唐志辉；谢天喜；刘晓岚
[目的]比较腰椎后路固定后椎间融合与后外侧融合术治疗退行性腰椎失稳症的疗效.[方法]回顾性分析2000年9月至2005年1月手术治疗105例退行性腰椎失稳症手术治疗效果,其中59例行椎间融合术、46例行后外侧融合术.分别评价手术时间、术中失血量、住院天数及综合评分.[结果]随访12个月至34个月,椎体间融合组手术时间少于后外侧融合组,差异有显著性(P＜0.05);两组术中失血量、住院天数接近,差异均无显著性(P》0.05);术后综合评分,椎体间融合组高于后外侧融合组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]腰椎后路减压内固定后行椎间融合术治疗退行性腰椎失稳症优于后外侧融合术.
作者：唐志辉；谢天喜；刘晓岚 刊期： 2007年第07期
妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者又称妊娠糖尿病(GDM)[1].GDM严重影响母婴健康,尤其是对胎儿及新生儿可造成严重危害甚至危及生命.本文对本院诊治的29例妊娠合并糖尿病进行总结分析,报道如下.
作者：唐如琴 刊期： 2007年第07期
[目的]观察老年人全身麻醉时喉罩通气与气管插管对机体应激反应的影响.[方法]老年(》60岁)全麻手术患者40例,随机分为两组.喉罩组:麻醉诱导后置入第三代喉罩;插管组:麻醉诱导后以气管插管维持通气.记录两组诱导前(TO)、置喉罩或气管导管前(T1)、喉罩置入或气插管即刻(T2)、之后5 min(T3)、拔气导管或喉罩时(T4)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).分别在麻醉前、插管后5 min、术毕、拔管后5 min 4个时点抽取颈内静脉血标本,测定皮质醇水平.[结果]同插管组比较,喉罩组在插管后即刻、拔管后HR、MAP均低于插管组(P＜0.05);两组术后皮质醇浓度较麻醉前均升高(P＜0.05);拔管后皮质醇浓度插管组高于喉罩组(P＜0.05).[结论]同气管插管比较,喉罩通气用于老年人全麻可减轻应激反应、且使用简单、安全有效,是很好的通气方式.
作者：喻晓芳 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨肝硬化合并初治菌阳肺结核的合适治疗方案.[方法]在保肝基础上治疗组应用3异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、加替沙星/9HE加替沙星抗痨;对照组应用3HSE/9HE抗痨.[结果]满疗程治疗组痰菌阴转率92.3%、病灶吸收率87.2%、空洞闭合率56.4%;对照组分别为74.4%、64.1%、33.3%(P均＜0.05).2年后随访细菌学复发率治疗组2.8%,对照组13.8%(P》0.05).无严重肝功能损害.[结论]HSE加替沙星方案治疗肝硬化合并初治菌阳肺结核安全有效.
作者：苏夏鹏 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨Kikuchi disease(KD)病的临床特点.[方法]通过16例患者淋巴结活检病理确定为KD病并分析其临床特点.[结果]经对比研究发现KD临床表现有其特点,但明确诊断需病理确定.[结论]对颈部淋巴结肿大伴发热的患者应及时行淋巴结活检明确病理,以免误诊.
作者：王玥 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)、子宫颈环形电切术(LEEP)和CO2激光切割术不同术式治疗子宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ级的效果.[方法]对183例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检为CINⅡ级的患者分别采用三种手术方式治疗,切除组织全部行病理学检查,并比较治疗效果.[结果]CKC组(55例)取材满意率100%,治愈52例(治愈率94.5%),术后复发3例(5.5%);LEEP组(71例)取材满意率97.2%,治愈66例(治愈率93.0%),术后复发5例(7.0%);激光切割组(57例)治愈37例(治愈率64.9%),术后复发20例(35.1%).CKC组与LEEP组比较治愈率及取材满意率均无显著差异(P》0.05);激光切割组与CKC组及LEEP组之间比较治愈率和取材满意率均具显著差异(P＜0.05).LEEP组和激光切割组在手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间均优于CKC组(P＜0.05),LEEP组与激光切割组相比,激光切割组术后再出血比例显著高于LEEP组(P＜0.05).[结论]三种诊治方法中,LEEP效果可靠且具许多优点,为临床CINⅡ级患者的首选诊治方案.
