欧继红
[目的]观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效及其对血浆炎症介质水平的影响.[方法]20例MODS患者给予连续性静一静脉血液透析滤过(CVVHDF)方式治疗,比较治疗前后APACHEU评分及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,检测CRRT前后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平的变化.[结果]20例患者均很好地耐受治疗,APACHEⅡ评分明显改善,治疗后BUN、SCr及UA下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P＜0.01).CRRT治疗后血浆TNF-α、IL-1β水平显著低于治疗前(P＜0.01).[结论]连续性血液透析滤过能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡.
作者：王建文；张浩；彭佑铭；刘伏友；陈星 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨录像脑电图(VEEG)对部分性癫痫的诊断价值.[方法]对经VEEG监测、临床及神经影像学等确诊的120例各类部分性癫痫的脑电图(EEG)及发作期表现进行回顾性分析.[结果]120例中额叶癫痫39例,颞叶38例,枕叶23例,顶叶20例.VEEG监测到临床发作48例,分别为额叶发作18例,颞叶发作17例,枕叶发作7例,顶叶发作6例.VEEG监测到痫样放电98例(81.7%),常规EEG检测到痫样放电32例(26.7%),两者差异显著(P＜0.01).22例在监测前诊断为全面性发作的患者在监测后确定为部分性癫痫并明确了起源部位.[结论]VEEG可提高痫样放电的检出率,能确诊癫痫的分类及起源部位.
作者：汤新年；杨琳；朱世津 刊期： 2007年第07期
家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,本院1988～2005年间其共诊收治FAP18例,结果报道如下.
作者：柳佳奇；龚发军 刊期： 2007年第07期
[目的]研究老年原发性肾病综合征(NS)的临床表现及病理特点.[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析.[结果]临床表现为水肿,高血压(50%),肾功能损害(42%),高凝状态(83%),病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化(4O%)及小管间质病变(73%),治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%.[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多.治疗中应尽早使用抗凝治疗.
作者：黄云；詹峰；黄烈城；陈道军 刊期： 2007年第07期
[目的]观察霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征(RNS)的有效性及安全性.[方法]对16例RNS患者应用MMF 1.5 g/d加小剂量强的松10 mg/d口服治疗.在治疗第8周观察24 h尿总蛋白,血清白蛋白及肾功能.[结果]治疗后各项指标变化均有显著性改变(P＜0.05),不良反应少见.[结论]霉酚酸酯是治疗RNS的有效药物,值得临床推广应用.
作者：杨虹 刊期： 2007年第07期
[目的]总结体外冲击波碎石术(ESWL)的治疗护理经验.[方法]观察780例尿路结石行ESWL的疗效,总结护理体会.[结果]有效的护理措施有利于碎石术的进行,并对预防复发有积极作用.[结论]作好术前,术后护理配合是治疗成功及预防结石复发的重要举措.
作者：李利花；刘艳 刊期： 2007年第07期
[目的]比较腰椎后路固定后椎间融合与后外侧融合术治疗退行性腰椎失稳症的疗效.[方法]回顾性分析2000年9月至2005年1月手术治疗105例退行性腰椎失稳症手术治疗效果,其中59例行椎间融合术、46例行后外侧融合术.分别评价手术时间、术中失血量、住院天数及综合评分.[结果]随访12个月至34个月,椎体间融合组手术时间少于后外侧融合组,差异有显著性(P＜0.05);两组术中失血量、住院天数接近,差异均无显著性(P》0.05);术后综合评分,椎体间融合组高于后外侧融合组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]腰椎后路减压内固定后行椎间融合术治疗退行性腰椎失稳症优于后外侧融合术.
作者：唐志辉；谢天喜；刘晓岚 刊期： 2007年第07期
由于婴幼儿的解剖、生理、病理生理特点,术中体外循环的建立,导致婴幼儿心脏手术的并发症多,围术期病死率比成人高,这就对术中的护理提出了更高的要求.本院自2005年2月至2007年2月,共实施婴幼儿心脏手术56例,现回顾其术中护理特点,并总结如下.
作者：李慧 刊期： 2007年第07期
在发达国家,肥胖症现在被认为是对健康、生活质量和长寿的巨大挑战.超重和肥胖对心血管病、癌症和骨骼肌病的不利影响早有广泛研究,尤其是与代谢综合征(MS)的结合.尽管非酒精性脂肪肝(NAFLD)还没有归入MS,但资料则显示,NAFLD的发病是胰岛素抵抗(IR)发展的早期,可能预示着存在或将来会出现MS.
