呈典型的屈曲畸形,手掌变平,立即萎缩,手的运动功能永远丧失,这种现象常由于腕关节长时间屈曲受压,对手关节过度牵拉以及意外损伤等原因所致.早期及时处理,能大限度防止患手出现运动功能永久丧失.近期,我科治疗护理1例脑梗塞合并肩-手综合征患者,疗效显著.现将护理体会报告如下.
作者：段雪峰；王铁燕；田子良 刊期： 2004年第05期
目的了解大肠息肉与大肠癌的关系;评估内镜治疗大肠息肉的效果.方法对491例大肠肿物内镜诊疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果205例随访病人中只有11例再发息肉,未发现癌变病例.结论内镜治疗大肠息肉是一种有效、安全和受欢迎的治疗方法.
作者：文宗全；王少君 刊期： 2004年第05期
1999年10月-2002年12月,我们将收治的急性淋球菌性盆腔炎28例,分为综合治疗组和对照组,经临床观察,综合治疗组疗效较好.
作者：黄巧珍 刊期： 2004年第05期
目的探讨肝血流动力学对肝线粒体影响及活血化淤中药对肝血流动力学的作用机制.方法在大鼠肝硬变制备及肝硬变制备过程中同时服用活血化瘀中药,分别行肝胆显像,测定肝灌注液乳酸含量,肝组织匀浆SOD、MDA、ATP酶的水平,肝细胞流式细胞学检查,光镜及电镜检查.结果肝硬变组:肝胆显像:峰时延长,30秒排泄率明显下降,肝灌注液乳酸含量及肝匀浆MDA水平升高,肝组织匀浆S01D、ATP酶水平降低,肝细胞流式细胞学检查及电镜检查;线粒体膜结构破坏,线粒体数下降.中药组:肝胆显像:与肝硬变组比较峰时提前P＜0.05,30秒排泄率升高P＜0.01.肝灌注液乳酸含量及肝匀浆MDA水平降低,肝组织匀浆SOD、ATP酶水平升高,与肝硬变组比较P＜0.05.肝细胞流式细胞学检查及电镜检查.线粒体数与肝硬变组比较P＜0.01.光镜:与肝硬变组比较,肝纤维化程度P＜0.05.结论肝有效血流下降,导致线粒体功能及结构受损,线粒体数下降.活血化瘀中药通过增加肝脏血液灌流,改善肝脏微循环和肝供氧,有力保护肝线粒体,延缓抑制肝纤维化形成.
作者：薛建国；王宇；魏常胜；李春林；周延忠 刊期： 2004年第05期
业已证实85%以上的急性心肌梗死(AMI)病人冠脉内有新鲜血栓形成[1]尽早溶栓是治疗AMI的关键.为尽早溶栓我们总结了在急诊科给6例确诊为AMI病人在距发病长5h内无溶栓禁忌症的情况下进行溶栓治疗取得了较满意的效果,现总结如下.
作者：田成恩；金士娥；高桂英 刊期： 2004年第05期
目的评价一种新的手术中HBV传染源监控方法的防护效果.方法在与现行HBV传染源监控方法比较的基础上,从HBV传染源控制费用、控制效果和防护意识三方面评价新方法的防护效果.结果现行方法以HBsAg为传染源监测指标有80.8%的HBsAg携带者防护过度,14.7%防护无效,无效者的传染性可高出感染阈值103倍.新方法仍以HBsAg为指标,防护过度率高达99.4%,若以HBeAg为指标防护过度率下降到19.2%,无效防护为零.新方法的防护过度率和防护无效率均非常显著地低于现行方法.结论新方法在节省防护费用80.2%的同时使外科医生感染HBV的危险性下降为零,并可提高对其它血源病毒感染的防范意识,是当前手术中理想的监控方法.
作者：孙佩；杨双旺；肖蔚；石海明；宫丽莉 刊期： 2004年第05期
为掌握本区婴幼儿缺钙情况,探讨缺钙因素,并进行有效预防,我们于2002年对辖区城镇0-3岁儿童进行了缺钙情况调查,结果报告如下.
作者：初立秋 刊期： 2004年第05期
随着医学高科技的发展,腹腔镜手术异军突起.从经腹腔镜胆囊切除术开始,现在已发展到运用腹腔镜做多种手术,并取得了成功.充分发挥了其创伤小、恢复快的特点.得到了广大患者的认可.微创外科得到了迅速发展.但是腹腔镜手术也给临床医学提出了一些新的问题.就LC手术造成胆道损伤、十二指肠损伤、胃损伤时有报道.据报道LC手术造成周围脏器损伤的发生率为0.5%,较开腹手术的损伤率为高.如何预防这些问题的出现是微创外科应该探讨的问题.