作者：李青华；吴湘 刊期： 2007年第07期
本院应用Codman钢板系统治疗颈椎疾患28例,效果满意,现将手术配合报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共28例,男20例,女8例,平均年龄41(24～58)岁;颈椎外伤8例,按ASIA分级,A级1例,B级3例,C级2例,D级2例,脊髓型颈椎病19例,颈椎肿瘤1例.
作者：曾蔚 刊期： 2007年第07期
[目的]研究局灶亚低温治疗对创伤性脑损伤大鼠脑组织中水含量、钠、钾离子含量及神经功能的影响,以探讨局灶亚低温对创伤性脑损伤的治疗作用.[方法]采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型,于伤后20 min开始以25℃水进行局灶亚低温治疗(31～32℃)或全身亚低温治疗,维持3 h;伤后d1、d3、d5、d7处死留取脑组织标本,采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,以原子吸收火焰分光光度法检测脑组织中钠钾、离子含量,同时在各时间点进行神经功能评分.[结果]与外伤模型对照组相比,全身亚低温治疗组及局灶亚低温治疗组伤灶脑组织水、钠离子含量明显降低(P＜0.05),两者呈正相关;脑组织中钾离子含量明显增高(P＜0.05);神经功能恢复明显.[结论]局灶亚低温治疗能明显减轻伤灶脑水肿;维持细胞内外离子稳定,促进神经功能恢复,且效果优于全身亚低温.
作者：李创华；刘运生；梁有明；屈洪涛；王光伟 刊期： 2007年第07期
腰椎滑脱的手术治疗已越来越成熟,从单纯腰椎管减压原位后外侧植骨融合到现在的椎弓根系列器械复位内固定加椎间多种植骨方法融合术,但其植骨融合方法各有利弊.
作者：陈龙德 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨婴幼儿哮喘的气道阻塞程度与临床症状评分的相关性,为婴幼儿哮喘的临床诊治提供客观的实验室依据.[方法]选择本院儿科2006年4月至2007年2月住院及门、急诊治疗的婴幼儿哮喘患儿35例,健康对照组38例.哮喘组按哮喘急性发作期临床分度的诊断标准评分,同时进行潮气呼吸肺功能测定.主要参数:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%或75%潮气量时呼气流速(TEF 25%,TEF 50%,TEF 75%),同时描绘出流速一容量环(TFV curve).[结果]哮喘严重程度临床评分与潮气呼吸肺功能参数经Spearman等级相关分析发现:临床评分与TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE呈负相关,Spearman相关系数分别为:TPEF r=-0.491,P＜0.00l;TPEF/TE r=-0.549,P＜0.001;VPEF r=-0.356,P＜0.05;VPEF/VE r=-0.628,P＜0.001.[结论]临床评分可以反映婴幼儿哮喘的气道阻塞程度.
作者：龚萍；贺湘玲；李云 刊期： 2007年第07期
人工流产手术操作比较简单,需时短暂,但疼痛是这些手术患者难以忍受的症状之一.无痛人工流产术近年来在临床已广泛应用,麻醉方式的选择、镇痛效果及并发症的防治还有待探讨,本院于2003年1月至2006年10月以来采用瑞芬太尼、笑气(50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体)、利多卡因用于门诊4 462例人工流产患者实施不同的镇痛方法,观察其临床效果及副反应、手术时间、镇痛费用.探讨一种好的无痛人工流产的方法.