作者：谭德安；府伟灵 刊期： 2007年第07期
[目的]建立RP-HPLC法测定小剂量阿司匹林肠溶片中游离水杨酸含量的方法.[方法]以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-水-冰醋酸(8:4:1)为流动相,检测波长302 nm.[结果]水杨酸在1.00～20.00μg/mL(r=0.9992)的浓度范围内线性关系良好;方法平均回收率为96.76%,RSD为0.72%(n=6).[结论]该方法操作快速、准确、重现性好;可用于检查小剂量阿司匹林肠溶片中的游离水杨酸.
作者：尧睿 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨冠心痛、脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度及相关因子与发病危险因素的关系.[方法]2002～2004年在北京铁路总医院筛选出冠心病组、脑梗死组及正常对照组进行血浆Hcy浓度、血清叶酸、维生素B12质量浓度、血糖、血脂测定,观察各组与指标间的关系.[结果]冠心痛组、脑梗死组血浆Hcy浓度比正常对照组明显增高,均有显著差异性(P＜0.05);冠心病组、脑梗死组血清叶酸、维生素B12质量浓度与正常对照组比较,差异均无显著性(P》0.05);血脂、血糖升高患者中血浆Hcy浓度与血脂、血糖正常患者比较,差异均无显著性(P》0.05).[结论]高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素.
作者：唐莹；郝志新 刊期： 2007年第07期
[目的]探索丹参对改善妊娠期高粘血症的作用.[方法]150例高粘血症孕妇随机分为三组,每组50例.观察组(A组)予丹参及扩容治疗,B组以不加丹参行扩容治疗及对照组(C组)不予治疗,比较三组,治疗前后血液流变学及血管内皮素-1(ET-1)的变化.[结果]A组红细胞压积、血浆粘度、高及低切变率下的全血粘度均有降低(P＜0.05或P＜0.01);B组低切变率下的全血粘度、ET-I变化差异无显著性(P》0.05);C组上述各指标差异无显著性(P》0.05).A组新生儿体重增加,羊水过少及胎儿生长受限(FGR)的发生率降低(P＜0.05).[结论]妊娠期高粘血症的治疗,关键在于降低ET-1的释放,改善低切变率下的全血粘度,丹参能有效地降低孕妇的血粘度,改善围产儿的预后.
作者：张中芳；李冰；刘小荷 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨动脉粥样硬化(AS)的氧化应激状态及其机制.[方法]日本大耳白兔20只,随机分为两组:每组10只,对照组以普通饲料喂养;模型组以高胆固醇饲料喂养;共喂养16周后,分别测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时运用免疫组织化学染色法检测主动脉血管紧张素受体-1(ATl-R)的表达,内参比法RT-PCR定量分析p22phox mRNA在主动脉的表达.[结果]模型组血清SOD较对照组显著降低(P＜0.01),模型组主动脉ATl-R及p22phox mRNA表达显著高于对照组(P＜0.01).[结论]①动脉粥样硬化时体内活性氧升高;②活性氧升高的机制可能与血管ATl-R及p22phox表达增强有关.
作者：张娟；孙明；周宏研 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择.[方法]2001年9月至2007年1月,本院对135例输卵管妊娠根据妊娠部位及患者生育要求及意愿行输卵管切除术70例,输卵管开窗术65例.[结果]输卵管切除术组手术时间:(30.5±8.7)min,术中出血量(15.7±4.5)ml,术后住院时间:(3.5±0.5)d,术后血β-HCG 7～14 d降至正常,无并发症;输卵管开窗术组手术时间:(60.8±10.3)min,术中出血量(78.5±3.8)ml,术后住院时间(7.5±0.8)d,术后血β-HCG 7～14 d降至正常,术后并发持续性异位妊娠1例,125例随访,6～36个月,平均20个月,输卵管切除术组60例,无再次输卵管妊娠,输卵管开窗术后65例,术后行输卵管造影响检查,42例通畅,25例宫内妊娠,3例同侧输卵管再次妊娠.[结论]输卵管切除术手术时间及术后住院时间均短,出血少,并发症少,并发症少是治疗输卵管妊娠首选的手术方式.
作者：杨秋花；周永来；金波；杨玲 刊期： 2007年第07期
人工流产手术操作比较简单,需时短暂,但疼痛是这些手术患者难以忍受的症状之一.无痛人工流产术近年来在临床已广泛应用,麻醉方式的选择、镇痛效果及并发症的防治还有待探讨,本院于2003年1月至2006年10月以来采用瑞芬太尼、笑气(50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体)、利多卡因用于门诊4 462例人工流产患者实施不同的镇痛方法,观察其临床效果及副反应、手术时间、镇痛费用.探讨一种好的无痛人工流产的方法.