作者：张志成 刊期： 2004年第05期
目的为探讨老年人弥漫性腹膜炎临床特点和围手术期处理.方法对83例老年人弥漫性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析.结果原发疾病有腹内脏器急性感染38例(45.8%),胃十二指肠溃疡病23例(27.7%),各种类型的绞窄性肠梗阻15例(18.1%),其它疾病73例(8.4%).其临床表现不典型,易被误诊、漏诊24例(28.9%);诊断性腹腔穿刺、直肠指诊和腹部X线透视对诊断有重要价值.结论老年人弥漫性腹膜炎围手术期处理重点是术前在处理好并存在疾病的同时做到早诊断、早手术,严密监测病人生命体征,维护重要脏器功能,预防和控制并发症.
作者：张克斌 刊期： 2004年第05期
目的提高经纤维支气管镜取材培养的阳性率和准确性.方法采用经纤维支气管镜无菌导管生理盐水灌注取材培养与普通刷检培养进行对比分析.结果发现其阳性率和准确性均明显高于后者.结论纤维支气管镜无菌导管生理灌注取材培养明显的提高了阳性率,减少了污染率,值得推广应用.
作者：周开华；李梅华；刘漪；郑勤玲 刊期： 2004年第05期
腹部手术后胃功能性排空障碍称为胃轻瘫,常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,也可发生于腹部其他手术后.本文对我院1993年1月-2002年12月21例胃轻瘫病人进行总结报告如下.
作者：童仲海 刊期： 2004年第05期
目的观察中西药结合治疗慢性肺源性心脏病的疗效.方法入院88例病人,分成两组,一组采用单纯性西药常规治疗,为对照组;另一组的采用西药常规治疗的同时加中药治疗为实验组.结果疗效标准按NYHA标准评定,治疗组总有效率为93.2%,对照组总有效率为总有效率68.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在西医常规治疗基础上加用中药治疗慢性肺心病心力衰竭,可明显改善心肺功能,疗效增强,优于单纯西医疗法.
作者：陈斌；孙立敏；王清华 刊期： 2004年第05期
自1991年10月-2003年7月,作者采用双侧扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症38例,效果良好.报告如下.
作者：应文魁；王锡宇；陈勇；储俊峰；毛斌 刊期： 2004年第05期
患者,女,66岁.因胆囊结石,于2002年3月13日行腹腔镜胆囊切除术,术中顺利,术后予禁食、抗炎、补液等治疗,术后第一天出现恶心、呕吐,予胃复安对症处理后缓解.术后第3天无明显诱因下,出现尿频、尿急、尿痛等.
作者：刘学停 刊期： 2004年第05期
结合护理科研论文投稿中反映出来的共性问题,阐述了3大科研设计基本原则之一的对照原则的定义、意义和应用.分析了适合设立对照和不适合设立对照的情况,论述了6大常用对照类型:空白对照、实验对照、相互对照、标准对照、历史对照和自身对照的具体方法与内容.认为:缺乏对照意识和对照组间不均衡可比是护理科研设计中对照原则应用时的常见问题和注意事项.
作者：袁长蓉 刊期： 2004年第05期
肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,发病率呈明显增高趋向,而纤维支气管镜检查已成为诊断肺癌的重要手段,它因具有诊断快、损伤少、准确率高、费用便宜、且少有合并症的特点而受到广泛的应用.本人收集1998年1月-2002年1月在本院接受纤维支气管镜检查的病例,其中确诊为肺癌者138例,报道如下.
作者：孟波 刊期： 2004年第05期
本文论述了电台心理咨询师的常见心理障碍,主要为心理枯竭、人格不完整及违反心理咨询伦理原则.本文对心理咨询师产生以上问题的原因及解决方法进行了探讨.
作者：朱晓峰 刊期： 2004年第05期
长期以来,医务人员对病人手术后的剧烈疼痛及癌症晚期的持续性疼痛一直没有非常好的解决方法.近几年我们科给病人使用了止痛泵,其大大减轻了病人的痛苦,深受病人喜欢.现就其临床应用特点总结如下.
作者：黄美凤；赵洪玲 刊期： 2004年第05期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