作者：喻霞 刊期： 2007年第07期
[目的]分析总结肾移植患者手术后感染状况及护理对策,以降低其感染发生率.[方法]按前后时间未采用及采用护理改进措施,对168例同种异体肾移植术患者分为对照组(A组)和观察组(B组),对A组进行回顾性调查,分析感染部位、发生卒、相关因素,对B组实施实时监测.[结果]168例手术患者术后感染发生率为17.26%(29例),其中A组感染率24.73%明显高于B组8%(P＜0.01).感染部位以肺部、上呼吸道为主;主要的护理改进措施是做好病人的健康教育,按护理程序对患者实施专人整体护理,减少留置尿管的时问,做好口腔护理,加强呼吸道护理等.[结论]护理改进措施实施科学的护理,可以降低肾移植术后的感染率.
作者：钟元河；曾颖琳；蒋娟 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨钙拮抗剂尼群地平对重症急性胰腺炎(SAP)患者血中炎症介质IL-1、IL-6和TNF-α的影响.[方法]患者随机分两组,A组对照组,采用常规的治疗方案;B组治疗组,除常规治疗方法外,加用尼群地平舌下含服.分别测定各组患者血中IL-1、IL-6和TNF-α在治疗前后各时相点的含量.血、尿淀粉酶的变化及病情转归.[结果]SAP患者血中IL-1、IL-6和TNF-α的含量均升高,经治疗后均下降,其中加用尼群地平治疗组下降更为显著(P＜0.05).与常规治疗组相比,加用尼群地平治疗组患者并发症少,病死率低(P＜0.05).[结论]在SAP治疗中,使用钙拮抗剂尼群地平可降低某些炎症介质水平,改善其预后.
作者：高友兵；汪训实；刘伟；王嵘 刊期： 2007年第07期
[目的]提高对急性血吸虫病的肺部感染的认识.[方法]回顾性分析61例急性血吸虫病的肺部影像表现.[结果]61例患者中,其中肺部有改变者41例,占病例总数的67.2%.37例患者肺部可见粟粒状阴影;粟粒性病变合并肺纹理增粗、增强、模糊者29例;粟粒性病变合并肺门影增大者7例;肺纹理增粗、增多、模糊,伴小片状边缘模糊阴影者4例.[结论]急性血吸虫病的肺部影像表现无特征性,应结合疫水接触史提示诊断肺部血吸虫病感染之可能,以指导临床医师制定正确的诊断治疗方案.
作者：刘进清 刊期： 2007年第07期
[目的]通过建立缺氧损伤模型,观察缺氧损伤对神经干细胞活力及分化潜能的影响.[方法]采用机械吹打、无血清悬浮培养,95%N2、5%CO2比率的缺氧气体体外分离培养新生大鼠海马神经干细胞,建立缺氧模型,免疫细胞化学鉴定神经干细胞及其分化后的细胞类型,MTT、LDH等方法比较缺氧培养后神经干细胞的变化,并观察缺氧培养1、2、4、6、8 h后神经元分化的比率.[结果]新生大鼠海马可分离出的大量细胞Nestin染色阳性,证实为神经干细胞,分离出的神经干细胞可分化为神经元、胶质细胞等神经细胞类型;95%N2、5%CO2比率的缺氧气体培养6 h后神经干细胞MTT值由缺氧前0.368±0.104降至0.268±0.071(P＜0.05),LDH漏出量由缺氧前10.369±0.379 unit/(ml·min)增加到13.987±1.240 unit/(ml·min)(P＜0.05);神经元的分化比率稍增加,但无显著差异(P》0.05).[结论]新生大鼠海马内提取的细胞为神经干细胞,神经干细胞缺氧培养6 h后可以建立神经干细胞缺氧损伤模型,短时间缺氧培养对细胞分化的类型无明显改变.