作者：喻霞 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨肌钙蛋白I(cTnI)胶乳增强免疫比浊法测定的方法学性能及其临床应用.[方法]对胶乳增强免疫比浊法检测cTnI进行相关性、线性范围、精密度和抗凝剂干扰的检测,并对149例体检正常对照人员进行测定,确定参考范围.[结果]胶乳增强免疫比浊法检测cTnI相关性(r2=0.989);线性范围为0～25 ng/ml;批内及批间精密度均小于10%;EDTA-K2对测定有负干扰;正常对照组参考范围0～1.45 ng/ml.[结论]该法相关性好、线性范围宽、精密度高、肝素抗凝剂干扰小,具有较高的临床应用价值.
作者：李宁沙；王明达 刊期： 2007年第07期
[目的]研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、钠、钾离子含量及神经功能的影响,以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用.[方法]采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型,于伤后20 min开始以25℃水进行局灶亚低温治疗(31～32℃)或全身亚低温治疗,维持3 h;伤后d1、d3、d5、d7处死留取脑组织标本,采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,以原子吸收火焰分光光度法检测脑组织中钠钾、离子含量,同时在各时间点进行神经功能评分.[结果]与外伤模型对照组相比,全身亚低温治疗组及局灶亚低温治疗组伤灶脑组织水、钠离子含量明显降低(P＜0.05),两者呈正相关;脑组织中钾离子含量明显增高(P＜0.05);神经功能恢复明显.[结论]局灶亚低温治疗能明显减轻伤灶脑水肿;维持细胞内外离子稳定,促进神经功能恢复,且效果优于全身亚低温.
作者：李创华；刘运生；梁有明；屈洪涛；王光伟 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)、子宫颈环形电切术(LEEP)和CO2激光切割术不同术式治疗子宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ级的效果.[方法]对183例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检为CINⅡ级的患者分别采用三种手术方式治疗,切除组织全部行病理学检查,并比较治疗效果.[结果]CKC组(55例)取材满意率100%,治愈52例(治愈率94.5%),术后复发3例(5.5%);LEEP组(71例)取材满意率97.2%,治愈66例(治愈率93.0%),术后复发5例(7.0%);激光切割组(57例)治愈37例(治愈率64.9%),术后复发20例(35.1%).CKC组与LEEP组比较治愈率及取材满意率均无显著差异(P》0.05);激光切割组与CKC组及LEEP组之间比较治愈率和取材满意率均具显著差异(P＜0.05).LEEP组和激光切割组在手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间均优于CKC组(P＜0.05),LEEP组与激光切割组相比,激光切割组术后再出血比例显著高于LEEP组(P＜0.05).[结论]三种诊治方法中,LEEP效果可靠且具许多优点,为临床CINⅡ级患者的首选诊治方案.
作者：李青华；吴湘 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨外科正牙术矫治成年人牙矜畸形的临床价值.[方法]对606例牙源性错(牙合)畸形患者,采用外科正牙术矫治.[结果]术后1～3年的观察,总体有效率93%.[结论]外科正牙术对成年人牙(牙合)畸形的矫治具有临床应用价值,手术适应证选择及术者操作的熟练程序,决定了手术的成败.
作者：彭利文；谭跃展；殷宪华；高伟 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨Survivin、MMP-2在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)中的表达及意义.[方法]应用免疫组化技术检测Survivin、MMP-2在55例RCCC和20例正常肾组织中的表达.[结果]从正常肾组织到RCCC组织,Survivin、MMP-2阳性表达量显著升高(P＜0.05).Survivin的表达与肿瘤大小无明显关系(P》0.05),与病理分级、临床分期密切相关,G3～G4组、Ⅲ～Ⅳ期组中Survivin的表达明显高于G1～G2组、Ⅰ～Ⅱ期组.MMP-2以肿瘤大小、病理分级、临床分期做分析,两组阳性表达率无明显差异(P》0.05).有淋巴结转移患者的Survivin、MMP-2阳性表达量较其对应组增多(P＜0.05).[结论]Survivin蛋白异常表达在肾透明细胞癌的恶化、侵袭、转移中起重要作用,与RCCC组织细胞生物学特点密切相关,MMP-2在RCCC组织中阳性表达增高.可能在RCCC发生,发展、组织侵袭、转移中起重要作用.Survivin和MMP-2可能成为RCCC的重要诊断指标和治疗靶点.
作者：至小根；蒋先镇 刊期： 2007年第07期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