作者：刘锋；胡红鹃；余华象 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨意象对话技术心理干预对新兵团体心理健康状况的影响.[方法]将驻湘某部新兵集训的126名新兵随机分为实验组和对照组,实验组运用意象对话技术心理干预,对照组以常规干预方式,两组干预前后采用症状自评量表(SCL-90),埃森克个性量表(EPQ)进行评定和对照分析.[结果]干预后,实验组SCL-90的人际敏感、抑郁、焦虑、敌对和阳性项目数等得分均明显比对照组低(P＜0.05),对照组各因子分差异无显著性(P》0.05).两组干预后的各因子分比较,实验组在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对和阳性项目数因子评分明显低于对照组(P＜0.05).实验组在干预后EPQ的E、L维度评分高于对照组(P＜0.01).[结论]意象对话心理干预有助于新兵心理的成熟和人格的重塑,有利心理健康水平的提高.
作者：朱强；姚晨姣；许其稳；李刚；宋晓军 刊期： 2007年第07期
家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,本院1988～2005年间其共诊收治FAP18例,结果报道如下.
作者：柳佳奇；龚发军 刊期： 2007年第07期
[目的]了解术前连续3 d麻醉医师查房对不同年龄段小儿对麻醉和手术合作程度的影响,并以此评价小儿在麻醉及手术过程中的心理稳定程度.[方法]随机选择149例择期短时手术患儿,分为观察组和对照组,观察组于术前3 d开始逐日麻醉医师查房,对照组则常规术前1 d访视患儿.分别分2～4、4～8、8～12岁三个年龄段对比观察两组患儿在清醒无痛状态下完成麻醉和手术的例数及比例.[结果]2～4岁年龄段两组无差异.4～8岁年龄段、8～12岁年龄段不能在清醒无痛状态下完成麻醉和手术的例数和比例,观察组均显著低于对照组(P＜0.01),观察组内8～12岁年龄段亦低于4～8岁年龄段(P＜0.05).[结论]术前连续3 d麻醉查房可明显缓解4岁以上小儿麻醉和手术过程中的焦虑和恐惧情绪,提高小儿对麻醉和手术合作程度,改善小儿在麻醉和手术过程中心理稳定性.
作者：董维猛 刊期： 2007年第07期
[目的]探讨小剂量奎硫平联用舒必利对康复期精神分裂症维持治疗的效果.[方法]将康复期精神分裂症病人70例随机分为两组,分别给予奎硫平(单用组)及合并舒必利(合用组),疗程一年.用简明精神病评定量表(BPRs)及副反应评定量表(TESS)及社会功能缺陷筛选量表(DAS)评定疗效、副反应和社会功能.[结果]合用组病情恶化率8.57%,单用组病情恶化率14.29%,组阃无显著性差异.两组病人的社会功能均随时间延长而进一步改善,组内有显著性差异,组间无显著性差异.服药依从性,合用组好于单用组.不良反应,合用组出现锥体外系副反应,单用组以头昏、多睡多见.[结论]小剂量奎硫平与舒必利联用对康复期精神分裂症维持治疗效果好,服药依从性好,副反应轻.
作者：赵柳香；龚高钦 刊期： 2007年第07期
[目的]观察β1整合素(Integrinβ1)、表皮生长因子受体(EGFR)在腺样囊性癌(ACC)中的表达及在肿瘤侵袭中的意义.[方法]收集80例ACC,根据病理学诊断分为侵袭组和非侵袭组,用免疫组化SP法分别检测Integrinβ1、EGFR在ACC组织中的表达.[结果]①Integrinβ1、EGFR在ACC组织中的阳性表达率分别为41.25%(33/80)、73.75%(59/80);②Integrinβ1和EGFR表达在侵袭组和非侵袭组间均有差异(P＜0.05);③Integrin[31和EGFR表达相关性无统计学意义.[结论]Integrinβ1、EGFR表达与ACC的侵袭有关.
作者：杨美兰；曾亮；邓亚平；刘志红；陈森林 刊期： 2007年第07期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
